بیماری پات یک سل خارج ریوی ستون فقرات است که به دلایل مختلف آن را تحت تأثیر قرار می دهد. مهره های سینه ای و فوقانی کمر بیشتر تحت تاثیر قرار می گیرند.
بیشتر از همه، این بیماری عفونی مردان را تحت تأثیر قرار می دهد. اما در بسیاری از اقشار جامعه تشخیص داده می شود. اسپوندیلیت سلی بسیار آهسته توسعه می یابد، بنابراین تشخیص پاتولوژی در مراحل اولیه بسیار دشوار است.
علت و منشا اسپوندیلیت
باکتری ها از طریق جریان خون به محل عفونت می رسند. تمرکز فرآیند التهابی در استخوان اسفنجی شروع می شود. در 5% موارد، اسپوندیلیت در سطوح خلفی بدن مهره‌ها دیده می‌شود.
با پیشرفت بیماری، سل ستون فقرات به تدریج افزایش یافته و گسترش می یابد. دو یا چند عنصر استخوانی مجاور در فرآیند التهابی با انبساط در زیر رباط طولی قدامی یا مستقیماً از طریق دیسک بین مهره ای درگیر می شوند. گاهی اوقات ممکن است بیش از یک مورد درگیر باشد و بافت سالم آنها را جدا کند.
چگونهسل نخاعی پیشرفت می کند؟ عناصر استخوانی به دلیل افزایش تخریب تحت تأثیر وزن بدن، استحکام مکانیکی خود را از دست می دهند. شل شدن بیش از حد پیوندها منجر به تغییر شکل زاویه ای می شود.
شدت اعوجاج به درجه تخریب، سطح آسیب و تعداد اجسام استخوانی درگیر در فرآیند پاتولوژیک بستگی دارد.
تظاهرات بالینی اسپوندیلیت
علائم اولیه مبهم هستند و اغلب به چیزی بیشتر از سل نخاعی اشاره می کنند. علائم ممکن است مشابه علائم سایر آسیب شناسی هایی باشد که به طور همزمان در بدن رخ می دهد. اینها تظاهراتی هستند مانند:
- حالت عمومی؛
- خستگی آسان؛
- کاهش اشتها و وزن؛
- در کودکان - از دست دادن میل به بازی در فضای باز؛
- تب در بعدازظهر یا عصر ممکن است.
علائم موضعی درد، اسپاسم و درد است. آنها نسبت به سایر بیماری ها کمتر مشخص می شوند. درد حاد، به عنوان یک قاعده، می تواند نه تنها سل استخوان های ستون فقرات را مشخص کند. علائم بیماری می تواند متفاوت باشد: گاهی اوقات بیماران از سفتی شکایت دارند.
با وجود تعداد زیادی از افرادی که از این بیماری در مراحل اولیه رنج می برند، ممکن است علائم بالینی ظاهر نشود. بسیاری از علائم حتی در دوره حاد بیماری وجود ندارد.
علائم خارجی اسپوندیلیت سل
راه رفتن یک فرد تقریباً بلافاصله تغییر می کند. مراحل کوتاه می‌شوند، بیمار در حرکت کردن مشکل دارد.
فشرده شدن ریشه عصبیمنجر به آسیب به سیستم عصبی می شود. او نشان می دهد:
- رفلکس های تاندون بیش فعال؛
- ضعف عضلانی؛
- راه رفتن اسپاستیک.
در مراحل بعدی، سل نخاعی در بزرگسالان ممکن است با بدتر شدن رفلکس های تاندون به ترتیب زیر همراه باشد:
- راه رفتن ناشیانه می شود؛
- ضعف در اندام وجود دارد، باید با حمایت راه بروید؛
- آتروفی عضلات، بیمار قادر به بلند شدن از رختخواب نیست، قادر به حرکت نیست.
علل بیماری
عفونت های نخاعی باکتریایی شایع ترین نوع آسیب شناسی است. آنها توسط میکروارگانیسم های مختلف ایجاد می شوند. لیست چنین بیماری هایی شامل بیماری هایی مانند:
- اسپوندیلیت؛
- discite;
- اسپوندیلودیسیت؛
- آبسه اپیدورال.
اغلب، میکروارگانیسم‌های مضر برای انسان از طریق جریان خون در مهره‌ها عبور می‌کنند که باعث تحریک سل ستون فقرات می‌شود. دلایل ایجاد بیماری:
- آسیب بدنی؛
- شرایط کاری بد؛
- بیماری های عفونی.
علت اصلی پاتولوژی تماس مستقیم با فرد مبتلا است.
گروه های خطر اصلی
نفوذ میکروارگانیسم ها به ریه های یک فرد سالم باعث ایجاد عفونت نه تنها در ریه ها، بلکه در ساختارهای استخوانی بدن نیز می شود.
گروه های بیماران در معرض خطر:
- سیگاری هاشخصیت؛
- سوء تغذیه؛
- بیماران مبتلا به ایدز یا سایر بیماری های مشابه که باعث اختلال در سیستم ایمنی می شوند؛
- دیابتی ها;
- کسانی که مواد مخدر مصرف می کنند.
عفونت می تواند حتی پس از جراحی رخ دهد.
طبقه بندی بیماری و مراحل توسعه
دو نوع تظاهرات بیماری و پنج مرحله رشد وجود دارد. سل ستون فقرات استخوانی و سینوویال است. شنیدن چنین تشخیصی بسیار ترسناک است. غضروف استخوان را تحت تأثیر قرار می دهد، آنها را از بین می برد و باعث آسیب شناسی هایی مانند آرتریت و آرتروز می شود که روند بیماری را تشدید می کند.
مراحل ایجاد سل نخاعی:
- اول، یک فرد سالم آلوده می شود.
- در مرحله 2، باکتری ها خیلی سریع تکثیر می شوند و سلول های سالم را از بین می برند.
- بعدی ظهور اولین علائم است.
- در مرحله چهارم، تولید مثل میکروارگانیسم ها به اوج خود می رسد، ستون فقرات تحت تاثیر قرار می گیرد.
- آخرین مرحله یک چرخه تکراری است که در آن فرد خود ناقل عفونت می شود.
توسعه بیماری دارای سه مرحله متوالی است:
- استئیت اولیه.
- فاز آرتروز.
- مرحله پس از تریتیک.
اگر درمان به موقع شروع نشود، بیماری می تواند به طور قابل توجهی به تاخیر بیفتد که نه تنها منجر به ناتوانی، بلکه منجر به مرگ بیمار می شود.
تشخیص اسپوندیلیت
سل را می توان از طریق تشخیص دادمعاینه بالینی و رادیولوژیکی.
سپس بیمار تحت تشخیص افتراقی از جمله جمع آوری خاطرات، روشن شدن علائم قرار می گیرد. نقایص مادرزادی ستون فقرات:
- بیماری Calvet (در بیماران جوان).
- فتق Schmorl و بیماری Scheuermann (ممکن است گاهی اوقات در نوجوانان رخ دهد).
با سل در معاینه اشعه ایکس، زمینه های مهره ها مبهم است، فضای دیسک کاهش می یابد.
برای تشخیص آسیب شناسی، انجام آزمایشات آزمایشگاهی ضروری است:
- آزمایش خون؛
- انجام ESR و CRP;
- کبد و کلیه را معاینه کنید؛
- انجام بیوپسی، قرض گرفتن قطعات بافت برای معاینه میکروبیولوژیکی و تشخیص دقیق پاتولوژی.
درمان های مدرن
قبل از ظهور آنتی بیوتیک ها، تعداد زیادی از مردم با تشخیص سل نخاعی می مردند. امروزه درمان به حدی رسیده است که افراد می توانند سال ها با این بیماری زندگی کنند و وضعیت طبیعی خود را حفظ کنند و مرتبا تحت معاینات قرار گیرند. با راه اندازی واحدهای احیا، استفاده از دستگاه های نخاعی، درمان این بیماری امکان پذیر شد.
درمان اسپوندیلیت سلی شیمی درمانی است. وجود نقص عصبی روند بهبودی را پیچیده می کند.
اگر بیماری در مراحل اولیه، قبل از تخریب و تغییر شکل استخوان، تشخیص داده و درمان شود، معمولاً بیمار کاملاً بهبود می یابد.در حال بهبودی.
درمان های مدرن به دو نوع تقسیم می شوند:
- درمان محافظه کارانه؛
- جراحی.
هر دو نوع مطمئناً تأثیر مثبتی دارند. اما درمان محافظه کارانه همیشه تأثیر مناسبی بر روند پاتولوژیک ندارد. یک روش درمان جراحی تاثیر بهتری روی فردی که مبتلا به سل نخاعی است می‌گذارد. عمل توسط پزشکان واجد شرایط انجام می شود، سپس بیمار برای مدتی تحت نظر پرسنل بیمارستان می باشد.
درمان های محافظه کارانه
درمان بیماران مبتلا به نقص عصبی به شیمی درمانی ضد سل کاهش می یابد. با استفاده از داروهایی مانند ایزونیازید، ریفامپیسین، پیرازینامید و اتامبوتول انجام می شود. همه آنها به عنوان خط اول داروهایی که مستقیماً بر سل ستون فقرات تأثیر می گذارد استفاده می شود. اگر درمان به درستی انجام شود، علائم تظاهر بیماری به تدریج از بین می رود. بسته به سیر بیماری و تظاهرات علائم، داروها ممکن است جایگزین یا اضافه شوند. دوز با توجه به شرایط، سن و وزن بیمار تنظیم می شود.
درمان با داروهای ضد سل در رختخواب نتایج طولانی مدت می دهد و از عود جلوگیری می کند.
بیماران پیشرفته نیاز به رویکرد جدی تری دارند. درمان اصلی شیمی درمانی و استراحت در بستر است. بیماران در کلینیک تحت نظارت دائمی پزشکان و کادر پزشکی جوان قرار می گیرند. محافظه کاردرمان همیشه نتیجه مثبت نمی دهد. در برخی موارد، جراحی ضروری است.
رویکرد سریع برای درمان بیماری
برای برداشتن فشار ساختارهای عصبی و تخلیه آبسه نیاز به جراحی است. به طور معمول، این روش‌ها برای اصلاح ناهنجاری‌های مربوط به رشد بر روی کودکان انجام می‌شود.
درمان بیماری به تنهایی غیرممکن است، زیرا نیاز به استراحت کامل و درمان پیچیده است. هنگامی که درمان محافظه کارانه موفق به درمان سل نخاعی نمی شود، علائم در بزرگسالان بدتر می شود و نیاز به جراحی وجود دارد.
جراح با وظیفه برداشتن مهره ای که تحت تأثیر این بیماری قرار گرفته است مواجه می شود. پیوندی در جای خود قرار می گیرد. بافت مورد نیاز برای پیوند از نازک نی بیمار گرفته می شود. این کار به این دلیل انجام می شود که خطر رد شدن به حداقل برسد و شانس بیشتری برای کمک به عمل وجود داشته باشد.
باید به خاطر داشت که عواقب این بیماری می تواند غیرقابل برگشت باشد و اقدامات جراحی می تواند بر سل ستون فقرات تأثیر بگذارد. عکس های بیماران مبتلا به این بیماری عفونی به وضوح نمونه های واضحی از شکل گیری آسیب شناسی و پیامدهای آن را ارائه می دهد.
داده های به دست آمده از طریق اشعه ایکس و MRI به جراحان اجازه می دهد تا نتیجه را پیش بینی کنند و وسعت عمل را تعیین کنند و همچنین خطر عوارض بعد از عمل را کاهش دهند.
برای بهبودی کامل حدود 4 سال طول می کشد. یعنی حتی عملیاتیمداخله بهبود سریع بدن را تضمین نمی کند. موارد مرگبار زیادی ثبت شده است.
احتمال ابتلا به اسپوندیلیت چقدر است؟
سل نخاعی مسری است یا نه؟ بسیاری از مردم با این سوال متحیر هستند. اما پاسخ دقیقی برای آن وجود ندارد. سال‌هاست که پزشکان مجرب روی این مشکل کار می‌کنند.
البته، باید مراقب افرادی با این تشخیص باشید یا اگر فرد بیمار از بستگان یا آشنایان شما است، همه اقدامات احتیاطی را انجام دهید.
جداسازی میکروارگانیسم‌های مضر تنها در صورتی انجام می‌شود که:
- اگر بیمار به شکل باز سل مبتلا باشد؛
- یک فرد سالم بدون رعایت قوانین احتیاطی با فرد بیمار در تماس بوده است؛
- خوردن از یک ظرف خطر ابتلا به عفونت از طریق دستگاه گوارش را افزایش می دهد.
عفونت اسپوندیلیت در رحم امکان پذیر است: اگر مادر بیمار باشد، عفونت از طریق جفت رخ می دهد. احتمال ابتلا به این بیماری از طریق تماس مستقیم با فرد بیمار زیاد است.
اقدامات احتیاطی و پیشگیری
در سل ستون فقرات، پیشگیری از اهمیت بالایی برخوردار است. روش های آن برای از بین بردن خطر بروز بعدی بیماری ضروری است. بسیار مهم است که به موقع استراحت کنید تا از استرس بیش از حد بر بدن به طور کلی جلوگیری کنید.
همچنین امتحان کنید:
- هیپوترمی نگیرید؛
- افزایش ایمنی؛
- خوب و درست غذا خوردن؛
- جلوگیری از آسیب.
اقدام پیشگیرانه اصلی به موقع استواکسیناسیون سل تزریق اجباری است. محافظت از بدن در برابر یک بیماری عفونی خطرناک ضروری است. آنها این کار را از سنین پایین شروع می کنند و این روش در روزهای اول زندگی کودک انجام می شود.
همچنین خطر ابتلا به اسپوندیلیت در محل کار وجود دارد. پرسنل پزشکی شاغل در این منطقه بیشترین خطر عفونت را دارند. آنها به معاینات منظم و داروهای پیشگیری کننده سل نیاز دارند.
