آسیب شناسی عفونی که با آسیب به پوست و بافت زیر جلدی در نتیجه نفوذ عفونت استرپتوکوک مشخص می شود، اریسیپل نامیده می شود. طبق آمار، مردان و زنان مسن بیشتر احتمال دارد از آن رنج ببرند.
اطلاعات عمومی
عامل بیماری وارد پوست آسیب دیده می شود و در نتیجه فرآیند التهابی ایجاد می شود. ایمنی پس از بیماری ایجاد نمی شود، بنابراین عودها مکرر هستند. کدام پزشک اریسیپل را درمان می کند؟ چنین سوالی کسانی را که با این مشکل مواجه هستند نگران می کند.
هنگامی که اولین علائم بیماری شناسایی شد، باید با پزشک محلی خود تماس بگیرید، که در صورت لزوم، شما را به جراح یا متخصص بیماری های عفونی ارجاع می دهد. عوارض این بیماری بسیار کم است (آبسه، ترومبوفلبیت، فیل، نکروز، بلغمی، اریسیپل اریتماتوز) و برخی از آنها برای زندگی فرد خطر آفرین است.
اطلاعات تاریخی
بیماری اریسیپلاس از زمان های قدیم شناخته شده است. آثار بسیاری از ابوعلی بن سینا، بقراط و سایر دانشمندان به تشخیص و درمان این بیماری اختصاص یافته است. که دردر نیمه دوم قرن نوزدهم موارد شیوع اریسیپل در زایشگاه ها و بیمارستان های جراحی شرح داده شد. در آن زمان اعتقاد بر این بود که این آسیب شناسی بسیار تماسی است. برای اولین بار، کشت خالص استرپتوکوک توسط دانشمند Feleizen I. در سال 1882 از یک بیمار مبتلا به erysipelas بدست آمد. مطالعه بیشتر مکانیسم های بیماری زایی و ویژگی های اپیدمیولوژیک و همچنین تأثیر درمان مداوم با سولفونامیدها و آنتی بیوتیک ها، ایده این بیماری را تغییر داد. در زمان اتحاد جماهیر شوروی، گل سرخ نیز به طور فعال مورد مطالعه قرار گرفت.
عوامل اصلی در ایجاد اریسیپلاس
علل erysipelas:
- تماس مداوم با آلودگی یا مواد شیمیایی؛
- واکنش های آلرژیک؛
- بیماری های پوستی (درماتیت تماسی، نورودرماتیت)؛
- بیماری های ویروسی درم (تبخال)؛
- آسیب پوستی: ترک، زخم‌های مختلف، از جمله در اثر نصب کاتتر یا سایر وسایل پزشکی، نیش حشرات، زخم ناف در نوزادان؛
- لنفوستاز؛
- وجود پاتولوژی های مزمن: اوتیت میانی، دیابت شیرین، لوزه مزمن؛
- کاهش ایمنی.
تصویر بالینی erysipelas
دوره نهفتگی اریسیپلا (ICD-10: A46) کوتاه است، التهاب به سرعت توسعه می یابد.
در مرحله اولیه، علائم زیر ظاهر می شود:
- دمای بدن به 39 درجه افزایش می یابد که تا ده روز ادامه دارد؛
- به نظر می رسد لرز، ضعف؛
- درد مفاصل و استخوان؛
- ممکن استتشنج؛
- ابری شدن هشیاری (نادر)؛
- حملات تهوع یا استفراغ.
در روز اول بیماری جاهایی که زخم و جای زخم است متورم می شود، قرمز می شود، احساس سوزش و درد وجود دارد. غدد لنفاوی واقع در نزدیکی ناحیه آسیب دیده بزرگ شده و دردناک می شوند. ممکن است تاول و خونریزی در ناحیه زخم ایجاد شود.
بعلاوه، بیماری پیشرفت می کند، علائم افزایش می یابد. بی تفاوتی ایجاد می شود، خواب مختل می شود. ناحیه آسیب دیده داغ، دردناک، ادموز، متراکم در لمس با مرزهای منحنی شفاف شبیه شعله می شود. غدد لنفاوی دردناک، سخت، و محدودیت حرکت هستند. از محل ضایعه تا غدد لنفاوی، نواری از رنگ صورتی کم رنگ ظاهر می شود. افزایش احتمالی فشار، تاکی کاردی. پس از چند روز (حدود هفت روز)، دما کاهش می‌یابد، ناحیه آسیب دیده رنگ پریده‌تر می‌شود، تورم فروکش می‌کند، اندازه غدد لنفاوی کاهش می‌یابد و لایه‌برداری درم ایجاد می‌شود.
آیا اریسیپل مسری است یا خیر؟ در کل دوره درمان برای دیگران مسری است.
محل های مختلف اریسیپل
اریسیپل صورت. این بیماری هم در دوره های اولیه و هم ثانویه بیماری ایجاد می شود.
وقتی پیشانی، گونه ها و بینی به طور همزمان تحت تأثیر قرار می گیرند، تغییرات قابل توجه قابل مشاهده مشاهده می شود، صورت دچار اعوجاج می شود. پف کردن پلک ها در هنگام التهاب منجر به باریک شدن شکاف های کف دست می شود. در برخی موارد، بیمار نمی تواند چشمان خود را باز کند. غدد لنفاوی زیر فکی بزرگ شده و دردناک می شوند.
اریسیپلای پوست سر. درد شدید در ناحیه التهاب مشاهده می شود. نفوذ وجود دارد، قرمزی نادر است.
اریسیپل اندام فوقانی. به ندرت تشخیص داده می شود. لنفوستاز بعد از عمل بازو در زنان پس از عمل جراحی برای برداشتن تومور سینه یک علت مستعد کننده اریسیپلاست.
اریسیپل اندام تناسلی و پرینه. تورم شدید کیسه بیضه و آلت تناسلی در مردان و لابیا بزرگ در زنان وجود دارد. اریتم در شکم و ناحیه شرمگاهی، به ندرت در ران و باسن موضعی است.
اریسیپل غشاهای مخاطی. به ندرت رخ می دهد. خطرناک ترین اریزیپل اپی گلوت و حلق است.
انواع گل سرخ
- سرگردانی یا مهاجرت. در این حالت عفونت از طریق لنف خون پخش می شود. اندام های تحتانی در درجه اول تحت تأثیر قرار می گیرند. طول دوره تا چند ماه می باشد.
- متاستاتیک. کانون های التهابی در مکان های دور از محلی سازی اولیه تشکیل می شوند. دلیل آن گسترش هماتوژن عفونت استرپتوکوک است.
- دوره ای. در طول قاعدگی ایجاد می شود. عودهای منظم در طول یائسگی وجود دارد.
- تکرارکننده. مکرر رخ می دهد. موضعی شدن التهاب در محل ضایعه اولیه مشاهده می شود. بهبودی از چند هفته تا دو سال طول می کشد. درمان نادرست، بیماری های درم مزمن (مایکوز)، وجود عفونت استرپتوکوک در بدن، هیپوترمی مکرر، میکروتروما باعث ایجاد اریسیپلای مزمن عود کننده می شود.
- تکرار شد.دو سال پس از اولیه با محلی سازی متفاوت تشخیص داده شد.
- Erysipelas Vikhrov یا عود کننده "ژلاتینی". در پس زمینه فیل ایجاد می شود. اریتم خفیف است، هیچ مرز مشخصی بین درم سالم و آسیب دیده وجود ندارد.
- لیوان سفید روزنبرگ-اونا. در بیماران مبتلا به جذام، سل، سیفلیس و سایر بیماری ها تشخیص داده می شود. این با تورم شدید درم، درد ظاهر می شود. اریتم به دلیل فشردن رگ های خونی و ترشح شدید در غدد لنفاوی وجود ندارد.
درمان
بلافاصله پس از تشخیص، درمان این بیماری باید آغاز شود. اول از همه، پزشک آنتی‌بیوتیک‌ها را برای اریسیپل تجویز می‌کند:
- آموکسی سیلین.
- سفتریاکسون.
- "بی سیلین". این دارو برای پیشگیری نیز استفاده می شود.
علاوه بر آنتی بیوتیک ها، پزشکان گروه های دارویی زیر را تجویز می کنند:
- ضد تب؛
- آنتی هیستامین؛
- سولفونامیدها و در صورت عدم تحمل آنتی بیوتیک ها، اینها داروهای انتخابی هستند؛
- مواد محرک سیستم ایمنی.
برای کمپرس اعمال شود:
- فوراسیلین.
- "Dimexide".
- "Enteroseptol".
آنها را تا زمانی که سطح زخم به طور کامل بهبود یابد هر روز درست کنید.
پمادهای توصیه شده برای گل سرخ:
- Levomekol. به عنوان یک ابزار مستقل استفاده می شود.
- نفتلان. همراه با فیزیوتراپی استفاده می شود.
به موقع و درستدرمان انتخاب شده منجر به بهبودی کامل می شود. شیوه زندگی با این بیماری با معمول تفاوتی ندارد. برای اهداف پیشگیرانه، تمیز نگه داشتن پوست توصیه می شود. اگر خراشیدگی، زخم یا ترک ایجاد شد، آنها را با مواد ضد عفونی کننده درمان کنید.
راههای عامیانه
درمان اریسیپل در خانه تنها پس از مشورت با پزشک امکان پذیر است. کامبوجا محبوب ترین درمان محسوب می شود.
یک تکه گاز را با محلول خوب دم کرده و صاف شده مرطوب کنید و ناحیه آسیب دیده را پاک کنید. با استفاده از مواد گیاهی دارویی، به عنوان مثال، کلتفوت، می توانید یک کمپرس درست کنید. آن را روزانه یا متناوب با داروی "Levomekol" استفاده کنید. علاوه بر این، برخی از پزشکان داروهای هومیوپاتی مختلفی را هم برای درمان اریسیپلا و هم برای عودهای آن توصیه می کنند. با این حال، باید به یاد داشته باشیم که استفاده از روش های فوق تنها در ترکیب با درمان سنتی تأثیر خوبی می دهد.
اقدامات پیشگیرانه
اینها عبارتند از:
- بهداشت فردی؛
- درمان نواحی آسیب دیده درم با مواد ضد عفونی کننده؛
- درمان به موقع عفونت قارچی پا، ناخن؛
- حفظ ایمنی؛
- پوشیدن لباس نخی گشاد؛
- ارتقای سلامت؛
- بیماران دیابتی، تمام توصیه های پزشک را دنبال کنید؛
مهم: پیش نیازی برای تشکیل شکل خطرناک بیماری، یعنی اریسیپلای گانگرنوزالتهاب، دیابت است.
وقتی عود بیماری رخ می دهد، پزشکان داروهای ضد باکتریایی را برای جلوگیری از عفونت های ثانویه توصیه می کنند. برای این اهداف، داروی "بیسیلین" معمولاً تجویز می شود. طرح و مدت مصرف آن توسط پزشک معالج تعیین می شود و به دفعات عود بستگی دارد.
کل مجموعه اقدامات برای پیشگیری از اریسیپلا با هدف محافظت از بدن در برابر عوامل بیماری زا است.
گل سرخ نوزاد
طبق آمار، پسران کمتر از دختران به این بیماری عفونی پوستی مبتلا می شوند. این بیماری با فصلی مشخص می شود و عفونت عمدتاً در دوره پاییز و تابستان رخ می دهد. برخی از استعدادهای انتخابی یا حتی حساسیت به این عفونت استرپتوککی که بر بافت های نرم تأثیر می گذارد، اشاره شده است. در برخی از کودکان، پس از بیماری، ایمنی ناپایدار ایجاد می شود و ممکن است بیش از یک بار بیمار شوند. راه انتقال بیماری اریسیپل یا عفونت با استرپتوکوک رخ می دهد:
- از طریق غشاهای مخاطی یا درم آسیب دیده؛
- هنگام استفاده از وسایل پزشکی یا مواد پانسمان آلوده؛
- اگر کانون عفونت استرپتوکوکی در بدن وجود داشته باشد.
دوره کمون از چند ساعت تا پنج روز طول می کشد. در کودکانی که اغلب از این بیماری رنج می‌برند، هیپوترمی و استرس پیش‌نیاز رشد آن است.
علائم بیماری در کودکان
بیماری اریسیپلاس به طور حاد شروع می شود، توسعه قابل توجهی از مسمومیت در مرحله اولیه است.این علائم از چند ساعت تا چند روز قبل از اولین نشانه های بیماری است. در این دوره، نوزاد ظاهر می شود:
- حالت عمومی؛
- سندرم درد عضلانی؛
- سرد;
- استفراغ؛
- تهوع;
- هیپوترمی؛
- در نواحی درم، جایی که تظاهرات موضعی بیماری متعاقباً ظاهر می شود، درد، سوزش و ترکیدن مشاهده می شود.
بیماری خیلی سریع پیشرفت می کند. واکنش های موضعی بلافاصله پس از رسیدن به اوج تب و مسمومیت بدن ظاهر می شود. شایع ترین محل برای اریسیپل، اندام تحتانی است. در ابتدا یک لکه کوچک صورتی یا قرمز ایجاد می شود که پس از چند ساعت ظاهر خاصی به خود می گیرد. درم در ناحیه آسیب‌دیده ادموز است، در لمس داغ است، در هنگام لمس دردناک است، تاول‌های موجود پر از مایع هستند و ممکن است بترکند. به جای آنها، علائم قهوه ای مایل به زرد باقی می ماند که در نهایت ناپدید می شوند.
درمان در کودکان
با شکل خفیف اریسیپل و بدون عارضه، درمان به صورت سرپایی انجام می شود. بستری شدن در بیمارستان در موارد زیر نشان داده می شود:
- سن کودک کوچک؛
- عودهای مکرر؛
- وجود بیماریهای جدی همراه؛
- دوره سنگین.
برای درمان، دوره های آنتی بیوتیک تجویز می شود. در گل سرخ از گروه های مختلفی استفاده می شود: ماکرولیدها، فلوروکینولون ها، تتراسایکلین ها، داروهای ترکیبی و طیف وسیع. در صورت عدم تحمل، آنتی بیوتیک به مدت ده روز تجویز می شود.دوره های "فورازولیدون" و "دلاژیل". در شرایط بیمارستانی از داروهای گروه پنی سیلین، آمینوگلیکوزیدها و سفالوسپورین ها استفاده می شود. در صورت لزوم، درمان سم زدایی را انجام دهید. صرف نظر از جایی که کودک تحت درمان است، طبق نشانه های پزشکی، آنها تجویز می شوند:
- کمپلکس های ویتامین؛
- ضد تب؛
- داروهای ضد التهاب؛
- ادرارآورها؛
- داروهای قلبی عروقی؛
- درمان فیزیوتراپی.
اقدامات پیشگیری
برای جلوگیری از اریسیپل در کودکان، والدین باید برخی از توصیه ها را رعایت کنند:
- پرهیز از آسیب و ساییدگی اندام تحتانی؛
- با عودهای مکرر، با داروهای ضد باکتریایی که می توانند از گسترش عفونت در بدن کودک جلوگیری کنند، پیشگیری کنید؛
- در صورت تشخیص عفونت استافیلوکوک، آن را به موقع درمان کنید.
مدت مصرف دارو توسط پزشک معالج تعیین می شود.
اریسیپل در نوزادان
در نوزادان، این آسیب شناسی بسیار سریع ایجاد می شود. در ابتدا، ناف تحت تأثیر قرار می گیرد، سپس عفونت در سراسر بدن پخش می شود و مفاصل و اندام ها را می گیرد. سندرم مسمومیت ایجاد می شود. اریسیپل با ضایعات بینی و گوش بسیار نادر است. در این موارد، عارضه ای به شکل مننژیت تقریباً همیشه ایجاد می شود. شاید توسعه آسیب شناسی در پس زمینه بثورات پوشک. هنگام باردار شدن با اریسیپل، جنین دچار عفونت سپتیک داخل رحمی می شود.
اریسیپل درپا
با التهاب پوست اندام تحتانی ظاهر می شود. بیشتر از همه، افرادی که در شرایط غیربهداشتی کار می کنند و برای مدت طولانی در فضای باز هستند، مستعد ابتلا به آن هستند. در نتیجه تماس با گرد و غبار و کثیفی رخ می دهد که به ورود عفونت استرپتوکوک به بدن کمک می کند.
جایی که فرآیند پاتولوژیک ظاهر شد داغ می شود و قرمز می شود. درمان تاخیری مملو از عوارض جدی است. راه های مختلفی برای نفوذ استافیلوکوک و همچنین دلایل ایجاد این آسیب شناسی وجود دارد:
- جراحت؛
- سوختگی;
- نیش حشرات;
- شانه زدن;
- لوزه مزمن؛
- پوسیدگی درمان نشده؛
- کاهش ایمنی؛
- پاهای سرد معمولی؛
- موقعیت های استرس زا؛
- UV اضافی؛
- ترومبوفلبیت یا واریس اندام تحتانی؛
- ضایعات اولسراتیو;
- الکلیسم.
علل بیماری
پس از دوره کمون، علائم اولیه ظاهر می شود:
- ضعف عمومی؛
- افزایش دما؛
- سردرد شدید؛
- تهوع;
- استفراغ؛
- اسهال;
- عضلات احساس درد و خستگی می کنند.
تظاهرات موضعی بلافاصله یا پس از یک روز ظاهر می شوند.
اشکال فرآیند التهابی
اشکال مختلفی از erysipelas وجود دارد:
- اریتماتوز. ناحیه آسیب دیده سایه مایل به قرمز به دست می آورد، شفاف استحاشیه ها، شکل لبه های نقطه نادرست است.
- اریتماتوز-بولوز. برخلاف شکل قبلی، بعد از دو روز پوست شروع به لایه برداری می کند و تاول هایی تشکیل می شود که داخل آن مایع بی رنگی وجود دارد. هنگامی که حباب می ترکد، پوسته ای در جای خود تشکیل می شود که رنگ قهوه ای روشن دارد. اگر بیماری درمان نشود، تاول‌هایی که پوست را خورده می‌کنند، زخم‌های تروفیک ایجاد می‌کنند.
- اریتماتوز-هموراژیک. این شکل با موارد فوق تفاوت دارد زیرا ممکن است خونریزی در نواحی آسیب دیده رخ دهد.
- بولوز-خونریزی. برخلاف تاول های بولوز اریتماتوز، آنها پر از خون می شوند.
درمان اریسیپل در پا
در اولین علائم بیماری، باید با پزشک محلی خود تماس بگیرید. خوددرمانی به شدت توصیه نمی شود. درمان اریسیپلا را می توان در هر دو بخش بستری و سرپایی انجام داد. در تمام موارد شدید، بیمار در بخش جراحی بیمارستان بستری می شود. گروه های زیر از داروها برای درمان تجویز می شوند:
- ضد باکتری؛
- سولفانیلامید؛
- ضد التهاب؛
- ادرارآور؛
- عروقی;
- ویتامین A,B,C;
- angioprotectors.
از روش های فیزیوتراپی، موثرترین روش برای اریسیپل در پا عبارتند از:
- تابش فرابنفش؛
- لیزر درمانی؛
- قرار گرفتن در معرض جریان فرکانس بالا.
طب جایگزین
عامیانهدستور پخت:
- برگ های گل کلت و بابونه به قسمت های مساوی گرفته شده با عسل مخلوط می شود. ناحیه آسیب دیده را با ترکیب حاصل درمان کنید. در صورت حساسیت به محصولات زنبور عسل استفاده نکنید.
- مخلوطی از خامه ترش و برگ بیدمشک خرد شده را آماده کنید. روی ناحیه آسیب دیده پوست بمالید.
- دم کرده برگ درخت چنار را آماده کنید، عسل را اضافه کنید. نواحی آسیب دیده را با محلول به دست آمده درمان کنید.
- درمان ناحیه بیمار با چربی گوشت خوک هر دو ساعت به کاهش التهاب کمک می کند.
- گچ را له کنید و روی محل درد درم بپاشید و کمپرس بزنید. این روش قبل از رفتن به رختخواب انجام می شود. این روش بسیار موثر در نظر گرفته می شود.
در نتیجه
همه پاتولوژی های ناشی از عفونت استرپتوکوک، در صورت عدم درمان، می توانند به عواقب جدی منجر شوند. بیماری اریسیپلا در این مورد نیز از این قاعده مستثنی نیست. عوارض بیماری: مسمومیت خون، آبسه، بلغم، ترومبوفلبیت، فیل. بنابراین، تنها کمک پزشکی واجد شرایط ارائه شده به موقع به مقابله با موفقیت با این بیماری کمک می کند.
