آسم آتوپیک یک شکل آلرژیک از یک بیماری التهابی مزمن است که دستگاه تنفسی فوقانی را تحت تأثیر قرار می دهد. دوره آن با حملات خفگی همراه است که می تواند در بزرگسالان و کودکان رخ دهد و در دومی بسیار دشوارتر است.
علل آسم آتوپیک، تفاوت با سایر اشکال بیماری
آسم در جهان شایع است و به ۶ تا ۷ درصد از کل جمعیت می رسد. به خصوص اغلب کودکان از آن رنج می برند که اولین تظاهرات بیماری در آنها حتی قبل از 10 سالگی رخ می دهد.
در ایجاد شکل آتوپیک بیماری، نقش اصلی را آلرژن هایی ایفا می کنند که بیمار به آنها واکنش نشان می دهد و همچنین استعداد ژنتیکی که از بستگان نزدیک منتقل می شود. اگر آنها مشکلات سلامتی به شکل بیماری‌های آتوپیک (درماتیت، رینیت، آلرژی غذایی) داشتند، احتمال ابتلا به چنین بیماری بسیار افزایش می‌یابد.
ایجاد شکل آتوپیک آسم برونش به عوامل خارجی زیادی بستگی دارد:
- بدوضعیت زیست محیطی؛
- وراثت؛
- زندگی در مناطقی با آب و هوای سرد با رطوبت بالا؛
- سبک زندگی ناسالم؛
- بیماری های عفونی؛
- سیگار کشیدن فعال و غیرفعال؛
- درمان طولانی مدت با داروهای قوی؛
- تغییر ناگهانی دمای هوا؛
- بوهای شیمیایی مضر.
حمله آسم
برونکواسپاسم یا حمله آسم پاسخ بدن بیمار به یک عامل تحریک کننده است. علل بروز آن آلرژن های مختلف است که در نتیجه انقباض شدید بافت ماهیچه ای در دستگاه تنفسی ایجاد می شود. فرآیندهای پاتولوژیک در حال انجام با سندرم برونش انسدادی همراه است که در آن تورم غشاهای برونش و ترشح قوی مخاط وجود دارد. این مسیرها را پر می کند و جریان اکسیژن به ریه ها را محدود می کند.
نتیجه خفگی زمانی است که فرد شروع به خفگی کند. حمله از اولین دقایق تماس شروع می شود و تا 2 ساعت طول می کشد. فقط با کمک یک داروی استنشاقی می توان آن را از بین برد.
واکنش های دیررس آسم باعث التهاب در دیواره برونش ها می شود و باعث ایجاد تغییرات غیرقابل برگشت در سطح سلولی می شود. در موارد شدید، بیمار به وضعیت آسمی مبتلا می شود که به نظر می رسد یک خفگی طولانی مدت است که با دارو برطرف نمی شود. بیمار نمی تواند بازدم کند، به همین دلیل استغش خفیف یا از دست دادن هوشیاری. اگر اقدامات فوری انجام نشود، ناتوانی را تهدید می کند و می تواند باعث مرگ فرد شود.
علائم بیماری
علائم و نشانه های آسم برونش آتوپیک مشخص است و بیماری را به وضوح مشخص می کند:
- بروز سرفه؛
- ظاهر سوت زدن در هنگام تنفس؛
- تنگی نفس و عطسه منظم؛
- خارش بینی؛
- نفس های سریع و مشکل در بازدم؛
- درد و سفتی سینه.
چنین علائمی می تواند با هر تماس با یک آلرژن تحریک کننده ظاهر شود.
درجات آسم آتوپیک
آسم آتوپیک دارای 4 مرحله از شدت بیماری است:
- درجه خفیف (منقطع) با حملات نادر (1 بار در هفته - در طول روز، کمتر از 2 بار در ماه - در شب) ظاهر می شود که تأثیر نامطلوبی بر بدن بیمار ندارد.
- با پیشرفت بعدی بیماری، حملات بیشتر می شود، ممکن است با خفگی همراه باشد که نیاز به درمان مطابق با تظاهرات آن دارد.
- آسم برونشیال آتوپیک با شدت متوسط با برونکواسپاسم روزانه ظاهر می شود که بر خواب و وضعیت بیمار تأثیر منفی می گذارد، حملات شبانه هر هفته امکان پذیر است.
- شدیدترین درجه بیماری با حملات منظم چندین بار در روز و شب همراه است.
اما حتی با مرحله چهارم با درمان مناسب و اجرای تمام توصیه های پزشکان می توانبهبودی بیمار.
آلرژن ها و انواع بیماری
آسم برونش آتوپیک یک بیماری آلرژیک است که عامل مستقیم آن آلرژن های مختلفی هستند که می توانند باعث خفگی و سایر واکنش های منفی شوند.
مواد محرک (محرک) که باعث برونکواسپاسم می شود می تواند تبدیل به: شود
- گرده گلهای گیاهی؛
- انواع گرد و غبار (خانگی، ساختمانی، چوبی و غیره)؛
- اسگ های کپک و قارچ؛
- پرها که به عنوان پرکننده در بالش و تشک وجود دارد؛
- محصولات آئروسل؛
- پشم حیوانات;
- انتشارات صنایع مضر در جو و غیره.
بسته به آلرژن های ذکر شده، انواع این بیماری نیز تقسیم می شوند. تا به امروز، شایع ترین آسم خانگی (گرد و غبار) است که در زمستان، زمانی که سیستم های گرمایشی روشن می شود، تشدید می شود. این نوع بیماری به راحتی با توقف حملات پس از بیرون رفتن فرد به هوای تازه مشخص می شود.
نوع قارچی آسم با حملات شبانه مشخص می شود و ماهیت آن فصلی است، زیرا اسپورزایی قارچ در دوره های خاصی رخ می دهد.
واکنش آسمی به گرده گل اغلب با رینیت یا ورم ملتحمه همراه است که می تواند به خفگی منجر شود.
بیماری اپیدرمی در اثر تماس با موهای حیوانات خانگی ایجاد می شود. بیشتر در افرادی مشاهده می شود که حرفه آنها با تماس مکرر با حیوانات همراه است. مثلا،آلرژی به گربه در حال حاضر یک بیماری شایع در نظر گرفته می شود.
حمله خفگی در آسم برونش آتوپیک می تواند از 5 دقیقه طول بکشد. تا 2 تا 3 ساعت. اگر بیش از حد طولانی باشد، می تواند باعث ایجاد وضعیت آسم شود، که خود را در تامین ناکافی اکسیژن به بدن و سیانوز نشان می دهد. در شکل شدید حمله، شوک آنافیلاکتیک ممکن است رخ دهد.
تشخیص آسم
برای تشخیص دقیق، پزشک معالج بیمار را معاینه کرده و از او یک خاطره جمع آوری می کند. با دوره خفیف آسم برونش آتوپیک، شکایات بیماران معمولاً شامل وجود سرفه خشک است که در شب یا صبح ظاهر می شود که با افزایش تون عضلات برونش در طول دوره 3 همراه است. -4 ساعت شب اغلب، چنین علائمی و گوش دادن به خس خس سینه می تواند تشخیص اولیه را ایجاد کند.
برای شناسایی شکل نهفته برونکواسپاسم، متخصصان از آگونیست های بتا آدرنرژیک استفاده می کنند که عضلات را شل می کند. حجم هوای بازدمی قبل از مصرف دارو اندازه گیری می شود و بعد از آن با اختلاف زیادی وجود اسپاسم برونش را پزشک تشخیص می دهد.
در اشکال شدیدتر بیماری، حملات خفگی خود به خود به دلیل تأثیر عوامل منفی ظاهر می شود و قبل از تشدید، بیمار علائم مختلفی را احساس می کند: خارش، آبریزش بینی، خشکی گلو که منجر به مشکل در تنفس می شود.. یکی از ویژگی های بارز دشواری در بازدم است که در نتیجه هوای اضافی در ریه ها جمع می شود. هنگام گوش دادن به قفسه سینه بیمار، صدای مشخص "جعبه" شنیده می شود، خس خس سینه در ارتفاع های مختلف.
برایبرای روشن شدن محرک های آلرژیک در شکل آتوپیک آسم برونش، آزمایشات پوستی انجام می شود که عوامل و علل حملات را برای بیمار روشن می کند.
برونکوگرافی اغلب برای تشخیص دقیق استفاده می شود - اشعه ایکس از دستگاه تنفسی پس از معرفی مواد حاجب (روغن های یددار و غیره). با این حال، این روش دارای موارد منع مصرف است: بیمار نقص قلبی عروقی، حساسیت به ید، بیماری کلیوی دارد.
درمان
درمان آسم برونش آتوپیک شامل درمان دارویی و اقداماتی برای بهبود ایمنی بیمار است. در عین حال، یک رویکرد یکپارچه مهم است که در آن بیماران مسئولیت خود را برای انجام صحیح تمام الزامات و تجویزهای پزشک درک کنند.
Drugs:
- گلوکوکورتیکوئیدها - داروهای هورمونی برای تسکین التهاب: Alcedin، Bekotid، Beklazon، Budesonide، Ingacort، Intala، Pulmicort، Taileda و غیره.
- برونکودیلاتورها و بتا۲ آگونیست ها (طولانی اثر و کوتاه اثر) - از بین بردن اسپاسم عضلانی و کمک به گسترش لومن در برونش ها، معمولاً برای یک دوره طولانی تجویز می شوند، به تسکین التهاب کمک می کنند، اما موارد منع جزئی دارند.
- آنتی هیستامین - برای مدت طولانی تجویز می شود.
- داروهای گشادکننده برونش - برای تسکین حمله استفاده می شود.
فرم ماندگار
آسم برونش آتوپیک مداوم با یک دوره شدید بیماری همراه است که برای بیمار برای مدت طولانی ادامه دارد. سال هاست که فرد احساس سنگینی در قفسه سینه می کند که همراه با سرفه و مشکل در تنفس است. پس از چندین حمله، ممکن است یک دوره بهبودی وجود داشته باشد، زمانی که هیچ نشانه ای از بیماری وجود ندارد.
با عوارض شدید، بیمار نیاز به بستری و درمان بستری دارد، زیرا. حملات دسته جمعی منجر به اختلالات خواب، بی خوابی و اختلال شدید بیوریتم بدن می شود.
درمان برای این شکل از آسم شامل 5 مرحله است:
- ضد لوکوترین ها: Montelukast، Khafirlukast، Aerolizer، Formoterol.
- استنشاق با کورتیکواستروئیدها به تسکین برونکواسپاسم و جلوگیری از حمله کمک می کند: "Tafen"، "Flixotide"، "Novolizer"، "Klenil"، "Bekotid".
- داروهایی با اثر درمانی طولانی مدت: تئوفیلین و دیگران؛
- در موارد شدید، داروهای هورمونی و سایر داروها به صورت داخل وریدی تحت نظارت پزشکی تجویز می شوند.
کنترل و خودکنترلی بیمار
از آنجایی که بیماری مزمن است، درمان در خانه انجام می شود. بیمار باید یاد بگیرد که به طور مستقل سلامت خود را کنترل کند تا از وخامت آن جلوگیری کند.
دستگاه های خاصی برای تعیین حداکثر سرعت هوا در هنگام بازدم وجود دارد - پیک دبی سنج. اندازه گیری ها هر روز صبح قبل از مصرف دارو انجام می شود و در آن ثبت می شوددفتر خاطرات. بسته به شاخص ها، پزشک در مورد اصلاح بعدی درمان تصمیم می گیرد:
- بیش از 70% - نشان دهنده درمان صحیح است؛
- 50-70% - نیاز به مراجعه به پزشک و بهبود درمان؛
- کمتر از 50٪ - خطر تشدید وجود دارد، تنظیم دارو و اقدامات لازم برای جلوگیری از حمله ضروری است.
کمک های اولیه برای حمله آسم
اگر بیمار مبتلا به برونکواسپاسم غیرمنتظره است که با خفگی و سایر علائم منفی مشخص می شود، اقدامات زیر باید انجام شود:
- مواد محرک احتمالی آلرژی زا را حذف کنید.
- بندهای لباس را باز کنید، با باز کردن پنجره هوای تازه وارد اتاق شود.
- از استنشاق یا نبولایزر برونکواسپاسمولیتیک: "Berodual"، "Berotek"، "Salbutamol" و غیره) به مقدار 1-2 دوز با فاصله 2 دقیقه استفاده کنید.
- در صورت عدم وجود منع مصرف داروی "Eufillin" را مصرف کنید.
- در صورت لزوم، استنشاق را بعد از 20 دقیقه تکرار کنید.
- اگر همه چیز ناموفق بود، با آمبولانس تماس بگیرید.
آسم در کودکان
طبق آمار، از هر 10 کودک، 9 کودک دارای واکنش های آلرژیک هستند و این ممکن است در هر سنی رخ دهد. شیوع آسم آتوپیک در برخی مناطق تا 20% است.
آسم ناشی از تأثیر محرک های آلرژیک است که باعث تحریکالتهاب در راه های هوایی، که ممکن است باعث تنگی نفس و برونکواسپاسم شود.
برای بیماران جوان، تشخیص بیماری دشوار است، زیرا علائم آسم برونش آتوپیک در کودکان بسیار شبیه به دوره برونشیت انسدادی است. اولین علامت ابتلا به این بیماری، تنفس خشن همراه با سوت است که با نفس عمیق سنگین تر می شود. سرفه خشک و تحریک کننده نیز می تواند نشان دهنده آسم باشد که ممکن است مقدار کمی خلط ایجاد کند. با این فرم، نوع سرفه بیماری تشخیص داده می شود.
بیشترین حملات در شب اتفاق می افتد و همچنین در هنگام فعالیت بدنی تنگی نفس وجود دارد. این نوع آسم فعالیت بدنی نامیده می شود.
برای تشخیص، پس از مشاوره، پزشک آزمایش های حساسیت پوستی و عکس رادیوگرافی از قفسه سینه کودک را تجویز می کند که در آن افزایش جزئی در ریه ها وجود دارد.
هنگام تشخیص نادرست و درمان اشتباه، ممکن است عوارضی به شکل آمفیزم یا نارسایی قلبی و ریوی ایجاد شود. این بیماری‌های مزمن می‌توانند منجر به آسم شدید، ناتوانی و حتی مرگ شوند.
درمان آسم در کودکان
درمان آسم برونش آتوپیک در کودکان بر اساس استفاده از روش های استنشاقی است. چنین روش هایی به حذف آلرژن ها از بدن و افزایش ایمنی کمک می کند. مزیت بزرگ آنها ایمنی در مقایسه با داروها است.
داروهادر درمان:
- گلوکوکورتیکوئیدها - به تسکین التهاب کمک می کنند.
- برونکودیلاتورها و آگونیست های بتا2 - اسپاسم عضلانی را از بین می برد.
- کرومون ها یا مشتقات کروموگلیسیک اسید - فقط برای درمان آسم در کودکان استفاده می شود و به شکل آئروسل، پودر و کپسول برای تزریق در دسترس است.
- آنتی هیستامین.
- برونکودیلاتور - برای تسکین حمله و بهبود وضعیت عمومی کودک.
برای اکثر روش‌ها، از نبولایزر استفاده می‌شود - دستگاه‌های مخصوص برای استنشاق، که در آن دارو به بخار تبدیل می‌شود که نفوذ آن را به داخل برونش‌ها افزایش می‌دهد.
پیشگیری از حملات آسم
برای کاهش دفعات حملات آسم در آسم برونش آتوپیک، لازم است اقداماتی برای پیشگیری از آنها و تلاش برای کاهش عوامل تحریک کننده انجام شود:
- کاهش فعالیت بدنی؛
- فرش و اسباب بازی های نرم در آپارتمان را رها کنید؛
- روکش های ضد حساسیت روی بالش ها و تشک ها قرار دهید، ملافه ها را هر هفته با آب گرم بشویید؛
- رطوبت اتاق کنترل (حداکثر از 40%)؛
- از محصولات حساسیت زا حاوی رنگ و پرکننده های مصنوعی استفاده نکنید؛
- کتاب ها را فقط باید در کابینت های دربسته نگهداری کنید؛
- نظافت مرطوب به طور منظم همه محل ها را انجام دهید، بدون افزودن مایعات شستشوی شیمیایی، فقط محصولات زیستی مجاز هستند؛
- گیاهان گلدار را از خانه خارج کنید.
با انتخاب درست درمانو با رعایت کلیه قوانین و اقدامات پیشگیرانه، پیش آگهی درمان آسم برونش آتوپیک برای بیمار مساعد است.
