این حقیقت که غده تیروئید برای زندگی از اهمیت بالایی برخوردار است تقریباً برای همه شناخته شده است. از این گذشته، آسیب شناسی این اندام سیستم غدد درون ریز بسیار رایج است. گاهی اوقات جراحی برای برداشتن غده تیروئید تنها راه درمان است. برای مدت طولانی، چنین مداخله جراحی غیرضروری رادیکال بود و منجر به عوارض شدید شد. واقعیت این است که این اندام همراه با سایر ساختارهای آناتومیکی مهم، یعنی غدد پاراتیروئید، برداشته شد. نسبتاً اخیراً دانشمندان شروع به اهمیت بیشتر به این اندام های غدد درون ریز کرده اند و متوجه شده اند که آنها چه وظایف مهمی دارند. بیماری های غده پاراتیروئید منجر به اختلالات جدی متابولیسم کلسیم و فسفر می شود. این بر عملکرد استخوان، ماهیچه و سیستم عصبی تأثیر می گذارد.
ویژگی های بیماری های پاراتیروئید: علائم، علل
غدد پاراتیروئید (پاراتیروئید) وظایف مهمی را برای بدن بر عهده دارند. آنها هورمون خاصی ترشح می کنند که بدون آن تنظیم متابولیسم فسفر-کلسیم غیرممکن است. هر فرد به طور متوسط 4 غده پاراتیروئید دارد. در برخی تعداد آنها به 8-10 قطعه می رسد. برخلاف سایر غدد درون ریز، این ساختارهای تشریحی ساختار لوبولار ندارند. در خارج توسط یک کپسول پوشیده شده و در داخل از پارانشیم غده تشکیل شده است. این اندام ها هورمون پاراتیروئید ترشح می کنند. این ماده بیولوژیکی برای تأثیرگذاری بر سیستم عصبی و اسکلتی عضلانی ضروری است. هورمون پاراتیروئید آنتاگونیست کلسی تونین در نظر گرفته می شود. وظیفه آن تولید استئوکلاست است. این سلول‌ها به حرکت کلسیم از استخوان‌ها و به جریان خون کمک می‌کنند.
علل بیماری های پاراتیروئید شامل عوامل درونی و برون زا است. از جمله آنها می توان به آسیب شناسی مزمن کلیه و غدد درون ریز، سوء جذب در دستگاه گوارش، نئوپلاسم ها، اثرات مضر شیمیایی و فیزیکی اشاره کرد. اختلال عملکرد پاراتیروئید چگونه رخ می دهد؟ علائم بیماری در مردان و زنان تفاوت هایی با هم دارند. با این حال، تظاهرات اصلی آسیب شناسی در هر دو جنس آسیب به سیستم اسکلتی، اختلالات قلب و بافت عضلانی است. در برخی موارد، تغییرات عصبی مشاهده می شود.
علت شناسی و عوامل خطر
علت اصلی بیماری پاراتیروئید تولید بیش از حد هورمون یا برعکس آن است.شکست. در حالت اول، مقدار زیادی کلسیم در جریان خون تجمع می یابد که منجر به اختلالاتی در بدن می شود. این بیماری هیپرپاراتیروئیدیسم نامیده می شود. علل زیر برای این آسیب شناسی مشخص می شود:
- اختلالات ژنتیکی.
- سرطان پاراتیروئید.
- تشکیلات خوش خیم: آدنوم یا کیست.
- کمبود ویتامین D و کلسیم در بدن.
- جذب مواد مغذی در روده.
با تولید ناکافی این هورمون، کم کاری پاراتیروئید ایجاد می شود. این بیماری در پس زمینه نارسایی مزمن کلیه یا محتوای بالای فسفر ایجاد می شود. همچنین، یک اختلال خود ایمنی در بدن می تواند منجر به کمبود هورمون پاراتیروئید شود. به ندرت، علت پاتولوژی مداخله جراحی، یعنی تیروئیدکتومی است.
تعدادی از عوامل خطر وجود دارد که می تواند منجر به بیماری پاراتیروئید شود. این موارد عبارتند از:
- فرایندهای عفونی منجر به نکروز بافتی.
- راشیتیسم.
- اختلالات غدد درون ریز، به ویژه - بیماری تیروئید.
- آسیب شناسی کلیه ها و دستگاه گوارش.
علاوه بر این، این بیماری می تواند باعث سوء تغذیه شود. این امر به ویژه برای کودکان خردسالی که به دوز روزانه ویتامین D و کلسیم نیاز دارند، صادق است.
مکانیسم ایجاد پاتولوژی های پاراتیروئید
پاتوژنز هیپرپاراتیروئیدیسم به علت بیماری بستگی دارد. افزایش تولید هورمون می تواند باشدهمراه با تومورهای خوش خیم و بدخیم. در هر دو مورد، بافت پاراتیروئید رشد می کند و سلول های غدد درون ریز بیشتری وجود دارد. همه آنها یک هورمون تولید می کنند که در نتیجه غلظت آن در بدن به طور چشمگیری افزایش می یابد. هیپرپاراتیروئیدیسم ثانویه به دلیل کمبود کلسیم رخ می دهد. از آنجایی که اندام های غدد درون ریز طبق قوانین بازخورد عمل می کنند، کمبود این عنصر شیمیایی منجر به افزایش جبرانی کار غدد پاراتیروئید می شود.
هیپوپاراتیروئیدیسم اولیه اغلب با آسیب سلولی خود ایمنی همراه است. دلیل تولید آنتی بادی ها ممکن است کمبود هورمون های تیروئید، بیماری های غدد فوق کلیوی، تخمدان ها، کبد باشد. همچنین، پرخاشگری خودایمنی می تواند باعث ضایعات قارچی پوست یا غشاهای مخاطی شود. کمبود ثانویه هورمون پاراتیروئید به دلیل اختلال در جذب کلسیم در روده ها و لوله های کلیوی ایجاد می شود. این منجر به هیپرفسفاتمی و اختلالات متابولیک می شود.
غده پاراتیروئید. این بیماری چه علائمی می تواند داشته باشد؟
از آنجایی که غده پاراتیروئید یکی از تنظیم کننده های متابولیسم کلسیم-فسفر است، علائم آسیب شناسی با اختلالات استخوان، ماهیچه و سیستم عصبی همراه است. تظاهرات پرکاری پاراتیروئید را در نظر بگیرید. صرف نظر از علت بیماری، ترشح بیش از حد هورمون با علائم زیر همراه است:
- نرم کننده استخوان - استئومالاسی.
- درد در پشت و پایین کمر.
- ریزش مو و دندان.
- ظاهر شن یا سنگ کلیه.
- افزایش تشنگی و مکررادرار کردن.
- تهوع و استفراغ.
- بی ثباتی عاطفی.
اغلب این علائم در زنان مبتلا به بیماری پاراتیروئید مشاهده می شود. در میان جمعیت مردان، افزایش تولید هورمون 3 برابر کمتر است.
نارسایی پاراتیروئید چگونه خود را نشان می دهد؟ علائم بیماری در مراحل اولیه، با وجود مکانیسم مخالف توسعه، تا حد زیادی مشابه است. افرادی که از هیپوپاراتیروئیدیسم رنج می برند نیز ریزش مو، خستگی مزمن و تخریب سریع بافت دندان را تجربه می کنند. بعداً تاکی کاردی، سندرم تشنج (در عضلات ساق پا، پاها) و پاستزی به هم می پیوندند. بیماران از احساساتی مانند خزیدن، بی حسی پوست، احساس لرز شکایت دارند. هیپوپاراتیروئیدیسم اغلب با ورم ملتحمه و کراتیت همراه است.
ویژگی های بیماری در مردان
علائم آسیب شناسی غدد پاراتیروئید در مردان با علائم بیماری در زنان تفاوت چندانی ندارد. تظاهرات اولیه بیماری در هر دو جنس یکسان است. با این حال، زنان شدیدتر از مردان از این بیماری رنج می برند. این برای هیپوپاراتیروئیدیسم و هیپرپاراتیروئیدیسم صدق می کند. تصویر بالینی در مردان تحت سلطه درد عضلانی و علائم سنگ کلیه است. بی ثباتی عاطفی در میان نمایندگان نیمه قوی به میزان کمتری بیان می شود. مردان نیز کمتر مستعد پوکی استخوان و نرم شدن استخوان هستند.
علائم بیماری درزنان
در میان جمعیت زنان، هیپرپاراتیروئیدیسم ثانویه شایع ترین است. در بیشتر موارد، در سنین جوانی و میانسالی - از 20 تا 50 سال - ایجاد می شود. هیپرپاراتیروئیدیسم با نارسایی تیروئید همراه است که در پس زمینه التهاب خود ایمنی یا کمبود ید رخ می دهد. علاوه بر این، یک وضعیت پاتولوژیک ممکن است به دلیل اختلال عملکرد تخمدان، سندرم یائسگی یا استفاده از داروهای ضد بارداری ایجاد شود. بی ثباتی پس زمینه هورمونی منجر به بیماری های غده پاراتیروئید می شود. علائم در زنان به صورت موذیانه شروع می شود. در مراحل اولیه، بیماری تنها با افزایش خستگی همراه است. سپس به عصبی بودن و افزایش تحریک پذیری عضلانی می پیوندد. بیماران از سردرد، اسپاسم عضلانی دوره ای، کاهش حافظه و عملکرد شکایت دارند.
افزایش محسوس در محتوای هورمون پاراتیروئید منجر به تخریب بافت استخوانی می شود. در زنان، این علامت بیشتر از مردان است. این نه تنها به دلیل پرکاری پاراتیروئید است، بلکه به دلیل نارسایی هورمون های جنسی است که در دوران یائسگی و پس از یائسگی رخ می دهد. تظاهرات این بیماری شامل استئومالاسی، یعنی نرم شدن بافت استخوانی است. در نتیجه این اختلال، بیماران مستعد شکستگی می شوند. علاوه بر این، زنان بیشتر از کمردرد و ضعف عضلانی شکایت دارند. تظاهرات دیگر سنگ کلیه است که با هیپرپاراتیروئیدیسم تشخیص داده می شود.
ویژگی های دوره آسیب شناسی در کودکان
علاوه بر اختلالات ژنتیکی احتمالی و پاتولوژی های خودایمنی، کمبود کلسیم و ویتامین D علت اصلی این بیماری است.غده پاراتیروئید در کودکان کمبود این عناصر منجر به اختلال در تبادل بین کلسیم و فسفر می شود. برخلاف بزرگسالان، این بیماری در کودکان شدیدتر و خطرناک تر است. در واقع، در سنین پایین، بافت استخوانی به طور کامل تشکیل نمی‌شود.
علائم هیپرپاراتیروئیدیسم شبیه تصویر بالینی راشیتیسم است. علائم آسیب شناسی شامل اشک ریزش، اختلال خواب، افت فشار خون عضلانی و اختلالات گوارشی، ظاهر سنگ کلیه است. کودکان مبتلا به هیپرپاراتیروئیدیسم کندتر وزن اضافه می کنند. با نقض شدید متابولیسم مواد معدنی، تاخیر در رشد فیزیکی امکان پذیر است. کمبود کلسیم در بافت استخوانی منجر به اختلال در راه رفتن و تغییر شکل والگوس مفاصل زانو می شود. اگر درمان به موقع شروع نشود، پرکاری پاراتیروئید در کودک منجر به ناتوانی می شود.
عوارض احتمالی آسیب شناسی
عوارض اصلی هیپرپاراتیروئیدیسم افزایش سطح کلسیم در خون است. اگر محتوای این عنصر به 15 میلی گرم برسد، وضعیت جدی برای بدن ایجاد می شود. بحران هیپرکلسمیک منجر به نارسایی حاد کلیه و کما می شود. یکی دیگر از عوارض خطرناک شکنندگی استخوان است. افراد مبتلا به هیپرپاراتیروئیدیسم اغلب مستعد آسیب و ناتوانی هستند.
شرایط مخالف هیپوکلسمی است. خطر آن در تشنج است. اگر سطح کلسیم خون کمی کاهش یابد، بیمار فقط نگران انقباضات غیرارادی عضلات اندام است. با هیپوکلسمی شدید، سندرم تشنجی می تواند دستگاه تنفسی وماهیچه های عروقی، منجر به اسپاسم برونش، اسپاسم حنجره، کولیت کلیه و اختلالات قلبی می شود.
معیارهای تشخیصی پاتولوژی پاراتیروئید
چگونه بیماری پاراتیروئید را تشخیص دهیم؟ تشخیص شامل بررسی، معاینه بیمار و آزمایشات آزمایشگاهی است. معیارهای آسیب شناسی شامل شکایات مشخصه (خستگی، حالت تهوع، تشنج، آسیب به دندان ها)، ضعف یا، برعکس، افزایش تون عضلانی است. برای تایید تشخیص، لازم است سطح هورمون پاراتیروئید و همچنین کلسیم و فسفر در خون وریدی بررسی شود. برای تجسم استخوان ها و شناسایی اختلالات در ساختار آنها، عکسبرداری با اشعه ایکس و سی تی اسکن انجام می شود.
روش های درمان بیماری ها
برای بهبود وضعیت بیمار، لازم است سطح هورمون ها عادی شود. درمان بیماری های غدد پاراتیروئید این هدف را دنبال می کند. فعالیت های سلامتی عبارتند از:
- تغذیه مناسب.
- درمان جایگزینی.
- درمان جراحی.
- راه درست زندگی.
درمان باید جامع و دائمی باشد. اگر بافت غده مقادیر بیش از حد هورمون تولید کند، جراحی لازم است.
درمان جایگزینی برای کم کاری پاراتیروئید
برای اینکه سطح کلسیم در بدن به سطح طبیعی برسد، یک رژیم غذایی متعادل و درمان جایگزین لازم است. رژیم غذایی باید تحت سلطه محصولات لبنی باشد: پنیرهای سفت، پنیر دلمه، کفیر. همچنین خوردن تخم مرغ، جگر و ماهی دریایی توصیه می شود. به عنوان درمان جایگزینداروهای "کلسیم D3"، "ویتامین D"، "Aquadetrim" و غیره را تجویز کنید. با انقباضات شدید عضلانی، درمان ضد تشنج انجام می شود.
برای بهبود جذب داروهای حاوی کلسیم و ویتامین D، باید در هوای تازه قدم بزنید و زیر نور آفتاب بمانید. در فصل زمستان، روش هایی تجویز می شود، همراه با تابش اشعه ماوراء بنفش در دوزهای مورد نیاز.
توصیه هایی برای درمان پرکاری پاراتیروئید
بیماری های جراحی غده پاراتیروئید در درجه اول شامل کیست، هیپرپلازی، آدنوم و سرطان است. برای عادی سازی سطح هورمون، باید یک عمل انجام شود. درمان جراحی شامل برداشتن جزئی غدد پاراتیروئید است. پس از جراحی، به بیماران توصیه می شود تا حد امکان در معرض اشعه های خورشیدی و سایر اشعه ها قرار گیرند.
