بیماری های قلبی عروقی امروزه متأسفانه نه تنها برای افراد مسن، بلکه برای میانسالان و حتی جوانان نیز رایج است. همه از خطر خود آگاه هستند. ما همچنین می دانیم که پیشگیری از هر بیماری آسان تر از درمان است. در مورد آسیب شناسی های این طیف، آنها به طور موثر در مراحل اولیه با یک روش تشخیصی مدرن - سی تی آنژیوگرافی عروق کرونر شناسایی می شوند. ویژگی های آن چیست، نشانه ها و موارد منع برگزاری آن چیست، رویداد چگونه پیش می رود - اینها همه موضوعات مقاله امروز ما هستند.
آنژیوگرافی عروق کرونر چیست؟
سی تی آنژیوگرافی عروق کرونر یکی از شاخه های تحقیقات نسبتاً رایج در پزشکی مدرن خواهد بود. CT مخفف توموگرافی کامپیوتری است.
آنژیوگرافی عروق کرونر به طور کلی یک معاینه اشعه ایکس از عروق خونی بزرگ منتهی به قلب است. آنها با یک ماده کنتراست مخصوص پر می شوند و پس از آن تصاویر لازم روی تجهیزات پزشکی گرفته می شود.
تزریق کنتراست اغلب برای بیماران ترسناک است. با این حال، این ماده است که به متخصص در تصویر کمک می کند تا لومن رگ ها را بررسی کند.وضعیت دیوارهای آنها بدون آن، دستیابی به چارچوب های واضحی که امکان تشخیص صحیح را ممکن می سازد، غیرممکن است. در بیشتر موارد، ماده حاجب محلول اوروگرافین است.
آنژیوگرافی عروق کرونر یک روش نسبتا آسان برای اجرا است. ابتدا کنتراست ذکر شده به بیمار معرفی می شود، سپس دستگاه اشعه ایکس از رگ ها روی یک فیلم مخصوص عکس می گیرد. با این حال، برخی از دستگاه های مدرن در حال حاضر بدون آن کار می کنند.
پس از اینکه ماده حاجب رگ ها را پر کرد، شات های موثری گرفته می شود که مبنای تشخیص خواهد بود. آنها به وضوح نه تنها باریک شدن شکاف ها، بلکه لخته های خونی تشکیل شده را نیز نشان می دهند.
انواع آنژیوگرافی عروق کرونر
تا کنون فقط در مورد توموگرافی کامپیوتری - سی تی آنژیوگرافی عروق کرونر (انواع آن به دقت دستگاه بستگی دارد - 32 یا 64 برشی) صحبت کردیم. انواع روش اصلی به شرح زیر است:
- عمومی.
- انتخابی.
- با استفاده از سی تی اسکنر - سی تی آنژیوگرافی کرونری انجام شد.
بیایید به طور خلاصه در مورد هر یک صحبت کنیم.
آنژیوگرافی عروق کرونر عمومی
ساده ترین معاینه از همه ارائه شده. یک متخصص داروی حاجب را مستقیماً به عروق کرونر تزریق می کند. پس از آن تصاویر لازم روی دستگاه اشعه ایکس گرفته می شود. اما حتی چنین روش سنتی به شناسایی تعداد زیادی از آسیب شناسی های قلبی و عروقی کمک می کند.
آنژیوگرافی انتخابی عروق کرونر
این روش چه ویژگی خاصی دارد؟ در واقع، این یک نسخه مدرن از موارد فوق است. در طول معاینه، پزشک تمام عروق را معاینه نمی کند، اماروی چند یا حتی روی یکی تمرکز می کند. چنین رویکرد انتخابی (انتخابی) در عنوان منعکس شده است.
این روش نیاز به نصب یک کاتتر ویژه برای بیمار دارد - از طریق آن ماده حاجب تحویل داده می شود. یک آرزوی ویژه برای این رویداد یک فیلم خوب برای دستگاه اشعه ایکس است. کیفیت پایین آن ممکن است بر تصویر حاصل تأثیر بگذارد. اگر مبهم و مبهم باشد، پزشک نمی تواند بر اساس آن تشخیص دقیق بدهد.
یک مزیت قابل توجه روش انتخابی - نیازی به معرفی حجم زیادی از ماده حاجب ندارد. یکی دیگر از ویژگی های آن تکمیل سریع این روش است. علاوه بر این، در مدت زمان کوتاهی، یک متخصص می‌تواند تصاویری از کشتی‌ها در مکان‌های مختلف دریافت کند.
با این حال، آنژیوگرافی انتخابی عروق کرونر یک نقطه ضعف قابل توجه دارد - این روش را نمی توان روی همان پروب ها انجام داد. آنها نیاز به تعویض دارند و این اتفاق می تواند منجر به فیبریلاسیون دهلیزی شود. نقطه ضعف روش این واقعیت است که نوع انتخابی آنژیوگرافی عروق کرونر فقط با کمک تجهیزات پیچیده انجام می شود - به طوری که قادر به ساخت تعداد زیادی فریم در دقیقه است. توجه به کیفیت پروب ها برای معاینه مهم است.
آنژیوگرافی عروق کرونر MSCT
نام کامل سی تی آنژیوگرافی کرونر، توموگرافی کامپیوتری چند برشی است که هدف آن بررسی عروق کرونر است. با این حال، این روش به بررسی سایر عناصر مهم سیستم قلبی عروقی مانند دریچه‌های عضله اصلی بدن نیز کمک می‌کند.
نقاط منفی CT-آنژیوگرافی عروق قلب را می توان این واقعیت نامید که هر کلینیک پزشکی این روش را انجام نمی دهد. این به این واقعیت مربوط می شود که یک اسکنر توموگرافی کامپیوتری چند برش با سرعت بالا برای معاینه مورد نیاز است. شرط دیگر این است که دستگاه باید حداقل 32 برشی باشد تا بتوان آنژیوگرافی کرونری انجام داد. چنین تکنیک خاصی هزینه مربوطه دارد.
سی تی آنژیوگرافی عروق قلب چگونه انجام می شود؟ شروع رویداد استاندارد است - متخصص عروق معاینه شده بیمار را با ماده حاجب پر می کند. در اکثریت قریب به اتفاق موارد، آنها محلول های مختلف ید هستند. سپس بیمار روی کاناپه زیر توموگراف دراز می کشد و پزشک با کمک دستگاه عکس های لازم را می گیرد.
همانطور که می بینید، معاینه بسیار ساده و سریع است و نیازی به آمادگی یا بستری خاصی ندارد. اگر تصاویر نتایج نسبتاً خوبی را نشان دهند، پس از عمل بیمار می تواند به خانه برود و به زندگی عادی بازگردد. به همین دلیل، بسیاری سی تی اسکن را به روش های ذکر شده در بالا ترجیح می دهند.
مزایای اصلی روش
اکنون می دانیم که چیست - سی تی آنژیوگرافی کرونر. بیایید مزایای مهم آن را که بیماران در بررسی های خود ذکر می کنند برجسته کنیم:
- فقدان تقریباً کامل تهاجمی - روشهای مرتبط با هرگونه نفوذ پزشکی از طریق موانع محافظ بدن - غشاهای مخاطی، پوست.
- امکان معاینه دقیق عروق کرونر بدون بستری در بیمارستان.
- در زمان نسبتاً سریعروش.
- توانایی تشخیص آسیب شناسی های پنهان. مانند تنگی عروق.
- توانایی تعیین نوع پلاک های آترواسکلروتیک در مراحل اولیه توسعه پاتولوژی - تشکیلات نرم یا کلسیفیه.
- ارزیابی صحت اعمال شانت ها، دیوارها، کنترل بر روی آنها پس از مدتی پس از عمل.
خاطرنشان می شود که سی تی آنژیوگرافی عروق کرونر قلب به طور دوره ای برای متخصصانی تجویز می شود که کار آنها با فشار عصبی مداوم، فشار بر قلب، بدون عواقب برای سلامتی آنها همراه است. علاوه بر این، این رویداد حتی با یک نوع حاد انفارکتوس میوکارد ممنوع نیست.
نشانه های عمل
سی تی آنژیوگرافی کرونری چیست؟ تشخیص، که برای بسیاری از بیماری های حوزه قلبی عروقی نشان داده شده است. ما فهرستی از آن آسیب شناسی ها را ارائه خواهیم داد که مطالعه آنها عمدتاً به این صورت توصیه می شود:
- حمله آنژینی که خود را در درمان انفارکتوس میوکارد نشان داد.
- تشخیص جامع قبل از جراحی عروق کرونر قلب.
- شک به اندوکاردیت عفونی.
- بیماری کاوازاکی.
- معاینه قبل از هر نوع جراحی که بر روی بیمار مبتلا به حمله قلبی انجام می شود.
- نارسایی احتقانی قلب.
- شکست درمانی برای آریتمی بدخیم.
- عدم اثر داروهای بسیار مؤثر تجویز شده برایآنژین صدری.
- معاینه جامع قلب، عروق کرونر قبل از پیوند هر گونه بافت یا اندام به بیمار.
- سابقه ایست قلبی به دلایل ناشناخته برای پزشکان.
- ترومای بلانت قفسه سینه در سابقه پزشکی اخیر.
- کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک.
- فرآیندهای پاتولوژیک مؤثر بر آئورت، عروق کرونر.
- انحراف در کار قلب در بیماری عروق کرونر و غیره
معاینه پیشگیری
در بالا مواردی را که در آنها توموگرافی کامپیوتری عروق کرونر قلب اجباری است مورد بحث قرار دادیم. به عنوان مثال، برای تشخیص دقیق، ارزیابی وضعیت بیمار، حذف واقعیت تغییرات بیماری زا، برنامه ریزی یک درمان خاص.
با این حال، تعدادی از موارد وجود دارد که این روش اجباری نیست، اما در قالب پیشگیری موثر از بیماری های جدی توصیه می شود. از این گذشته، واقعیت این است که این معاینه می تواند آسیب شناسی را در مراحل اولیه مشخص کند، زمانی که می توان آن را به طور کامل بدون آسیب به بدن درمان کرد.
سی تی آنژیوگرافی عروق کرونر در این مورد برای بیمارانی که به گروه های به اصطلاح خطر تعلق دارند اندیکاسیون دارد:
- با توجه به سن. مردان بالای 40 سال، زنان بالای 45 سال.
- طبق سبک زندگی. چاقی، مشکلات وزن، رژیم غذایی نامناسب، استرس عاطفی مداوم، فشار عصبی، کار سخت (فیزیکی، عاطفی، ذهنی)، سیگار کشیدن، اعتیاد به الکل.
- برای بیماری های موجود در تاریخچه پزشکی. پس از سکته مغزی، پایدارفشار خون بالا، دیابت، سطح بالای کلسترول "بد"، بیماری عروقی، استعداد ارثی برای بیماری قلبی.
منع مصرف مطلق برای این روش
اگرچه سی تی آنژیوگرافی عروق کرونر قلب (در ایژفسک و سایر شهرها در تعدادی از مراکز تشخیصی انجام می شود) ایمن ترین روش در نوع خود است، اما تعدادی منع مصرف نیز دارد.
در اینجا لیستی از مواردی است که امتحان در آنها به شدت ممنوع است:
- بارداری در هر مرحله - هم امواج و هم کنتراست برای کودک مضر است.
- کلسینوزیس که بر عروق کرونر تأثیر می گذارد.
- عدم تحمل فردی به ید، جزء اصلی ماده حاجب.
- نارسایی کبد، کلیه.
- مرحله شدید دیابت.
- آریتمی.
- تاکی کاردی.
- سری بیماری های تیروئید.
منع مصرف نسبی روش
حالا اجازه دهید در مورد موارد منع مصرف نسبی سی تی آنژیوگرافی عروق کرونر صحبت کنیم (در مورد موارد فوق صحبت کردیم). موارد زیر مواردی است که در آنها این روش نامطلوب است، اما پس از عادی شدن وضعیت بیمار، با اجازه پزشک معالج او امکان پذیر است:
- آریتمی بطنی از نوع کنترل نشده. متخصص فقط در صورتی اجازه سی تی را می دهد که بیماری به دسته قابل کنترل منتقل شود.
- سابقه مسمومیت از طریق گلیکوزیدهای قلبی.
- هیپوکالمی به شکل کنترل نشده.
- بالادمای بدن.
- فشار خون کنترل نشده.
- اندوکاردیت عفونی.
- فرایندهای پاتولوژیک مرتبط با لخته شدن خون ضعیف.
- برخی بیماری های اندام های داخلی.
- نارسایی قلبی جبران نشده.
آمادگی برای معاینه
تجهیزات با کیفیت و ماده حاجب شرط اصلی برای موفقیت آمیز بودن سی تی کرونوگرافی عروق خونی است. با این حال، آمادگی ویژه بیمار برای این عمل نیز از اهمیت کمتری برخوردار نیست.
با قضاوت بر اساس بررسی های سی تی آنژیوگرافی عروق کرونر، اینها فعالیت های کاملاً ساده ای هستند:
- آزمایش خون زودتر از دو هفته قبل از تاریخ معاینه CT انجام شود. پزشک شاخص مهمی برای کراتینین و اوره برای تعیین امکان استفاده از ماده حاجب است.
- خود روش سی تی با معده خالی انجام می شود.
- قبل از معاینه، بیمار باید تمام اشیاء فلزی - جواهرات، لباس‌ها، سوراخ‌ها و غیره را خارج کند.
- اگر دارویی مصرف می کند، حتماً قبل از عمل به متخصص اطلاع دهید.
- اگر ضربان قلب بیش از 60 اولار در دقیقه باشد، برای کاهش سرعت آن باید دارو مصرف کنید. در غیر این صورت این واقعیت مانعی جدی بر سر راه تحقیقات کیفی خواهد بود.
- اگرچه سی تی آنژیوگرافی کرونری یک روش نسبتاً کامل در بیشتر موارد است، ممکن است به نتایج معاینه دیگری نیاز باشد. به عنوان مثال، سونوگرافی، تصویربرداری رزونانس مغناطیسیبدن.
روش چگونه انجام می شود؟
بنابراین، توموگرافی کامپیوتری غیرتهاجمی عروق کرونر را می توان در هر کلینیک پزشکی با تجهیزات 32 برشی (البته برای نتایج دقیق تر، بهتر با 64 برش) انجام داد..
یک دنباله تقریبی به شرح زیر است:
- یک ساعت قبل از رویداد، بیمار دارویی مصرف می کند که ضربان قلب او را اندکی کاهش می دهد. این برای گرفتن عکس‌های دقیق‌تر ضروری است.
- به بیمار یک کاتتر داخل وریدی تعبیه می شود که از طریق آن ماده حاجب تزریق می شود.
- فردی روی کاناپه زیر ناحیه معاینه سی تی اسکنر قرار می گیرد.
- در لحظه ای به نام دیاستول (وضعیت آرام عضلات قلب) تجهیزات عکس های لازم را می گیرند. دوره مورد نیاز برای این کار با استفاده از الکتروکاردیوگرام کنترل می شود.
- در طول معاینه، بیمار باید به شدت به توصیه های متخصص عمل کند، زیرا این روش به شدت به ضربان قلب حساس است.
- در پایان عمل، دیسکی با تصاویر ثبت شده روی آن به بیمار داده می شود. متخصص در مورد آسیب شناسی های شناسایی شده در طول تشخیص توصیه می کند.
- با نتیجه گیری در مورد روش، یک دیسک با اطلاعات ضبط شده، باید با پزشک خود تماس بگیرید.
بنابراین امروزه سی تی آنژیوگرافی عروق کرونر جامع ترین، ایمن ترین و سریع ترین روش در بین روش های تشخیصی مشابه است. مزیت دیگر توانایی شناسایی استآسیب شناسی قلبی و عروقی در مراحل اولیه. ضرر این روش عدم تکثیر تجهیزات لازم در کلینیک ها خواهد بود، قیمت آن از 8000 تا 25000 روبل است.
