سندرم های هموراژیک در نوزادان، خوشبختانه بسیار نادر است. و شکل شدید این بیماری حتی نادرتر است. اما حتی این حقایق نیز نباید باعث شود فکر کنید که این روی شما تأثیری نخواهد داشت. پس از همه، همانطور که می دانید، forewarned، forearmed است. بنابراین، ارزش دارد که برای حفظ جان و سلامتی کودک، علائمی را که در کودک شما وجود دارد، از نزدیک بررسی کنید. این مقاله را بخوانید تا در مورد این بیماری و همچنین علائم و درمان های احتمالی بیشتر بدانید.
سندرم هموراژیک در نوزادان: چیست؟
بیماری هموراژیک نوزاد یک بیماری مادرزادی یا اکتسابی است. مشخصه آن افزایش خونریزی ناشی از فقدان برخی از فاکتورهای انعقادی است که مستقیماً به محتوای ویتامین K بستگی دارد.
شیوع این بیماری ۰،3-0.5٪ در میان تمام نوزادان تازه متولد شده. اما پس از معرفی پروفیلاکسی ویتامین K، چنین مواردی حتی نادرتر شد - 0.01%.
این بیماری با استفراغ توده های خونی، هماتوم های پوستی، مدفوع خونی و خونریزی داخلی ظاهر می شود. گاهی شوک هموراژیک، یرقان و فرسایش دستگاه گوارش وجود دارد.
ویتامین K و عملکرد آن در بدن
ویتامین K - به آن عامل ضد خونریزی یا انعقاد نیز می گویند. ویتامین K گروهی از ویتامین ها است که برای سنتز پروتئین و لخته شدن خون طبیعی ضروری است. همچنین در متابولیسم بافت های همبند، در استخوان ها و عملکرد کلیه مهم است.
کمبود این ویتامین در نتیجه اختلال در جذب غذا در روده ایجاد می شود. این منجر به تشکیل ناقص رادیکال های HLA می شود که عملکرد خود را به طور کامل انجام نمی دهند. در نتیجه کمبود ویتامین K، عملکرد طبیعی سیستم گردش خون مختل می شود. علاوه بر این، چنین کمبودی می تواند منجر به استخوانی شدن غضروف، تغییر شکل استخوان یا رسوب نمک در عروق شود. ثابت شده است که بزرگسالان به ندرت از کمبود این ویتامین رنج می برند، زیرا باکتری های روده به مقدار کافی آن را تولید می کنند. اما در کودکان، دلایل متعددی وجود دارد که نشانگان هموراژیک پوستی در نوزادان ایجاد می‌شود.
ویتامین K در غذاهای زیر یافت می شود: چای سبز، کلم پیچ، اسفناج، گندم (سبوس)، کدو تنبل، آووکادو، موز، کیوی، محصولات لبنی، تخم مرغ و جعفری.
اما، برای مثال، بیش از حد ویتامین K منجر به افزایش تعداد پلاکت ها، افزایش ویسکوزیته خون می شود. همچنیناستفاده از غذاهای حاوی ویتامین K برای افراد مبتلا به ترومبوفلبیت، میگرن، وریدهای واریسی و افراد مبتلا به کلسترول بالا نامطلوب است.
اشکال و علائم بیماری
سه شکل تظاهرات سندرم هموراژیک در نوزادان وجود دارد:
- فرم اولیه. شکل اولیه این بیماری با چنین تظاهراتی مشخص می شود: در اولین ساعات یا روزهای زندگی کودک، هماتمز، خونریزی در اندام ها (غدد فوق کلیوی، طحال، کبد) مشاهده می شود. علاوه بر این، چنین بیماری می تواند در رحم شروع شود، و این در هنگام تولد، زمانی که کودک دارای خونریزی های پوستی قابل مشاهده و خونریزی داخل جمجمه خواهد بود، تشخیص داده می شود. این شکل بسیار نادر است و معمولاً از داروی مادر ناشی می شود.
- شکل کلاسیک. این شکل با خونریزی در روز دوم یا پنجم زندگی کودک خود را نشان می دهد. در شکل کلاسیک، خونریزی بینی، خونریزی های پوستی پس از ختنه گوشت در پسران یا پس از افتادن قطعات باقی مانده از ناف ظاهر می شود. کودکانی که دچار ترومای هنگام تولد و هیپوکسی شده اند نیز در معرض خطر خونریزی داخل جمجمه، هماتوم داخلی و غیره هستند. نکروز پوستی ایسکمیک ناشی از اختلالات ترومبوتیک ممکن است رخ دهد. طبق گفته موسسات پزشکی، این شکل از بیماری شایع ترین است.
- فرم دیرهنگام. سندرم هموراژیک دیررس نوزاد پس از دو هفته از زندگی نوزاد ایجاد می شود. این در پس زمینه بیماری های گذشته اتفاق می افتد. به صورت خونریزی داخل جمجمه ای ظاهر می شود(طبق 50 درصد موارد) و همچنین خونریزی گسترده، مدفوع گچی (مدفوع سیاه نیمه مایع با بوی نامطبوع) و خونریزی از پوست محل تزریق. در موارد عوارض، شوک هموراژیک ممکن است رخ دهد.
طبقه بندی بر اساس نوع خونریزی
سندرم هموراژیک در نوزادان یک بیماری نسبتاً جدی است. برای اینکه ارتباط آن با سایر بیماری ها مشخص شود، در پزشکی به انواع خونریزی ها در تشخیص توجه می شود. موارد زیر متمایز می شوند:
- هماتوم. اغلب در نتیجه صدمات ایجاد می شود و به صورت کبودی روی پوست، مفاصل، ماهیچه ها ظاهر می شود. به دلیل این تظاهرات، انواع بدشکلی ها و همچنین سفتی مفاصل، شکستگی ها و انقباضات شدید ایجاد می شود. خونریزی ماهیت تظاهرات طولانی مدت دارد و در آینده نیاز به مداخله جراحی خواهد بود. بیماری مشابهی را می توان در هموفیلی یافت.
- واسکولیت بنفش. در نتیجه التهاب رگ های خونی ناشی از عفونت و اختلالات سیستم خود ایمنی رخ می دهد. از نظر ظاهری، بثورات در سراسر بدن، حباب های کوچک که به لکه های پوسته پوسته تبدیل می شوند، نشان داده می شود. اگر روی مخاط معده ظاهر شوند، می توانند خونریزی های شدیدی شبیه به یک بحران ایجاد کنند. این نوع خونریزی می تواند همراه با بیماری هنوخ شونلین یا تب های هموراژیک عفونی باشد.
- پتشیال خالدار. با آرایش نامتقارن پتشی های کوچک آشکار می شود. هماتوم های بزرگ به ندرت ایجاد می شوند.اغلب اینها خونریزی از لثه، از بینی، خون در ادرار و خونریزی رحم در زنان است. خطر سکته مغزی وجود دارد. این خونریزی مشخصه اختلالات است: ترومبوسیتوپاتی، لخته شدن خون، شرایط ترومبوسیتوپنی و کمبود فیبرینوژن.
- آنژیوماتوز. به دلیل انواع مختلف آنژیوم، تلانژکتازی یا شانت شریانی وریدی ایجاد می شود.
- مخلوط. به دلیل ناهنجاری های ارثی در لخته شدن خون یا مصرف بیش از حد فیبرینولیتیک ها و داروهای ضد انعقاد ظاهر می شود.
پاتوژنز. چه خبر است؟
سندرم های هموراژیک اولیه در نوزادان در درجه اول به این دلیل است که جنین دارای محتوای کم ویتامین K است. علاوه بر این، هنگامی که نوزاد متولد می شود، مقدار کمی ویتامین K از شیر مادر می آید. اما تولید پویا این ویتامین توسط روده تنها 3 تا 5 روز پس از تولد محقق می شود.
کودکانی که نارس به دنیا می آیند سطح پایینی از سنتز فاکتورهای انعقاد خون دارند. در شکل اواخر بیماری، اختلال انعقاد خون در نتیجه بیماری کبدی یا سندرم سوء جذب (اختلال در فرآیندها و عملکردهای روده کوچک) رخ می دهد.
ملنا یکی از تظاهرات تشکیل دهنده بیماری هموراژیک در نوزادان است. علل بروز آن ایجاد زخم های کوچک در مخاط معده، افزایش اسیدیته شیره معده، رفلاکس معده به مری (آزاد شدن محتویات معده به مری) و ازوفاژیت پپتیک (سوخت سر دل، آروغ زدن و خشکی) است.سرفه).
علاوه بر این، عواملی که می توانند باعث ایجاد یک نوع دیررس هیپوویتامینوز K شوند می توانند عبارتند از: اسهال (بیش از 1 هفته طول بکشد)، آترزی صفراوی (آترزی مادرزادی)، هپاتیت و یرقان.
دلایل
چندین علت احتمالی این بیماری قبلاً در بالا ذکر شده است، بنابراین ارزش آن را دارد که آنچه گفته شد خلاصه شود و چند عامل اضافه شود. بنابراین، علل سندرم هموراژیک در نوزادان می تواند:
- تولد نوزاد نارس؛
- استفاده مادر از داروهای ضد انعقاد در دوران بارداری؛
- سوء تغذیه مادر؛
- استفاده از آنتی بیوتیک ها یا داروهای ضد تشنج در دوران بارداری؛
- آنتروپاتی در مادر (نقض یا عدم تولید کامل آنزیم هایی که در هضم غذا نقش دارند)؛
- هپاتوپاتی مادر (بیماری کبد)؛
- دیس باکتریوز روده;
- پره اکلامپسی (سمومیت دیررس زنان باردار)؛
- هپاتیت در کودک؛
- ناهنجاری ها (ساختار نامناسب مجاری صفراوی)؛
- سندرم سوء جذب؛
- فقدان پروفیلاکسی پس از زایمان، تجویز آنالوگ های ویتامین K؛
- تغذیه مصنوعی کودک؛
- آنتی بیوتیک درمانی.
تشخیص اولیه
تشخیص سندرم پوستی هموراژیک در نوزادان با روشن شدن عوامل وهمچنین یک معاینه دقیق، بررسی نتایج آزمایشگاهی. پس از گرفتن شرح حال، انتظار می رود پزشک اطفال متوجه شود:
- مادر در حال مصرف دارو؛
- سوء تغذیه؛
- بیماری هایی که می توانند منجر به سندرم هموراژیک در کودک شوند.
علاوه بر این، پزشک اطفال در مورد اولین علائم بیماری کودک و شدت تظاهرات آن سوالاتی می پرسد. در مورد سندرم هموراژیک در نوزادان، پروتکل پس از انواع مطالعات بدن پر می شود.
سپس معاینه فیزیکی انجام می شود، یعنی معاینه و ارزیابی وضعیت هوشیاری کودک، فعالیت بدنی او. چنین معاینه ای می تواند خونریزی های روی پوست، یرقان و همچنین شوک هموراژیک را مشخص کند.
تشخیص آزمایشگاهی
مطالعات آزمایشگاهی برای تعیین و ارزیابی هموستاز (واکنش‌های بدن که وظیفه آن جلوگیری و توقف خونریزی است) اختصاص داده می‌شود. مجموعه تجزیه و تحلیل شامل:
- اندازه گیری زمان ترومبین (شاخص انعقاد خون)؛
- مطالعه میزان فیبرینوژن (در تکمیل فرآیند انعقاد خون شرکت می کند)؛
- بررسی سطح پلاکت ها (اطمینان از لخته شدن خون)؛
- تعیین زمان جمع شدن لخته خون (فرایند فشرده شدن و انقباض خون)؛
- اندازه گیری زمان انعقاد خون بر اساس Burker;
- تعیین زمان کلسیفیکاسیون مجدد پلاسما (نشانگر وضعیت یکی از مراحل انعقاد خون).
اگر علل و پیامدهای سندرم هموراژیک درنوزادان تازه متولد شده شناسایی نشده اند، سپس سونوگرافی تجویز می شود که خونریزی در استخوان های جمجمه را نشان می دهد.
علاوه بر این، ممکن است تشخیص های اضافی نیز تجویز شود:
- انعقاد ارثی؛
- پورپورای ترومبوسیتوپنیک (بیماری که با تعداد پلاکت کم مشخص می شود)؛
- DIC (افزایش لخته شدن خون به دلیل آزادسازی فعال مواد ترومبوپلاستیک از بافت ها).
درمان
سندرم های هموراژیک در نوزادان با وارد کردن آنالوگ های ویتامین K (که ویکاسول نیز نامیده می شود) به بدن کودک درمان می شود. این محلول 1 درصد به مدت 2 تا 3 روز هر 24 ساعت یک بار به صورت عضلانی برای کودک تجویز می شود.
اگر زندگی نوزادی با خونریزی تهدید می شود و شدت آن زیاد است، پزشکان داروی کمپلکس پروترومبین را با سرعت 30-15 U/kg یا پلاسمای تازه منجمد 10-15 میلی لیتر در هر 1 کیلوگرم تجویز می کنند. بدن نوزاد.
اگر کودکی شوک هموراژیک داشته باشد، متخصصان درمان انفوزیون (وارد کردن محلول به جریان خون پس از تزریق پلاسمای تازه منجمد) را انجام می دهند. پس از آن، در صورت لزوم، توده گلبول قرمز 5-10 میلی لیتر بر کیلوگرم به کودک تزریق می شود.
کمک های اولیه
همانطور که می دانید کمک های اولیه می تواند جان انسان ها را نجات دهد و با سندرم های هموراژیک در نوزادان - این استثنا نیست. فعالیت های توصیه شده عبارتند از:
- خونریزی را متوقف کنید. برای انجام این کار، به باندهای فشاری (در صورت وجود خون از وریدها) نیاز داریدکیسه یخ (در صورت خونریزی داخلی)، توروندا یا سواب (در صورت خونریزی بینی)، تورنیکه (در صورت خونریزی شریانی).
- اسید آمینوکاپروئیک را با جت یا قطره در رگ تزریق کنید.
- تزریق جایگزین های خون: دکستران، سالین یا آماده سازی پلاسما.
- همه شاخص ها را به طور مداوم کنترل کنید: تنفس، دمای بدن، نبض و فشار خون.
- ضروری است که کودک در بیمارستان بستری شود.
پیش‌بینی
هنگام بروز سندرم هموراژیک در نوزادان، عواقب و پیش آگهی می تواند بسیار مطلوب باشد. یعنی اگر درجه خفیفی از بیماری مشاهده شود و درمان به موقع انجام شود، پیش آگهی خوب خواهد بود. اما متأسفانه مواردی در پزشکی توصیف می شود که یک بیماری دیر کشف شده منجر به عارضه سندرم و حتی مرگ شود.
عواقب بیماری
عواقب چیست و چقدر زمان برای درمان سندرم هموراژیک در نوزادان تازه متولد شده است؟ این بستگی به این دارد که والدین چقدر به تغییرات بیرونی و درونی کودک توجه کرده اند. در میان پیامدهای احتمالی، شایع ترین آنها را می توان تشخیص داد:
- خونریزی مغزی;
- نارسایی آدرنال؛
- خونریزی داخلی شدید؛
- اختلالات سیستم قلبی؛
شوک هیپوولمیک نیز اغلب یک پیامد است و به شکل افزایش دمای بدن، رنگ پریدگی پوست، فشار خون پایین و ضعف عمومی ظاهر می شود.
برای جلوگیری از این همه، چگونهتنها اولین علائم سندرم هموراژیک ظاهر شد، ضروری است در اسرع وقت با پزشک مشورت کنید.
سندرم هموراژیک در نوزادان - دستورالعمل های بالینی
برای جلوگیری از شدیدترین عواقب این سندرم، تجویز ویکاسول برای اهداف پیشگیرانه برای نوزادانی که به دلایل فوق در معرض خطر هستند ضروری است. این گروه خطر شامل کودکان است:
- اگر مادر در دوران بارداری نگران دیس باکتریوز بود؛
- زنده ماندن از یک زایمان سخت و آسیب زا؛
- در بدو تولد دچار خفگی شد؛
- اگر مادر از داروهایی استفاده می کرد که بر انعقاد تأثیر می گذارد؛
- آنهایی که با سزارین متولد شده اند.
اگر والدین مشکلات خونریزی دارند، باید رژیمی را دنبال کنید که باید حاوی ویتامین های A، C، E (بر استحکام رگ های خونی) و K، سبزیجات، میوه ها و پروتئین باشد. سعی کنید از هر نوع آسیب یا آسیب دیگری جلوگیری کنید. همچنین افرادی که چنین تشخیصی دارند باید به طور مکرر توسط پزشکان معاینه شوند. اگر قصد بچه دار شدن دارید، باید به یک متخصص ژنتیک مراجعه کنید.
همه می دانند که بهتر است اقدامات پیشگیرانه انجام دهید و از پیشرفت بیماری جلوگیری کنید تا اینکه در تمام عمر تحت کنترل پزشک باشید.
این مقاله بار دیگر ثابت می کند که همه فرآیندهای بدن، هر چند که ممکن است، به هم مرتبط هستند، و اگر یکی از مکانیسم ها خراب شود، بقیه به درستی کار نمی کنند.تنها چیزی که خوشحال کننده است این واقعیت است که سندرم ادماتوز-هموراژیک در نوزادان به ندرت در شرایط بحرانی مشاهده می شود و قابل درمان است.
<div <div class="
