فیبروم دسموئید نوع نادری از تومور در بافت همبند است. از ساختار عضلانی، فاسیا، تاندون ها، آپونوروزها ایجاد می شود. این یک گزینه میانی بین نئوپلاسم خوش خیم و بدخیم است. این فیبروم متاستاز می دهد، اما تمایل به رشد تهاجمی و عودهای مکرر دارد. به همین دلیل، در انکولوژی به عنوان یک تومور خوش خیم مشروط در نظر گرفته می شود. به آن فیبروماتوز دسموئید، عضلانی آپونورتیک نیز می گویند.
ویژگی های نئوپلاسم
فیبروم دسموئید یک تومور بافت همبند است. مستعد جوانه زدن به بافت های اطراف است، اما متاستازها جدا نیستند. این می تواند در هر قسمتی از بدن ظاهر شود، اما در بیشتر موارد در دیواره قدامی شکم، پشت یا شانه ها قرار دارد. به نظر می رسد یک نئوپلاسم تومور مانند است که در ماهیچه ها قرار دارد یا با آنها مرتبط است. در آینده می‌تواند به بافت‌های استخوانی، مفاصل، رگ‌های خونی، اندام‌های داخلی رشد کند.
تجزیه و تحلیل بافت شناسی نمونه های بافت هیچ نشانه ای از بدخیمی را نشان نمی دهد. دسموئید(تصویر) مرحله میانی بین تشکیل خوش خیم و بدخیم در نظر گرفته می شود. اما در عین حال عودهای مکرر و متعدد پس از برداشتن از مشخصه دسموئید است. تومور به شدت توسعه می‌یابد و می‌تواند گسترش یابد و به اندام‌ها، بافت‌ها، حتی استخوان‌های مجاور برخورد کند و به تدریج آنها را از بین ببرد.
دسموما مانند یک توده جامد بدون درد به نظر می رسد. شکل گرد دارد. قطر آن از 0.2 تا 15 سانتی متر است، اگرچه در موارد نادر اندازه ها بزرگتر هستند. سطح صاف است، اما ممکن است برجستگی های جزئی داشته باشد.
داخل حاوی توده ای از رنگ قهوه ای یا خاکستری با قوامی شبیه به ژله است. در داخل، سطح با اپیدرم پوشیده شده است. روی دیوارها ممکن است بافت استخوانی یا غضروفی، مناطق کلسیفیکاسیون وجود داشته باشد. نئوپلاسم به آرامی رشد می کند، اما در برخی افراد، برعکس، به سرعت رشد می کند. اگر اندازه بزرگ باشد، می تواند بر اندام های داخلی مجاور فشار وارد کند. گاهی اوقات فرآیندهای التهابی در ماده داخل رشد شروع می شود. احتمال نفوذ یک توده چرکی به بافت های داخلی مجاور یا خارج وجود دارد.
فیبروم دسموئید از آپونوروز یا فاسیای عضلات تشکیل می شود. در هر صورت، به پوسته های بافت همبند نیاز دارد. چنین نئوپلاسم هایی را می توان در هر ناحیه ای قرار داد.
انواع
گونه های زیر بسته به مکان متمایز می شوند:
- دسموئیدهای شکمی. به آنها صادق نیز گفته می شود. آنها مستقیماً روی شکم رشد می کنند. چنین رشدهاییدر 35 درصد موارد رخ می دهد.
- خارج شکمی. در جاهای دیگر رشد کنید. در 65 درصد موارد رخ می دهد. به عنوان یک قاعده، آنها در بازوها، شانه ها، باسن یافت می شوند. در موارد نادرتر - روی قفسه سینه، اندام تحتانی. در زنان، می تواند در پشت رحم، و در مردان، پشت کیسه بیضه رشد کند.
انواع مختلفی از فیبروم دسموئید خارج شکمی (دسموئید) وجود دارد:
- کلاسیک با یک ضایعه منفرد که فاسیای مجاور را تحت تأثیر قرار می دهد.
- از دست دادن فاسیای عضلانی و عروق پاها یا بازوها با فشرده شدن و ضخیم شدن یکنواخت.
- نئوپلاسم های ندولر متعدد با مکان های مختلف.
- گذار به یک نئوپلاسم بدخیم، تبدیل به سارکوم دسموئید.
اینها انواع اصلی هستند که در مکان، شخصیت، ظاهر متفاوت هستند.
علل فیبروم دسموئید
پزشکان و دانشمندان هنوز موفق نشده اند دقیقاً علل چنین بیماری را مشخص کنند. اما تعدادی از عوامل وجود دارند که با هم یا به صورت جداگانه، احتمال چنین نئوپلاسمی را افزایش می دهند.
این موارد شامل موارد زیر است:
- هیپرستروژنیا. این با این واقعیت تأیید می شود که رگرسیون در زنان یائسه و همچنین با هورمون درمانی مناسب انتخاب شده است.
- پارگی فیبرهای عضلانی در طول زایمان.
- استعداد ژنتیکی.
- آسیب بافت نرم.
این بیماری هم مردان و هم زنان را درگیر می کند. اما در همان زمان در دومی 4 برابر بیشتر رخ می دهد. و از آنهازنان نخست زا تنها 6% را تشکیل می دهند.
به عنوان یک قاعده، زنان بین 20 تا 40 سال با شکایت به متخصصان مراجعه می کنند. اما در مردان معمولا در سنین نوجوانی تشخیص داده می شود. یک توضیح احتمالی رشد فعال توده عضلانی یا فعالیت بدنی بیش از حد است که باعث میکروتروما به عضله و بافت همبند می شود. در کودکان، این بیماری بسیار نادر است. در عمل پزشکی، مواردی با شکل مادرزادی فیبروم دزموئید شناخته شده است.
علائم
فیبروم دسموئید با اندازه کوچک باعث درد و ناراحتی نمی شود. نئوپلاسم ها با موارد زیر مشخص می شوند:
- تومور متحرک متراکم. در زیر پوست قرار دارد. به تدریج افزایش می یابد. در این مورد، فیبروم دسموئید است که می توان به دلیل قرار گرفتن آن در محلی که اغلب تحت عمل جراحی یا جراحات قرار می گیرد، مشکوک شد.
- به تدریج رشد می کند و غیر قابل حرکت می شود.
- اگر روی اندام تحتانی باشد، این پا متورم می شود. این زمانی اتفاق می افتد که تومور از طریق فاسیای وریدی رشد می کند یا محکم با دیواره رگ جوش می خورد. به همین دلیل، خروج خون بدتر می شود. این باعث تورم، پف کردگی می شود.
- محل داخل شکمی، در نتیجه ممکن است نشانه هایی از آسیب به اندام های داخلی که در نزدیکی آن قرار دارند وجود داشته باشد. ممکن است از مزانتر رشد کند. هنگامی که تومور به اندازه بزرگ می رسد، باعث جابجایی یا فشردن روده می شود. مشکلاتی در فرآیندهای گوارشی وجود دارد - شکم شکم، نفخ شکم، یبوست. در برخیدر موارد، علائم انسداد روده ظاهر می شود.
- اگر خانمی در نزدیکی غدد پستانی قرار دارد، به همین دلیل سینه های او افزایش می یابد. هم شکل او و هم شکل نوک پستان می تواند تغییر کند.
- تومور می تواند متحرک یا متصل به بافت های مجاور باشد.
- اگر فیبروم دسموئید در نزدیکی کیسه بیضه در مرد رشد کند، بیضه جابجا شده و به نظر بزرگ شده است.
- اگر نئوپلاسم به سمت استخوان ها رشد کند، می تواند باعث آتروفی، شکستگی آنها شود.
- اگر دسموئید در نزدیکی مفصل مفصلی بزرگ شود، می تواند باعث انقباض شود.
- اگر التهاب در فیبروم دسموئید شروع شود و توده چرکی به بافت‌ها و اندام‌های مجاور نفوذ کند، یک تصویر بالینی ایجاد می‌کند که مشخصه مسمومیت است. بیمار تب، لرز، ضعف دارد. اگر چرک وارد حفره شکمی شود، ممکن است علائمی از تحریک صفاقی مشاهده شود که نشان دهنده ایجاد پریتونیت است.
لازم است دسموئید را از لیپوم یا هماتوم تشخیص دهیم (به ویژه در مکان هایی که فرد اغلب زخمی یا زخمی می شود).
تشخیص
تشخیص شامل فعالیت های زیر است:
- بازرسی. این در مورد فیبروم های دسموئید که در خارج قرار دارند و یک نئوپلاسم متراکم هستند، صدق می کند. لمس درد ایجاد نمی کند. در مراحل اولیه توسعه، به بافت ها لحیم نمی شود و به راحتی می تواند جابجا شود. اگر این رشد نسبتاً بزرگ باشد، به خوبی در جای خود قرار می گیرد. حتی می تواند تا پریوستوم رشد کند. پوست روی نئوپلاسم تغییر نمی کند.اغلب در نواحی نزدیک به جراحات یا زخم‌ها پس از جراحی قرار می‌گیرد، همانطور که با جای زخم مشخص می‌شود.
- سونوگرافی تومور. چنین معاینه ای نشان می دهد که نئوپلاسم کپسول ندارد. به فاسیا رشد می کند. یک کشتی ممکن است واقع شود. این یک حفره یک محفظه است. داخل آن ماده ای به قوام ژله است. در تصویر اولتراسوند، مانند یک حفره تاریک به نظر می رسد. گاهی اوقات ساختارهای متراکمی در کنار آن قرار می گیرند - کلسیفیکاسیون یا کلسیفیکاسیون.
- بیوپسی. این روش برای تعیین ساختار ساختارهای سلولی انجام می شود. این امر در مورد الیاف بافت همبند که با یکدیگر در هم تنیده شده اند نیز صدق می کند. سلول های دارای میتوز اغلب یافت می شوند - این یک تقسیم نادرست ساختار است. هر چه تعداد آنها بیشتر باشد، احتمال ظهور مجدد نئوپلاسم یا انتقال آن به یک تومور بدخیم (در این مورد، سارکوم است) بیشتر می شود. بیوپسی در ناحیه بین فیبروم دسموئید و بافت های سالم گرفته می شود. این به انتخاب تاکتیک‌های انجام عملیات و مرزهای ناحیه بافت برداشته شده کمک می‌کند.
- تصویربرداری رزونانس مغناطیسی. با تشکر از آن، شما می توانید نئوپلاسم های مختلف را حتی با کوچکترین اندازه ها مشاهده کنید، محل آن را تعیین کنید، درگیری بافت های مجاور در فرآیند پاتولوژیک. این تکنیک برای سلامت انسان کاملا بی خطر است.
- توموگرافی کامپیوتری. این یک سری رادیوگرافی است. تصاویر به صورت برش هایی از منطقه مورد مطالعه گرفته شده است. برای بافت های نرم، محتوای اطلاعاتی این روش کمتر است، برای ساختارهای استخوانی عالی است. وجود کلسیفیکاسیون ها را تشخیص می دهد.
به علاوه استرادیول ورزش کنیدسرم برای تعیین نیاز به هورمون درمانی. برای تعیین اینکه آیا استخوان‌ها تحت تأثیر قرار گرفته‌اند یا خیر، باید عکس‌برداری با اشعه ایکس از استخوان‌ها در ناحیه‌ای که رشد در آن قرار دارد گرفته شود. اگر نئوپلاسم ها در لگن قرار دارند، سیستوگرافی و اوروگرافی دفعی لازم است.
برای ارزیابی وضعیت عمومی بیمار و آماده سازی او برای جراحی، یک معاینه عمومی انجام می شود که شامل آزمایش ادرار و خون، نوار قلب، کواگولوگرام می باشد.
درمان
به دلیل احتمال بالای عود، انجام درمان پیچیده فیبروم دسموئید بافت نرم که شامل جراحی و پرتودرمانی است، توصیه می شود. علاوه بر این، می توان از درمان شیمیایی و هورمونی استفاده کرد. طبق آمار، اگر فقط از تک روش استفاده شود که شامل مداخله انحصاری جراحی است، در 70٪ موارد عود ثبت می شود. اگر درمان پیچیده انجام شود، خطر عود تومور به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.
برداشتن با جراحی
شامل برداشتن تومور در امتداد لبه های بافت سالم است. اغلب، کل فاسیایی که تومور روی آن ظاهر شده است برداشته می شود. این برای کاهش خطر عود انجام می شود.
پرتودرمانی
پس از برداشتن جراحی، پرتودرمانی انجام می شود. این به این دلیل است که طبق آمار، تومور 30 سانتی متر از محل اصلی رشد می کند. پرتودهی شامل دوره‌های متعددی است که بیمار پس از بهبود زخم ناشی از مداخله جراحی طی می‌کند.
ابتدا ناحیه وسیع تری را درمان کنید. دوز کل 40 گری است. پس از 3 ماه، دوره تکرار می شود. در این حالت فقط ناحیه مرکزی درمان می شود و دوز آن 2 برابر کمتر خواهد بود.
آنتی استروژن
علاوه بر این، از آنتی استروژن ها نیز استفاده می شود. این به دلیل افزایش فعالیت رشد فیبروم در زنان با سطوح قابل توجه استروژن، و همچنین بروز رگرسیون پس از یائسگی است.
این پایه ای برای استفاده از "تاموکسیفن" شد. دوره از 5 تا 10 ماه طول می کشد. علاوه بر این، Zoladex یک بار در ماه استفاده می شود. حاوی موادی مشابه هورمون آزاد کننده گنادوتروپین است.
این روش درمان دسموئید دیواره شکم حتی مجاز است به عنوان روش اصلی استفاده شود، اما فقط در مواردی که منع مصرف مداخله جراحی وجود دارد.
Gestagens
هورمون درمانی همچنین شامل استفاده از پروژسترون ها مانند مژسترول، پروژسترون است. آنها سطح استروژن را کاهش می دهند.
اضافی
شیمی درمانینیز در حال انجام است. آنها از داروهای گروه سیتواستاتیک استفاده می کنند - اینها Vinblastine و Methotrexate هستند. دوره از 3 تا 5 ماه طول می کشد. حتماً پارامترهای بیوشیمیایی خون را کنترل کنید.
نتیجه گیری
در صورت دسموئید دیواره قدامی شکم، در صورت برداشتن بافت های مربوطه که فیبروم می تواند در آن رشد کند، پیش آگهی درمان مطلوب است. طی 3 سال آینده در 60%موارد عود اگر چند درمان با هم ترکیب شوند، این می تواند منجر به از بین رفتن کامل تومور شود.
وقتی فکر می کنید با فیبروم دسموئید چه بخورید، بدانید که از غذاهای پرکالری و چرب اجتناب کنید.
رژیم غذایی باید حاوی مواد غذایی با فعالیت آنتی اکسیدانی باشد. همچنین توصیه می شود بعد از ناهار و عصر مقدار غذا را کاهش دهید. شما باید فقط غذاهای تازه تهیه شده، بدون مواد نگهدارنده، رنگ و طعم دهنده بخورید.
غذاها باید با استفاده از فن آوری های آشپزی ملایم تهیه شوند، یعنی آب پز، خورش، پختن در فر. در هر صورت، پزشک معالج با تمرکز بر شدت بیماری، توصیه های خاصی در مورد رژیم غذایی ارائه می دهد. اما این رژیم تنها مکملی برای درمان پزشکی فیبروم دسموئید خواهد بود.
