قلب عضو اصلی بدن انسان است که اصطلاحاً به آن موتور می گویند. عملکرد صحیح آن بسیار مهم است. همه سعی می کنند از بیماری قلبی جلوگیری کنند. کار این بدن به عوامل زیادی بستگی دارد. شرایطی وجود دارد که علت ناراحتی و درد مایع در پریکارد است.
عوامل تحریک کننده
التهاب می تواند علت التهاب در پریکارد باشد. این دلیل زیاد اتفاق نمی افتد. سهم آن از این بیماری تنها 15 درصد است. بیشتر اوقات، ویروس های مختلف علت تجمع مایع در پریکارد (45٪) می شوند. همچنین ممکن است به دلیل عفونت قارچی یا انگلی مایع جمع شود.
پریکاردیت
این یک بیماری قلبی جدی و خطرناک است که می تواند مزمن شود و باعث نارسایی قلبی شود.
پریکارد پوسته بیرونی قلب است که آن را در موقعیت خود نگه می دارد و از آن جلوگیری می کند.افزایش در وضعیت اضافه بار پریکارد از دو غشاء تشکیل شده است. بین آنها یک مایع است. این عملکرد یک روان کننده را انجام می دهد، از ساییدگی پوسته ها به یکدیگر در هنگام بارگذاری شدید روی قلب جلوگیری می کند.
هنجار مایع در حفره پریکارد 20 میلی لیتر است. اگر حجم مایع از این رقم بیشتر شود، می توان در مورد ایجاد برخی آسیب شناسی ها صحبت کرد که باید با جزئیات بیشتری در نظر گرفته شوند.
علل پریکاردیت در پزشکی به اندازه کافی شناخته نشده است. تنها مشخص است که افزایش حجم مایعات می تواند بیماری هایی مانند مخملک، آنفولانزا، روماتیسم، لوپوس و عفونت های مختلف را تحریک کند. آسیب شناسی می تواند در پس زمینه پلوریت، بری بری، سرخک ادامه یابد.
بازدید
مانند هر بیماری دیگری، پریکاردیت باید متمایز شود:
- براساس تظاهرات بالینی: پریکاردیت فیبرینوز (خشک) و اگزوداتیو (افیوژن).
- بر اساس ماهیت دوره: حاد و مزمن.
پریکاردیت می‌تواند با یک فرآیند التهابی همراه باشد که منجر به رسوب آهک در پیراهن قلب می‌شود. در این شرایط حجم مایع به یک لیتر می رسد که عوارض کشنده ای در بدن ایجاد می کند.
تنها متخصص می تواند تعیین کنید که مایع پریکارد طبیعی است یا خیر.
انواع بیماری
مقدار طبیعی مایع پریکارد در بزرگسالان کمتر از بیست میلی لیتر است، اما اغلب این حجم افزایش می یابد. آسیب شناسی زیر می تواند دلیل این امر باشد:
- خودایمنیبیماری ها؛
- جراحات، به ویژه زخم های قفسه سینه؛
- انگل ها، قارچ ها، باکتری ها و ویروس های مختلف؛
- دیابت شیرین، بیماری آدیسون، میکسدم؛
- تومورها یا متاستازهای پریکارد؛
- پریکاردیت ایدیوپاتیک که علل آن تا به امروز برای علم ناشناخته است؛
- بیماری ریه، انفارکتوس میوکارد قابل انتقال، آنوریسم آئورت.
شایان ذکر است که مقدار مایع در قلب می تواند بسیار افزایش یابد (پریکاردیت اگزوداتیو)، با افزایش پروتئین در آن (پریکاردیت فیبری) کمی افزایش یابد، (پریکاردیت خشک) کاهش یابد.
علائم عمومی
برای هر نوع پریکاردیت، علائم خاصی مشخص است، آنها متفاوت هستند. اما علائم اولیه پریکاردیت وجود دارد که در همه انواع بیماری مشترک است:
- سردرد.
- ضعف عمومی.
- ضعف و درد عضلانی.
- تنگی نفس.
- سرفه خشک.
- ضربان قلب نامنظم.
- تب.
- صدای اصطکاک در ناحیه پریکارد.
اغلب بیمار از متخصص کمک نمی گیرد، زیرا این علائم را با سایر بیماری های کمتر جدی اشتباه می گیرد. پس از مصرف داروهای تب بر و مسکن که نتیجه مطلوب را به همراه ندارد، بیمار به پزشک مراجعه می کند. متأسفانه، برای بسیاری از افراد در این لحظه، آسیب شناسی شکل مزمن به خود می گیرد، که درمان آن یک فرآیند نسبتا طولانی و پر زحمت است.
دلایل
دلایل زیادی برای این وجود داردبیماری ها:
- میکروارگانیسم‌هایی که روی بافت همبند انگلی می‌شوند (باسیل‌های سل، پاتوژن‌های بورلیوز منتقله از کنه، کلامیدیا، ترپونما سیفلیس، باکتری‌هایی که باعث بروسلوز می‌شوند)؛
- بیماری سرم؛
- عفونت های باکتریایی (استرپتوکوک، پنوموکوک، استافیلوکوک)؛
- مایکوپلاسما، ویروس های آنفولانزا، آدنوویروس ها، کرم ها و غیره؛
- لوپوس، اسکلرودرمی، آرتریت روماتوئید.
در حال حاضر، پزشکی کاملاً توسعه یافته است و آسیب شناسی های قلبی را با موفقیت درمان می کند. پیش از این، زمانی که پزشکان تجهیزات لازم را نداشتند، وجود مایع طبیعی در پریکارد قلب با گوش دادن مشخص می شد. مقدار زیادی مایع به گوش می رسد، همراه با سر و صدا و زمزمه که از فاصله دور شنیده می شود.
علاوه بر علل فوق پریکاردیت، انفارکتوس میوکارد، ذات الریه، جنب می تواند منجر به نقض هنجار مایع در پریکارد در بزرگسالان شود.
چه چیزی خطرناک است
یکی از جدی ترین عوارض پریکاردیت می تواند تامپوناد قلبی باشد. این خطرناک ترین بیماری است که در آن اندام فشرده می شود. بیمار هنگام راه رفتن احساس تنگی نفس می کند. پس از تجمع مقدار زیادی مایع و فشرده شدن شدید قلب، تنگی نفس حتی در حالت استراحت ظاهر می شود. کاهش برون ده قلبی وجود دارد، زیرا میوکارد بطن چپ خون کافی ندارد.
در صورت تشخیص این بیماری، پزشک موظف است بیمار را در بیمارستان بستری کند. درمان مستقیماً شامل پمپاژ مایع انباشته شده است.
خشک واگزوداتیو
با ایجاد پریکاردیت خشک، بیمار دردی مبهم در ناحیه قلب دارد که با گذشت زمان تشدید می شود. استفاده از نیتروگلیسیرین بی فایده است. این ارزش توجه دارد. علائم درد هنگام گرفتن حالت افقی تشدید می شود و هنگام خم شدن به جلو کاهش می یابد. سرفه و تنفس فقط درد را بدتر می کند.
متخصص می تواند تصویر زیر را مشاهده کند: بیمار نشسته است، به جلو خم شده است، می لرزد، دمای بدن او افزایش می یابد. هنگام گوش دادن به قلب، صدایی شبیه صدای جغجغه برف مشاهده می شود. بیمار باید نفس خود را حبس کند تا پزشک از صحت تشخیص مطمئن شود. واقعیت این است که چنین شکافی را می توان با اصطکاک پلور اشتباه گرفت. اما در پریکاردیت خشک، خرچنگ دائمی است، با حبس نفس متوقف نمی شود.
در پریکاردیت اگزوداتیو، علائم ممکن است خیلی واضح نباشد. تجمع اگزودا باعث واگرایی ورقه های پریکارد می شود که به کاهش علائم درد کمک می کند. گاهی اوقات درد ممکن است به طور کلی ناپدید شود، اما نه برای مدت طولانی. پس از مدتی، سنگینی در ناحیه قلب ظاهر می شود، بیمار دچار تنگی نفس می شود. تنگی نفس ابتدا در هنگام فعالیت بدنی و سپس در هنگام استراحت رخ می دهد. پریکارد، که از مایع متورم شده، شروع به فشردن اندام های نزدیک به قلب می کند، همراه با سکسکه، سرفه قوی پارس، ضعف صدا.
پریکاردیت در کودکان
چه مقدار مایع در پریکارد در کودکان طبیعی است؟ بسیاری از والدین این سوال را می پرسند. در کودکان، مقدار مایع درپریکارد اگر بیش از بیست میلی لیتر نباشد طبیعی است.
بیماری در کودکان با علائم زیر همراه است:
- علامت درد بیشتر در ناحیه شکم ایجاد می شود، کودک دردی را در قلب احساس نمی کند؛
- اختلال خواب، در حالی که کودک روی شکم دراز می کشد، زیرا نمی تواند به پشت بخوابد؛
- تهوع، استفراغ، برگشت خون.
علل پریکاردیت دوران کودکی
پریکاردیت کودکان می تواند ناشی از:
- اختلال تیروئید؛
- کمبود ویتامین؛
- وراثت؛
- بیماری های مختلف خون؛
- تومورهای قلب، پریکارد؛
- نارسایی هورمونی؛
- استفاده از برخی داروها.
در نوزادان، استرپتوکوک ها، استافیلوکوک ها، لوزه ها و غیره می توانند باعث ایجاد بیماری شوند. در موارد نادر پریکاردیت می تواند باعث بیماری مانند نفریت شود. شایان ذکر است که تشخیص پریکاردیت در کودکان بسیار دشوارتر از بزرگسالان است. متخصصان برای تشخیص دقیق تر از دستگاه قلب و عروق استفاده می کنند.
پریکاردیت در کودکان با آنتی بیوتیک ها و داروهای ضد التهاب درمان می شود. هنگام تجویز درمان، سن بیمار باید در نظر گرفته شود. طول دوره درمان به شدت آسیب شناسی در کودک بستگی دارد.
تشخیص بیماری
همانطور که در بالا ذکر شد، میزان مایع در پریکارد در میلی لیتر نباید بیش از بیست واحد باشد. در غیر این صورت یک آسیب شناسی واضح است.
قبلاتشخیص پریکاردیت تنها با گوش دادن انجام شد. در حال حاضر، پزشکی توانایی تشخیص بیماری را با استفاده از روش های تحقیقاتی زیر دارد:
- آزمایش اولتراسوند تشخیص دقیق پریکاردیت افیوژن را ممکن می سازد، زیرا دستگاه به وضوح شکافتن صفحات پریکارد و تجمع مایع را نشان می دهد؛
- اشعه ایکس ممکن است سایه قلب بزرگ شده را نشان دهد؛
- پریکاردیت پساب را می توان با استفاده از روش ECG تشخیص داد.
پریکاردیت اگزوداتیو را می توان با گرفتن سوراخ و معاینه بعدی مشخص کرد.
درمان پاتولوژی در بزرگسالان
درمان هر نوع پریکاردیت همراه با بستری شدن اجباری در بیمارستان است. برای جلوگیری از شروع تامپوناد، بیمار نیاز به نظارت مداوم کارکنان پزشکی دارد. درمان با توجه به نوع و شدت بیماری تجویز می شود. بیمار تنها زمانی مرخص می شود که LDH و افیوژن پریکارد طبیعی باشد.
مداخلات جراحی به ندرت استفاده می شود، فقط در موارد شدید، زمانی که جان بیمار در خطر است. اساساً درمان محافظه کارانه مایع در پریکارد قلب انجام می شود که علل آن باید از قبل شناسایی شود.
محبوب ترین داروها عبارتند از:
- داروهای غیر استروئیدی ضد التهاب همراه با محافظ‌های گوارشی (به عنوان مثال، "ایبوپروفن"، "ایندومتاسین")؛
- داروهای آریتمی؛
- آنتی بیوتیک هایی که عامل بیماری زا را سرکوب می کنند؛
- ضد انعقادهاعمل غیر مستقیم، که از تشکیل لخته های خون جلوگیری می کند؛
- گلوکوکورتیکواستروئیدها.
مداخله جراحی شامل باز کردن حفره پریکارد و پمپاژ مایع است. جراحی لیزر با موفقیت مورد استفاده قرار گرفته است که برای مدت طولانی نتایج مثبتی را نشان داده است. پس از این نوع مداخله، میزان مایع در پریکارد به حد طبیعی کاهش می یابد.
اگر به هر دلیلی رسیدن به اثر مطلوب با روش های فوق غیرممکن باشد، از مداخله قلبی استفاده می شود که در آن غشای قلب برداشته می شود.
پیشگیری و توانبخشی
پیشگیری از پریکاردیت عمدتاً برای پیشگیری از بیماری هایی است که می توانند باعث افزایش مقدار مایع در پریکارد شوند.
در مواردی که پریکاردیت قبلاً خود را نشان داده است، بیمار به فعالیت بدنی محدود می شود. پس از اتمام دوره درمان، یک دوره توانبخشی مورد نیاز است که مطلوب است در آسایشگاه ها زیر نظر متخصصان انجام شود. اگر بیمار چنین فرصتی ندارد باید به آموزش های ویژه، انتخاب شغل مناسب که با کار بدنی سخت همراه نباشد، توجه کرد.
برای بیمارانی که پریکاردیت داشته اند می توان یک گروه ناتوانی در نظر گرفت. با توجه به شدت بیماری فرد توسط پزشکان تعیین می شود.
چند کلمه در پایان
پس مقدار طبیعی مایع در پریکارد چقدر است؟ پریکارد به دیافراگم، رگ های خونی و قسمت داخلی جناغ متصل می شود، در حالی که قلب را در یک موقعیت ثابت نگه می دارد. دیواره های پریکارد توسط یک کوچک از هم جدا شده اندمقدار مایعی که به عنوان روان کننده عمل می کند. این روان کننده از ساییدگی دیواره های پریکارد به یکدیگر محافظت می کند. میزان مایع در حفره پریکارد (به میلی متر) بیش از بیست نیست. این معیار نه تنها برای بزرگسالان، بلکه برای کودکان نیز مشخص است.
اگر احساس ناراحتی در قلب و سنگینی در قفسه سینه دارید، باید به احتمال پریکاردیت فکر کنید.
بر اساس موارد فوق می توان نتیجه گرفت که پریکاردیت یک بیماری شدید و جدی است. آنها نه تنها بزرگسالان، بلکه کودکان از جمله نوزادان نیز بیمار هستند. علل و درمان های مختلفی برای پریکارد وجود دارد. مایعات در قلب ممکن است افزایش یا کاهش یابد. درمان بستگی به نوع و علت آسیب شناسی دارد. متخصصان سعی می کنند از روش های محافظه کارانه درمان استفاده کنند، مداخله جراحی تنها در موارد شدید، زمانی که زندگی بیمار در خطر است، استفاده می شود. علائم پریکاردیت می تواند متفاوت باشد. برای هر نوع آنها متفاوت است. با این حال، باید به علائم اولیه توجه کرد: سردرد، حالت تهوع و استفراغ، درد و سنگینی در ناحیه قفسه سینه و قلب، صداها و خرخر کردن در ناحیه جناغ سینه. همه اینها می تواند دلیلی فوری برای مراجعه به متخصص قلب یا متخصص داخلی باشد. فقط یک متخصص می تواند تشخیص دقیق ایجاد کند، علت بیماری را شناسایی کند و درمان صحیح را تجویز کند. لازم به یادآوری است که انتقال پریکاردیت به شکل مزمن می تواند به قیمت جان بیمار تمام شود. همچنین امکان ایجاد معلولیت وجود دارد. بنابراین، نباید در مورد چنین علائمی تردید کرد و خود درمانی کرد.
