لوزالمعده یکی از مهم ترین غدد در بدن ماست. از گروه غدد ترشح مختلط است. این بدان معنی است که همزمان هورمون هایی را تولید می کند که در خون آزاد می شوند (ترشح داخلی) و آنزیم های لازم برای هضم را در روده ها سنتز می کند (ترشح خارجی). بنابراین، داشتن ایده ای در مورد اینکه چه مشکلاتی در پانکراس ممکن است در فرد ایجاد شود، چگونه خود را نشان می دهند و چگونه با آنها برخورد کنیم بسیار مهم است.
اهمیت پانکراس در بدن
برای درک اینکه چرا علائم خاصی از مشکلات در پانکراس وجود دارد، باید بفهمید که این عضو در بدن چه اهمیتی دارد و چه وظایفی را انجام می دهد.
همانطور که در بالا ذکر شد، لوزالمعده اندامی با ترشح مخلوط است. این غده به عنوان غده درون ریز عمل می کند و سه هورمون اصلی ترشح می کند:
- انسولین - غلظت گلوکز در خون را کاهش می دهد، استفاده از آن توسط سلول ها را تسهیل می کند، سنتز پروتئین را افزایش می دهد و کاهش می دهد.تجزیه چربی؛
- گلوکاگون دقیقاً برعکس انسولین است، سطح گلوکز را افزایش می دهد، تجزیه پروتئین ها و چربی ها را افزایش می دهد، به همین دلیل است که گلوکاگون هورمون ضد انسولین نیز نامیده می شود؛
- سوماتوستاتین - سنتز هورمون های هیپوفیز (سوماتوتروپیک و تیروتروپیک) را مهار می کند.
ترشح خارجی پانکراس با تولید آنزیم های زیر مشخص می شود:
- آمیلاز - لازم برای جذب کربوهیدرات ها، تجزیه پلی ساکاریدها به مونوساکاریدها (گلوکز و فروکتوز)؛
- تریپسین - پروتئین ها را به اسیدهای آمینه تجزیه می کند؛
- لیپاز - برای جذب چربی ضروری است.
از عملکردهای اساسی لوزالمعده در بالا، نتیجه می شود که مشکلات مربوط به آن در وهله اول منجر به سوء هاضمه می شود. و با دوره طولانی تر بیماری، متابولیسم پروتئین و کربوهیدرات نیز نقض می شود.
بیماری های احتمالی
شایع ترین علل مشکلات پانکراس در زیر ذکر شده است:
- پانکراتیت - التهاب بافت غده، می تواند حاد و مزمن باشد. شایع ترین در بزرگسالان، نادر در کودکان.
- نئوپلاسم - تومورهای خوش خیم و بدخیم.
- دیابت شیرین تخریب سلول های پانکراس درگیر در سنتز انسولین یا اختلال در حساسیت بافت به انسولین است.
- اختلالات عملکردی غده - اختلال در عملکرد اندام در صورت عدم تغییرات آناتومیک.
- ناهنجاری های ساختاری - اغلبیک علت شایع مشکلات پانکراس در کودک.
علائم شایع بیماری پانکراس
با وجود تنوع منشأ بیماری های این اندام، تعدادی از علائم اصلی وجود دارد که مشخصه هر مشکلی در پانکراس است:
- درد در هیپوکندری چپ، اغلب ماهیتی کمربندی دارد و به پشت تابش می کند. شدت درد با نقض رژیم غذایی، لمس شکم افزایش می یابد. بسته به آسیب شناسی، آنها می توانند با شدت متفاوت، ثابت یا گرفتگی باشند. درد علامت اصلی مشکلات پانکراس در بزرگسالان است که باعث می شود بیمار به دنبال کمک پزشکی باشد.
- تظاهرات سوء هاضمه. این گروه از علائم با نارسایی ترشح خارجی لوزالمعده ایجاد می شود که با یبوست و اسهال، تهوع و استفراغ ظاهر می شود.
- کاهش اشتها و در نتیجه کاهش وزن و خستگی بدن.
بقیه علائم خاص تر هستند، بنابراین در زمینه بیماری های فردی این اندام در نظر گرفته می شوند.
همچنین شایان ذکر است که علائم بیماری ممکن است بسته به شدت آسیب شناسی، علل آن متفاوت باشد، اما آنها به جنسیت بستگی ندارند. علائم مشکلات پانکراس در زنان و مردان یکسان است.
پانکراتیت: مفاهیم کلی
التهاب لوزالمعده یا پانکراتیت یک مشکل شایع اختلالات گوارشی در بزرگسالان است. این آسیب شناسی می تواند حاد یا مزمن باشد. پانکراتیت حاد دربزرگسالان به دلیل سوء مصرف الکل، اختلالات رژیم غذایی رخ می دهد. با این حال، این مشکل ممکن است در کودکان نیز رخ دهد. اغلب در دوران کودکی، لوزالمعده به دلیل عفونت های ویروسی (اوریون)، پاتولوژی های مادرزادی (فیبروز کیستیک)، آسیب به غده توسط برخی داروها، ملتهب می شود.
پانکراتیت مزمن اغلب نتیجه حاد درمان نشده است. زمانی اتفاق می افتد که بیمار به موقع به دنبال کمک پزشکی نباشد، بیمار رژیم غذایی را رعایت نکند و داروها را با سوء نیت مصرف کند.
فرآیندهای التهابی در غده به دلیل انسداد مجاری رخ می دهد که منجر به افزایش فشار در کانال های آنها می شود. پس از مدتی مجاری آسیب می بینند و محتویات آنها همراه با آنزیم ها وارد جریان خون می شود و به سلول های پانکراس آسیب می رساند. مرگ بخش هایی از غده (نکروز پانکراس) وجود دارد. در خون، آنزیم ها بیش از حد انباشته می شوند (فرمنتمی) که اثر سمی بر اندام های داخلی دارد.
علائم پانکراتیت
شایع ترین علائم مشکلات پانکراس در بزرگسالان چیست؟ همه تظاهرات بالینی فوق صادق هستند: درد در هیپوکندریوم، تظاهرات سوء هاضمه، کاهش اشتها و کاهش وزن.
شایان ذکر است که در پانکراتیت حاد، درد بسیار شدید است. به طور حاد با سوء تغذیه (نوشیدن الکل، مقدار زیادی غذاهای چرب و سرخ شده) رخ می دهد. درد تمام قسمت فوقانی شکم را می پوشاند و به سمت پشت تابش می کند. وضعیت نشستن را تسهیل می کندپاهای پایین احساسات دردناک با یک وضعیت عمومی شدید بیمار همراه است: کاهش فشار خون، افزایش ضربان قلب، تعریق و ضعف.
در پانکراتیت مزمن، درد چندان شدید نیست، خاصیت کششی یا فشاری پیدا می کند. در اینجا، پدیده های سوء هاضمه به منصه ظهور می رسد: اسهال متناوب با یبوست، تهوع و استفراغ. با ظاهر مدفوع چرب مشخص می شود که شستشوی آنها دشوار است. این علائم به دلیل اختلال در هضم پروتئین ها، چربی ها و کربوهیدرات ها رخ می دهد. مواد مغذی خام در مدفوع دفع می شوند.
همچنین در سیر مزمن بیماری، تناوب دوره های تشدید با بهبودی مشخص است. در زمان بهبودی، وضعیت بیمار رضایت بخش است، درد و تظاهرات سوء هاضمه وجود ندارد.
پانکراتیت: تشخیص
علائم فوق باید باعث شود بیمار مشکوک به مشکل لوزالمعده باشد که نیاز به کمک ضروری پزشکی و احتمالاً بستری شدن بیشتر دارد.
هنگام تشخیص پانکراتیت، روش مرجع، تعیین آزمایشگاهی الاستاز-1 مدفوعی است، آنزیمی که توسط پانکراس تولید می شود. کاهش غلظت این ماده در مدفوع نشان دهنده نارسایی خارجی پانکراس است. علاوه بر این، روش هایی برای تجسم این اندام انجام می شود. تشخیص اولتراسوند، توموگرافی کامپیوتری، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی استفاده می شود.
درمان پانکراتیت
درمان و علائم مشکلات پانکراس وجود دارداتصال ناگسستنی به هر حال، تسکین درد و کاهش تظاهرات سوء هاضمه، کار شماره 1 در درمان پانکراتیت است.
برای کاهش درد، از داروهای ضد اسپاسم ("Drotaverine"، "Papaverine")، مسکن ها ("Analgin"، "Baralgin") استفاده می شود. استفاده از مسکن های مخدر برای پانکراتیت ("مورفین") اکیدا ممنوع است، زیرا آنها باعث اسپاسم مجاری پانکراس می شوند که بیشتر از خروج ترشحات از غده به روده ها جلوگیری می کند.
همچنین جبران آنزیم هایی که سنتز آنها در لوزالمعده مختل شده است ضروری است. برای این کار از درمان جایگزینی آنزیم استفاده می شود. این یک گروه جداگانه از داروهای حاوی آنزیم های پانکراس (لیپاز، آمیلاز، تریپسین) است. اینها عبارتند از کرئون، پانکراتین.
یکی دیگر از پیوندهای درمان مشکلات پانکراس، مهار فعالیت آنزیم هایی است که وارد جریان خون می شوند. برای این کار از داروی "Kontrykal" استفاده می شود.
به تغذیه در بیماری های لوزالمعده نیز باید توجه ویژه ای شود، اما در بخش مربوطه به آن پرداخته خواهد شد.
بیماری در کودکان
مشکلات پانکراس در کودکان می تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد.
در بین بیماری های مادرزادی، آسیب شناسی های زیر مشخص می شود:
- غده نابجا؛
- لوزالمعده دوشاخه؛
- غده حلقوی (حلقه ای)؛
- کاهش مادرزادی فعالیت لیپاز (سندرم شلدون-ری)؛
- کمبود مادرزادی آمیلاز؛
- کاهش ایزوله در فعالیت تریپسینوژن؛
- نارسایی عمومی پانکراس.
از جمله مشکلات اکتسابی پانکراس عبارتند از:
- پانکراتیت حاد ویروسی؛
- فیبروز کیستیک؛
- پانکراتیت دارویی؛
- پانکراتیت تروماتیک؛
- پانکراتیت در بیماری هنوخ شونلین؛
- پانکراتیت ناشی از تغذیه بیش از حد.
تظاهرات بالینی و درمان پانکراتیت دوران کودکی با بزرگسالان تفاوت اساسی ندارد. نکته اصلی در این مورد تعیین علت التهاب لوزالمعده و از بین بردن آن است.
بنابراین، در زیر آن مشکلات پانکراس را که مختص دوران کودکی است، تحلیل خواهیم کرد.
فیبروز کیستیک: مفاهیم کلی
سیستیک فیبروزیس یک بیماری ارثی است که بسته به شدت بیماری می تواند هم بلافاصله پس از تولد کودک و هم چندین سال بعد خود را نشان دهد. با این آسیب شناسی، تقریباً تمام اندام ها و سیستم های بدن تحت تأثیر قرار می گیرند.
به دلیل نقض تبادل کلر بین سلول ها و فضای اطراف آنها رخ می دهد که منجر به افزایش ویسکوزیته ترشح ترشح شده توسط غده می شود. این راز مجاری پانکراس را جمع کرده و مسدود می کند و باعث التهاب می شود. این منجر به نارسایی شدید اگزوکرین می شود.
فیبروز کیستیک: تشخیص و درمان
تشخیص بیماریشامل تعیین کلریدهای عرق (افزایش آنها مشخص است)، بررسی سونوگرافی پانکراس. غربالگری ژنتیک اکنون در حال افزایش است.
علائم مشکلات پانکراس و درمان آن با این بیماری ارتباط مستقیم دارد. درمان جایگزینی آنزیم و رژیم درمانی، مانند پانکراتیت بزرگسالان، نقش مهمی دارند.
کمبود آنزیمی ایزوله
مشکلات پانکراس در کودکان می تواند ناشی از کمبود مجزا در یکی از سه آنزیم لیپاز، تریپسین یا آمیلاز باشد.
کمبود لیپاز با اسهال و مدفوع چرب مشخص می شود. هنگامی که با استفاده از یک برنامه کوپلینگ تشخیص داده می شود، مقدار زیادی چربی هضم نشده در مدفوع (استئاتوره) تعیین می شود. مقدار الاستاز-1 مدفوع نیز کاهش می یابد.
احتمالاً اختلال ایزوله تولید آمیلاز که با اسهال همراه با نشاسته هضم نشده (amilorrhea) مشخص می شود. کمبود تریپسین نیز ممکن است، که در آن اسهال با آخال پروتئین (Creatorrhoea) رخ می دهد. سوء جذب پروتئین منجر به کاهش مقدار آن در بدن (هیپوپروتئینمی) می شود که به ایجاد ادم عظیم کمک می کند.
این آسیب شناسی، خوشبختانه، بسیار نادر است، اما ارزش دانستن و یادآوری آن در هنگام تشخیص مشکلات پانکراس در کودکان را دارد.
رژیم درمانی
در درمان بیماری های پانکراس باید به رژیم غذایی توجه ویژه ای شود. در درمان بیماری های این اندامبه بیماران توصیه می شود غذاهای زیر را بخورند:
- نان سفید؛
- سوپ سبک با آب سبزیجات؛
- گوشت بدون چربی: خرگوش، مرغ، بوقلمون، گوشت گاو بدون چربی، بخارپز، آب پز یا پخته؛
- سبزیجات به هر شکلی، به جز سرخ شده؛
- فرآورده های لبنی؛
- چربی های گیاهی - روغن نباتی، مقدار کمی کره مجاز است؛
- بیش از یک تخم مرغ در روز؛
- در بین شیرینی ها فقط میوه ها، کمپوت، عسل مجاز است؛
- در بین نوشیدنی ها، اولویت باید به چای، آبگوشت گل رز داده شود.
هنگام اصلاح تغذیه برای مشکلات پانکراس، استفاده از چنین محصولاتی ممنوع است:
- گوشت و ماهی چرب؛
- غذاهای سرخ شده؛
- ظروف دودی؛
- گوشت دودی و ادویه جات؛
- شیرینی، شیرینی، شکلات;
- الکل.
رعایت این رژیم غذایی همراه با درمان دارویی به خلاص شدن از شر مشکلات پانکراس کمک می کند!
