اگر مایع (افیوژن) شروع به تجمع در ناحیه پلور کند، چنین وضعیت پاتولوژیک جدی ممکن است نشان دهنده این باشد که نوعی بیماری در بدن در حال توسعه است و کاملاً خطرناک است. آسیب شناسی به روش های مختلف تشخیص داده می شود و پس از آن پزشک درمان مناسب را تجویز می کند.
در برخی موارد، تجمع چنین مایعی می تواند باعث جبران نارسایی تنفسی شود که اغلب منجر به مرگ می شود. علاوه بر این، این بیماری با عوارض بسیار جدی همراه است. بنابراین، درمان چنین آسیب شناسی باید در اسرع وقت آغاز شود.
اطلاعات عمومی
ریه های انسان توسط دو غشاء به نام پلورا احاطه شده است. قسمت بیرونی به دیواره قفسه سینه و قسمت داخلی به ریه و سایر بافت ها می چسبد. یک شکاف بین آنها ایجاد می شود که به آن حفره پلور یا حفره می گویند.
مایع آزاد در حفره پلور به عنوان روان کننده عمل می کندجزئی از سطوح پلور است که به لایه ها اجازه می دهد آزادانه روی یکدیگر در طول تنفس بلغزند. همچنین باعث افزایش کشش سطحی می شود که سطح ریه را در تماس با دیواره قفسه سینه نگه می دارد. مقدار مایع در حفره پلور باید 4 قاشق چایخوری باشد. اگر در نتیجه ایجاد هر بیماری شروع به تجمع کند، حجم آن می تواند به 5-6 لیتر برسد.
مایع انباشته شده در حفره پلور می تواند متفاوت باشد:
- خون در صورت آسیب عروق پلور؛
- مایع غیر التهابی (ترانسودات)؛
- چرک یا مایع ناشی از التهاب پلور (اگزودا).
تجمع خون معمولاً در نتیجه آسیب به رگ‌های خونی اتفاق می‌افتد که با جراحات اتفاق می‌افتد. لنف زمانی وارد حفره پلور می شود که مجرای قفسه سینه، که رگ لنفاوی اصلی است، آسیب ببیند.
ترانسودات می تواند در هر حفره ای انباشته شود اگر بدن به طور سیستماتیک در معرض هر فرآیند سیستمیک قرار گیرد. به عنوان مثال، ممکن است کاهش فشار خون به دلیل از دست دادن شدید خون یا سوختگی باشد. همچنین، در صورت افزایش فشار هیدرواستاتیک در عروق که با نارسایی قلبی اتفاق می‌افتد، وجود ترانسودات در حفره پلور مشاهده می‌شود.
مایع در حفره پلور، به ویژه اگزودا، در طول فرآیند التهابی تجمع می یابد. این می تواند ذات الریه، سرطان، پلوریت باشد.
دلایل
مایع تجمع یافته در حفره پلور نقض است،که ثانویه است. این بدان معنی است که توسعه آسیب شناسی در پس زمینه بیماری دیگری رخ می دهد که در بدن رخ می دهد.
کدام؟ اگر مایع در حفره پلور جمع شده باشد چه گناهی کنیم؟ دلایل ممکن است به شرح زیر باشد:
- آسیب به قفسه سینه که در نتیجه رگ های خونی واقع بین دنده ها پاره می شود. مجرای سینه نیز ممکن است پاره شود.
- بیماری های التهابی اندام های شکمی. اگزودا در پاسخ به آبسه کبدی، پانکراتیت، آبسه ساب فرنیک، پریتونیت شروع به تجمع می کند.
- بیماری های انکولوژیک پلور را نه تنها به عنوان کانون اصلی، بلکه در تشکیل متاستازها نیز تحت تأثیر قرار می دهد. تومورهای اولیه از سلول های مزوتلیال به وجود می آیند و در افرادی که در کارخانه های آزبست کار می کنند ایجاد می شوند. پیش آگهی در این مورد نامطلوب است. اگر نئوپلاسم خوش خیم باشد، پیش آگهی معمولا خوب است.
- نارسایی قلبی که به فشار خون بالا کمک می کند.
- پنومونی. فرآیند التهابی می تواند هم در عمق پارانشیم ریه و هم به اندازه کافی نزدیک به پلور رخ دهد که باعث تجمع مایع التهابی می شود.
- بیماری های عفونی و آلرژیک.
- سل.
- میگزدم (تورم مخاطی) به دلیل کم کاری تیروئید.
- سندرم آمبولی شریان ریوی، زمانی که انفارکتوس ریه رخ می دهد و به دنبال آن تجمع می یابد.transudate.
- اورمی ناشی از نارسایی کلیه. این وضعیت برای نارسایی اندام های متعدد، گلومرولونفریت، سپسیس، همولیز گسترده گلبول های قرمز خون، بیماری تشعشع معمول است.
- بیماری های سیستمیک بافت همبند: پری آرتریت ندوزا، لوپوس اریتماتوز سیستمیک که عامل تجمع اگزودا هستند.
علائم
صرف نظر از اینکه چرا مایع در حفره پلور انباشته شده است، نارسایی تنفسی ممکن است رخ دهد. به صورت زیر ظاهر می شود:
- درد در سمت چپ یا راست؛
- تنگی نفس، تنگی نفس؛
- سرفه خشک که به دلیل فشردن برونش ها با حجم زیاد مایع رخ می دهد؛
- اندام ها به دلیل کمبود اکسیژن مایل به آبی می شوند؛
- افزایش دمای بدن به دلیل التهاب.
بیایید با جزئیات بیشتر علائمی را که نشان دهنده تجمع مایع در حفره پلور در برخی بیماری ها است بررسی کنیم.
صدمه
آسیب به قفسه سینه یا ریه ها منجر به ایجاد سریع نارسایی تنفسی می شود. در این مورد، هموپتیزی رخ می دهد، خلط کف آلود به رنگ مایل به قرمز از دهان ظاهر می شود. اختلال هوشیاری وجود دارد، پوست مایل به آبی می شود، ممکن است فرد به کما برود.
هنگامی که آئورت سینه ای پاره می شود، خون شروع به جریان یافتن به داخل حفره پلور می کند که منجر به از دست دادن خون زیاد و شوک هموراژیک می شود. نجات یک فرد تقریبا غیرممکن است.
سرطان
وقتی مزوتلیوما رخ می دهد، وجود مایع در حفره پلور آخرین مرحله در ایجاد نئوپلاسم است. با قطعیت می توان گفت که مرگ در عرض 7-10 ماه اتفاق می افتد. مایع مبتلا به این بیماری با کاهش شدید سطح گلوکز در آن، ویسکوزیته به دلیل اسید هیالورونیک مشخص می شود و اغلب خونی است.
پنومونی
علائم ذات الریه زیر نشان می دهد که یک فرآیند پاتولوژیک در پارانشیم ریه در حال وقوع است:
- افزایش دمای بدن؛
- سرفه مرطوب؛
- درد دوره ای پهلو؛
- تنگی نفس؛
- رال مرطوب؛
- مسمومیت شدید بدن.
نارسایی قلبی
مایع انباشته شده در حفره پلور در هنگام نارسایی قلبی به صورت زیر ظاهر می شود:
- ضعف؛
- خستگی;
- قلب به طور متناوب شروع به کار می کند؛
- عدم میل به فعالیت بدنی؛
- درد سینه.
تشخیص
آموزنده ترین روش تشخیصی اشعه ایکس قفسه سینه در نظر گرفته می شود که به تأیید وجود چنین آسیب شناسی مانند سندرم مایع در حفره پلور یا عدم وجود آن کمک می کند. این امر وظیفه پزشک را در تجویز درمان مناسب بسیار تسهیل می کند. اشعه ایکس به طور دقیق سطح مایع و حجم تقریبی آن، وجود و عدم وجود هوا را تعیین می کند.
همچنین تعیین ماهیت افیوژن ضروری است و برای این منظور سوراخ کاری انجام می شود. برای انجام این کار، محتویات مایع از حفره پلور برای تعیین نسبت مقدار پروتئین، وزن مخصوص، فعالیت لاکتات دهیدروژناز گرفته می شود. کاشت بر روی قارچ ها، میکروارگانیسم ها، میکروب های مقاوم به اسید انجام می شود. مایع می تواند خونی، چرکی، سروز باشد. تجمع ترشحات خون در جراحات، انفارکتوس ریوی، بیماری های انکولوژیکی با آسیب به پلور مشاهده می شود. اگزودای چرکی در نارسایی قلبی و اگزودای سروزی پس از یک بیماری عفونی تجمع می یابد.
توموگرافی کامپیوتری نیز روش خوبی برای تصویربرداری از ریه ها و قفسه سینه در نظر گرفته می شود. مزیت آن در این واقعیت نهفته است که این روش به شما امکان می دهد میزان مایع آزاد شده و علت این وضعیت را دقیقاً تعیین کنید. متخصصان ریه توصیه می کنند هر شش ماه یک بار سی تی اسکن انجام دهید. این اجازه می دهد تا سندرم تجمع مایع در حفره پلور شناسایی شود.
درمان
با تجمع خفیف مایع، فقط بیماری زمینه ای درمان می شود. مقدار زیادی از افیوژن، به خصوص اگر باعث تنگی نفس شود، برای از بین بردن این بیماری نیاز به تخلیه دارد. اغلب، هنگامی که یک کاتتر یا سوزن کوچک در حفره پلور وارد می شود، مایع با سوراخ برداشته می شود. معمولاً یک سوراخ برای اهداف تشخیصی انجام می شود، اما در طی چنین روشی می توان تا 1.5 لیتر افیوژن را پمپ کرد. حذف بیشتر توصیه نمی شود زیرا خطر ایجاد ادم ریوی وجود دارد.
برایبرای برداشتن مایع انباشته شده به مقدار زیاد، یک لوله از طریق دیواره آن به قفسه سینه وارد می شود. این روش به شرح زیر انجام می شود: پس از بیهوشی، پزشک یک برش ایجاد می کند و یک لوله پلاستیکی را بین دو دنده قفسه سینه قرار می دهد. پس از آن، او آن را به سیستم زهکشی متصل می کند، که از ورود هوا به حفره پلور جلوگیری می کند. با کمک کنترل اشعه ایکس، متخصص نصب صحیح لوله را روشن می کند، زیرا در غیر این صورت تخلیه غیر ممکن است.
اگر مایع در حفره پلور به دلیل سل یا کوکسیدیوئیدومیکوز جمع شده باشد، درمان طولانی مدت آنتی بیوتیکی لازم است. تخلیه با چرک بسیار چسبناک یا زمانی که در یک "جیب" فیبری قرار دارد دشوارتر است، بنابراین این وضعیت فقط با برداشتن بخشی از دنده برای وارد کردن یک کاتتر تخلیه بزرگ قابل اصلاح است. به ندرت، برای برداشتن لایه خارجی پلور نیاز به جراحی است.
تورم پلور همچنین منجر به این واقعیت می شود که مایع شروع به تجمع در حفره پلور می کند. درمان در این مورد بسیار طولانی خواهد بود، زیرا از بین بردن افیوژن به دلیل تجمع سریع آن می تواند دشوار باشد. تخلیه و تجویز داروهای ضد سرطان به کمک می آید. اما اگر چنین روش هایی نتیجه ندهند و مایع به تجمع خود ادامه دهد، حفره پلور جدا می شود. کل حجم افیوژن از طریق لوله خارج می شود و پس از آن یک ماده تحریک کننده مانند تالک یا محلول داکسی سایکلین از طریق آن به حفره پلور تزریق می شود. با کمک چنین محرکی، دو لایه پلور با هم ترکیب می شوند و برایهیچ فضای خالی برای تجمع مایع باقی نمانده است.
اگر حفره پلور پر از خون باشد، تا زمانی که خونریزی متوقف شود، تخلیه از طریق یک لوله انجام می شود، که همچنین برای تجویز داروهایی که لخته های خون را می شکنند، استفاده می شود. خونریزی مداوم یا ناتوانی در خارج کردن مایع از طریق کاتتر نشانه ای برای جراحی است.
عوارض
مایع انباشته شده در حفره پلور، به ویژه در مقادیر زیاد، می تواند منجر به عوارض زیادی شود. این می تواند نارسایی حاد ریوی، التهاب و عفونت ریشه ریه، مشکلات در عملکرد کبد، قلب و سایر اندام های داخلی باشد.
از آنجایی که احتمال انتشار مایعات و چرک در حفره شکمی بسیار زیاد است، باید انتظار عوارضی از دستگاه گوارش را داشت. این نوع افیوژن که در پلور انباشته شده است، عاملی است که اغلب منجر به مرگ یا ناتوانی می شود. این مربوط به نیاز به برداشتن بخشی از پانکراس یا طحال است.
چنین عوارضی هم در مردان و هم در زنان در هر سنی ممکن است رخ دهد، بنابراین درمان باید در اسرع وقت شروع شود و اقدامات پیشگیرانه باید انجام شود.
پیشگیری
برای جلوگیری از بروز بیماری هایی که می تواند باعث تجمع مایع در حفره پلور شود، درمان به موقع آنها ضروری است. اگر آنتی بیوتیک درمانی یا جراحی موفقیت آمیز بود، مراحل اضافی را ادامه دهید. ممکن است رد مضر باشدعادات، حفظ یک سبک زندگی سالم، مصرف مجتمع های ویتامین، و همچنین داروهای اشباع شده با اجزای مفید.
اقدامات پیشگیرانه باید حتماً شامل فعالیت بدنی و رژیم غذایی خاص باشد. مصرف روزانه تا حد امکان میوه ها و سبزیجات فصلی، پروتئین های طبیعی، کربوهیدرات ها، چربی ها، گوشت ضروری است. پزشکان انجام هر روز ورزش، سفت شدن و پیاده روی زیاد را توصیه می کنند. این رویکرد برای پیشگیری از بیماری 100٪ موثر است.
نتیجه گیری
پس اگر مایع در حفره پلور شناسایی شد چه باید کرد؟ علت این وضعیت پاتولوژیک توسعه بیماری است که اغلب بسیار جدی است. در برخی موارد، بیماری ناشی از آن می تواند منجر به مرگ شود. حتما با یک متخصص تماس بگیرید که پس از انجام اقدامات تشخیصی، درمان مناسب و شایسته را تجویز می کند. برای جلوگیری از ایجاد آسیب شناسی، رعایت اقدامات پیشگیرانه ضروری است.
