استاتین ها داروهایی هستند که فقط با تجویز پزشک و تنها پس از یک سری آزمایش خون که سطح کلسترول را تعیین می کند، قابل تجویز است. در چنین مواردی، هدف اصلی آنها محافظت از سیستم قلبی عروقی از بیماری ها و آسیب شناسی های اکتسابی است. در هنگام تجویز دارو، پزشک معالج موظف است نکات زیر را به بیمار توصیه کند:
- استاتین ها - آنها چیست؛
- مجموعه ای از عوارض جانبی ناشی از مصرف داروها.
پزشک همچنین در مورد این واقعیت صحبت می کند که استاتین ها باید به طور مداوم مصرف شوند. فقط در این شرایط آنها واقعا از قلب و عروق خونی محافظت می کنند و اثر درمانی واضحی دارند.
مفهوم کلسترول
کلسترول یک لیپید طبیعی است: 80 درصد آن توسط کبد سنتز می شود و 20 درصد از طریق غذا وارد بدن می شود. نقش کلسترول در عملکرد صحیح بدن بسیار مهم است: این یکی از مواد ساختمانی در سطح سلولی است، فرآیندهای متابولیک را فعال می کند، از سلول ها در برابر آسیب محافظت می کند.قرار گرفتن در معرض عوامل منفی، در تولید اسید صفراوی و هورمون های جنسی نقش دارد. کلسترول "خوب" و "بد" است. و از نظر پزشکی، این طبقه بندی به شرح زیر است:
-
HDL - لیپوپروتئین های با چگالی بالا. افرادی که سطح بالایی از این کلسترول در خون خود دارند، مستعد ابتلا به بیماری قلبی نیستند. HDL اضافی به کبد منتقل می شود، جایی که تحت سنتز قرار می گیرد، بنابراین در پلاک های کلسترول جمع نمی شود و تهدیدی برای سلامتی نیست. در این صورت نیازی به مصرف استاتین نیست، زیرا بدن نرم و روان کار می کند.
- LDL - لیپوپروتئین های کم چگالی. هنگامی که به پلاک های کلسترول تبدیل می شوند، خطر اصلی را متوجه بدن می کنند. خطر این پدیدهچیست؟ رسوبات آترواسکلروتیک که در داخل رگ ها (روی دیواره ها) می نشینند، آنها را مسدود می کنند و در نتیجه جریان خون را مختل می کنند. این منجر به گرسنگی اکسیژن، سکته مغزی، حملات قلبی می شود.
استاتین ها - آنها چیست؟
در قرن بیستم، تصلب شرایین به عنوان یکی از علل اصلی مرگ و میر شناخته شد، زیرا علت انفارکتوس میوکارد و سکته مغزی است. برای مدت طولانی، نظر پزشکان مبنی بر اینکه آترواسکلروز یک روند غیرقابل برگشت و طبیعی پیری بدن است، اشتباه بود. کشف استاتین ها انقلابی در دنیای پزشکی بود: آنها خاصیت کاهش دهنده کلسترول قوی داشتند. نتایج این مطالعه که طی 5 سال انجام شد، شاخص های زیر بود:
- کاهش سطح LDL (کلسترول بد) تا 35%.
- افزایش HDL (خوبکلسترول) به میزان 8%.
- کاهش 30% در سکته مغزی و کاهش 42% در سکته قلبی.
استاتین ها داروهایی هستند که سنتز کلسترول را در بدن تسریع و تنظیم می کنند و با مهار MMC-CoA ردوکتاز غلظت آن را کاهش می دهند.
استاتین برای چه کسانی تجویز می شود
بر اساس مطالعات، پس از مصرف داروها، روند مثبتی در بیماران مبتلا به بیماری مزمن کرونری قلب مشاهده شد. شواهدی مبنی بر وجود اثر مثبت استاتین ها در سایر آسیب شناسی ها و بیماری ها وجود ندارد. اما این درمان ها نه تنها درمانی، بلکه پیشگیرانه نیز هستند. از آنجایی که استاتین ها داروهای کاهش دهنده کلسترول هستند، برای افراد در دسته های زیر تجویز می شوند:
- افراد مبتلا به هیپرکلسترولمی خانوادگی هموزیگوت که به داروهای کاهنده چربی پاسخ نمی دهند.
- برای بیمارانی که از بیماری عروق کرونر قلب رنج می برند، بدون توجه به سطح کلسترول.
- برای بیماران حمله قلبی و مبتلایان به آنژین.
- برای بیماران مبتلا به سندرم کرونری.
- افراد دیابتی برای تنظیم سطح کلسترول خون.
- بیماران با فشار خون بالا در معرض خطر بیماری قلبی عروقی.
- بیماران مبتلا به ضایعات عروقی آترواسکلروتیک. چنین بیماری هایی شامل آترواسکلروز عروق مغزی، اندام تحتانی، شریان های کلیوی و همچنین وجود پلاک های آترواسکلروتیک در شریان کاروتید است.
- افرادی که از بیماری های قلبی عروقی رنج نمی برند، امابا سطوح بالای کلسترول در خون.
استاتین ها داروهایی هستند که یکی از بهترین اقدامات پیشگیرانه در مبارزه با بیماری های سیستم قلبی عروقی هستند. طبق آمار، در کشورهایی که سطح فروش این داروها افزایش می‌یابد، میزان مرگ و میر ناشی از بیماری‌های مرتبط با سطح کلسترول خون بالا به میزان قابل توجهی کاهش می‌یابد.
موافق و مخالف
بنابراین، استاتین ها. چیست و چقدر آنها لازم است - ما در بالا در نظر گرفتیم. اما نظر پزشکان در مورد این داروها مبهم است. در مورد این داروها "مزایا" و "معایب" منطقی وجود دارد. با وجود این واقعیت که شعارهای تبلیغاتی وعده نجات مردم از تصلب شرایین و تمام بیماری های ناشی از آن را می دهند، استاتین ها همیشه و به هیچ وجه مفید نیستند. موضوع استفاده از آنها توسط افراد مسن به ویژه بحث برانگیز است: اولاً، استاتین ها داروهایی هستند که قیمت آنها برای همه قابل قبول نیست. ثانیاً، عوارض جانبی در هنگام مصرف داروها به عنوان یک پیشگیری کننده بیشتر از اینکه مفید باشد، ضرر دارد. بر اساس نتایج مطالعات بالینی انجام شده توسط موسسات مختلف، کارشناسان موارد زیر را بیان می کنند:
-
نام داروی استاتین مزایای استاتین ها به عنوان یک داروی پیشگیرانه برای کاهش خطر حمله قلبی یا سکته در واقع زیاد است، اما عوارض جانبی آن باعث می شود پزشکان قبل از تجویز آنها برای بیمارانی که قبلاً بیماری قلبی را تجربه نکرده اند، دو بار فکر کنند..
- به ویژه هنگام تجویز استاتین ها برای افرادی که این دارو را دارند مراقب باشیدعلائم آب مروارید یا قبلاً از این بیماری رنج می برد. طبق آمار، مصرف داروها خطر ابتلا به آب مروارید را تا 52% افزایش می دهد.
- این در مورد افراد مسن مبتلا به دیابت نیز صدق می کند. مصرف استاتین ها باعث ایجاد آب مروارید 5.6 برابر سریعتر می شود.
اما، با این وجود، جدیدترین استاتین ها بیشتر و بیشتر در عمل پزشکی مورد استفاده قرار می گیرند و مزایای خود را به همراه دارند. یک پزشک مجرب موظف است قبل از تجویز درمان با این داروها، بیمار را در مورد موارد زیر راهنمایی کند:
- استاتین ها - آنها چیست؟
- چه انتظاری از مصرف دارو داشته باشیم: فواید درمان و پیشگیری.
- عوارض و عوارض مصرف دارو.
- چگونه و در چه دوز دارو مصرف شود.
استاتین ها و کلسترول: روی دیگر سکه
داروهای کاهش دهنده سطح کلسترول در خون مستلزم تغییر در سایر شاخص های بدن است:
- استاتین ها نه تنها تولید کلسترول، بلکه پیش ساز آن یعنی موالونات را نیز کاهش می دهند. این منبع بسیاری از مواد مهم است که عملکردهای بیولوژیکی را در بدن انجام می دهد. کمبود چنین موادی می تواند منجر به بیماری های دیگری شود.
- کلسترول پایین می تواند مضرتر از کلسترول بالا باشد و منجر به افزایش خطر ابتلا به سرطان، کم خونی، سیستم عصبی و بیماری های کبدی شود.
- طبق مطالعات انجام شده در ایالات متحده، افزایش سطح کلسترول ناشی از محتوای کم منیزیم در بدن است. کمبود آن منجر به آنژین صدری، فشار خون بالا، دیابت وآریتمی.
- کلسترول "بد" به طور فعال در ترمیم بافت در سطح سلولی نقش دارد. استاتین ها می توانند این عملکرد را سرکوب کنند و منجر به میالژی (ضعف، تورم، درد عضلانی) و حتی دیستروفی عضلانی شوند.
عوارض جانبی
مضرات استاتین ها در طول استفاده طولانی مدت با چنین عوارضی بیان می شود:
- واکنش های آلرژیک: خارش، بثورات پوستی، کهیر، آنافیلاکسی، اریتم اگزوداتیو، سندرم لیل.
- سیستم گوارش: سوء هاضمه، تهوع، استفراغ، هپاتیت، پانکراتیت، یرقان.
- اندام های خونساز: ترومبوسیتوپنی.
- سیستم عصبی: سرگیجه، پارستزی، فراموشی، نوروپاتی محیطی، ضعف عمومی، ضعف.
- سیستم اسکلتی عضلانی: گرفتگی عضلات، کمردرد، آرتریت، میازیت.
- فرایندهای متابولیک: هیپوگلیسمی (کاهش قند خون)، خطر ابتلا به دیابت.
استفاده طولانی مدت از استاتین ها می تواند منجر به بی خوابی، سردرد، ناتوانی جنسی، افزایش وزن یا بی اشتهایی شود.
چند اصل برای انتخاب استاتین
اگر پس از همه جوانب مثبت و منفی، تصمیم به تجویز استاتین گرفته شد، باید برخی ویژگی ها را در نظر گرفت: سازگاری با سایر داروها و وجود بیماری های مزمن.
-
قیمت داروهای استاتین مصرف استاتین ها همراه با داروهای نقرس، دیابت و فشار خون بالا می تواند خطر ابتلا به میوپاتی را دو برابر کند.
- برای بیماری های مزمن کبدی، باید دارو مصرف کنیدویژگی های امنیتی اضافی اینها روزوواستاتین با دوز کم و پراواستاتین (Pravaxol) هستند. همراه با آنها، مصرف آنتی بیوتیک و الکل اکیدا ممنوع است.
- برای دردهای مداوم عضلانی یا ورزش که می تواند باعث آسیب به بافت عضلانی شود، توصیه می شود پراواستاتین مصرف کنید.
- با احتیاط شدید برای بیماران مبتلا به بیماری مزمن کلیوی دارو تجویز کنید. استفاده از استاتین هایی که برای کلیه ها سمی هستند اکیداً ممنوع است: نام داروهای فلوواستاتین Lescol Forte است و آتورواستاتین ها Lipitor هستند.
اگر هدف از مصرف استاتین ها کاهش کلسترول کم چگالی است، می توان از آنها در ترکیب با اسید نیکوتینیک استفاده کرد. داروهای ایده آل روزوواستاتین یا آتورواستاتین هستند.
طبقه بندی پذیرفته شده کلی استاتین ها
با توجه به فعالیت کاهش دهنده کلسترول، استاتین ها به 6 گروه تقسیم می شوند:
| نرخ کاهش کلسترول، % | نام استاتین ها |
| 55 | روزوواستاتین |
| 54 | پراواستاتین |
| 47 | آتورواستاتین |
| 38 | سیمواستاتین |
| 29 | فلوواستاتین |
| 25 | لوواستاتین |
استاتین ها (ما نام داروها را در زیر فهرست می کنیم) توسط پزشک بر اساس سطح کلسترول انتخاب و تجویز می شوند.در خون.
Rozuvastatin
| نام دارو | فرم صدور | ||
| نوع | وزن | تعداد بسته | |
| Crestor | جدول. | 10mg | 7 و 28 عدد |
| Rozuvastatin | جدول. | 10mg | 28pcs |
| "Akorta" | جدول. | 10mg | 30 عدد |
| "Rozucard" | جدول. | 10mg | 90pcs |
| Tevasrol | جدول. | 10mg | 30 عدد |
| Roxera | جدول. | 10mg | 30 عدد |
| Martenil | جدول. | 10mg | 30 عدد |
| "Rozulip" | جدول. | 10mg | 28pcs |
متوسط دوز روزانه روزوواستاتین 5-10 میلی گرم است. برای بیماران شدیداً بیمار در درمان هیپرکلسترولمی خانوادگی، دوز روزانه می تواند به 40 میلی گرم برسد. همچنین حداکثر مجاز است. این دارو مصنوعی است.
پراواستاتین
| نامدارو | فرم صدور | ||
| نوع | وزن | تعداد بسته | |
| "لیپوستات" | جدول. | 10mg | 28pcs |
هنجار روزانه پراواستاتین 20-40 میلی گرم است. حداکثر دوز مجاز (80 میلی گرم) به دلیل آگاهی ناقص از عمل استفاده نمی شود. این دارو نیمه مصنوعی است.
آتورواستاتین
آتورواستاتین یک داروی مصنوعی نسل سوم است. در بین استاتین های نسل آن بیشترین تاثیر را دارد، مثلا دو برابر فلوواستاتین موثر است. درمان اولیه با 10-20 میلی گرم در روز توصیه می شود. در صورت عدم وجود اثر مطلوب، دوز به 40 میلی گرم در روز افزایش می یابد. آتورواستاتین نیز با دوز 80 میلی گرم در روز برای درمان بیماران مبتلا به سندرم حاد کرونری استفاده می شود. این دارو مصنوعی است.
| نام دارو | فرم صدور | ||
| نوع | وزن | تعداد بسته | |
| Atomax | جدول. | 10 | 30 |
| آتورواستاتین | جدول. | 20 | 30 |
| Canon | جدول. | 10 | 30 |
| Atoris | جدول. | 10 | 100 |
| Liprimar | جدول. | 10 | 30 |
| Torvacard | جدول. | 10 | 30 |
| لاله | جدول. | 10 | 30 |
| Liptonorm | جدول. | 20 | 30 |
سیمواستاتین
سیمواستاتین یک داروی نیمه مصنوعی است که دو برابر لوواستاتین موثر است. دوز اولیه روزانه 10-20 میلی گرم است، در صورت عدم وجود اثر مطلوب، می توان آن را تا 40 میلی گرم افزایش داد. حداکثر مقدار مجاز روزانه 80 میلی گرم در روز است.
| نام دارو | فرم صدور | ||
| نوع | وزن | تعداد بسته | |
| Vazilip | جدول. | 10 | 14 |
| Zokor | جدول. | 10 | 28 |
| Ovencor | جدول. | 10 | 30 |
| "Simvahexal" | جدول. | 20 | 30 |
| "Simvacard" | جدول. | 10 | 28 |
| سیمواستاتین | جدول. | 10 | 20 |
| Simvastol | جدول. | 10 | 28 |
| "Symvor" | جدول. | 10 | 30 |
| Simgal | جدول. | 10 | 28 |
| Simlo | جدول. | 10 | 28 |
| Syncard | جدول. | 10 | 30 |
Fluvastatin
| نام دارو | فرم صدور | ||
| نوع | وزن | تعداد بسته | |
| Lescol Forte | جدول. | 80 | 28 |
داروی مصنوعی فلوواستاتین با دوز 20-40 میلی گرم در روز تجویز می شود، اما دوز مطلوب 80 میلی گرم در روز است. برای بیمارانی که داروهای سیتوتوکسیک پس از پیوند عضو دریافت می کنند، تجویز می شود.
لواستاتین
| نام دارو | فرم صدور | ||
| نوع | وزن | تعداد بسته | |
| "Cardiotatain" | جدول. | 20 | 30 |
| "Choletar" | جدول. | 20 | 20 |
| "کاردیواستاتین" | جدول. | 40 | 30 |
لواستاتین تنها استاتین طبیعی است. برگرفته از قارچ Aspergillus terreus. دوز اولیه 20 میلی گرم در روز است. یک بار در شب بعد از شام استفاده می شود. در برخی موارد، میزان روزانه به 40 میلی گرم در روز افزایش می یابد. به دلیل ظهور داروهای آنالوگ مدرن، عملاً در عمل پزشکی استفاده نمی شود.
