پوکی استخوان یک بیماری شدید است که باعث تخریب بافت استخوانی می شود. حتی صدمات جزئی ناشی از این فرآیند پاتولوژیک منجر به اختلال در روش معمول زندگی و ناتوانی می شود. برای درمان و پیشگیری از پوکی استخوان از «Ostalon» و «Ostalon Calcium-D» استفاده می شود. این داروها برای کاهش و توقف تغییرات بافتی منفی در زنان یائسه طراحی شده اند. اما مصرف داروها باید با رعایت دستورالعمل ها انجام شود و به نشانه های استفاده از "Ostalon" پایبند باشد، زیرا نادیده گرفتن توصیه ها منجر به اثر معکوس درمان می شود.
فرم و ترکیب
دارو به شکل قرص تولید می شود. قرص ها سفید هستند و هر کدام دارای حکاکی M14 هستند. ماده فعال آلندرونیک اسید (70 میلی گرم) است. علاوه بر این، ترکیب دارو حاوی مواد اضافی است که به توزیع صحیح ماده فعال کمک می کند.مواد، و همچنین افزایش اثر آن.
اجزای کمکی اصلی:
- دی اکسید سیلیکون کلوئیدی؛
- استئارات منیزیم؛
- سلولز میکروکریستالی؛
- کراسکارملوز سدیم.
در بسته بندی داروی "Ostalon Calcium-D" 2 نوع قرص وجود دارد. یکی از آنها از نظر ظاهر و ترکیب کاملاً مشابه داروی "Ostalon" است و دومی حاوی کربنات کلسیم با کل کلسیفرول است. نوع دوم قرص ها شکل مستطیلی و رنگ زرد مایل به قهوه ای دارند.
عمل دارویی دارو
"Ostalon" متعلق به گروه بیس فسفونات ها است. مکانیسم عمل آنها شامل تشکیل انتخابی پیوند پایدار با ماده معدنی استخوان است. همچنین، عمل آن با هدف گرفتن استئوکلاست است که باعث تغییرات تخریب در بافت استخوانی می شود. این به این معنی است که مولکول اسید آلندرونیک دقیقاً در محلی است که بافت استخوان در نتیجه پوکی استخوان دچار تغییر شکل شده است.
در نتیجه، جزء فعال دارو، سنتز آنزیم سنتاز فارنسیل پیروفسفات را مسدود می کند، که منجر به اختلال عملکرد استئوپلاست می شود. در نتیجه فرآیندهای مخرب کند می شوند و سپس متوقف می شوند. علاوه بر این، اسید آلندرونیک به عنوان یک "پایه" برای تشکیل سلول های جدید استخوان آسیب دیده عمل می کند.
همچنین، "Ostalon" و "Ostalon Calcium-D" میزان بقای استئوسیت را در زنان افزایش می دهد.پس از یائسگی.
در مجموعه ای در مورد دارو، می توان گفت که این دارو وظایف زیر را در بدن انجام می دهد:
- متابولیسم فسفر-کلسیم را عادی می کند؛
- به بهبود ترکیب و ساختار بافت استخوان کمک می کند.
فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک
ماده فعال هنگامی که وارد بدن می شود، ابتدا در بافت های نرم توزیع می شود و سپس به بافت استخوان نفوذ می کند. هنگامی که در خون جذب می شود، اتصال پروتئین آن حدود 78٪ است.
مصرف دارو در صبح، 2 ساعت قبل از غذا، باعث جذب 0.64 درصدی آن می شود. و با کاهش دوره انتظار، این شاخص به سطح 0.39-0.46٪ کاهش می یابد و اثربخشی جزء فعال کاهش نمی یابد.
ترکیب دارو با نوشیدنی های قهوه و آب مرکبات فراهمی زیستی دارو را تا 60% کاهش می دهد.
مطالعات متابولیسم داروها در بدن را تأیید نکرده اند. ماده فعال جذب شده، که در بافت استخوان گنجانده نشده است، از طریق ادرار دفع می شود.
6 ساعت پس از مصرف خوراکی دارو، غلظت آن در خون به 95 درصد کاهش می یابد. نیمه عمر حدود ده سال است و این یک بار دیگر ثابت می کند که اسید آلندرونیک می تواند برای مدت طولانی در بافت استخوان وجود داشته باشد.
در صورت وجود هیپوکلسمی، اصلاح آن قبل از شروع درمان با "اوستالون" ضروری است. درمان باید با رژیم غذایی غنی از نمک های Ca2+ ترکیب شود.
"Ostalon Calcium-D" دارایبرخی تفاوت ها در فرآیند جذب و دفع بعدی از بدن به دلیل وجود کل کلسیفرول (یک ماده زیستی) و کربنات کلسیم. هنگامی که به صورت خوراکی مصرف می شود، ماده فعال به میزان یک سوم در روده کوچک جذب می شود. این به دلیل وجود ویتامین D است و به سطح اسیدیته بستگی دارد.
کول کلسیفرول تا حدی از طریق کلیه ها (20٪) و مقدار باقی مانده از طریق روده دفع می شود.
نشانه های اصلی
دریافت "Ostalon" و داروی "Ostalon Calcium-D" در موارد زیر تجویز می شود:
- برای درمان اختلالات تخریب بافت استخوانی ناشی از مصرف طولانی مدت گلوکوکورتیکواستروئیدها.
- برای کاهش علائم و درمان پوکی استخوان در زنان یائسه. بالاخره در این دوره است که خطر شکستگی ستون فقرات و سر استخوان لگن افزایش می‌یابد.
- برای مردان در درمان پیچیده پوکی استخوان. دریافت در این حالت می تواند شکنندگی استخوان های ستون فقرات و لگن را کاهش دهد.
موارد منع مصرف
دارو دارای تعدادی موارد منع مصرف است که باید در نظر گرفته شود. در غیر این صورت، دارو ممکن است باعث ایجاد عوارض جانبی شود.
موارد منع اصلی:
- بیماری های مری و همچنین سایر فرآیندهای پاتولوژیک که مانع عبور غذا می شوند.
- کمبود یا بیش از حد ویتامین D در بدن.
- هیپوکلسمی، هیپرکلسیوری،هیپرپاراتیروئیدیسم.
- نارسایی مزمن کلیوی (کلرانس کراتینین کمتر از 35 میلی لیتر در دقیقه).
- عدم تحمل فردی به اجزای سازنده دارو.
- بارداری، شیردهی.
- کودکان، نوجوانی.
- پوکی استخوان ناشی از بی حرکتی.
- سل و متابولیسم مواد معدنی ناکافی که نیاز به تنظیم شرایط دارد.
- ناتوانی فرد در ایستادن به مدت کمتر از نیم ساعت.
دارو با دقت برای بیماران مبتلا به بیماری های قسمت فوقانی دستگاه گوارش تجویز می شود. این به دلیل اثر تحریک کننده اسید آلندرونیک بر غشای مخاطی معده و مری است. بنابراین، مهم است که بیمار به مدت 30 دقیقه پس از مصرف قرص اوستالون در وضعیت عمودی بماند تا احتمال ایجاد یک اثر تحریک‌کننده کاهش یابد.
در طول پرتودرمانی و شیمی درمانی سرطان نباید دارو مصرف کرد.
گلوکوکورتیکواستروئیدها در طول درمان با این دارو منع مصرف دارند، زیرا خطر ابتلا به استئونکروز را افزایش می دهد. به همین دلیل، هنگام درمان بیماری های دندانی باید از جراحی اجتناب شود.
دارویی است که به صورت جداگانه برای درمان پوکی استخوان تجویز می شود، در صورتی که علت ایجاد آن با یائسگی و تغییرات مرتبط با سن مرتبط نباشد. مصرف "Ostalon" بدون توصیه پزشک اکیدا ممنوع است!
دستورالعمل استفاده از "Ostalon"
دارو 1 قرص در هفته مصرف می شود. برای جذب بهتر ماده موثره در خون، مصرف آن در صبح با معده خالی توصیه می شود. قرص را باید به طور کامل و بدون شکستن یکپارچگی پوسته بلعید. دارو را با آب فراوان بنوشید.
توصیه می شود صبحانه را بعد از مصرف "Ostalon" نه زودتر از 1 ساعت بعد میل کنید. حفظ وضعیت عمودی تا نیم ساعت پس از مصرف دارو مهم است.
کول کلسیفرون و قرص کربنات کلسیم که در آماده سازی "Ostalon Calcium-D" موجود است، باید 1 بار در روز مصرف شود. علاوه بر این، آنها نباید زودتر از 3 ساعت پس از اسید آلندرونیک مصرف شوند.
برای افراد مسن، تنظیم دوز "Ostalon" مورد نیاز نیست، زیرا تغییرات مرتبط با افزایش سن در بدن قادر به تحریک تجمع ماده فعال در بدن نیست.
طبق دستور مصرف "اوستالون" در صورت حذف یک نوبت، باید دارو را روز بعد صبح بنوشید. نوشیدن دو قرص در یک روز غیرقابل قبول است! در آینده، شما باید به رژیم درمانی قبلی بازگردید - یک بار در هفته، با انتخاب یک روز خاص.
مدت پذیرش در هر مورد جداگانه بسته به ویژگی های بیمار و ماهیت تغییرات تخریب در بافت استخوانی تعیین می شود.
مصرف بیش از حد و عوارض جانبی
عدم رعایت فراوانی و هنجار مصرف دارو منجر به مصرف بیش از حد دارو می شود که با هیپوفسفاتمی وهیپوکلسمی همچنین، درمان طولانی مدت استالون می تواند منجر به کلسیفیکاسیون بافت ها و عروق خونی شود.
مصرف بیش از حد با نقض عملکرد دستگاه گوارش آشکار می شود: سوزش سر دل، حالت تهوع، گاستریت، اسهال. در عین حال، القای مصنوعی رفلکس گگ ممنوع است، زیرا می تواند باعث تحریک مخاط مری شود.
درمان خاصی برای مصرف بیش از حد وجود ندارد. اگر علائم هشدار دهنده مسمومیت ظاهر شد، باید با پزشک مشورت کنید. و به عنوان کمک اولیه مصرف شیر و مصرف داروهای ضد اسید توصیه می شود.
عوارض جانبی که هنگام مصرف "Ostalon" رخ می دهد به شرح زیر است:
- بسیار شایع - درد عضلات و مفاصل؛
- مکرر - سردرد، یبوست، درد دوره ای در شکم، سوء هاضمه، نفخ، نفخ ترش، میالژی، دیسفاژی، استالژی، تورم اندام ها، خارش، آلوپسی؛
- نادر - تهوع، سرگیجه، استفراغ، اسهال، پرخونی پوست، تنگ شدن مجرای مری، استئونکروز فک،
- مورد استثنایی - ضعف عمومی، تب، خونریزی معده، اسکلریت، آنژیوادم، کهیر، یووئیت، استئونکروز مجرای شنوایی خارجی.
در صورت ظاهر شدن علائم مشخصه مقاومت دارویی توسط بدن، پزشک معالج باید در این مورد مطلع شود تا "Ostalon" را با آنالوگ دارو جایگزین کند.
تداخل با سایر داروها
مطالعات بالینی در مورد تداخل "Ostalon" با سایر داروها انجام نشده است. اما این بودوضعیت بیمارانی که استفاده از این دارو را با سایر داروها ترکیب کردند مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. در نتیجه، الگوهای زیر ایجاد شد:
- "رانیتیدین" در ترکیب با "Ostalon" دسترسی به اسید آلندرونیک را افزایش می دهد.
- دیورتیک ها دفع کلسیم را کاهش می دهند، احتمال هیپرکلسمی را افزایش می دهند. در درمان پیچیده با این گروه از داروها، کنترل سطح کلسیم در بدن ضروری است.
- کورتیکواستروئیدهای سیستمیک، آنتی اسیدها، داروهای حاوی کلسیم جذب کلسیم را کاهش می دهند. در این زمینه، افزایش دوز کلسیم و ویتامین D در نظر گرفته شده است.
- داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی اختلال عملکرد دستگاه گوارش را تشدید می کنند.
- «تتراسایکلین» اثربخشی آن را کاهش داد. بنابراین توصیه می شود این دارو را دو ساعت قبل از مصرف Ostalon یا 4 ساعت بعد از آن مصرف کنید.
هنگام مصرف "Ostalon"، اثر آن بر سرعت واکنش نشان داده نشد، بنابراین، در طول دوره درمان، فرد می تواند رانندگی کند و کارهایی را انجام دهد که نیاز به توجه بیشتری دارد. با این حال، موارد نادری از کاهش جزئی در حدت بینایی ثبت شده است. بنابراین، تا زمانی که علائم ناخوشایند ناپدید نشوند، باید از فعالیت هایی که نیاز به تمرکز دارند خودداری کنید.
آنالوگ "Ostalon"
عیب اصلی دارو افزایش هزینه آن است. قیمت "Ostalon" برای یک بشقاب با چهار قرص حدود 500 روبل است. و همینطوربه عنوان یک اثر درمانی تنها در نتیجه استفاده طولانی مدت قابل دستیابی است، در برخی موارد با داروهایی با اثر مشابه جایگزین می شود:
- "Alendronat" (روسیه). ماده فعال آلندرونات سدیم تری هیدرات است. این دارو در بسته بندی های مختلف موجود است که به بیمار امکان می دهد دارو را به مقداری که پزشک معالج نشان می دهد خریداری کند. علاوه بر پوکی استخوان، این دارو برای کاهش تراکم استخوان و بیماری پاژه در مردان نیز استفاده می شود.
- "فروزا" (اسلوونی). ماده فعال آلندرونات تری هیدرات است. برای درمان و پیشگیری از پوکی استخوان و همچنین تغییر شکل استئوتیت استفاده می شود. منع مطلق مصرف، نقض متابولیسم مواد معدنی در بدن و همچنین سن تا 18 سال، بارداری و شیردهی است.
- "Osterepar" (لهستان). ماده فعال آلندرونات سدیم است. موثر برای درمان پوکی استخوان، که توسعه آن باعث استفاده طولانی مدت از گلوکوکورتیکواستروئیدها شد. همچنین به جلوگیری از تغییرات تخریبی در بافت استخوان به دلیل نارسایی هورمونی در دوران یائسگی کمک می کند.
جایگزین کردن "Ostalon" با آنالوگ به تنهایی ممنوع است، زیرا این می تواند باعث بدتر شدن رفاه عمومی شود. فقط یک پزشک می تواند داروهای قابل قبول را مقایسه کرده و جایگزین مناسب را انتخاب کند.
بررسی های تخصصی
"Ostalon" به مدت 10 سال برای اهداف درمانی استفاده می شود. تمرین طولانی مدت کارایی بالای این ابزار را نشان داده است.طبق بررسی ها، "Ostalon" نه تنها تغییرات تخریبی در بافت استخوان را درمان می کند، بلکه از رشد آنها نیز جلوگیری می کند.
پزشكان اصرار دارند كه براي دستيابي به نتيجه پايدار درمان، دارو بايد به مدت 1 سال با رعايت رژيم صحيح مصرف شود.
مطالعات بالینی اثربخشی دارو را برای از بین بردن علائم ناخوشایند و درمان پوکی استخوان در زنان و مردان در بیش از 10 هزار بیمار نشان داده است.
علاوه بر این، طبق آمار، مصرف منظم اسید آلندرونیک احتمال شکستگی ستون فقرات را تا 55 درصد، لگن را تا 51 درصد، ساعد را تا 48 درصد کاهش می دهد.
"Ostalon" و آنالوگ ها داروهای موثری هستند که مصرف آنها باید با پزشک توافق شود، زیرا با وجود خواص درمانی آنها، احتمال بروز عوارض جانبی که بر سلامت بیمار تأثیر منفی می گذارد بسیار زیاد است. بنابراین، تنها یک متخصص می تواند میزان خطر را برای یک فرد بر اساس ویژگی های فردی او ارزیابی کند.
