بیماری شانلین - هنوخ، یا واسکولیت هموراژیک، یک بیماری التهابی است که نه تنها سیستم عروقی انسان، بلکه پوست، مفاصل، دستگاه گوارش و گلومرول های کلیوی را نیز درگیر می کند. این آسیب شناسی به طور مساوی در بین کودکان و بزرگسالان ایجاد می شود. تشخیص بر اساس روش‌های مختلف تحقیقاتی است و درمان واسکولیت شامل استفاده از داروهای ضد انعقاد است.
این چیست
واسکولیت یکی از شایع ترین بیماری های هموراژیک است. در بیشتر موارد، این آسیب شناسی با یک نوع آلرژیک از ماهیت سطحی برابر است، که بر عروق و وریدهای کوچک و همچنین مویرگ ها تأثیر می گذارد. اساساً واسکولیت هموراژیک در کودکانی که رده سنی آنها 13-4 سال است تشخیص داده می شود. حساس ترین افراد به فرآیند التهابی کودکان 6-13 ساله هستند.
بیماری در مراحل وهمراه با علائم شدید این در نتیجه عوامل تحریک کننده مختلف رخ می دهد که تنها پس از بررسی کامل می تواند ایجاد شود. در مورد درمان واسکولیت در پاها و سایر قسمت های بدن، این درمان طولانی مدت است و برای هر بیمار جداگانه انتخاب می شود. درگیر خود درمانی نشوید، زیرا این امر می تواند منجر به عواقب جبران ناپذیری شود.
طبقه بندی
در پزشکی مدرن طبقه بندی خاصی از این بیماری وجود دارد که توصیه می شود در هنگام تشخیص آن را رعایت کنید. بنابراین:
- دوره بالینی: فاز حاد (شروع بیماری یا دوره تشدید) و مرحله فرونشست (بهبود وضعیت عمومی).
- بر اساس علائم شکل می گیرد: ساده، مفصلی، شکمی، برق آسا.
- بر اساس شدت: خفیف، متوسط، شدید. هر یک از درجات با علائم خاصی نشان داده می شود.
همچنین با توجه به ماهیت دوره، آسیب شناسی به صورت حاد (تا دو ماه)، طولانی مدت (تا 6 ماه)، مزمن است.
دلیل توسعه
برای اینکه درمان واسکولیت موثر باشد، ارزش دارد که عامل تحریک کننده به درستی شناسایی شود. علت زمینه ای طب مدرن هنوز مشخص نشده است، اما نظراتی وجود دارد که آسیب شناسی ممکن است در نتیجه ایجاد شود:
- بیماری های تنفسی در گذشته، به ویژه پس از گلودرد یا مخملک.
- یک واکنش آلرژیک بدن به غذا یا داروها.
- واکسیناسیون بی کیفیت.
- هیپوترمی.
- نیش حشرات.
اختلالات ایمنی نیز می تواند باعث ایجاد واسکولیت شود.
علائم
همه علائم واسکولیت هموراژیک در گروه هایی از سندرم ها ترکیب می شوند. این موارد شامل موارد زیر است:
- سندرم پوستی. بیمار خونریزی های کوچکی دارد که از سطح پوست بالا می رود. آنها را می توان در مفاصل، دست ها، پاها، ران ها، باسن، صورت یا در سراسر بدن مشاهده کرد. پس از اینکه بیمار از شر خونریزی خلاص شد، رنگدانه های واضح در جای خود باقی می مانند. همچنین شایان ذکر است که با این نوع آسیب شناسی، بیمار از بینی و دهان جریان خون ندارد.
- سندرم مفصلی. خود را به صورت درد و تورم در مفاصل به خصوص در پاها نشان می دهد. در این مورد، ناراحتی ممکن است در طول دوره خونریزی زیر پوست افزایش یابد. رنگ پوست روی مفاصل تغییر می کند. این وضعیت در عرض 5-7 روز قابل مشاهده است. لازم به ذکر است که هیچ تغییر دائمی در شکل مفاصل با نقض عملکرد آنها ایجاد نمی شود.
- سندرم شکمی. ممکن است با ریزش خون به روده ها و صفاق همراه باشد. در این مورد، بیمار از درد شدید و ماهیت حمله ای شکایت می کند که در ناف مشاهده می شود. پوست بیمار رنگ پریده می شود، صورت لاغر می شود، چشم ها فرو می روند، خشکی زبان وجود دارد. بیمار در این حالت بی قرار است، فقط می تواند به پهلو بخوابد. همزمان با سندرم درد، استفراغ و اسهال همراه با ناخالصی های خونی ظاهر می شود. ناراحتی می گذردبه تنهایی یا بعد از روزهای اول درمان واسکولیت.
- سندرم کلیوی. در این شرایط، آسیب به عروق کوچک کلیه ها مشخص می شود. در این حالت بیمار دارای خون در ادرار، فشار خون بالا و تورم است.
اگر بیمار در پس زمینه واسکولیت شروع به کم خونی کند، علائمی مانند ضعف، کاهش عملکرد، سرگیجه، غش، وزوز گوش، تاکی کاردی بدون دلیل موجه، درد شدید در قفسه سینه وجود دارد. درمان واسکولیت در بزرگسالان بر اساس از بین بردن علائم و سایر مشکلات است.
تشخیص
پس از مراجعه بیمار به متخصص، معاینه، سیر بیماری و شکایات مورد بررسی قرار می گیرد. سپس به کیفیت زندگی توجه می شود. پزشک باید تشخیص دهد که آیا بیماری های مزمن، پاتولوژی های ارثی وجود دارد، آیا بیمار از عادت های بد رنج می برد، آیا دارو مصرف می کند، آیا در آینده نزدیک واکسینه شده است یا خیر.
برای بیمار اجباری است که معایناتی مانند: تعیین شود.
- آزمایش خون. در مرحله اولیه واسکولیت، شاخص ها بدون تغییر باقی می مانند. سپس انحرافاتی مانند افزایش تعداد لکوسیت ها و ESR، کاهش گلبول های قرمز و هموگلوبین ممکن است رخ دهد.
- تجزیه و تحلیل ادرار و مدفوع. با پیشرفت آسیب شناسی، یک ترکیب خونی در مواد بیولوژیکی مشاهده می شود.
- بیوشیمی خون. سطح کلسترول، قند، کراتینین، اوره، الکترولیت ها تعیین می شود. این تجزیه و تحلیل به شناسایی آسیب شناسی های موجود کمک می کند.
- مطالعه ایمونولوژیک و ویروس شناسی.
توجه به مدت زمان خونریزی در بیمار، لخته شدن خون است. تست گیره، تورنیکه، کاف را می توان انجام داد. همچنین معاینه سونوگرافی اندام های شکمی، معاینه کلیه، بیوپسی پوست، آندوسکوپی، FEGDS، کولونوسکوپی، برونکوسکوپی، لاپاراسکوپی، معاینه مغز استخوان، بیوپسی ترفین را مستثنی نکنید.
تشخیص افتراقی
درمان واسکولیت هموراژیک در بزرگسالان تنها در صورتی مؤثر خواهد بود که نه تنها تشخیص انجام شود، بلکه به تحقیقات افتراقی نیز توجه شود. علائم ذکر شده در ابتدا نه تنها با این بیماری رخ می دهد، بنابراین، مشاوره با بسیاری از متخصصان بسیار متخصص لازم است. واسکولیت باید از ناهنجاری‌ها و شرایطی مانند:متمایز شود
- اندوکاردیت نوع عفونی.
- واسکولیت از نوع سیستمیک.
- آسیب شناسی بافت همبند منتشر.
- بیماری مننگوکوک
- واسکولیت کرایوگلوبولینمی.
- Yersiniosis.
واسکولیت نیز اغلب با بیماری کرون اشتباه گرفته می شود.
درمان واسکولیت
آسیب شناسی عکس ارائه شده در بالا در مقاله. درمان این بیماری به عوامل زیادی بستگی دارد. به عنوان مثال، از مرحله، شکل بالینی، شدت تظاهرات و ماهیت دوره. فقط یک متخصص می تواند این داده ها را پس از یک معاینه کامل و طولانی تعیین کند.
به بیمار مبتلا بهاین نوع واسکولیت ممکن است تجویز شود:
- ضد چسبندگی - کورانتیل و ترنتال. اگر بیماری به شدت نادیده گرفته شود، دو دارو به طور همزمان تجویز می شود. می توان از آنالوگ های این داروها استفاده کرد. دوز به صورت جداگانه انتخاب می شود. اگر اثر مثبتی از درمان وجود نداشته باشد، دوز دارو افزایش می‌یابد.
- فعال کننده های فیبرینولیز. دوز با در نظر گرفتن حساسیت فردی انتخاب می شود.
- گلوکورورتیکواستروئیدها. آنها فقط برای آسیب شناسی شدید تجویز می شوند.
- سیتواستاتیک. برای بیمار مبتلا به واسکولیت شدید و همچنین آسیب کلیه، سندرم پوستی شدید تجویز می شود.
- آنتی هیستامین. در بیشتر موارد، آنها برای درمان واسکولیت در کودکانی که از انواع واکنش های آلرژیک رنج می برند، تجویز می شوند..
- Enterosorbents.
- تثبیت کننده های غشایی.
پلاسموفرزیس نیز ممکن است تجویز شود. خواص خون را عادی می کند، اسپاسم رگ های خونی را از بین می برد، میکروسیرکولاسیون را بهبود می بخشد، فعالیت سلول های ایمنی را افزایش می دهد و حساسیت بیمار به داروها را افزایش می دهد.
مدت درمان واسکولیت به شدت و شکل بالینی آن بستگی دارد. در یک مورد نادیده گرفته شده، درمان می تواند یک سال به تعویق بیفتد. اگر بیمار دارای مرحله مزمن باشد، دوره های مکرر هر 3-6 ماه یکبار برگزار می شود.
عوارض
اگر درمان واسکولیت روی پاها را کنار بگذارید، این امر می تواند منجر به مشکلات خاصی شود. با توجه به نتیجه در کودکان، بیشترموارد مطلوب است. اگر درمان به موقع انجام شود، بیماری به شکل مزمن تبدیل می شود و با سندرم پوست و مفاصل همراه است. ممکن است در طول زمان آسیب به کلیه ها نیز مشاهده شود که عملکرد آنها مختل می شود. در مورد نارسایی مزمن کلیه، در موارد نادری تشخیص داده می شود.
اقدامات پیشگیری
پیشگیری از واسکولیت اجباری است. کارشناسان توصیه می کنند این نکات را دنبال کنید:
- تقویت ایمنی.
- تشخیص و درمان به موقع بیماری های عفونی.
- مصرف داروهای غیر ضروری را متوقف کنید.
- خیلی سرد نشوید.
- رد فعالیت بدنی بیش از حد.
- تشخیص زودرس واسکولیت. علائم و درمان این آسیب شناسی همیشه به هم مرتبط هستند.
- محرومیت از تماس با مواد و اجزایی که می تواند واکنش آلرژیک بدن را تحریک کند.
- اگر بیماری از قبل در حال پیشرفت است، پس ارزش آن را دارد که واکسیناسیون را به عنوان یک اقدام پیشگیرانه کنار بگذارید.
- سیگار کشیدن و نوشیدن الکل را ترک کنید.
اگر این توصیه ها را رعایت کنید، بیماری مزاحم نمی شود و به مرحله مزمن تبدیل نمی شود.
واسکولیت در کودکان
همانطور که قبلا ذکر شد، این نوع واسکولیت در کودکان شایع تر از بزرگسالان است. در بیشتر موارد در پسران تشخیص داده می شود. این می تواند در یک فاز حاد، طولانی مدت یا مزمن رخ دهد.
در پزشکی، این اشکال واسکولیت دوران کودکی متمایز می شوند:
- ساده.
- روماتوئید.
- رعد و برق سریع.
- شکم.
برانگیختن واسکولیت در کودک می تواند عواملی مانند هیپوترمی، ضربه، مصرف و عدم تحمل داروها، واکنش آلرژیک بدن، و واکسیناسیون بی کیفیت باشد.
آسیب شناسی نیز با سندرم های شدید همراه است:
- در بیشتر موارد، یک سندرم پوستی وجود دارد که ممکن است با مفصلی تکمیل شود، که به ندرت پایدار است.
- همچنین برای کودکان با این تشخیص، سندرم شکمی نیز معمول است که برای چند روز ادامه دارد. واسکولیت هموراژیک می تواند بسیاری از بیماری های حفره شکمی را تحریک کند.
- در مورد سندرم عروقی، به ندرت رخ می دهد.
تشخیص مانند بیماران بزرگسال انجام می شود. همچنین به نوع تحقیق افتراقی توجه می شود.
درمان واسکولیت دوران کودکی
درمان کودکان مبتلا به این آسیب شناسی در بیمارستان انجام می شود. هنگامی که بهبودی مشاهده شد، درمان در خانه ادامه می یابد. استراحت در بستر برای واسکولیت حداقل برای 23 روز توصیه می شود.
درمان به خودی خود پیچیده است، رژیم غذایی سخت اجباری است. غذاهای آلرژی زا از رژیم غذایی حذف می شوند. در طول درمان واسکولیت در پاها (عکس بیماری، در بالا ببینید) و سایر قسمت های بدن، از داروهای مختلفی استفاده می شود. کودکان مجاز به تجویز سولفونامیدها، آنتی بیوتیک ها، اسید اسکوربیک و مکمل های کلسیم نیستند. اساس درمان هپارین است. آنها می توانند پردنیزون را تجویز کنندآماده سازی عروقی، ضد تجمع، جاذب. اگر بیماری پیشرفت کند، پلاسمافرزیس توصیه می شود.
اگر درمان واسکولیت هموراژیک در کودکان به تأخیر بیفتد، ممکن است عوارضی مانند سوراخ شدن، انواژیناسیون، خونریزی در دستگاه گوارش، پریتونیت و کم خونی حاد ایجاد شود.
