سوفل قلب می تواند باعث سندرم قلب پاره شده شود که به عنوان کاردیومیوپاتی تاکوتسوبو یا کاردیومیوپاتی ناشی از استرس نیز شناخته می شود. این یک بیماری عضله قلب است که می تواند به طور ناگهانی پس از استرس شدید احساسی یا جسمی رخ دهد. علل چنین بیماری چیست، چگونه ظاهر می شود، از چه راه هایی درمان می شود؟ این در مقاله مورد بحث قرار خواهد گرفت.
بیماری چگونه ایجاد می شود
کاردیومیوپاتی تاکوتسوبو حتی در افراد سالم نیز ممکن است رخ دهد. اگرچه آسیب موقت به عضله قلب با مدت متوسط 7 تا 30 روز، می تواند آنقدر شدید باشد که بیمار را به سمت مرگ بکشاند.
در این مقاله توضیح خواهیم داد که سندرم آسیب قلبی چیست، علل آن چیست، علائم آن چیست و راه‌های درمانی آن چیست.
کدام بیماری قلبی می تواند باعث سوفل شود
قلب عضوی است که عمدتاً از ماهیچه ها ورگ های خونی. آنچه ما کار قلب می نامیم صرفاً انقباض همزمان میوکارد است. اینها عضلاتی هستند که بطن ها و دهلیزهای قلب را تشکیل می دهند.
بیماری های میوکارد، یعنی بیماری های عضله قلب، کاردیومیوپاتی نامیده می شود. سندرم قلب شکسته یکی از چندین اشکال موجود کاردیومیوپاتی است (به معنی کاردیومیوپاتی با منشاء التهابی، ایسکمیک، فشار خون بالا، الکل غذایی). آنها باعث سوفل قلب می شوند.
وقتی بیماری رخ می دهد
وقتی قلب ماهیچه های ضعیفی دارد، توانایی خود را برای پمپاژ صحیح خون از دست می دهد و منجر به وضعیتی به نام نارسایی قلبی می شود. بنابراین، بیمار مبتلا به کاردیومیوپاتی علائم معمولی قلب ضعیف و ناکافی و سوفل دارد.
سوابق مورد
کاردیومیوپاتی تاکوتسوبو که باعث سوفل قلبی می شود، اولین بار در سال 1990 در ژاپن توصیف شد. از آن زمان، این شکل از کاردیومیوپاتی به طور فزاینده ای در سراسر جهان شناخته شده است. تاکوتسوبو نام کشتی است که در ژاپن به عنوان تله برای گرفتن اختاپی استفاده می شود. این شکل از کاردیومیوپاتی تاکوتسوبو نامیده شد زیرا بطن چپ بیماران دارای فرم بزرگ شده ای شبیه به رگ ژاپنی بود.
سندرم های قلب شکسته یا میوکاردیوپاتی استرسی به این دلیل است که این بیماری معمولاً پس از یک فشار عاطفی یا فیزیکی شدید رخ می دهد. علل اصلی سوفل قلبی در زیر توضیح داده شده است.
چرا سروصدا می کنددر قلب
سندرم قلب بیماری است که بیشتر در زنان و افراد مسن دیده می شود. حدود 90 درصد موارد زن هستند و میانگین سنی بیماران 66 سال است.
افرادی که سابقه بیماری عصبی یا روانپزشکی دارند بیشتر در معرض خطر ابتلا به بیماری قلبی هستند، اما بیشتر بیماران مبتلا به سندرم قلب شکسته افرادی هستند که هیچ بیماری جدی قبلی نداشته اند.
علل اصلی بیماری
علت دقیق "سندرم قلب شکسته" هنوز کاملاً مشخص نیست. ما همچنین نمی دانیم که چرا این بیماری عمدتاً زنان یائسه را تحت تأثیر قرار می دهد و چرا راس و عضله قلب بطن چپ مرکزی محل هایی هستند که معمولاً تحت تأثیر قرار می گیرند. تصور می‌شود که این کاردیومیوپاتی ناشی از ترشح هورمون‌های استرس مانند آدرنالین است که در طول تجربه‌های شدید ترشح می‌شود.
پذیرفته‌شده‌ترین نظریه در مورد علت سوفل قلبی این است که هورمون‌های استرس بیش از حد می‌توانند منجر به باریک شدن موقت و منتشر عروق قلب و ایجاد ایسکمی عضله قلب و تصویر بالینی مشابه انفارکتوس حاد میوکارد شود.
رویدادهای شاد نیز خطرناک هستند
تفاوت این است که در کاردیومیوپاتی تاکوتسوبو، شریان های قلب با پلاک های آترواسکلروتیک پوشیده نمی شوند. هنگامی که بیمار تحت کاتتریزاسیون قلبی (آنژیوگرافی عروق کرونر) قرار می گیرد، هیچ ضایعه انسدادی در عروق کرونر وجود ندارد.
سندرم قلب پاره شده اغلب با شدت فیزیکی یارویداد احساسی این رویدادها نباید بد باشند، یک زن مسن‌تر می‌تواند کاردیومیوپاتی ناشی از استرس را تجربه کند، زیرا می‌داند که میلیون‌ها نفر در قرعه‌کشی برنده شده است.
وقایع غم انگیز اولین دلیل مشکلات قلبی هستند
برخی از علل شناخته شده سوفل قلبی بزرگسالان که نشانه کاردیومیوپاتی تاکوتسوبو هستند:
- خبر مرگ غیرمنتظره یکی از عزیزان.
- خبر بسیار ناراحت کننده، مانند تشخیص سرطان در یکی از بستگان نزدیک.
- خشونت خانگی.
- از دست دادن ناگهانی و غیرمنتظره مقدار زیادی پول.
- برنده شدن در قرعه کشی.
- بحث عصبی داغ با کسی.
- پارتی خشن.
- طلاق.
- از دست دادن شغل.
- تصادف رانندگی.
- تراکنش‌های مالی عمده.
- حمله شدید آسم.
توجه به این نکته مهم است که اگرچه این امر رایج است، اما همه کاردیومیوپاتی های تاکوتسوبو مستقیماً با یک رویداد استرس زا مرتبط نیستند. در حدود یک سوم بیماران، دانشمندان نتوانسته اند هیچ عاملی را که باعث سوفل قلبی بزرگسالان می شود، شناسایی کنند.
بیماری چگونه ظاهر می شود
تصویر بالینی سندرم قلب شکسته بسیار شبیه به علائم انفارکتوس حاد میوکارد است. درد قفسه سینه و تنگی نفس از علائم رایج این دو بیماری هستند.
سایر علائم و نشانه های رایج عبارتند از:
- هیپوتانسیون؛
- غش؛
- سوفل قلب؛
- آریتمی قلبی.
تقریباً 10٪ از بیماران دچار شوک کاردیوژنیک، با افت فشار خون شدید، از دست دادن هوشیاری و ادم ریوی می شوند. این بیماران در معرض خطر بالای مرگ و میر هستند. همانطور که در بیماران مبتلا به انفارکتوس حاد میوکارد، کاردیومیوپاتی استرس نیز اغلب باعث تغییرات در اکوکاردیوگرافی معمولی ایسکمی عروق کرونر و تغییرات در مقدار تروپونین می شود که در حال حاضر با آزمایش خون برای تشخیص حمله قلبی نشان داده می شود.
اکوکاردیوگرافی به شناسایی مناطقی از بطن چپ با انقباض ضعیف کمک می کند، سیگنالی که معمولاً در انفارکتوس حاد نیز وجود دارد. آزمایش‌های آزمایشگاهی احتمال حمله قلبی را تأیید می‌کنند و اکثر بیماران در نهایت تحت کاتتریزاسیون اضطراری قلبی قرار می‌گیرند.
همانطور که قبلا ذکر شد، این آزمایش نشان می دهد که این بیماران علائم انسداد عروق کرونر را نشان نمی دهند، به استثنای انفارکتوس به عنوان علت سوفل عملکردی قلب. در این زمان است که پزشک شروع به فکر کردن در مورد فرضیه میوکاردیوپاتی استرس می کند.
چگونه بیماری را درمان کنیم
درمان خاصی برای کاردیومیوپاتی تاکوتسوبو وجود ندارد. به طور کلی، درمان فقط پیشگیرانه است، با هدف علائم تا زمانی که عضله قلب زمان بهبودی داشته باشد. این فرآیند معمولاً 1 تا 4 هفته طول می کشد.
به طور کلی، داروهای مورد استفاده مانند داروهای نارسایی قلبی، به ویژه دیورتیک ها و مهارکننده های ACE است. مرگ و میر در سندرم پارگی قلب کم است، کمتر از 5٪.اکثریت قریب به اتفاق بیماران می توانند طی چند هفته بهبودی کامل عملکرد قلب را تجربه کنند.
این واقعیت که فردی پس از یک رویداد استرس زا دچار حمله کاردیومیوپاتی تاکوتسوبو شده است، به این معنا نیست که اگر در معرض احساسات شدید جدید قرار گیرد، دوباره الگوی مشابهی خواهد داشت. در بیشتر موارد، "سندرم قلب شکسته" تنها رویداد در زندگی بیمار است.
وقتی کودکان مشکل دارند
وقتی مادری از پزشک می شنود که کودکش سوفل قلبی دارد، معمولاً شروع به نگرانی در مورد معنای آنها و خطرناک بودن علائم می کند. برای رد کردن بیماری های جدی، باید آزمایش هایی را انجام دهید که توسط پزشک نامگذاری می شود.
چرا کودکان بیمار می شوند
سوفل قلبی در کودک که در ادامه به علل آن اشاره خواهد شد، اگر به موقع تشخیص داده نشود، بسیار خطرناک است.
طبق نظر متخصصان قلب، بیشتر کودکان در سنین مختلف تمایل به داشتن صدای غیر معمول قلب دارند. این همیشه نشانه ای از ایجاد یک وضعیت پاتولوژیک نیست. ناپدید شدن علائم ممکن است خود به خود رخ دهد. اما این کودکان همیشه باید تحت نظارت متخصصان باشند.
با گوش دادن به کودک، پزشک باید میزان شدت صدا، زمان، مدت و محل این پدیده را ارزیابی کند. تجزیه و تحلیل سوفل قلب در نوزادان و کودکان بزرگتر و نتایج این فرآیند به ما امکان می دهد یکی از علل این پدیده را تعیین کنیم:
آکورد فالش - نویز کاذب که در آن آکوردهای غیر طبیعی وجود دارد.در داخل بطن های قلب وجود دارد. این وضعیت یک انحراف از هنجار است، می تواند بر تغییر ضربان قلب تأثیر بگذارد. اما وجود این ساختارها به دلیل عدم تأثیر بر سیستم جریان خون داخل قلب خطرناک نیست. بسیاری از کودکان موفق به غلبه بر این بیماری می شوند، سیستم قلبی عروقی تمایل دارد سیستم گردش خون را زمانی که نوزاد خود را با شرایط زندگی خارج از رحم وفق می دهد بازیابی کند
علت التهاب قلب
پاسخ دیگر به این سوال که سوفل قلبی به چه معناست، علت عوارض پس از بیماری های عفونی است که به موقع درمان نشدند:
- لوزه یا روماتیسم؛
- پنومونی یا مخملک.
آنها تمایل دارند عوارض جدی به شکل فرآیندهای التهابی در ساختارهای قلب ایجاد کنند.
آسیب شناسی از بدو تولد
علل نقص مادرزادی قلب با صدای قفسه سینه بسیار رایج است. این تشخیص را می توان حتی برای یک نوزاد در شکم مادر، در حالی که جنین در مرحله رشد داخل رحمی است، ایجاد کرد.
مسائل مرتبط
وجود سوفل قلبی ممکن است با شرایط کودک مانند کم خونی یا راشیتیسم همراه باشد. اغلب، مشکلات در طول رشد شدید کودک رخ می دهد. مهم است که تشخیص داده شود و درمان به موقع تجویز شود.
ویژگی های تشخیص مشکلات قلبی
ارزیابی کار قلب با تجویز روش های مختلف تشخیصی انجام می شود. در طی معاینه سونوگرافی یک زن باردار، وضعیت نوزاد مورد مطالعه قرار می گیردهمه اندام ها، از جمله قلب.
تشخیص و تشخیص به موقع اختلالات ساختار یا عملکرد قلب را می توان با تشخیص های زیر تضمین کرد:
- اکوکاردیوگرافی یک روش بسیار آموزنده است که قلب را می توان در سه برآمدگی دید.
- توموگرافی کامپیوتری یا رزونانس مغناطیسی - برای ارزیابی همزمان وضعیت بسیاری از اندام‌ها و سیستم‌ها.
- کاتتریزاسیون - در صورت لزوم برای تعیین فشار و سطح اکسیژن.
اگر صدای عجیبی در قلب نوزاد وجود دارد، معاینه کامل نوزاد مهم است. گاهی اوقات ممکن است نیاز به درمان جدی، تا مداخله جراحی در بیمارستان باشد.
خلاصه
وقوع سوفل قلبی یک پدیده غیر طبیعی است. به هیچ وجه نباید چنین شرایطی را نادیده گرفت، زیرا می تواند نشانه مشکلات جدی باشد.
اگر سر و صدا در نوزاد تشخیص داده شود، هم مشکلات مادرزادی قلبی و هم بیماری های اکتسابی ممکن است ظاهر شوند. در مورد دوم، دلیل اغلب در عوارض پس از بیماری های عفونی نهفته است. راه حل این مشکل از درمان دارویی گرفته تا جراحی در یک محیط بیمارستانی متغیر است.
