هرپس زوستر یک بیماری ویروسی است که پوست و انتهای عصبی را تحت تأثیر قرار می دهد. با درد شدید و بثورات روی اپیدرم مشخص می شود. آسیب شناسی توسط همان ویروس آبله مرغان ایجاد می شود. در افراد میانسال و مسن بیشتر شایع است. این بیماری نام های دیگری دارد - هرپس زوستر یا زونا. هر فردی که به آبله مرغان مبتلا شده باشد، تحت شرایط نامساعد ممکن است به این بیماری مبتلا شود. به هر حال، ویروس حتی پس از بهبودی کامل از آبله مرغان در سلول‌های انسان باقی می‌ماند.
پاتوژن
همانطور که قبلاً ذکر شد، عامل ایجاد کننده هرپس زوستر ویروس آبله مرغان است. در پزشکی به آن ویروس هرپس نوع سوم یا واریسلا زوستر (واریسلا زوستر) می گویند. این میکروارگانیسم زمانی که درون انسان قرار می گیرد، برای مدت طولانی در نورون های ریشه های نخاع باقی می ماند. بنابراین، تنها افرادی که در گذشته آبله مرغان داشته اند از زونا رنج می برند.
مکانیسم بروز بیماری به شرح زیر است:
- بعد از ابتلا به آبله مرغان، ویروس ناپدید نمی شود، بلکه در بدن باقی می ماند.برای چندین سال در سلول های عصبی به شکل غیر فعال یافت می شود.
- در شرایط نامطلوب، ویروس فعال می شود. او دوباره بیمار می شود.
- یک فرد دارای علائم تبخال زوستر است.
می توان گفت که زونا عود ویروس آبله مرغان است. این بیماری می تواند سال ها و حتی دهه ها پس از عفونت رخ دهد.
آیا این بیماری مسری است
ویروس هرپس زوستر به راحتی از طریق قطرات هوا و تماس به دیگران منتقل می شود. شما همچنین می توانید از طریق وسایلی که بیمار استفاده کرده است آلوده شوید: حوله، ملافه و لباس زیر، لباس. در این حالت فرد مبتلا به تبخال مبتلا نمی شود، بلکه به آبله مرغان مبتلا می شود. بیمار برای کودکان و بزرگسالانی که در برابر آبله مرغان مصونیت ندارند خطری است. انتقال بیماری به شکل زونا غیر ممکن است.
عوامل تحریک کننده
در حال حاضر دقیقاً مشخص نیست که چه چیزی ویروس هرپس زوستر را فعال می کند. با مقاومت شدید بدن، پاتوژن می تواند برای مدت بسیار طولانی در حالت "خواب" باشد. فرض بر این است که فعال شدن آن به دلیل کاهش ایمنی است. در کودکان زیر 10 سال زونا مشاهده نمی شود. بیشتر اوقات، این بیماری پس از 60 سالگی خود را نشان می دهد، زمانی که ایمنی فرد با افزایش سن کاهش می یابد.
علل زیر برای هرپس زوستر قابل شناسایی است:
- بیماری هایی که منجر به کاهش ایمنی می شوند (آسیب های مزمن داخلی، عفونت HIV، تومورها)؛
- استرس؛
- غذای بد؛
- آویتامینوز؛
- هیپوترمی؛
- درمان با کورتیکواستروئیدها یا سیتواستاتیک.
می توان نتیجه گرفت که گروه خطر شامل افرادی با ایمنی ضعیف است که در گذشته آبله مرغان داشته اند.
علائم
این بیماری می تواند قسمت های مختلف بدن را درگیر کند. بیشتر اوقات، تمرکز بثورات روی تنه، کمتر در صورت و گوش ها متمرکز است. در مرحله اولیه، فرد درد، سوزش و خارش را در محل ضایعه آینده تجربه می کند. رفاه عمومی مختل می شود، دما اغلب افزایش می یابد. احساس ضعف و شکستگی. این دوره از بیماری حدود 1-3 روز طول می کشد.
سپس قرمزی، تورم و بثورات در ناحیه آسیب دیده ظاهر می شود. این بثورات مانند تاول های پر از مایع بی رنگ به نظر می رسد. شبیه تظاهرات پوستی آبله مرغان است. در عرض 3-5 روز، فرد بیشتر و بیشتر بثورات را ایجاد می کند. علائم و نشانه های پوستی هرپس زوستر در بزرگسالان به این صورت است. عکسی از بثورات پوستی روی اپیدرم یک فرد بیمار در زیر قابل مشاهده است.
سپس فرآیند تشکیل حباب متوقف می شود، محتوای آنها می شکند. یک پوسته سروزی یا فرسایش روی سطح بثورات قبلی ایجاد می شود که پس از 7-14 روز ناپدید می شود. بهبود کامل پوست می تواند از 2 هفته تا 1 ماه طول بکشد. معمولاً آثاری در محل فوران‌های تبخال باقی نمی‌ماند.
مهم است به خاطر داشته باشید که بیمار در تمام مدت زمانی که تاول های جدید روی پوست او ایجاد می شود مسری است. پس از پوشاندن بثوراتپوسته، بیمار دفع ویروس را متوقف می کند و برای افراد سالم خطری ندارد.
خارش با هرپس زوستر به درجات متفاوتی بروز می کند. با این حال، این علامت همیشه با این بیماری همراه است. در برخی از بیماران، خارش طاقت فرسا و غیرقابل تحمل مشاهده می شود که متوقف کردن آن دشوار است. عفونت باکتریایی می تواند از طریق خاراندن روی پوست به داخل زخم نفوذ کند که به طور قابل توجهی روند بیماری را پیچیده می کند.
ظاهر بثورات اغلب با درد شدید همراه است. این به این دلیل است که حباب هایی روی پوست در امتداد انتهای عصب ایجاد می شود. اغلب بثورات در ناحیه دنده ها موضعی می شود. این ویروس نه تنها روی پوست، بلکه بر اعصاب محیطی نیز تأثیر می گذارد. دردهای شدید طاقت فرسایی از نوع نورالژی وجود دارد. آنها می توانند به ناحیه قلب، زیر کتف، به پایین کمر تابش کنند. احساسات ناخوشایند معمولاً در شب افزایش می یابد.
پس از بیماری، بیمار به بهبودی پایدار می رود. عود آسیب شناسی بسیار نادر است.
اشکال آسیب شناسی
تظاهرات کلی هرپس زوستر در بالا توضیح داده شده است. با این حال، انواع مختلفی از این بیماری وجود دارد. هر شکل از این آسیب شناسی با علائم خاص خود مشخص می شود. انواع زیر از زونا متمایز می شود:
- شکل چشم. بثورات روی صورت در امتداد عصب سه قلو مشاهده می شود. این بیماری با سندرم درد شدید همراه است. هرپس زوستر در شکل چشم با فرآیندهای التهابی در اندام بینایی مشخص می شود. بیماران مبتلا به کراتیت، بلفاریت یاورم ملتحمه با منشا هرپسی. قرمزی و درد شدید در چشم وجود دارد.
- شکل گوش. محلی سازی تظاهرات هرپس زوستر در صورت مشاهده می شود. این ویروس عصب را که ماهیچه های مقلد را به حرکت در می آورد، آلوده می کند. بثورات در ناحیه گوش و همچنین در دهان مشاهده می شود. آنها بسیار دردناک هستند، بیمار نمی تواند حتی یک لمس جزئی روی پوست را تحمل کند. به دلیل آسیب به عصب صورت، فلج عضلانی در سمت آسیب دیده رخ می دهد. صورت بیمار منحرف به نظر می رسد. درد شدید در گوش وجود دارد، شنوایی بدتر می شود. به دلیل نقض عصب زبان، بیمار طعم غذا را تشخیص نمی دهد. پزشکان این علامت پیچیده را سندرم رمزی هانت می نامند.
- شکل بولوز. این نوع بیماری با تظاهرات پوستی شدید مشخص می شود. بثورات با یکدیگر ادغام می شوند و مناطق وسیعی از آسیب را تشکیل می دهند. پوست با تاول های بزرگ پوشیده شده است که مدت زمان زیادی طول می کشد تا بهبود یابد.
- فرم کلی. بثورات موضعی در نهایت در تمام سطح بدن پخش می شود. بثورات تاول دار بیشتر قسمت تنه را می پوشاند. این شکل از بیماری در بیماران به شدت نقص ایمنی رخ می دهد.
- شکل هموراژیک. با این نوع آسیب شناسی، وزیکول ها با مایع بی رنگ پر نمی شوند، بلکه با محتویات خونی پر می شوند.
- شکل گانگرن. در ناحیه بثورات، نکروز بافتی رخ می دهد. پس از بهبودی، ممکن است جای زخم روی پوست باقی بماند.
- شکل مننژوانسفالیتیک. این نوع آسیب شناسی با یک دوره بسیار شدید مشخص می شود. این ویروس نه تنها بر اعصاب محیطی، بلکه بر مغز نیز تأثیر می گذارد. قوی وجود داردسردرد، استفراغ، تب، توهم. شکل مننژوانسفالیتیک این بیماری بسیار خطرناک است و در بیش از نیمی از موارد منجر به مرگ می شود.
- فرم پاک شده (ناقص). بثورات پوستی به شکل جوش وجود دارد. بر خلاف حباب ها، چنین بثورات حاوی مایع نیستند. تظاهرات پوستی طولانی نیست و به سرعت ناپدید می شود. این مشکل ترین شکل بیماری برای تشخیص است.
عوارض
متاسفانه، بیماران همیشه نمی توانند، به اصطلاح، با خون کم یا کمی ترس پیاده شوند. بیمارانی که هرپس زوستر در آنها تشخیص داده می شود با چه مواردی روبرو می شوند؟ عوارض می تواند کاملا جدی باشد. شایع ترین پیامد این بیماری نورالژی پس از تبخال است. این در این واقعیت بیان می شود که بیمار حتی پس از بهبودی کامل پوست درد را در نواحی آسیب دیده حفظ می کند. علاوه بر این، خارش شدید (در صورت عدم وجود بثورات)، بی حسی، احساس خزیدن "برآمدگی غاز" روی پوست وجود دارد. گاهی اوقات متوقف کردن ناراحتی حتی با کمک مسکن های قوی بسیار دشوار است و باید فیزیوتراپی را نیز انجام دهید.
بخشی از بیماران پس از بیماری به طور دوره ای حملات سردرد و سرگیجه را تجربه می کنند. با شکل چشم و گوش آسیب شناسی، کاهش شدید بینایی و شنوایی و همچنین فلج عضلات صورت امکان پذیر است.
در موارد بسیار نادر (حدود 0.2٪)، بیماران دچار بیماری قلبی و عروقی می شوند که منجر به ایسکمی می شود.
درمورد پیش آگهی برای زندگی، خطر مننژوانسفالیتی است.شکل بیماری می تواند منجر به مرگ بیمار شود. این شکل از آسیب شناسی بسیار به ندرت مشاهده می شود، عمدتاً در افرادی که ایمنی آنها به شدت کاهش یافته است. همه انواع دیگر هرپس زوستر به خوبی به درمان پاسخ می‌دهند و به بهبودی ختم می‌شوند.
تشخیص
تشخیص هرپس زوستر دشوار نیست. پزشک در طول معاینه بیماری را تشخیص می دهد. علائم خارجی این آسیب شناسی آنقدر مشخص است که معمولاً نیازی به تشخیص آزمایشگاهی اضافی نیست. فقط در موارد نادر، آزمایش های سرولوژیکی خون یا محتویات وزیکول های روی پوست تجویز می شود.
در صورت وجود علائم زونا، باید با پزشک عمومی (پزشک) مشورت کنید. او معاینه اولیه را انجام می دهد و تشخیص می دهد. برای درمان بیشتر، بیمار معمولاً به متخصص بیماری‌های عفونی یا متخصص پوست ارجاع داده می‌شود.
روش های درمانی
معمولاً درمان این بیماری در کلینیک انجام می شود. با این حال، اگر بیمار دارای شکل بولوز، ژنرالیزه یا مننژوانسفالیتیک بیماری باشد، بستری شدن در بیمارستان اندیکاسیون دارد. چنین آسیب شناسی های شدید نیاز به نظارت مداوم پزشکی دارند.
درمان زونا با هدف حل مشکلات زیر است:
- غیرفعال کردن ویروس؛
- تسکین درد و التهاب؛
- ترمیم سریع پوست؛
- تقویت ایمنی.
ابتدا داروهای ضد ویروسی خوراکی داده می شود:
- "Aciclovir".
- "Valacyclovir".
- "Famvir".
- "V altrex".
علاوه بر این، از پمادهای ضد ویروسی برای درمان بثورات استفاده می شود: آسیکلوویر، زوویراکس، پاناویر. آنها به صورت کمپرس در مناطق آسیب دیده اعمال می شوند. با این حال، پمادها فقط در مرحله تشکیل بثورات فعال موثر هستند. در هنگام ظهور پوسته ها و در مرحله ترمیم پوست، استفاده از عوامل موضعی ضد ویروسی معنی ندارد.
این داروها برای استفاده داخلی و موضعی از تولید مثل ویروس جلوگیری می کنند. داروی "Acyclovir" (به شکل قرص و پماد) موثرترین است. این اولین انتخاب در درمان هرپس زوستر در بزرگسالان است. عکس بسته بندی با این دارو را می توانید در زیر مشاهده کنید.
بعد از اینکه راش پوسته شد، نواحی آسیب دیده با محلول های ضد عفونی کننده سبز درخشان یا متیلن بلو درمان می شوند. این به جلوگیری از عفونت زخم کمک می کند. اگر خطر چسبیدن باکتری وجود دارد، از آنتی بیوتیک های خوراکی استفاده می شود.
اگر ویروس بر اندام بینایی تأثیر بگذارد، قطره های چشمی "اینترفرون"، "افتالموفرون" تجویز می شود. آنها خواص ضد ویروسی دارند.
بیماران مبتلا به زونا از درد شدید طاقت فرسا رنج می برند. بنابراین، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (دیکلوفناک، ایبوپروفن، کتانوف) یا مسکن ها (بارالگین، پنتالگین) لزوماً در درمان استفاده می شوند. اگر درمان سندرم درد دشوار باشد وبرای مدت طولانی به تعویق می افتد، سپس از داروهای ضد افسردگی نیز استفاده می شود: آمی تریپتیلین، فلوکستین، دولوکستین، ونلافاکسین. در موارد شدید، مسدود کردن نووکائین انجام می شود.
برای رفع خارش، پمادهای کورتونی با دگزامتازون یا هیدروکورتیزون تجویز می شود. با این حال، می توان از عوامل هورمونی برای مدت بسیار کوتاه و با احتیاط استفاده کرد. این داروها ایمنی مورد نیاز بدن برای مبارزه با ویروس را کاهش می دهند. بنابراین، با خارش، آنتی هیستامین ها بیشتر استفاده می شود: Suprastin، Claritin، Dimedrol. پماد غیر هورمونی "Fenistil" اثر خوبی دارد.
آماده سازی اینترفرون نقش زیادی در درمان هرپس زوستر دارد. اینها تعدیل کننده های ایمنی هستند که دفاع بدن را برای مبارزه با عفونت بسیج می کنند. معمولاً برای تبخال، داروهایی تجویز می شود: اینترفرون، ویفرون، گالاویت. بعلاوه از ویتامین های A، C و گروه B استفاده می شود که به تقویت سیستم ایمنی نیز کمک می کند.
درمان هرپس زوستر در سالمندان ویژگی های خاص خود را دارد. در سنین بالا، بیماران اغلب عوارض جانبی ناشی از مصرف داروها را تجربه می کنند. بنابراین، درمان باید ملایم باشد. اشکال خوراکی داروهای ضد ویروسی، در صورت لزوم، با شیاف های رکتوم با یک ماده فعال مشابه جایگزین می شوند. دوره درمان با مسکن نباید ادامه یابدبیش از 5-7 روز هنگام تجویز "آنالگین" باید احتیاط خاصی کرد. این دارو بر روی بدن بیماران مسن اثر سمی دارد، بنابراین در طول درمان، لازم است وضعیت سلامت بیمار نظارت شود.
درمان سریع با داروهای مردمی
آیا می توان درمان موثر تبخال زوستر را در خانه انجام داد؟ از بین بردن سریع ویروس تنها با یک بار استفاده از داروهای مردمی کارساز نخواهد بود. این بیماری نیاز به استفاده از داروها و نظارت پزشکی دارد. خوددرمانی فقط می تواند منجر به ایجاد عوارض شود.
با این حال، می توانید با کمک داروهای مردمی، ناخوشایندترین تظاهرات بیماری را کاهش دهید. اما استفاده از آنها باید با پزشک موافقت شود. درمان خانگی باید مکمل درمان پزشکی هرپس زوستر باشد. توصیه های زیر به توقف سریع علائم بیماری کمک می کند:
- با تظاهرات پوستی، تنتور الکلی گردو مفید است. این دارو را می توان در داروخانه های زنجیره ای خریداری کرد. روی پشم پنبه مالیده می شود و روزی سه بار روی نواحی آسیب دیده مالیده می شود.
- می توانید از پماد بره موم، رزین سدر و موم استفاده کنید. همچنین می توان آن را در داروخانه خریداری کرد. با نام تجاری "کرم موم بره موم با اولئورسین سدر" به فروش می رسد. پماد را 2 تا 3 بار در روز روی بثورات مالیده می شود.
- مصرف نصف قرص "اسید استیل سالیسیلیک" در روز توصیه می شود. با این حال، استفاده از چنین درمانی مستلزم مشاوره اجباری با پزشک است.
استفاده از این داروها در ارتباط بادرمان دارویی به طور قابل توجهی روند بهبودی را تسریع می کند.
نظرات درمانی
نظرات مختلفی در مورد درمان پزشکی هرپس زوستر وجود دارد. بررسی های درمان نشان می دهد که بهترین نتیجه با یک رویکرد یکپارچه به دست می آید. کنار آمدن با این بیماری به تنهایی از طریق محلی امکان پذیر نیست. بیماران گزارش می دهند که داروهای ضد ویروسی خوراکی و موضعی موثرترین هستند.
با قضاوت بر اساس بررسی ها، نورالژی پس از تبخال سخت ترین درمان است. این معمولاً به تجویز داروهای مسکن در ترکیب با داروهای ضد افسردگی کمک می کند. روش های فیزیوتراپی به بسیاری از بیماران کمک کرد تا از درد پس از تبخال خلاص شوند: تحریک الکتریکی از راه پوست، الکتروفورز، UHF.
پیشگیری و واکسیناسیون
برای پیشگیری از آسیب شناسی، همه افرادی که در گذشته آبله مرغان داشته اند باید مراقب سلامتی خود باشند. بسیار مهم است که اجازه ندهید ایمنی کاهش یابد. باید به خاطر داشت که ویروس در بدن باقی می ماند و می تواند در هر زمانی فعال شود. بنابراین تقویت سیستم دفاعی بدن، تغذیه خوب و در صورت امکان اجتناب از استرس و هیپوترمی ضروری است. افراد مسن مخصوصاً باید از خود مراقبت کنند، زیرا آنها اغلب به زونا مبتلا هستند.
واکسن در حال حاضر ایجاد شده "Zostavax". این تنها واکسن در جهان برای زونا است. واکسیناسیون برای افراد بالای 50 تا 60 سال، بزرگسالانی که آبله مرغان نداشته اند وهمچنین در بیماران مبتلا به نورالژی postherpetic. استفاده از واکسن زوستاواکس به جلوگیری از یک بیماری ناخوشایند و دردناک کمک می کند.
