سینوزیت ادنتوژنیک سینوس فک بالا یک فرآیند التهابی عفونی است که در نتیجه آسیب شناسی ریشه دندان ها، بافت استخوانی یا لثه های فک بالا ایجاد می شود. این بیماری می تواند برای اولین بار در نوجوانی خود را نشان دهد، زمانی که دندان های آسیاب شیر به دندان های آسیاب تبدیل می شوند. طبق آمار، این بیماری در هشت درصد موارد در کل توده سینوزیت ها رخ می دهد.
چرا رخ می دهد؟
مکانیسم ایجاد این بیماری با نزدیکی آناتومیکی سینوس بینی و فک توضیح داده می شود. ریشه دندان های واقع در فک بالا (از دندان چهارم تا هشتم) در تماس نزدیک با پایین سینوس های پارانازال است. بین آن و ثنایا یک صفحه استخوانی قرار دارد. گاهی اوقات این کف آنقدر نازک است که ریشه دندان از آن جدا می شود.فقط بافت نرم.
چه چیزی در مورد این بیماری شناخته شده است؟
سینوزیت امروزه به عنوان شایع ترین بیماری گوش و حلق و بینی شناخته می شود که نیاز به تشخیص دقیق و ارائه مراقبت های پزشکی واجد شرایط دارد. یکی از انواع این بیماری یک فرآیند التهابی حاد است که در سینوس های ماگزیلاری رخ می دهد. در پزشکی، این بیماری به عنوان سینوزیت ادنتوژنیک سینوس ماگزیلاری که التهابی است که به غشای مخاطی سینوس ها گسترش یافته است، تعریف می شود.
خطر بیماری چیست؟
در غیاب درمان به موقع، بیماری می تواند پریوستوم را با بافت استخوانی تحت تأثیر قرار دهد. پس از تشخیص سینوزیت ادنتوژنیک حاد یا مزمن ماگزیلاری، بسته به وضعیت عمومی و رفاه بیمار، درمان توسط دندانپزشک، جراح یا متخصص گوش و حلق و بینی انجام می شود. این همچنین علل بیماری را در نظر می گیرد.
پیش نیازهای بیماری
علل سینوزیت ادنتوژنیک فرآیند التهابی ناشی از تولید مثل ارگانیسم های پاتولوژیک است که از حفره دهان به سینوس ماگزیلاری نفوذ کرده اند. کارشناسان عوامل زیر را که باعث شروع این بیماری می شوند شناسایی می کنند:
- سوراخ شدن کف سینوس در حین پر کردن دندان. به دلیل ورود مواد پرکننده به ناحیه سینوس ماگزیلاری، افراد اغلب دچار سینوزیت ادنتوژنیک مزمن قارچی سینوس فک بالا می‌شوند.
- نفوذ اجسام خارجی مختلف به ناحیه سینوس فک پایین. اغلب این در پس زمینه روش های دندانپزشکی رخ می دهد. علت التهاب، به عنوان مثال، شکستگی ابزار دندانی یا توروندا، تکه های ریشه دندان شکسته و غیره است. اگر چه زخم های نافذ مستثنی نیستند، که بسیار کمتر رایج است.
- آسیب شناسی دندان ها و لثه ها می تواند باعث شروع چنین سینوزیتی شود. اینها در درجه اول آسیب شناسی هایی مانند بیماری پریودنتال، گرانولوما و کیست ریشه دندان همراه با آبسه های زیر پریوستئال، فیستول ها و پریودنتیت آپیکال هستند. هر کانون چرکی دندان های آسیاب کوچک و بزرگ که در مجاورت سینوس ماگزیلاری قرار دارند می توانند باعث این بیماری شوند.
- بیماری های استخوان فک نیز به عنوان عامل التهاب مانند استئومیلیت یا پریوستیت عمل می کنند.
شکل
بسته به علت ایجاد پاتولوژی، سینوزیت ادنتوژنیک غیر سوراخی و سوراخ شده متمایز می شود. با فرم سوراخ شده، نقض مستقیم یکپارچگی کف سینوس های ماگزیلاری وجود دارد و با ماهیت غیر سوراخ کننده دوره، التهاب می تواند در پس زمینه آسیب شناسی موجود دندان ها، بافت استخوانی فک خود را نشان دهد. یا آدامس.
در نتیجه التهاب، عملکرد تخلیه هوادهی سینوس های ماگزیلاری مختل می شود. این منجر به رکود ترشح سروزی یا مخاطی می شود که به عنوان یک محیط کاملاً مطلوب برای تولید مثل ارگانیسم های بیماری زا، به عنوان مثال، برای باکتری ها و قارچ ها عمل می کند. افزایش تماس باکتری های بیماری زا با مخاط سینوس های فک بالا نیز با اختلال در حرکت تسهیل می شود.اپیتلیوم.
در صورتی که آسیب شناسی برای مدت طولانی و بدون درمان ادامه یابد، مخاط بینی دچار تغییر غیرقابل برگشتی می شود و در پس زمینه چروک علائم التهاب عفونی سینوس های پارانازال وجود دارد. اکنون بیایید دریابیم که چه علائمی می تواند همراه با این بیماری باشد.
علائم پاتولوژی
علائم سینوزیت ادنتوژنیک به مرحله بیماری بستگی دارد. فاز حاد با تصویر بالینی زیر مشخص می شود:
- افزایش دما به سطوح بالا، یعنی به سی و هشت یا سی و نه درجه.
- ظاهر سردرد همراه با ضعف عمومی.
- بروز ترشحات از بینی از سمت التهاب.
- وجود گرفتگی بینی همراه با اختلال در حس بویایی.
- بروز احساسات دردناک با درجات مختلف شدت. تابش احتمالی درد در شقیقه ها، در پشت سر، در فک بالا و گوش.
- ظاهر درد در دندان که ممکن است هنگام جویدن غذا افزایش یابد.
- احتمال ایجاد ادم در بافت های گونه وجود دارد، اما همیشه این اتفاق نمی افتد و مستقیماً به علل ایجاد التهاب بستگی دارد.
- گاهی اوقات ممکن است لنفادنیت زیر فکی همراه با افزایش اندازه غدد لنفاوی و درد عمومی آنها وجود داشته باشد.
- علائم احتمالی پریوستیت، کیست، استئومیلیت و فیستول. سایر بیماری های دندانی که علائم ایجاد می کنند مستثنی نیستند.سینوزیت ادنتوژنیک.
اغلب، یک بیماری در بیماران به عنوان یک بیماری مزمن اولیه ایجاد می شود، اما می تواند پس از التهاب حاد بیمار نیز خود را نشان دهد. بیماران معمولا از سردرد خفیف و احساس سنگینی متناوب در فک شکایت دارند. ممکن است ترشح از بینی وجود داشته باشد. گاهی اوقات ممکن است در سینوزیت حاد ادنتوژنیک بوی متعفن و متعفن از بینی نشأت گیرد.
کاهش عمومی عملکرد
بیماران در پس زمینه عفونت مزمن از کاهش کلی کارایی رنج می برند. این امر به ویژه در افرادی که به کار ذهنی مشغول هستند مشهود است. در صورت تجمع بیش از حد چرک تخلیه شده در سینوس فک بالا، سردرد ممکن است افزایش یابد و در عین حال، ناراحتی در امتداد عصب سه قلو ایجاد شود. به تدریج، ممکن است انتقال از مرحله مزمن به مرحله تشدید آسیب شناسی با اضافه شدن عفونت های باکتریایی رخ دهد.
به همین دلیل نباید علائم سینوزیت ادنتوژنیک سینوس ماگزیلاری را نادیده گرفت.
تشخیص
به عنوان بخشی از تشخیص این بیماری، ممکن است بیمار برای مطالعات پزشکی زیر ارجاع داده شود:
- Orthopantomogram.
- انجام عکس رادیوگرافی از سینوس های پارانازال.
- اجرای سی تی اسکن.
- انجام یک سوراخ تشخیصی. به عنوان بخشی از این روش، اگزودای چرکی یا مخاطی بررسی می شود.
پیاده سازیدرمان
درمان بیماری مانند سینوزیت ادنتوژنیک (طبق ICD 10 - این کد J32.0 است) به دو وظیفه کاهش می یابد که باید در اسرع وقت اجرا شوند. این است:
- رفع کانون اصلی عفونت (نجات بیمار از مشکلات دندانی).
- رفع التهاب در سینوس ماگزیلاری.
در صورت امکان، دندانپزشکان برای نجات دندان های بیمار تلاش می کنند، اما مهم است که عفونت موجود در سیستم ریشه و علاوه بر آن در بافت های نرم به طور کامل از بین برود. انجام درمان در بیمارستان یا سرپایی امکان پذیر است.
بازیابی تهویه طبیعی سینوسی
درمان محافظه کارانه سینوزیت ادنتوژنیک ماگزیلاری به بازیابی تهویه طبیعی سینوسی کاهش می یابد. برای این کار، به بیمار توصیه می شود از داروهای موضعی منقبض کننده عروق، به عنوان مثال، گالازولین، نازیوین، نفتیزین، سانورین، اوتیلینا و غیره استفاده کند. آنتی بیوتیک های خوراکی نیز ممکن است مصرف شود. در این صورت داروهای ضد باکتری از دسته پنی سیلین ها مانند آموکسیکلاو تبدیل به دارو می شوند. همچنین می توانید به استفاده از فلوروکینولون ها روی آورید، برای این منظور، لووفلوکساسین همراه با موکسی فلوکساسین و سایر داروها مناسب است. به منظور ایجاد حداکثر غلظت آنتی بیوتیک درمانی در سینوس ها، از عوامل ضد باکتری موضعی مانند ایزوفرا استفاده می شود.
بستری
در صورتی که سینوزیت با سردرد شدید و علاوه بر آن تورم بافت نرم صورت یا اختلال داخل جمجمه عارضه پیدا کند، باید بستری اجباری بیمار انجام شود. درمان محافظه کارانه ناموفق اساس مداخله جراحی است. هنگام برداشتن دندان ایجاد کننده، احتمال باز شدن ناخواسته سینوس های مجاور وجود دارد. در این حالت فیستول ظاهر شده به دلیل درمان با تنتور ید می تواند خود به خود بسته شود. در شرایطی که بهبودی حاصل نمی شود، فیستول باید با بافت نرم کام یا لثه بسته شود.
برای از بین بردن چرک سینوس ها تخلیه آن ضروری است. برای انجام این کار، سینوس با روش تخلیه شسته می شود. برای ضد عفونی، از یک محلول ضد عفونی کننده استفاده می شود، به عنوان مثال، "فوراسیلین" یا "ریوانول"، "پرمنگنات پتاسیم" و غیره. یک آنتی بیوتیک و آنزیم های پروتئولیتیک نیز مستقیماً به داخل حفره بینی تزریق می شوند.
سینوزیت ادنتوژنیک مزمن چگونه درمان می شود؟
بیماری مزمن نیز به صورت محافظه کارانه درمان می شود. نیاز به مداخله جراحی فقط با تشکیل یک نوع پولیپوز بیماری و همچنین با ماهیت نکروزه بیماری و نشانه های دندانی ایجاد می شود. لازم به یادآوری است که به عنوان بخشی از درمان، اقدامات شدید توسط پزشکان فقط در مواردی که سینوزیت ادنتوژنیک مزمن شروع شده باشد، استفاده می شود و نه تنها سلامتی بیمار، بلکه زندگی او نیز در خطر است. بنابراین، در اولین تظاهرات آبریزش بینی، و همچنین در برابر پس زمینه درد در ناحیهفک، پل بینی یا دهان، بهتر است بلافاصله با یک متخصص تماس بگیرید. تشخیص به موقع همراه با درمان تجویز شده به جلوگیری از تعدادی عواقب جدی کمک می کند.
حالا بیایید دریابیم که اگر این بیماری درمان نشود چه عواقبی ممکن است ایجاد شود.
عواقب آسیب شناسی
لازم به یادآوری است که تأخیر در درمان این بیماری می تواند عواقب بسیار خطرناکی برای بیمار داشته باشد. به عنوان مثال، عوارض زیر ممکن است:
- ظاهر آبسه لثه.
- بروز پولیپ، استئومیلیت و گسترش عفونت به سینوس دیگر.
- بروز آبسه و بلغم در ناحیه چشم.
- بروز سرطان سینوس یا مننژیت.
- بروز مسمومیت بدن با عارضه ای مثلاً روی قلب، کلیه ها و غیره.
فرم مزمن
چنین دوره ای از آسیب شناسی در نظر گرفته شده نتیجه ماهیت حاد دوره بیماری است. همچنین به عنوان یک فرآیند اولیه تحت حاد یا مزمن رخ می دهد. سیر این بیماری بدون سوراخ مواج و از بسیاری جهات شبیه به تصویر بالینی سینوزیت رینوژنیک مزمن است. تشدید اغلب پس از هیپوترمی، بیماری های گوش و حلق و بینی یا ممکن است همزمان با تشدید پریودنتیت مزمن باشد.
تصویر بالینی از بسیاری جهات شبیه به فرآیند حاد است. در طول دوره بهبودی، سینوزیت مزمن دارای علائم پاک شده است: به طور دوره ای، بیماران احساس می کنندسنگینی در ناحیه سینوس و در صبح ممکن است ترشحات چرکی سروز وجود داشته باشد. بیماران همچنین ممکن است افزایش خستگی همراه با افزایش جزئی دما را تجربه کنند.
