ریه ها توسط دو سیستم عروقی مجزا، متشکل از شریان های ریوی و برونش تامین می شوند. شریان های ریوی خون بدون اکسیژن را با فشار پایین حمل می کنند. ارتباط بین شریان های ریوی و برونش نیز در این واقعیت نهفته است که آنها با دور زدن مویرگ ها، آناستوموزهای عروقی را تشکیل می دهند. آنها 99 درصد جریان خون را به ریه ها می رسانند و در تبادل گاز در غشای مویرگ آلوئولی نقش دارند.
عملکرد شریان های برونش
این شریان ها ساختارهای حمایت کننده ریه ها از جمله شریان های ریوی را تامین می کنند، اما به طور معمول در تبادل گاز دخالت ندارند. شاخه های شریان برونش خون اکسیژن دار را با فشار شش برابر فشار در شریان های ریوی به ریه ها می رسانند. آنها توسط چندین آناستوموز میکروواسکولار در سطح آلوئول ها و برونشیول های تنفسی به ریه ها متصل می شوند.
در موارد مختلفی که با آسیب شریان ریوی همراه است (مثلاً واسکولیت و بیماری ترومبوآمبولیک مزمن ریوی)، عروق و آناستوموز آنهااتصالات می تواند گسترش یابد و به درصد بیشتری از برون ده قلبی اجازه می دهد تا از طریق سیستم شریان برونش جریان یابد.
مکان
شریان های برونش معمولاً از آئورت سینه ای نزولی پروگزیمال منشا می گیرند. زمانی که بین صفحه انتهایی بالایی بدنه مهره T5 و صفحه انتهایی پایینی بدنه مهره T6 قرار گیرند، ارتوتوپیک نامیده می شوند. نقطه عطف آنژیوگرافی برای شریان های ارتوتوپیک 1 سانتی متر بالاتر یا پایین تر از سطح برونش اصلی سمت چپ هنگام قطع آئورت نزولی سینه ای.
شریان های برونش که در جای دیگری در آئورت قرار دارند یا از عروق دیگر منشأ می گیرند، نابجا نامیده می شوند.
در یک سی‌تی آنژیوگرافی که هموپتیزی را بررسی می‌کند، 64 درصد از بیماران دارای شریانهای ارتوتوپی و 36 درصد بقیه حداقل یک شریان نابجا داشتند که بیشتر از سطح تحتانی قوس آئورت منشأ می‌گیرد.
سایر گزارشات پس از سونوگرافی برونش، بسته به روش معاینه (یعنی کالبد شکافی یا آنژیوگرافی) وجود شریان های نابجا را در 8.3-56٪ از بیماران نشان می دهد.
منشاء بالقوه نابجا عبارتند از:
- قوس آئورت تحتانی؛
- آئورت سینه ای نزولی دیستال؛
- شریان ساب کلاوین؛
- سلول تیروئید؛
- شریان پستانی داخلی؛
- شریان کرونری.
شریان های برونش که از شریان کرونر منشأ می گیرند، می توانند باعث انفارکتوس میوکارد یاآنژین به دلیل سرقت عروق کرونر.
ارتباط بالینی
شریان های برونش را می توان در پاتولوژی های مختلف تغییر داد. به عنوان مثال، در مورد فشار خون بالا در ترومبوآمبولی ریوی، گسترش می یابند و پرپیچ و خم می شوند. برای برخی از بیماری ها (برونشیکتازی، سرطان، سل و غیره) که باعث هموپتیزی می شوند، می توان از آمبولیزاسیون شریانی برای توقف خونریزی استفاده کرد.
مقاومت شریان های برونش در برابر تصلب شرایین
هنوز ناشناخته است که آیا بیماری تصلب شرایین بر این شریان ها تأثیر می گذارد یا خیر.
اما دانشمندان آمریکایی یک مطالعه مقدماتی را برای تخمین شیوع تصلب شرایین انجام دادند، آن را با برخی پارامترهای بالینی و آزمایشگاهی بیماری تصلب شرایین یا هر بیماری شریان کرونری همزیستی مرتبط کردند و اهمیت بالینی آن را تأیید کردند.
از 40 بیمار با میانگین سنی 63-62 سال، شریان های 10-15 میلی متری گرفته شد. سابقه پزشکی آنها و عوامل خطر بالینی و آزمایشگاهی دقیق برای تصلب شرایین ثبت شد.
پس از USGD شریان های برونش، میانگین قطر آنها 0.97 میلی متر بود. بافت شناسی اسکلروز کلسیفیک داخلی را تنها در 1 بیمار (2.5%) بدون ضایعات آترواسکلروتیک ثابت یا تنگی مجرا نشان داد. علاوه بر این، قطر رگ نه تنها با بالاترین مرحله بیماری (031/0=p)، بلکه با انسداد شاخه پروگزیمال برونش (042/0=p) همبستگی معنی‌داری داشت. محققان به یک همبستگی خفیف بینآترواسکلروز و سندرم متابولیک (075/0=p).
تعریف شریان ریوی و عملکرد آن
شریان ریوی از سطح بطن راست قلب شروع می شود و سپس به دو قسمت می شود تا به هر ریه برسد و در آنجا به شاخه های زیادی تقسیم می شود. نقش شریان ریوی انتقال خون و تخلیه اکسیژن آن از قلب به ریه ها است. آمبولی ریه زمانی می تواند در شریان ریوی رخ دهد که توسط لخته ای که گردش خون را قطع می کند مسدود شود. غواصان گاهی پس از تشکیل حباب گاز در شریان ریوی قربانی آمبولی ریه می شوند.
آرایش شعب
شاخه شریان ریوی دارای طولی است که از ۴٫۵ سانتی متر تا ۵ سانتی متر متغیر است، قطر آن ۳٫۵ سانتی متر و ضخامت آن حدود ۱ میلی متر است.
قسمت افقی قفسه سینه شاخه ریوی را در تمام طول آن لمس می کند.
شریان ریوی توسط یک سروزی که مشخصه آئورت است احاطه شده است.
بیماری شریان ریوی
آمبولی ریه انسداد یک سرخرگ توسط لخته یا حباب گازی است که در خون حل نمی شود. شریان ها معمولاً از عواقب بیماری ترومبوآمبولیک رنج می برند. روش های تشخیص آمبولی ریه:
- سینتی گرافی پرفیوژن برای مشاهده تفاوت بین تهویه طبیعی ریه و عروق لخته ای مختل شده. این معاینه قادر است تفاوت بین تهویه و پرفیوژن را تشخیص دهد تا تشخیص دقیق بیمار انجام شود؛
- آنژیوسکوپ(آرتریوگرافی/CT) برای تشخیص ریه از قبل بیمار استفاده می شود.
برخی از نقایص مادرزادی قلب می توانند بر این شریان ها تأثیر منفی بگذارند:
- فقدان یا آترزی شریان ریوی؛
- تنگی یا تنگی شریان ریوی؛
- موقعیت مکانی اشتباه.
اگر فشار شریان ریوی بیش از حد بالا باشد، فشار خون شریانی ریوی یا PAH تشخیص داده می شود که بیماری کاملاً متفاوت از فشار خون شریانی عمومی است. می تواند بدوی (یعنی بدون علت) یا ثانویه باشد.
ورید اجوف برتر و تحتانی
بدن انسان دو نوع ورید اجوف دارد: ورید اجوف فوقانی و ورید اجوف تحتانی. هر دو برای انتقال خون از اندام ها به قلب عمل می کنند. بنابراین، ورید اجوف تحتانی خون را از اندام های مختلف واقع در حفره شکمی، دستگاه گوارش و اندام تحتانی از طریق سیاهرگ باب دریافت می کند.
ورید اجوف فوقانی خون را از سر، گردن، قفسه سینه و اندام فوقانی از طریق سیاهرگ آزیگوس جمع آوری می کند. این وریدها یک نقطه مشترک در دهلیز راست قلب دارند.
نتیجه گیری
شریان های برونش را نباید با شریان های ریوی اشتباه گرفت. آنها بخشی از گردش خون ریوی هستند و با آوردن خون سفید اکسیژن دار از بطن راست برای اکسیژن رسانی، عروق ریه عملکردی را فراهم می کنند. از سوی دیگر، شریان های برونش نقش مهمی ایفا می کنند: آنها را به ریه ها می آورندخون اکسیژن دار و غنی از مواد مغذی.
