طبق ICD-10، erysipelas با کد A46 است. این بیماری نام خود را از کلمه لهستانی róża گرفته است. متعلق به تعداد عفونی است، غشاهای مخاطی، پوست را تحت تاثیر قرار می دهد. در حال حاضر، شیوع پاتولوژی بسیار بالا است. در میان سایر ضایعات پوستی عفونی، اریسیپلا از نظر فراوانی در جهان رتبه چهارم را دارد که آن را به یک مشکل پزشکی بسیار فوری تبدیل می کند. یکی از اشکال استرپتوکوک می تواند بیماری را تحریک کند. شما می توانید هم از بیمار و هم از ناقل آلوده شوید. آسیب شناسی با یک وضعیت تب، مناطق ملتهب رنگ قرمز روی پوست، غشاهای مخاطی ظاهر می شود.
اطلاعات عمومی
با کد A46 در ICD-10، گل سرخ می تواند به شکل ساده یا پیچیده ایجاد شود. گزینه دوم یک آسیب شناسی شدید است که بر بافت های نرم تأثیر می گذارد. این بیماری معمولاً به سرعت شروع می شود و به سرعت پیشرفت می کند.سرعت، در حالی که یک مسمومیت شدید بدن وجود دارد. بیمار، به عنوان یک قاعده، به میزان کمی مسری است. آسیب شناسی بیشتر در زنان به خصوص در دوره کمی قبل از یائسگی مستعد است. هر سوم بیمار در آینده با عود بیماری مواجه می شود. آسیب شناسی به خودی خود برای مدت بسیار طولانی برای بشر شناخته شده است و توصیف علائم در نوشته های نویسندگان باستان وجود دارد. در سال 1882، برای اولین بار، جداسازی پاتوژن به شکل خالص آن در شرایط آزمایشگاهی امکان پذیر شد. در میان دانشمندانی که با تلاش آنها منبع اریسیپل مورد مطالعه قرار گرفت، چرکاسوف، گالپرین سزاوار توجه ویژه هستند.
در حال حاضر، پزشکی حدود دوجین نوع استرپتوکوک را می شناسد. در این میان، دسته‌های A تا G شایع‌ترین و خطرناک‌ترین اشکال برای انسان هستند، این اشکال بتا همولیتیک متعلق به گروه اول است که می‌تواند اریسیپل را در کودکان و بزرگسالان تحریک کند. آنها همچنین باعث آسیب شناسی های دیگر می شوند - بیماری های پوستی پوستی، ضایعات بافت نرم، خلط. استرپتوکوک می تواند باعث استئومیلیت، تحریک ظاهر جوش یا ایجاد آبسه شود. در پس زمینه عفونت بدن، گلودرد، برونشیت یا مخملک ممکن است. استرپتوکوک های نوع بتا همولیتیک می توانند شوک سمی ایجاد کنند، باعث روماتیسم، فارنژیت شوند. هر یک از اشکال استرپتوکوک طبقه بندی شده به عنوان رده A می تواند باعث ایجاد اریسیپل شود.
بیماری زا: دشمن را با دید بشناسید
باکتری‌هایی که باعث اریسیپل می‌شوند به شکل گرد، به صورت زنجیره‌ای و در موارد نادر به صورت جفت هستند. باکتری می تواند به دو قسمت تقسیم شود - با این مکانیسم است که کلنی تولید مثل می کند.در چرک، خلط و سایر مواد موجود در محیط خارجی، استرپتوکوک می تواند ماه ها زنده بماند. عامل ایجاد کننده در دماهای پایین نمی میرد، در برابر یخ زدگی مقاوم است. فقط ضدعفونی‌کننده‌های خاصی، گرما و نور مستقیم خورشید از عملکرد حیاتی باکتری‌ها جلوگیری می‌کنند.
استرپتوکوک های ایجاد کننده اریسیپل به ترکیبات ضد میکروبی حساس هستند. چنین باکتری هایی نسبت به آنتی بیوتیک ها مقاومت می کنند، اما به آرامی. در فرآیند زندگی، میکروارگانیسم ها، اگزو، اندوتوکسین ها، ترکیبات آنزیمی تولید می کنند که بر بدن انسان تأثیر منفی می گذارد. اگر یک کلنی از باکتری ها در یک محیط بسیار مغذی رشد کنند، میکروارگانیسم ها قطره ای شکل و براق هستند. کلنی های مات با لبه های دندانه دار و ته رنگ خاکستری امکان پذیر است. اشکال زندگی شفاف و برآمده نیز وجود دارد.
مشکل از کجا آمد
اریسیپلاس بیماری است که در یک فرد بیمار یا ناقل عفونت راحت‌تر قابل تشخیص است. این افراد هستند که به عنوان "مخزن" طبقه بندی می شوند - همانطور که در ادبیات پزشکی به آن گفته می شود. این باکتری می تواند از یک منبع خارجی، یک کانون عفونی، به پوست نفوذ کند. همانطور که آمار نشان می دهد استفاده طولانی مدت از هورمون های استروئیدی شرایطی را برای عفونت سریع و توسعه فعال کلنی های استرپتوکوک ایجاد می کند. مشخص شده است که اگر فردی مبتلا به التهاب لوزه به شکل مزمن باشد، اگر دندان ها تحت تأثیر پوسیدگی قرار گیرند یا بیماری های دستگاه تنفسی فوقانی مشاهده شود، خطر اریسیپلا بیشتر است. یک مسیر باز به بدن برای عفونت - آسیب های پوستی، ترک ها، ساییدگی ها، زخم ها. مشابهآسیب به غشاهای مخاطی گزینه دیگری برای نفوذ استرپتوکوک است. آسیب به حفره بینی، اندام های تناسلی - همه اینها خطر اریسیپل را تحریک می کند. آسیب شناسی اغلب از طریق تماس یا قطرات هوا منتقل می شود.
مشخص شده است که عامل ایجاد کننده اریسیپل در پوست، غشاهای مخاطی بسیاری از افراد سالم رخ می دهد، در حالی که بیماری شروع نمی شود. چنین افرادی در پزشکی ناقل باکتری نامیده می شوند. احتمالاً تمایل به عود اریسیپلا به دلیل یک عامل ارثی است. خطر فرآیندهای التهابی برای زنان در دوره ای که عملکرد تولید مثل به تدریج از بین می رود بیشتر است. اگر فردی با نارسایی وریدها بیمار باشد، ادم های مختلف، لنفوستاز آشکار شود، خطر افزایش می یابد. احتمال عفونت در صورت وجود کلونی قارچ روی پا و همچنین در مورد زخم تروفیک بیشتر است.
ویژگی های شروع بیماری
معمولا اریسیپل پوست در ساق پا، صورت مشاهده می شود. تا حدودی کمتر، این بیماری دست ها، بدن، اندام های تناسلی و نزدیک به آنها پوست، غشاهای مخاطی را تحت تاثیر قرار می دهد. التهاب در درم، یعنی لایه اصلی پوست که مسئول تروفیسم مناسب و همچنین حمایت از عملکرد است، موضعی است. درم سرشار از فیبرها و مویرگ ها است که میکروارگانیسم های مضر را با همه چیزهایی که برای زندگی فعال نیاز دارند فراهم می کند. فرآیند التهابی در طول عفونت هم عفونی و هم آلرژیک است. موادی که کلونی تولید می کنند به سرعت منجر به مسمومیت بدن می شوند که باعث تب می شود.
اریسیپل به دلیل تهاجمی شروع می شوداثر سمی بر روی بافت های آلی آنزیم ها، ترکیبات، آنتی ژن های ترشح شده توسط استرپتوکوک ها، مواد فعال تولید شده توسط کلنی ها. در همان زمان، شریان های کوچک آسیب می بینند، عروقی که جریان لنفاوی را فراهم می کنند، و سیاهرگ ها آسیب می بینند. معمولاً التهاب یا سروزی یا سروز-خونریزی است. آنتی ژن های پوست انسان تا حدودی شبیه به پلی ساکاریدهای استرپتوکوک هستند که باعث واکنش خود ایمنی می شود - آنتی بادی های بدن به بافت های خود حمله می کنند. همه اینها باعث آسیب به بافت عروقی، پوست می شود، خون در داخل عروق شروع به انعقاد می کند، دیواره های مویرگی از بین می رود، یک سندرم هموراژیک در ناحیه آسیب دیده مشاهده می شود. اتساع عروق منجر به پرخونی نواحی پوست می شود، وزیکول های سروز و خونریزی دهنده تشکیل می شود.
ضرر: متعدد
اریسیپلاس با انتشار در جریان خون مواد تولید شده توسط کلنی های میکروارگانیسم ها و همچنین سایر ترکیبات فعال از جمله هیستامین همراه است. این به جریان شکل بیماری به هموراژیک کمک می کند. در عین حال، کمبود جریان لنفاوی وجود دارد که باعث تورم پاها می شود. بدون درمان کافی، فیبرین جایگزین عروق می شود و این پایه و اساس ظاهر فیل است. یک کانون آلرژیک عفونی به طور فعال گلوکوکورتیکوئیدها را مصرف می کند که در پس زمینه آن نارسایی غدد فوق کلیوی ممکن است. این منجر به متابولیسم نامناسب پروتئین، واکنش‌های آب و نمک می‌شود.
اگر ساختار ژنتیکی شما مقاومت کمتری نسبت به این بیماری ایجاد کند، احتمالاً علائم اریسیپل را تجربه خواهید کرد. درمشخصه برخی از افراد بدن افزایش حساسیت به موادی است که استافیلوکوک و استرپتوکوک تولید می کنند. اگر سیستم ایمنی ضعیف شود، خطر ابتلا به اریسیپلا افزایش می یابد. این در پس زمینه عوامل مختلف مشاهده می شود. باید کاهش همه اشکال حفاظت طبیعی - محلی، سلولی، و همچنین عوامل هومورال و غیر اختصاصی را در نظر گرفت. گروه خطر اریسیپل شامل کسانی است که از اختلالات متابولیک، تعادل ترکیبات بیولوژیکی فعال و همچنین بیمارانی که عملکرد غیرطبیعی سیستم عصبی غدد را تشخیص داده اند، رنج می برند.
بیماری: چه اتفاقی می افتد
قبل از شروع درمان اریسیپلا، باید بفهمید که آسیب شناسی متعلق به کدام طبقه است. پزشکان مدرن هفت نوع بیماری را تشخیص می دهند:
این طبقه بندی بر اساس ویژگی های مناطق آسیب دیده است.
بر اساس درجه شدت می توان از یک بیماری خفیف، متوسط و شدید صحبت کرد. همچنین، اریسیپلا می تواند اولیه، مکرر، عود کننده باشد. فرم ها را می توان به شدت در یک مکان محلی سازی کرد، گسترده، مهاجرت کانون ها، متاستازها امکان پذیر است. شکل گسترده با یک موضعی شروع می شود، اما به تدریج تمرکز فراتر از ناحیه اولیه گسترش می یابد. مهاجرت با تشکیل مناطق آسیب‌دیده جدید در نزدیکی مناطق موجود بیان می‌شود و عناصر ارتباطی بین آنها وجود دارد. متاستازهای اریسیپلاس نواحی التهابی جدیدی نامیده می شوند که دور از موارد اولیه ایجاد می شوند. عامل بیماری اگر با جریان خون در سراسر بدن پخش شود، دقیقاً چنین شکلی را تحریک می کند. این فرمشدیدترین و خطرناک ترین، احتمال مسمومیت خون زیاد است.
تخصیص به اصطلاحات
اگر علائم اریسیپل برای اولین بار نگران شوند، در مورد بیماری اولیه صحبت می کنند. هنگامی که وضعیت در همان ناحیه تکرار می شود، تشخیص دوم انجام می شود. ضمناً در نظر گرفته می شود که حداقل دو سال بین پرونده ها گذشته باشد. اگر فاصله زمانی کمتر از دو سال باشد، می توان یک چهره تکراری ایجاد کرد، اما منطقه محلی سازی متفاوت است. عود - گزینه ای است که فرآیندهای التهابی به طور مکرر در همان ناحیه ظاهر می شوند.
در مریضی خفیف، بیمار نگران تب است، اما نسبتاً کوتاه مدت. مسمومیت بدن خود را به عنوان یک علائم ضعیف نشان می دهد. این اغلب در صورتی مشاهده می شود که بیماری به شکل اریتماتوز ایجاد شده باشد. اگر حالت تب تا پنج روز طول بکشد، آنها از سطح متوسط شدت صحبت می کنند. بیمار از علائم شدید مسمومیت رنج می برد. بنابراین انواع اریتماتوز، اریتماتوز-بولوز می توانند خود را نشان دهند. اگر عوارض اریسیپل مشاهده شود (به عنوان مثال، سپسیس)، و خود بیماری به شکل هموراژیک تشخیص داده شود، تحمل آسیب شناسی دشوار است. درجه حرارت اغلب تا 40 درجه افزایش می یابد، مسمومیت با علائم بسیار واضح ظاهر می شود. احتمال شوک سمی وجود دارد.
اگر بیماری متاستاز دهد یا به شکل مهاجرتی رخ دهد، با سیر شدید مشخص می شود. با درمان مناسب، شروع به موقع، ممکن است یک فرم پاک شده، قطع شده ایجاد شود. هر دو گزینه در عمل با فراوانی کمی روبرو می شوند.
نخستین تظاهرات
دوره نهفتگی استرپتوکوک تا پنج روز است.معمولاً این بیماری شروع حاد دارد، می توانید با دقت نشان دهید که اولین علائم در چه ساعتی ظاهر شد. بیمار از سردرد، تب، ضعف، درد عضلات و مفاصل، لرز، تهوع و استفراغ شکایت دارد. شاید یک حالت تشنجی، در برخی - اختلالات هوشیاری. هنگامی که سموم تولید شده توسط کلنی های استرپتوکوک وارد سیستم گردش خون می شود، مسمومیت بدن ایجاد می شود. به موازات آن، علائم موضعی بیماری به تدریج ظاهر می شود. در برخی موارد، توسعه آنها تا ده ساعت طول می کشد. به عنوان یک قاعده، در اریسیپل، تورم یکی از علائم معمولی است که نشان دهنده ضایعه باکتریایی است.
یک ویژگی متمایز عامل بقای عالی آن در جریان لنفاوی است. در اینجا است که شرایط برای تولید مثل کلنی ها بهینه است، که منجر به گسترش تقریباً آنی میکروارگانیسم های پاتولوژیک به غدد لنفاوی در حاشیه می شود. این باعث افزایش کانون های التهابی می شود. علائم مسمومیت بدن را تا یک هفته آزار می دهد، در تمام این مدت بیمار در تب است. در موارد نادر، علائم بیشتر طول می کشد. هر یک از این اشکال با فرآیندهای التهابی در سیستم لنفاوی، غدد و رگ‌های خونی همراه است.
برخی ویژگی
اغلب پزشکان اریسیپل ساق را تشخیص می دهند، اگرچه ضایعات دست و صورت نیز امکان پذیر است. به طور قابل توجهی کمتر، کانون ها روی بدن، غشاهای مخاطی، در ناحیه تناسلی تشکیل می شوند. احتمال سرطان سینه وجود دارد. در اندام تحتانی، این بیماری به دلیل نقض یکپارچگی پوست است. معمولا اینناشی از تروما اغلب این بیماری در پس زمینه عفونت قارچی ناخن ها، پاها مشاهده می شود. اگر گردش خون ضعیف در پاها وجود داشته باشد، دیابت قندی تشخیص داده شود و اضافه وزن وجود داشته باشد، خطر ابتلا به بیماری بیشتر است. اغلب، اریسیپلا افراد سیگاری و کسانی که از واریس رنج می برند را آزار می دهد. بیماری می تواند توسط کانون های عفونی مزمن در بافت ها و اندام های مختلف ایجاد شود.
اریسیپل ساق پا به صورت سندرم درد در ناحیه آسیب دیده ظاهر می شود. بیماران آن را به عنوان "ترکیدن" توصیف می کنند. در پا می سوزد، اندام متورم می شود، پوست قرمز می شود. با توجه به این علائم، می توانید به صورت مشکوک شوید و فوراً با پزشک مشورت کنید. در بیشتر موارد، بیماری مستعد عود است، اگر آسیب شناسی به درستی درمان نشود، خطر این شکل به ویژه بالا است. افرادی که از فرآیندهای التهابی عفونی در بافت‌های بدن رنج می‌برند، به ویژه اگر به شکل مزمن رخ دهند، در معرض خطر بیشتری هستند. اگر عودها مکرر باشند، با گذشت زمان، پوست تغییر می کند، ساختار فیبر مختل می شود که منجر به فیل، لنفوستاز می شود.
سن و بیماری
در افراد مسن درمان اریسیپلا بیشتر در صورت نیاز است. این بیماری به صورت سندرم درد شدید همراه با خطر ابتلا به قانقاریا ظاهر می شود. آسیب شناسی بسیار آهسته پسرفت می کند، با یک دوره طولانی مشخص می شود. اما در دوران کودکی، این بیماری نادر است و معمولا به راحتی پیش می رود. آسیب شناسی می تواند در نواحی مختلف بدن رخ دهد، اما پیش آگهی تقریباً همیشه مطلوب است. اغلب با اریزیپلای اریتماتوز تشخیص داده می شود. این بیماری در کودکان یک ساله تا حدودی شدیدتر استسن و جوان تر التهاب اغلب روی صورت، در نواحی بثورات پوشک موضعی است، اما می تواند به سایر قسمت های بدن سرایت کند. اگر فرم بلغمی باشد، احتمال سپسیس زیاد است. اگر صورت آسیب دیده باشد، خطر مننژیت وجود دارد.
استرپتوکوک می تواند به زخم ناف نوزاد نفوذ کند. چنین اریسیپلی با شدت دوره متمایز می شود، به سرعت پشت، بازوها، پاها، باسن را می پوشاند، با مسمومیت عمومی شدید بدن همراه است. کودک تب دارد، احتمالاً حالت تشنجی دارد، مسمومیت خونی دارد. در میان نوزادان است که احتمال مرگ به ویژه زیاد است.
دکتر، من با چه مریضم؟
قبل از شروع درمان، باید تشخیص داده شود. اریسیپلاس با تجزیه و تحلیل شکایات بیمار، سابقه پزشکی و نتایج مطالعات مختلف ایجاد می شود. اهمیت تشخیص حرفه ای را نباید نادیده گرفت، زیرا علائم اریسیپل مشابه برخی دیگر از آسیب شناسی های پوستی است. در حالت کلی، تشخیص افتراقی انجام می شود، اما آزمایش های باکتریولوژیک گاهی لازم است. معمولاً اگر پزشک در تشخیص شک داشته باشد، اینها تجویز می شود.
بیشترین احتمال اشتباه گرفتن اریسیپل و درماتیت، اریتم، گلسنگ. می توان فرض کرد که موضوع در اریسیپلاست، اگر بیماری به طور حاد شروع شود، غدد لنفاوی بزرگ شده و سندرم درد در حالت استراحت ضعیف می شود. مطالعات آزمایشگاهی نشان می دهد استرپتوکوک، به شما امکان می دهد تعیین کنید که به کدام ترکیبات ضد میکروبی حساس است. تشخیص صحیح به انتخاب برنامه درمانی بهینه کمک می کند، اگرچه روش موثر نیست.همیشه درست است، شایان ذکر است که استفاده از داروهای عامیانه برای اریسیپلا نامطلوب است. در صورت عدم شروع درمان مناسب، از جمله داروهای ضد میکروبی به انتخاب پزشک، این بیماری می تواند باعث عوارض شدید و حتی مرگ شود. در حال حاضر روش خاصی برای تشخیص اریسیپل در آزمایشگاه وجود ندارد، اما مشخص است که با یک بیماری در خون، غلظت لکوسیت ها افزایش می یابد و ESR افزایش می یابد.
چه باید کرد؟
به طور معمول، درمان آنتی بیوتیکی برای اریسیپل انجام می شود. بیمار یک دوره را در خانه می گذراند و به طور مرتب به پزشک مراجعه می کند تا نتایج برنامه انتخاب شده را نظارت کند. اگر بیماری شدید باشد، عود، عوارض، بیماری های همراه وجود داشته باشد، می توان بیمار را در بیمارستان بستری کرد. توصیه می شود در صورت اصابت گل سرخ به کودک یا فرد مسن، تحت درمان بستری قرار بگیرید. حالت انتخاب شده است، با تمرکز بر محلی سازی بیماری. غذای خاصی لازم نیست. پزشک آنتی بیوتیک ها را تجویز می کند - این گروه اصلی داروها علیه اریسیپلاست. بهترین نتایج توسط پنی سیلین های طبیعی و مصنوعی نشان داده می شود. آموکسی سیلین، اگزاسیلین خود را به خوبی ثابت کرده اند. اغلب، پزشکان توصیه می کنند که آمپی سیلین یا بنزیل پنی سیلین را متوقف کنید.
اگر بیمار پنی سیلین ها را تحمل نکند، می توان از ماکرولیدها، سفالوسپورین ها (نسل اول، دوم) استفاده کرد. کم اثرترین داروهای ضد میکروبی سولفونامیدها، نیتروفوران ها هستند که در صورت عدم مصرف داروهای فوق توسط بدن بیمار تجویز می شوند.مدت دوره ضد میکروبی تا ده روز می باشد.
