همه با گلودرد همراه با آنژین آشنا هستند. این یک علامت ناخوشایند است، اما در هوای سرد، تقریباً همه با آن مواجه می شوند. لوزه مزمن را تونسیلیت می نامند. این بیماری با التهاب لوزه های پالاتین (غدد) مشخص می شود. در شکل مزمن تشدید، 4 بار در سال یا بیشتر می توان مشاهده کرد. در موارد شدید، پزشکان برداشتن لوزه ها را پیشنهاد می کنند. از نظر علمی به این عمل جراحی لوزه می گویند. مزایا و معایب خود را دارد، اما گاهی اوقات نمی توانید بدون برداشتن لوزه های پالاتین این کار را انجام دهید. مانند هر مداخله جراحی، نشانه های خاصی برای برداشتن لوزه وجود دارد. اگر می توانید بدون برداشتن لوزه ها انجام دهید، توصیه می شود آنها را نگه دارید. در چنین مواردی، فرد باید خود را به درمان محافظه کارانه محدود کرده و از تشدید لوزه جلوگیری کند.
عملکرد لوزه ها و آدنوئیدها
لوزه ها ساختارهای ایمنی هستند. آنها برای محافظت از بدن در برابر نفوذ عوامل عفونی ضروری هستند. چندین گروه از لوزه ها در بدن انسان وجود دارد. همه آنها در یک ایمنی واحد ترکیب می شوندساختار - حلقه پیروگوف-والدیر. این شامل 2 لوزه جفتی و 2 لوزه مجرد است. معروف ترین آنها لوزه ها هستند. این به دلیل موقعیت مکانی آنها است. لوزه های پالاتین در حفره دهان قرار دارند و اولین لوزه هایی هستند که با میکروب هایی که وارد بدن می شوند مواجه می شوند. لوزه ها از بافت لنفاوی تشکیل شده اند، بنابراین بلافاصله شروع به مبارزه با عفونت می کنند. این با افزایش آنها و گلودرد همراه است.
ساختار دیگری که در حلقه پیروگوف-والدیر گنجانده شده است، لوزه نازوفارنکس جفت نشده است. به عنوان آدنوئید شناخته شده است. اغلب این لوزه در کودکان ملتهب می شود. افزایش آن با مشکل در تنفس در نوزادان همراه است. بنابراین، در موارد شدید، برداشتن آدنوئید توصیه می شود. مانند لوزه ها، لوزه نازوفارنکس از بافت لنفاوی تشکیل شده است. با افزایش سن، اندازه آن به تدریج کاهش می یابد. آدنوئیدها از سینوس ها و دستگاه تنفسی تحتانی در برابر باکتری ها محافظت می کنند.
نشانه های برداشتن لوزه
موارد متعددی وجود دارد که عمل برداشتن لوزه ها ضروری است. اول از همه، این همپوشانی راه های هوایی است. گاهی اوقات لوزه ها آنقدر بزرگ می شوند که هوا نمی تواند به مقدار کافی وارد بدن شود. درجه شدید هیپرتروفی لوزه ها نشانه مطلق برداشتن لوزه است. علاوه بر این، نشانه های زیر برای عمل برداشتن لوزه ها مشخص می شود:
- آنژین، قابل درمان محافظه کارانه نیست.
- عود مکرر و التهاب لوزه شدید.
- ایجاد عوارض چرکی. از جمله آبسه های حلقی و پاراتونسیلار هستند.
- خطر ابتلا به بیماری شدید،در پس زمینه آنژین ایجاد می شود. این آسیب شناسی ها عبارتند از: میوکاردیت، گلومرولونفریت و واسکولیت.
نشانه های حذف آدنوئید عود مکرر عفونت و مشکل در تنفس است. اگر با وجود درمان دارویی مداوم، لوزه نازوفارنکس به طور مداوم در حال افزایش باشد، درمان جراحی انجام می شود. در غیر این صورت، کودک دچار کمبود اکسیژن می شود که عوارض جدی تری را ایجاد می کند. از جمله سینوزیت مزمن، اوتیت میانی، ایسکمی مغزی و حتی ایست تنفسی.
باید درک کرد که در صورت وجود نشانه های فوق، برداشتن لوزه ها و آدنوئیدها یک اقدام اجباری است - بدون درمان جراحی غیرممکن است. والدینی که فرزندانشان در معرض خطر ابتلا به عوارض هستند باید قبل از هر چیز نظر پزشک معالج را در نظر بگیرند.
مزایا و معایب عملیات
با توجه به عملکرد محافظتی لوزه ها، برداشتن لوزه ها باید به عنوان آخرین راه حل در نظر گرفته شود. پس از برداشتن لوزه، سدی که جلوی عفونت ها را می گرفت ناپدید می شود. بنابراین خطر ورود باکتری به دستگاه تنفسی تحتانی به میزان قابل توجهی افزایش می یابد. افرادی که لوزه پالاتین ندارند بیشتر از ورم لوزه دچار بیماری های جدی تری می شوند. از جمله آنها برونشیت و ذات الریه است. این امر به ویژه در مورد برداشتن لوزه ها در کودکان صادق است. به هر حال، نوزادان بیشتر مستعد ابتلا به عفونت های ویروسی هستند، بنابراین احتمال سرماخوردگی آنها بیشتر است.
علی‌رغم کاستی‌هایی که دارد، برداشتن لوزه یکی از رایج‌ترین عمل‌ها بر روی اندام‌های گوش و حلق و بینی است. برداشتن زودتر لوزه ها در کودکان وبزرگسالان بیشتر بودند. در حال حاضر پزشکان در تلاش برای نجات لوزه ها و درمان التهاب لوزه ها با دارو هستند. با این حال، اگر نشانه های مطلق برای جراحی وجود داشته باشد، برداشتن لوزه را نمی توان به تعویق انداخت. مزایای این جراحی عبارتند از:
- حذف منبع دائمی عفونت.
- بهبود باز بودن راه هوایی فوقانی.
- تسکین علائم مداوم گلودرد.
این به عهده پزشک معالج است که تصمیم به جراحی داشته باشد یا خیر. تصمیم گیری برای انجام عمل جراحی لوزه به تنهایی غیرممکن است. فقط یک متخصص گوش و حلق و بینی می داند که آیا می توان اندام را نجات داد یا خیر. اگر نشانه هایی وجود داشته باشد، برداشتن لوزه ها یک روش اجباری است. فقط برداشتن لوزه به بهبود وضعیت بیمار و جلوگیری از عوارض آنژین کمک می کند.
آمادگی برای جراحی
برداشتن لوزه یک روش جراحی ساده برای پزشکان با تجربه است. اول از همه، پزشک نحوه برداشتن لوزه ها را تعیین می کند. انتخاب روش بیهوشی و آمادگی برای عمل به این بستگی دارد. قبل از انجام عمل جراحی لوزه، پزشک با نتایج تجزیه و تحلیل بیمار آشنا می شود. آنها باید مرتب باشند. در صورت وجود یک فرآیند التهابی حاد، عمل تا بهبودی بیمار به تعویق می افتد. هیچ پیش داروی خاصی لازم نیست. در آستانه جراحی، بیمار نباید غذا بخورد. فقط وعده های غذایی سبک مجاز است. اگر برداشتن لوزه به روش کلاسیک انجام شود، بیهوشی عمومی لازم است که با انجام آن انجام می شودکمک یک ماسک برداشتن لوزه ها با لیزر با بی حسی موضعی انجام می شود. در این مورد، به بیمار داروهای آرام بخش داده می شود.
روشهای برداشتن لوزه
عملیات برداشتن لوزه ها قرن هاست که شناخته شده است. در این مدت تکنیک انجام عمل لوزه تغییر چندانی نکرده است. برداشتن سنتی لوزه ها در بزرگسالان با استفاده از یک حلقه مخصوص، قیچی جراحی و یک اسکالپل انجام می شود. علاوه بر برداشتن لوزه کلاسیک، تعدادی روش مدرن نیز وجود دارد. این موارد عبارتند از:
- لیزر برداشتن لوزه ها.
- عملیات اسکالپل التراسونیک.
- فرسایش فرکانس رادیویی.
- Cryosurgery.
هر یک از روش های فوق به شما امکان می دهد بیمار را از لوزه مزمن نجات دهید. برخی از روش های برداشتن لوزه به شما امکان می دهد بخشی از لوزه ها را ذخیره کنید، برخی دیگر - بافت لنفاوی را به طور کامل حذف کنید. انتخاب روش بستگی به تجهیزات موسسه پزشکی، وجود موارد منع مصرف و تصویر بالینی دارد.
برداشتن آدنوئید در کودکان
آدنوئیدها، در مقایسه با لوزه های پالاتین، در عمق بیشتری قرار دارند. بنابراین بدون ابزار خاصی نمی توان آنها را از حفره دهان خارج کرد. در بیشتر موارد، بیمارانی که چنین عملی برای آنها نشان داده شده است، کودکان پیش دبستانی هستند. آمادگی برای جراحی مانند برداشتن لوزه است. برداشتن سنتی لوزه نازوفارنکس با استفاده از آدنوتوم بکمن انجام می شود. این ساز پشت کام نرم می پیچد و اندام را می پوشاند. حرکت سریع لوزه نازوفارنکسبریده شده پس از آن، آدنوئید از حفره دهان خارج می شود. بیمار در طول عمل در وضعیت نشسته است.
تکنیک جراحی
در اکثر موارد برداشتن لوزه ها در بیماران بالغ با جراحی سنتی انجام می شود. به طور متوسط، برداشتن لوزه 20 تا 40 دقیقه طول می کشد. عمل با بریدن قطب فوقانی لوزه شروع می شود. برای این منظور برش کم عمق غشای مخاطی و وارد کردن یک راسپاتور در پشت کپسول لوزه انجام می شود. لبه لوزه با یک گیره مخصوص ثابت می شود. سپس لوزه از قوس های پالاتین جدا شده و قسمت میانی آن جدا می شود. قطب پایین لوزه با یک حلقه برداشته می شود، زیرا هیچ کپسولی در این ناحیه وجود ندارد. این عمل با انعقاد عروق خون‌ریز تکمیل می‌شود. تختی از لوزه های پالاتین بسته بندی می شود و یخ روی ناحیه گردن قرار می گیرد.
دوره بعد از عمل چگونه است؟
در اوایل دوره بعد از عمل، بیمار باید تحت نظر پزشک باشد. این برای جلوگیری از خونریزی و سایر عوارض ضروری است. در روز اول، بیمار نباید دهان خود را کاملا ببندد و بزاق خود را تف کند. خوردن آن نیز حرام است. درد بعد از برداشتن لوزه ها با مسکن ها تسکین می یابد. در اوایل دوره بعد از عمل، صحبت کردن توصیه نمی شود. رژیم غذایی در روزهای اولیه باید فقط شامل غذای مایع باشد. برای جلوگیری از عفونت زخم ها و خونریزی، آنتی بیوتیک ها و هموستاتیک ها تجویز می شود. چنین داروهایی شامل داروی "Dicinon" است. صدایت را آرام نگه داراز غرغره کردن و سیگار کشیدن خودداری کنید.
مزایا و مضرات برداشتن لوزه با لیزر
یک روش جایگزین برای برداشتن لوزه، برداشتن لوزه ها با لیزر است. این روش یک سری مزایای دارد. اولاً، این عمل با خونریزی همراه نیست، زیرا همزمان با انجام عمل لوزه، رگ ها منعقد می شوند. برداشتن لوزه ها با لیزر با بی حسی موضعی و به صورت سرپایی انجام می شود. این نه تنها از بستری شدن در بیمارستان، بلکه از عواقب بیهوشی عمومی نیز جلوگیری می کند. یکی دیگر از مزایای مسلم کاهش درد به حداقل است.
علی رغم مزایای جراحی لیزر، قابل ذکر است که برای کودکان زیر ۱۰ سال منع مصرف دارد. یکی از عوارض احتمالی این مداخله سوختگی مخاط دهان است. علاوه بر این، همیشه حذف کامل بافت لنفوئید با لیزر امکان پذیر نیست و خطر عود آسیب شناسی وجود دارد.
عواقب احتمالی برداشتن لوزه
لوزه در بیشتر موارد موفقیت آمیز است. با این حال، اگر توصیه های پزشک در اوایل دوره پس از عمل رعایت نشود، ممکن است عواقب خطرناک برداشتن لوزه ها ایجاد شود. اولین مورد خونریزی است. سایر عوارض اولیه جراحی شامل عفونت زخم و تغییرات صدا است. اغلب هیپرتروفی غدد لنفاوی منطقه ای وجود دارد و التهاب 7-10 روز پس از جراحی ناپدید می شود. برای جلوگیری از گسترش عفونت، درمان آنتی بیوتیکی انجام می شود. چند هفته پس از برداشتن لوزه، صدا به خودی خود بازیابی می شود. به عواقب بلند مدتشامل کاهش ایمنی می شود. به دلیل از بین رفتن سد محافظ، بیمار در معرض عفونت های دستگاه تنفسی تحتانی قرار می گیرد. برای پیشگیری از این عارضه مصرف ویتامین ها و تنظیم کننده های ایمنی توصیه می شود.
برداشتن لوزه: نظرات پزشکان
انتسیلکتومی تعدادی اشکال قابل توجه دارد، بنابراین انجام آن بدون اندیکاسیون های دقیق توصیه نمی شود. در صورت امکان نجات لوزه ها، پزشکان سعی می کنند از برداشتن لوزه ها خودداری کنند. بررسی های پزشکان موافق است که درمان آنژین با دارو و جلوگیری از تشدید لوزه ضروری است. اگر درمان محافظه کارانه ناتوان باشد، نمی توان از جراحی اجتناب کرد.
