مرحله اول اوتیت میانی حاد با روش های محافظه کارانه درمان می شود که معمولاً به بهبودی کامل منجر می شود. اما گاهی اوقات با تجمع مقدار قابل توجهی چرک، خطر سوراخ شدن پرده گوش وجود دارد. این وضعیت با درد شدید، بی خوابی، کاهش اشتها و علائم مسمومیت در حال رشد ظاهر می شود. در این مورد، شما باید به روش پاراسنتز متوسل شوید. ماهیت چنین مداخله ای برشی در پرده گوش به منظور بهبود خروج چرک است.
نشانه های عمل
پاراسنتز غشای تمپان در صورت بی اثر بودن درمان محافظه کارانه انجام می شود. در صورت بروز علائم زیر ممکن است نیاز به جراحی فوری باشد:
- گوش درد مداوم ضربان دار؛
- بیرون زدگیپرده گوش؛
- کاهش شنوایی؛
- افزایش مقدار چرک؛
- تب؛ - تهوع.
پاراسنتز پرده گوش در صورت وجود علائم تحریک گوش داخلی یا آسیب مغزی، مانند استفراغ، سرگیجه، سردردهای شدید و غیره، فوراً انجام می شود.
ماهیت روش
پاراسنتز (میرینگوتومی، تمپانوتومی) یک عمل جراحی کوچک است که اگر روش‌های محافظه کارانه درمان کمکی نکند، ضروری است. در طول عمل، یک برش کوچک در پرده گوش با میکرواسکالپل یا سوزن مخصوص ایجاد می شود که اجازه می دهد اگزودای انباشته شده را خارج کند.
بازیابی یکپارچگی غشا به طور مستقل انجام می شود. به طور همزمان، بهداشت حفره گوش میانی انجام می شود. این به منظور حذف میکرو فلور بیماری زا و پاکسازی چرک از مکان های صعب العبور ضروری است.
روش چگونه انجام می شود
این عمل در قرن نوزدهم وارد عمل پزشکی شد و هنوز هم برای درمان روند التهابی استفاده می شود. قبل از انجام عمل، باید آزمایش ادرار و خون انجام دهید، کواگولوگرام انجام دهید.
مداخله جراحی اغلب در روز 3-4 از شروع بیماری انجام می شود. علائم اصلی که نیاز به پاراسنتز دارد تب، درد شدید تیراندازی در گوش، بیرون زدگی پرده گوش است.
دستکاری با استفاده از یک سوزن نیزه ای شکل انجام می شود که قسمت پایینی غشاء را برش می دهد. دکتر اینجوری سوراخ میکنهبه طوری که سوزن از تمام ضخامت غشا عبور کند. پاراسنتز غشای تمپان ممکن است ناقص باشد، زیرا التهاب منجر به ضخیم شدن قابل توجهی در غشای تمپان می شود. در صورت لزوم، یک شانت در محل سوراخ قرار داده می شود که تخلیه ترشحات انباشته شده را تسهیل می کند.
تکنیک های بیهوشی
سوال اصلی برای کسانی که برای پاراسنتز پرده گوش توصیه می شود این است که آیا درد دارد؟ در واقع، این روش بسیار دردناک است، بنابراین پزشکان از چندین روش برای تسکین درد استفاده می کنند:
1. پروودنیکوف. یک داروی بی حس کننده به ناحیه پشت گوش تزریق می شود که منجر به کاهش حساسیت انتهای عصبی می شود.
2. کاربرد. یک ماده بی حس کننده مستقیماً روی پرده گوش اعمال می شود.
3. عمومی. پاراسنتز تمپانیک در کودکان با استفاده از این نوع بیهوشی انجام می شود، زیرا برای یک کودک کوچک دشوار است که سر خود را در طول عمل ثابت نگه دارد.
Rehab
بعد از پاراسنتز پرده تمپان، قوانین بهداشتی باید رعایت شود. در پایان عمل، یک توروندای خشک استریل به کانال گوش وارد می‌شود که تغییر مرتب آن برای جلوگیری از گسترش عفونت مهم است. در ابتدا، این کار 6-8 بار انجام می شود و پس از کاهش ترشح - 3-4 بار در روز. به منظور تسریع در برداشتن چرک، بهتر است بعد از عمل به پهلوی گوش آسیب دیده بخوابید.
زخم و حفره شنوایی با داروهای ضد عفونی کننده درمان می شوند.با چرک غلیظ، شستشو با استفاده از محلول گرم ریوانول، فوراسیلین، پراکسید هیدروژن استفاده می شود، پس از آن کانال گوش با یک سواب پنبه خشک می شود. این روش را می توان یک یا دو بار در روز انجام داد. برای شستشو از اسپری لاستیکی استفاده کنید. با کشیدن گوش به سمت بالا و عقب، جریان آب را بدون فشار به دیواره پشتی مجرای گوش هدایت کنید.
به منظور آزادسازی سریع حفره گوش از تجمعات چرکی از دمیدن استفاده می شود. برای انجام چنین روشی، از بالون یا کاتتر پولیتزر استفاده می شود، در حالی که تجمعات چرکی از حفره تمپان به داخل کانال گوش رانده می شود. گاهی اوقات از قیف Sigle برای مکیدن چرک از طریق مجرای شنوایی خارجی استفاده می شود.
بعد از عمل، وضعیت بیمار به سرعت بهبود می یابد، درد تسکین می یابد، دما کاهش می یابد و شنوایی بازیابی می شود. دو تا سه هفته طول می کشد تا غشا بهبود یابد. هیدروکورتیزون برای جلوگیری از ایجاد اسکار توصیه می شود. این ماده باعث بهبود بهتر زخم می شود، جای زخم ایجاد شده روی سطح آن کوچک خواهد بود و بر قدرت شنوایی تاثیر نمی گذارد.
پیامدها و پیش بینی
در صورت انجام صحیح، پاراسنتز پرده گوش هیچ عواقب ناخوشایندی ندارد. اگر این روش با نقض انجام شود، ممکن است عوارض زیر رخ دهد:
- خروج ناقص چرک. در این حالت، بیماری می تواند مزمن شود. برای از بین بردن چرک باقی مانده از فیزیوتراپی استفاده می شود ومکش؛
- عفونتزخم در نتیجه استفاده از مواد غیر استریل در طول عمل یا مراقبت نادرست در طول دوره توانبخشی. با چنین عارضه ای، استفاده از آنتی بیوتیک های وسیع الطیف مورد نیاز خواهد بود؛
- کاهش شنوایی به دلیل جای زخم بزرگ. خوشبختانه این عوارض نادر هستند.
در صورت رعایت توصیه های پزشک، پیش آگهی بیشتر مطلوب است. اگر پزشک شما پاراسنتز پرده تمپان را برای حل مشکل شما توصیه کرد، امتناع نکنید. عواقب پارگی خودبخودی غشاء بسیار بدتر است، زیرا ممکن است اسکارهای بزرگ ایجاد شود. و بهتر است درمان اوتیت میانی را به تعویق نیندازید تا مجبور نباشید با روش های جراحی چرک را از بین ببرید.
