دررفتگی دست آسیبی است که با جابجایی قسمت مفصلی یک یا چند استخوان مفصل مچ همراه است. این وضعیت یک آسیب جدی است، زیرا دست از بسیاری از استخوان های کوچک تشکیل شده است. هنگامی که حتی یکی از آنها جابجا شود، فرد توانایی حرکتی خود را از دست می دهد، در حالی که درد شدیدی را تجربه می کند.
نوع دررفتگی
به دلیل تعداد زیاد استخوان های دست انسان، این قسمت از بدن انسان متحرک ترین و در نتیجه مستعدترین آسیب است. برای درمان صحیح دررفتگی مفصل دست، لازم است بدانیم قربانی چه نوع آسیبی را دریافت کرده است:
- دررفتگی اطراف ماه - اولنار، سر، ناویکولار، شعاع و استیلوئید جابجا می شوند. در همان زمان، استخوان های ماه و رادیوس در جای خود باقی می مانند.
- دررفتگی ترانس-ناویکولار- اطراف ماه - سمت عقب استخوان های ناویکولار جابجا شده است. این آسیب معمولاً ناشی از شکستگی استخوان است.
- نوع واقعی دررفتگی - تمام استخوان های ردیف بالایی جابجا شده انددر مورد استخوان های رادیوس اغلب با این نوع آسیب، شکستگی با باز شدن فرآیندهای استیلوئیدی رخ می دهد. در این مورد، آسیب با سندرم درد شدید همراه است. این نوع آسیب بیشتر از هر نوع دیگری بهبود می یابد.
- جابجایی Translunate-Transnavicular - استخوان های ناویکولار و ماهری موقعیت خود را نسبت به استخوان های دیستال تغییر می دهند.
- دررفتگی انگشت - به آسیب دست اشاره دارد و می تواند با هر یک از پنج انگشت در هر دست رخ دهد.
- نوع دررفتگی پری وجهی-قمری - استخوان ماهری نسبت به استخوانهای سر جابجا شده است.
تعدادی از دررفتگی های دست وجود دارد، اما آنها بیشتر از نوع مختلط هستند و چندین نوع آسیب را ترکیب می کنند.
با توجه به پیچیدگی ساختار مفصل مچ دست، باید بدانید که فقط یک جراح باتجربه تروما می تواند به قربانی کمک کند و به عنوان یک قاعده، فقط در یک محیط بیمارستانی، جایی که دستگاه ها، ابزارهای تشخیصی مناسب وجود دارد. برای کشش و تغییر موقعیت مفاصل تلاش برای اصلاح دررفتگی به تنهایی معمولا منجر به پارگی رباط ها و شکستگی می شود.
چه چیزی منجر به آسیب دست می شود
دررفتگی دست شایع ترین آسیب است، زیرا فرد در هر موقعیت زندگی از دستان خود استفاده می کند، مثلاً برای محافظت از صورت خود در هنگام سقوط. کشش بازوها در مقابل شما در این مورد به صورت انعکاسی رخ می دهد، فرد با کل جرم خود روی آنها می افتد. همچنین، زمانی که مفصل در هنگام بلند کردن وزنه یا آویزان کردن روی دست‌ها کشیده می‌شود، می‌تواند دررفته شود.
اغلب دررفتگی دست در کودکان زمانی رخ می دهد که بزرگسالان کودک را به شدت می کشند.دست یا برای او بلند می کند. باید بدانید که استخوان‌ها و رباط‌ها در کودکان بسیار ضعیف‌تر از بزرگسالان هستند و یک تلاش جزئی برای آسیب رساندن به دست کودک کافی است.
آسیب‌های ورزشی یک مقوله جداگانه است. ورزشکاران هنگام انجام تمرینات، استخوان های خود را در معرض بارگذاری بیش از حد قرار می دهند، بنابراین آسیب های آنها پیچیده ترین هستند (شامل چندین نوع به طور همزمان). همچنین در ورزشکاران معمولاً دررفتگی با شکستگی همراه است.
دررفتگی مفصل دست ممکن است به دلیل پاتولوژیک رخ دهد. این امر در اثر تخریب مفصل به دلیل یک بیماری سیستمیک مانند نقرس، فلج اطفال، استئومیلیت، سل یا آرتریت ایجاد می شود.
علائم آسیب
علائم دررفتگی دست معمولاً بلافاصله پس از حادثه، یعنی افتادن یا بلند کردن وسایل سنگین ظاهر می شود. آنها می توانند: باشند
- سندرم مبارزه. بلافاصله پس از آسیب دیدگی یا زمانی که می خواهید دست خود را حرکت دهید، رخ می دهد.
- تورم بافت های نرم اطراف مفصل آسیب دیده.
- تغییر بینایی مفصل. بازو ممکن است در یک زاویه غیرطبیعی خم شود، یا یک برآمدگی یا فرورفتگی غیرعادی در محل مفصل ظاهر شود.
- قربانی نمی تواند اندام آسیب دیده را نه تنها در ناحیه آسیب، بلکه در تمام طول آن - از شانه تا دست حرکت دهد.
- پوست در ناحیه مفصل آسیب دیده دمای خود را تغییر می دهد - چندین درجه بالاتر از بقیه بدن می شود.
- حساسیت انگشتان دست از بین می رود. این نشان دهنده آسیب به رشته های عصبی در ناحیه مفصل است.
تشخیصدررفتگی
دررفتگی دست طبق ICD 10 (طبقه بندی بین المللی بیماری ها) دارای کد S63 است، یک بیماری جداگانه است و بر این اساس با مجموعه اقدامات پیچیده ای تشخیص داده می شود.
در ابتدا معاینه خارجی اندام آسیب دیده انجام می شود. توجه به وجود ادم، افزایش دمای پوست، محل آناتومیکی استخوان ها جلب می شود. در طول معاینه، پزشک سعی می کند از قربانی بفهمد که دقیقاً چگونه آسیب دیده است، در چه وضعیتی، آیا این ضربه فشاری یا رگ به رگ شدن بوده است. این یک نشانه اضافی از نوع آسیب می دهد.
برای روشن شدن تشخیص، عکسبرداری با اشعه ایکس از مفصل آسیب دیده انجام می شود. در تصاویر علاوه بر دررفتگی، ترک و شکستگی در استخوان ها مشاهده می شود.
کمک های اولیه
همیشه بلافاصله پس از آسیب، فرد این فرصت را ندارد که به پزشک مراجعه کند. برای کاهش درد و آسیب بیشتر به دست، باید به قربانی کمک های اولیه داده شود.
بانداژ کردن مفصل مچ دست اشتباه است. باید کل دست را درست کرد. برای انجام این کار، آن را از آرنج خم کرده و با یک تکه ماده پهن، به عنوان مثال، یک روسری، به بالاتنه ثابت می شود. سپس باید یخ را روی مفصل آسیب‌دیده بمالید تا تورم بافت‌های نرم از بین برود و گردش خون بازگردد. علاوه بر این، این اقدام می تواند درد را کاهش دهد.
می توانید هر مسکنی را با دوز تجویز شده در دستورالعمل به بیمار بدهید. این می تواند Nurofen، Ketorol، Nise یا Nimesil باشد.
پس از تکمیل تمام مراحل کمک های اولیه، باید با پزشک تماس بگیرید یا قربانی را به مرکز تروما ببرید.
شما نمی توانید مفصل را خودتان تنظیم کنید. درمان دررفتگی دست یک فرآیند بسیار ظریف است. اگر این کار را اشتباه انجام دهید آسان است که دست خود را بیشتر آزار دهید.
تغییر موقعیت مفصل
کاهش مفصل فقط توسط متخصصان انجام می شود. چندین روش برای این روش وجود دارد. اینکه کدام یک در هر مورد فردی مناسب است، پزشک بر اساس نوع و شدت آسیب تصمیم می گیرد.
به عنوان مثال، تنها یک مفصل شانه بر اساس روش های جانلیدزه، کوچر، موخینو-موتو، بقراط کاهش می یابد. و این در حالی است که در شانه فقط یک مفصل و دو استخوان وجود دارد در حالی که در مفصل شعاعی دست 8 استخوان وجود دارد.
قبل از کاهش، بیمار یک بی حس کننده برای شل کردن عضلات اطراف ناحیه آسیب دیده مصرف می کند. گاهی اوقات 10 تا 30 دقیقه طول می کشد. تنظیم مفصل با عضلات سفت می تواند به رباط ها آسیب برساند و استخوان ها را بشکند.
درمان دررفتگی
درمان محافظه کارانه دررفتگی شامل استفاده از داروهای مختلفی است که پس از جابجایی مفصل استفاده می شود. هدف آنها تسکین درد، تورم و بازیابی عضلات و رباط های کشیده شده در هنگام آسیب است. آنها توسط پزشک تجویز می شوند که دوز و رژیم را مشخص می کند.
برای درد، مصرف "کتورولاک"، "ایبوپروفن" یا "دیکلوفناک" پیشنهاد می شود، زیرا این داروها التهاب را نیز تسکین می دهند.
پمادهای درمانی با عمل موضعی به طور گسترده استفاده می شود - "هیدروکورتیزون"، "پردنیزولون"، "دیکلوفناک"،"ایندومتاسین"، "کتونال"، "کتوپروفن". همچنین محصولات حاوی مواد طبیعی مانند زهر زنبور یا مار وجود دارد. اینها Viprosal، Kapsikam یا Kapsitrin هستند.
پمادهایرا باید با مالیدن آرام روی پوست مالیده شود. این کار جذب آنها را تسریع می کند و اثر شفابخشی روی بافت های نرم دارد، زیرا یک ماساژ ملایم است.
درمان جراحی
اگر دررفتگی با پارگی رباط ها، رگ های خونی یا رشته های عصبی همراه بود، درمان جراحی انجام می شود. در طول عمل، تمام بافت‌های نرم آسیب‌دیده بخیه می‌شوند، اما بازگرداندن گردش خون و توانایی حرکت بازو بسیار مهم است.
روش عمل بسته به نوع دررفتگی و صدمات مربوطه انتخاب می شود. عمل تحت بیهوشی عمومی انجام می شود.
توانبخشی مفصل پس از عمل
معمولاً پس از جراحی یا (اگر انجام نشده باشد) پس از تغییر موقعیت مفصل، دست برای مدت طولانی (از 1 تا 4 هفته) در محل آسیب ثابت می شود. در این مدت ماهیچه های دست تن خود را از دست می دهند و رشته های عصبی رسانایی خود را از دست می دهند. درمان ترمیمی برای بازیابی عملکرد مچ دست استفاده می شود. این شامل تعدادی از تکنیک های فیزیوتراپی، مانند درمان با امواج شوک، مغناطیسی درمانی، کاربردهای پارافین و غیره است.
ماساژ درمانی به طور گسترده ای استفاده می شود که طی آن گردش خون در بافت های نرم و تحرک مفاصل بازیابی می شود.
یک جنبه مهم درمان مفصلی، تمرینات درمانی است. می‌توانید در حالی که هنوز در گچ‌گیری یا بانداژ تنگ هستید، این کار را شروع کنید. برای ایناز منبسط کننده های دستی استفاده می شود که یک حلقه لاستیکی، یک توپ یا فنر با تکیه گاه انگشت است.
هر چه زودتر بتوانید ژیمناستیک را شروع کنید، عملکرد مچ دست سریعتر بهبود می یابد.
ژیمناستیک را می توان به طور مستقل در هر زمان آزاد انجام داد. برای انجام این کار، دست خود را با کف دست رو به بالا روی نوعی تاکید قرار دهید، یک دمبل یا یک توپ فولادی در دست بگیرید و به آرامی مفصل را خم کنید و باز کنید.
می توانید به تدریج مفاصل دست را به بار عادت دهید، دستان خود را به میز تکیه دهید و وزن بدن را به دستان خود منتقل کنید و هر بار بار را افزایش دهید.
درمان مفصل با داروهای مردمی
روشی برای درمان مفصل دررفته با کمپرس ساخته شده از گیاهان دارویی و ریشه وجود دارد. چنین درمانی تنها در ترکیب با درمان دارویی و تنها پس از کاهش دررفتگی موثر است. حتی یک کمپرس باعث ایجاد استخوان در مفاصل نمی شود. این را باید فهمید.
به طور کلی، این درمان تورم و التهاب را تسکین می دهد، اما قبل از استفاده از این روش درمانی، باید با پزشک مشورت کنید.
رایج‌ترین ریشه بریونی یا ریشه سنجد. گیاه باید به صورت پودر ریز خرد شود، آب جوش را به نسبت 1 قاشق غذاخوری بریزید. ل وجوه را برای 500 گرم آب بگذارید و حدود 15-20 دقیقه بجوشانید. پس از سرد شدن آبگوشت باید آن را صاف کرده و بانداژ را در آن خیس کنید و مفصل را بانداژ کنید.
یک پماد بر اساس ریشه های مالیده شده گیاه ساخته می شود. برای انجام این کار، باید پودر حاصل را با روغن نباتی مخلوط کنید تا به حالت دوغاب همگن برسد و محصول به دست آمده را روی آن بمالید.مفصل آسیب دیده.
نتیجه گیری
آسیب بسیار ناخوشایند و خطرناک - دررفتگی دست. همه باید بدانند در چنین شرایطی چه باید بکنند. نکته اصلی که باید به خاطر داشته باشید این است که بدون مراقبت پزشکی به موقع، آسیب می تواند به یک آسیب شناسی جدی تبدیل شود. از اقدامات مستقل استقبال نمی شود. فقط ارائه کمک های اولیه ضروری است. تمام دستکاری های بعدی باید توسط یک متخصص با تجربه انجام شود. بسته به نوع آسیب، درمان مناسب انتخاب می شود.
