عیوب انکساری یک بیماری چشمی است که در آن کاهش دید با تمرکز غیرطبیعی تصویر همراه است. علائم آسیب شناسی تاری دید همراه با خستگی سریع چشم در حین کار بصری است. علاوه بر این، ناراحتی ناشی از سردرد با بارهای چشمی ممکن است. ویزومتری، انکسار سنجی، افتالموسکوپی، بیومیکروسکوپی و پریمتری برای تشخیص عیوب انکساری استفاده می شود. تاکتیک های درمانی به انتصاب روش های تماس تصحیح نوری کاهش می یابد. روش های مدرن درمان با لیزر و جراحی انکساری نشان داده شده است.
عیب های انکساری شامل نزدیک بینی (نزدیک بینی)، هایپر متروپی (دوربینی)، آستیگماتیسم و پیرچشمی است.
دلیل تخلف
دلایل زیادی برای ایجاد عیوب انکساری چشم وجود دارد، اما تعیین عامل اتیولوژیک همیشه امکان پذیر نیست. هایپر متروپی نتیجه تاخیر استرشد چشم در شرایط عادی، این در هنگام تولد تشخیص داده می شود. سایر اشکال اختلالات انکساری و تطبیقی با پاتولوژی های پلی اتیولوژیک مرتبط هستند که علل اصلی آن عبارتند از:
- ویژگی تشریحی ساختار چشم. در افراد مبتلا به نزدیک بینی، یک محور ساژیتال کشیده کره چشم مشخص می شود. در صورت دور بینی، محور قدامی خلفی فرد کوتاه می شود. یک عامل مستعد کننده نیز اغلب تغییر در شکست محیط نوری است.
- تأثیر استعداد ارثی. به عنوان مثال، نزدیک بینی یک آسیب شناسی ژنتیکی تعیین شده است. در صورت وجود نوع غالب وراثت، این بیماری با سیر خفیف تری مشخص می شود و دیرتر رخ می دهد. شکل مغلوب پاتولوژی با شروع زودرس، و علاوه بر این، پیش آگهی نامطلوب مشخص می شود.
- تأثیر بارهای بصری بیش از حد. کار بصری طولانی مدت (چه خواندن همراه با تماشای تلویزیون یا بازی های رایانه ای) منجر به اسپاسم خواب می شود. کاهش توانایی انطباق چشم ها یک عامل خطر برای ایجاد نزدیک بینی بعدی است.
نقض انکسار چشم در کودکان نیز اتفاق می افتد. اطلاعات بیشتر در مورد آن در زیر.
عوامل اضافی مؤثر بر ظاهر پاتولوژی
علاوه بر دلایل فوق، توجه به عوامل زیر در ایجاد چنین آسیب شناسی مانند عیوب انکساری ضروری است:
- تاثیر بیماری های عفونی. نوع نزدیک بینی انکسارهای بالینی اغلب نتیجه انتقال می شودعفونت هایی به شکل سرخجه، تبخال چشمی و غیره. اختلال در عملکرد نوری اغلب به دلیل توکسوپلاسموز مادرزادی ایجاد می شود.
- یکی دیگر از علل چنین بیماری، تغییر ارگانیک در بخش قدامی چشم است. صدمات چشمی همراه با کراتیت، تغییرات سیکاتریسیال و تیرگی قرنیه منجر به تغییر شعاع عدسی می شود. شکست مسیر پرتو نور به عنوان محرکی برای بروز آستیگماتیسم اکتسابی عمل می کند.
- تاثیر اختلالات متابولیک. افرادی که از اختلال متابولیسم رنج می برند در خطر تضعیف محل اقامت هستند. بیماران دیابتی بیشترین احتمال ابتلا به این بیماری را دارند. این را می توان با سنتز شدید سوربین توضیح داد.
چه عیب انکساری منجر به ایجاد نزدیک بینی می شود؟ ضعف اولیه تطبیق و عدم تعادل همگرایی و سازگاری.
علائم
تظاهرات بالینی عیوب انکساری بر اساس نوع آن تعیین می شود. در صورت وجود نزدیک بینی، بیماران از مبهم بودن تصاویر دور شکایت دارند. هنگام نگاه کردن به فاصله کوتاه، بینایی مختل نمی شود. به منظور بهبود ادراک، افراد چشمان خود را به هم می بندند. بارهای نوری طولانی مدت باعث بروز ناراحتی در ناحیه پیشانی و گیجگاهی همراه با درد در مدار چشم و فوتوفوبیا می شود. نزدیک بینی سفر با وسایل نقلیه شخصی و هنگام تماشای فیلم در سینما را دشوار می کند. تغییرات مرتبط با سن منجر به بهبود شاخص بینایی در دهه چهارم می شودزندگی.
بیماران مبتلا به این آسیب شناسی توجه داشته باشند که بینایی آنها فقط هنگام مطالعه یا هنگام استفاده از تلفن هوشمند بدتر می شود. بررسی یک شی که در دوردست قرار دارد معمولاً با اختلالات بینایی همراه نیست. با درجه اول دور بینی، مکانیسم جبران دید نزدیک خوبی را فراهم می کند. سطح بالای دوربین با اختلال عملکرد نوری همراه است که به فاصله اشیاء مورد نظر مربوط نمی شود. بدتر شدن بینایی با افزایش سن ممکن است نشان دهنده ایجاد پیرچشمی باشد.
تشخیص
تشخیص معمولاً بر اساس داده‌های آنامنستیک و علاوه بر این، بر اساس نتایج روش تحقیق ابزاری و آزمون عملکردی است. در بیماران مشکوک به عیوب انکساری، ویزومتری با استفاده از لنزهای آزمایشی و همچنین با استفاده از اسکیاسکوپی انجام می شود. تشخیص معمولاً شامل آزمایش‌های زیر است:
- انکسار سنجی کامپیوتری که روش اصلی مطالعه انکسارهای بالینی است. با هایپرمتروپی، اختلالات بینایی در بیماران با کمک عدسی های همگرا از بین می رود.
- ویزومتری. در صورت وجود نزدیک بینی، کاهش بینایی می تواند در محدوده وسیعی نوسان داشته باشد. در صورت انجام ویزومتری طبق روشهای استاندارد با استفاده از جدول Golovin، اختلال بینایی در هیپرمتروپیا قابل تشخیص نیست.
- افتالموسکوپی. در بررسی فوندوس در بیماران مبتلا به نزدیک بینی، مخروط های نزدیک بینی همراه با استافیلوم و دژنراتیو مشاهده می شود.تغییرات دیستروفیک در ناحیه ماکولا. در قسمت محیطی شبکیه، می توان عیوب گرد متعدد و علاوه بر آن شکاف مانند را مشاهده کرد.
عیوب انکساری در کودکان
تفاوت در انکسار چشم پس از تولد کودک می تواند بسیار زیاد باشد. هم نزدیک بینی و هم هایپر متروپی شدید ممکن است ایجاد شود. در عین حال، مقدار متوسط انکسار کودک در محدوده هایپر متروپی با مقدار 2.5 + - 3.5 + دیوپتر است. اکثریت قریب به اتفاق نوزادان آستیگماتیسم دارند، با نرخ حداقل 1.5 دیوپتر.
در طول سال اول پس از تولد، در زمان افزایش آمتروپیزاسیون، تفاوت در انکسارها به طور قابل توجهی کاهش می یابد - انکسار دوربینی و نزدیک بینی به مقادیر آمتروپیا تغییر می کند، در حالی که آستیگماتیسم نیز کاهش می یابد. سیر این روند در دوره زمانی زندگی از 1 تا 3 سال کمی کند می شود و پس از آن انکسار در اکثریت قریب به اتفاق کودکان اصلاح می شود و به آمتروپیا نزدیک می شود.
چه روش های تشخیصی دیگری استفاده می شود؟
در طول تشخیص، اگر مشکوک به عیوب انکساری باشد، می توان گزینه های تحقیقاتی و تشخیصی زیر را نیز انجام داد:
- معاینه سونوگرافی چشم. سونوگرافی برای اندازه گیری پارامترهای چشم انجام می شود. در صورت نزدیک بینی، افزایش طول محور قدامی خلفی مشخص می شود و در حالت دوربینی، کوتاه شدن آن ثابت می شود. با حضور درجه چهارمنزدیک بینی اغلب تغییراتی را در بدن زجاجیه نشان می دهد.
- انجام پریمتری. در چارچوب این مطالعه، باریک شدن فضای زاویه‌ای مشاهده می‌شود که با یک نگاه ثابت با چشم قابل مشاهده است. برای بیماران مبتلا به آستیگماتیسم، از دست دادن مناطق خاصی از میدان بینایی معمولی است. برای تشخیص دقیق ناحیه مرکزی فضای مرئی، از تست آمسلر استفاده می شود.
- انجام بیومیکروسکوپی از چشم. این مطالعه یک نقص فرسایشی را در قرنیه نشان می دهد. اگر بیمار هیپرمتروپی داشته باشد، اغلب می توان تزریق رگ های ملتحمه را تجسم کرد.
در ادامه، نحوه درمان عیوب انکساری و روشهای درمانی در حال حاضر بیشتر مورد استفاده قرار می‌گیرد.
درمان پاتولوژی
تاکتیک های درمان با شکل عیب انکساری تعیین می شود. برای بیماران نزدیک بینی اصلاح عینک با استفاده از لنزهای واگرا تجویز می شود. در حضور درجه اول نزدیک بینی، مکانیسم جبرانی امکان استفاده از لنزهای تماسی و عینک را تنها در صورت نیاز می دهد. با ایجاد دوربینی ضعیف، برای بیماران عینک هایی با لنزهای همگرا منحصراً برای کار در فاصله کوتاه تجویز می شود. استفاده مداوم از عینک در صورت ابتلا به آستنوپی شدید تجویز می شود. لنزهای تماسی ممکن است اثر کمتری داشته باشند، که بیشتر به دلیل تشکیل یک تصویر کوچک روی غشای داخلی چشم است.
برای درمان پیرچشمی علاوه بر لنزهای اصلاحی، لنزهای همگرا نیز تجویز می شود.داشتن شکل کروی بیمارانی که از آستیگماتیسم رنج می برند عینک هایی هستند که به صورت جداگانه انتخاب می شوند که در آنها لنزهای کروی و استوانه ای ترکیب شده است. تصحیح تماسی شامل استفاده از لنز توریک است. با توجه به اثربخشی کم تصحیح عینک، درمان میکروسکوپی تجویز می شود که به اعمال میکرو برش روی قرنیه کاهش می یابد. در صورت وجود درجه اول آستیگماتیسم، اصلاح لیزر اگزایمر مجاز است. با توجه به درجه بالایی از بیماری، کاشت لنزهای فاکیک برای بیماران تجویز می شود.
پیش‌بینی
پیش‌آگهی این بیماری اغلب مساعد است. اصلاح به موقع اختلالات نوری امکان دستیابی به جبران کامل را فراهم می کند.
پیشگیری
روشهای پیشگیری خاص هنوز توسعه نیافته است. در مورد اقدامات پیشگیرانه غیر اختصاصی، آنها با هدف جلوگیری از اسپاسم محل اقامت، و علاوه بر این، در توقف پیشرفت آسیب شناسی هستند.
این به ژیمناستیک بصری، استراحت در حین کار با رایانه یا خواندن کتاب نیاز دارد. نظارت بر روشنایی نیز در چارچوب پیشگیری مهم است. به بیماران در سنین میانسالی و سالمندی توصیه می شود که معاینه سالانه توسط چشم پزشک انجام شوند. در این مورد، اندازه گیری فشار داخل چشم و انجام ویزومتری ضروری است.
