موقعیت نوزاد در شکم مادر عامل مهمی در بارداری است. از این گذشته، شدت زایمان، روند آنها و نتیجه نهایی به موقعیت جنین بستگی دارد. اگر نوزاد به طور معمول دراز می کشد، پس هیچ مشکلی وجود ندارد. تحویل در این مورد به طور طبیعی انجام می شود. اگر وضعیت کودک آن چیزی نیست که طبیعت در نظر گرفته است، سزارین ضروری است. به احتمال زیاد، پزشکان این گزینه را پس از سونوگرافی انجام شده در هفته های آخر بارداری به زن پیشنهاد می کنند. روی صفحه دستگاه تشخیص سونوگرافی، بدن ریز نوزاد، موقعیت، موقعیت آن به وضوح قابل مشاهده است. ظاهر جنین هم به پزشک و هم به زن تصمیم درست را می گوید.
موقعیت و ارائه: تفاوت چیست؟
بسیاری از مادران باردار اغلب این اصطلاحات را اشتباه می گیرند. بنابراین، قبل از صحبت در مورد موقعیت های خاص جنین در رحم، لازم است معنای این کلمات توضیح داده شود. بنابراین، اول چیزها. موقعیت جنین به نسبت محورهای خود رحم و وضعیت ریزه ها است. هنگام تعیین آن، پزشکان توسط یک خط مشروط هدایت می شوند که از سر تا لگن کودک ادامه دارد. اگر محورها منطبق باشند، می توانیم در مورد موقعیت طولی صحبت کنیم. هنگامی که آنها بر یکدیگر عمود هستند، کوچولو در حالت عرضی دراز می کشد. گزینه متوسطبین دو مورد بالا نشان دهنده یک موقعیت مایل است.
Previa با قسمتی از بدن که در مجاورت گردن قرار دارد مشخص می شود. بر این اساس سر یا لگن است. با آرایش مورب یا عرضی خرده ها، ارائه نمی تواند ثابت شود. علاوه بر این، موقعیت های نوزاد بر اساس چرخش پشت کودک نسبت به کناره های رحم تعیین می شود. اگر رو به دیوار سمت چپ باشد، از اولین نوع آن صحبت می کنند. موقعیت دوم موقعیت معکوس نامیده می شود. گاهی اوقات پشت به دیواره قدامی یا خلفی رحم می چرخد. در این مورد، ما در مورد نوع جنین صحبت می کنیم. انواع جنین را به ترتیب قدامی و خلفی می نامند. به هر حال، تا هفته 34 بارداری، نوزاد می تواند موقعیت خود را در رحم تغییر دهد. پس از این دوره، وضعیت ثابت می ماند، زیرا در یک فضای تنگ، کودک دیگر نمی تواند "راه برود".
ارائه سر
بر آمار کلی غالب است، زیرا تقریباً برای 95٪ موارد معمول است. در حالت ایده آل، اگر نوزاد با پشت سر به دهانه رحم باشد. در این حالت، چانه او به سینه فشار داده می شود و سرش کج می شود. اولین نقطه ای که از کانال زایمان می گذرد یک فونتانل کوچک است که در محل اتصال استخوان های جداری و خلفی جمجمه قرار دارد. در این مورد، دو نوع موقعیت خرده ها متمایز می شوند. بنابراین، 1 موقعیت جنین را تظاهرات پس سری قدامی می نامند. مشخصه آن این است که صورت نوزاد به عقب برگشته است (در رابطه با بدن مادر). این وضعیت در 90 درصد بارداری ها مشاهده می شود. این بهینه ترین روش برای یک تحویل موفق است.
همچنین موقعیت دوم جنین وجود دارد که به آن پشت می گویندارائه پس سری در این صورت نسبت به بدن پدر و مادر، صورت به سمت جلو چرخانده می شود. این روند را بسیار پیچیده می کند. در طول زایمان، نوزاد می تواند موقعیت صحیح را بگیرد، اما این اغلب زمان زیادی می برد. این فرآیند ممکن است بیشتر طول بکشد.
انواع ارائه سر
این همه اشکال ارائه سر نیست. از جمله این که وقتی سر کوچولو تا حدی بالا می رود به انواع به اصطلاح بازکننده تقسیم می شود:
- ارائه سر قدامی. میزان گسترش کمی دارد. نقطه پیشرو به یک فونتانل بزرگ تبدیل می شود که در محل اتصال استخوان های پیشانی و جداری قرار دارد. در این صورت امکان زایمان طبیعی وجود دارد، اما این روند بسیار پیچیده تر است و زمان بیشتری می برد. موضوع این است که سر جنین با بزرگترین قسمتش وارد لگن مادر می شود. در واقع، این وضعیت خرده‌ها نشانه‌ای برای سزارین است.
- موقعیت جلویی. در 0.5 درصد موارد رخ می دهد. اگر اندازه کودک طبیعی یا بزرگ باشد، عبور آن از کانال زایمان غیرممکن است. جراحی برنامه ریزی شده است.
- نمایش صورت - حداکثر درجه اکستنشن سر جنین. این وضعیت تنها در 0.05 درصد از تولدها ثبت شده است. تولد طبیعی نوزاد ممکن است، اما می تواند برای مادر و کودک آسیب زا باشد.
نمایش اکستنشن نوزاد توسط متخصص زنان و زایمان به طور مستقیم در حین زایمان و با استفاده از معاینه واژینال تشخیص داده می شود.
ارائه سرو وضعیت جنین
ارائه اکسیپیتال قدامی در موقعیت اول نوزاد راحت ترین گزینه برای زایمان طبیعی است. و خوشبختانه رایج ترین. همانطور که قبلا ذکر شد، در موقعیت اول، کودک به سمت چپ رحم برمی گردد. در این وضعیت، او با کوچکترین قطر سر "به سمت خروجی" حرکت می کند. یعنی به راحتی می تواند تبدیل شود، کشیده و باریک شود تا راحتتر و سریعتر از کانال زایمان عبور کند.
اگر پشت جنین به سمت راست رحم چرخانده شود، در حال حاضر در موقعیت دوم پشت سر قرار گرفته است. وضعیت چندان مثال زدنی نیست. در این حالت، شانس به اصطلاح سندرم لگن باریک بالینی افزایش می یابد. یک زن دارای انقباضات قوی، اما غیرمولد است که به شدت کاهش می یابد یا به طور کامل متوقف می شود. برای اینکه کودک موقعیتی راحت بگیرد - اولین موقعیت، یک زن باید استراحت کند. بنابراین اگر جفت در سمت چپ یا روی دیواره بالایی قرار داشته باشد، بدون برخورد با جفت پایین می‌رود. پزشک وضعیت‌های صحیحی را به شما می‌گوید که به کودک کمک می‌کند تا در رحم بلند شود، سر و صورت را به سمت راست بچرخاند و پشت را به چپ بچرخاند.
ارائه بریچ
در 5 درصد موارد رخ می دهد. موقعیت جنین در این حالت بر روند تولد تأثیر نمی گذارد. ارائه بریچ متفاوت است:
- اولین موقعیت جنین پاها به جلو است. در این حالت ابتدا اندام ها متولد می شوند. برای جلوگیری از این امر، متخصص زنان و زایمان تولد نوزاد را به تاخیر می اندازد: او با دست از حرکت آزادانه او جلوگیری می کند. دست و پا نمی ریزد. درکوچولو این فرصت را دارد که باسن خود را به جلو بچرخاند. اگر این اتفاق بیفتد، زایمان خطر کمتری خواهد داشت.
- وضعیت دوم جنین در ارائه بریچ، وضعیت بریچ است. هم برای نوزاد و هم برای مادرش مطلوب تر است. با وجود این، ظاهر بریچ به خودی خود غیر طبیعی است. در این صورت، پزشک به بسیاری از مادران باردار، سزارین را توصیه می کند تا مادر و نوزادش را از صدمات و دردهای غیرضروری در امان نگه دارد.
آیا سزارین ضروری است؟
ارائه بریچ نشانه مستقیمی برای جراحی نیست. موقعیت جنین در این مورد یک عامل اضافی است و نه عامل اصلی تأثیرگذار بر تصمیم کادر پزشکی. پزشکان با در نظر گرفتن سایر نکات، وضعیت را به طور کلی در نظر می گیرند:
- سن مادر آینده، اندازه لگن او.
- روند بارداری های قبلی یک زن، به ویژه زایمان.
- سایز نوزاد. با ظاهر بریچ، جنینی که وزن آن بیش از 3.5 کیلوگرم است، در حال حاضر بزرگ است. در شرایط عادی، این رقم 4000 کیلوگرم است.
- جنسیت کودک. به اندازه کافی عجیب، اما بسیار مهم است. معلوم است که بریچ برای دختران خطرناک نیست. اما در پسران، اندام تناسلی ممکن است در هنگام زایمان آسیب ببیند.
در این شرایط چه باید کرد؟
اگر سونوگرافی ظاهر بریچ را نشان داد، قبل از هفته سی و چهارم، زن می تواند وضعیت را تغییر دهد. پس از اطلاع از وضعیت نادرست جنین، او موظف به انجام برخی تمرینات است:
- لازم است به پهلوی راست دراز بکشید و در این حالت بمانیدحدود 10 دقیقه، سپس به سرعت به سمت چپ بچرخید. تمرین باید 4 بار پشت سر هم تکرار شود. باید چندین بار در روز قبل از غذا انجام شود.
- توصیه می شود روزی یک بار به مدت ۱۵ دقیقه در وضعیت زانو-آرنج بایستید.
شنا در استخر به کودتای جنین در رحم کمک می کند. بنابراین، اگر فرصت خرید اشتراک دارید، باید از آن استفاده کنید. هنگامی که کودک روی سرش می غلتد، حتماً برای چند هفته از بانداژ استفاده کنید تا وضعیت او ثابت شود. اگر این اتفاق نیفتد، دو هفته قبل از تولد، مادر باردار به بیمارستان فرستاده می شود. در آنجا پزشکان تصمیم می گیرند که روند چگونه پیش برود. به هر حال، پزشکان قبلی سعی کردند نوزاد را به صورت دستی برگردانند و شکم حامله را ماساژ دهند. اما پس از آن این روش به دلیل خطر بالای عوارض: زایمان زودرس، جدا شدن جفت، اختلال در وضعیت نوزاد کنار گذاشته شد.
آرایش مایل یا عرضی
در این شرایط، تعیین تظاهرات جنین غیرممکن است. موقعیت نشانه مستقیم سزارین است. وضعیت مایل یا عرضی نوزاد در رحم در 0.4 درصد موارد رخ می دهد. و اگر قبلاً در هنگام زایمان، پزشکان سعی می کردند پای کودک را بگیرند و آن را برگردانند، امروزه از این روش استفاده نمی شود. این تکنیک هم برای نوزاد و هم برای مادرش کاملاً آسیب زا بود. گاهی در هنگام زایمان دوقلو کودتا انجام می شود. اما فقط در موردی که اولین فرزند قبلاً به دنیا آمده باشد و دومی در همان زمان به طور ناگهانی موقعیت عرضی گرفت.
دلایل حالت مورب یا عرضی جنین ممکن است متفاوت باشد. از جمله عوامل اصلی تومور در رحم، فیبروم است. تشکیلات مانع از خوابیدن کوچولو در موقعیت طبیعی می شود. گاهی اوقات این اتفاق می افتد زمانی که کودک بسیار بزرگ است یا بند ناف کوتاهی به دور گردن او پیچیده می شود: حرکات او را محدود می کند. دلیل دیگر زایمان های متعدد زنی است که رحم او دچار پیچ خوردگی های متعدد شده است. با وضعیت مورب یا عرضی، یک زن باید تمام تمرینات را مانند یک بریچ انجام دهد. در این حالت نیز توصیه می شود زمان بیشتری به سمتی که پشت خرده ها به سمت آن چرخانده شده است دراز بکشید. این زن 3 هفته قبل از تولد مورد انتظار در بیمارستان بستری می شود. و اگر وضعیت تغییر نکرده باشد، او برای عمل جراحی آماده می شود.
وضعیت جنین با دوقلو
موقعیت و نوع جنین در طول تشخیص معمول سونوگرافی مشخص می شود. گاهی اوقات در خلال چنین تحقیقاتی، والدین آینده در مورد غافلگیری که طبیعت برای آنها آماده شده است یاد می گیرند: آنها دوقلو خواهند داشت! پس از سرخوشی، آنها شروع به تعجب می کنند که آیا زایمان طبیعی در این شرایط امکان پذیر است؟ البته، این کاملاً واقع بینانه است، اما فقط در دو مورد: اگر هر دو نوزاد در وضعیت سر قرار داشته باشند یا نوزادی که به دهانه رحم نزدیکتر است این وضعیت را داشته باشد و دیگری با باسن رو به جلو باشد. هنگامی که نوزاد پیشرو دارای "وضعیت لگنی" است، سزارین توصیه می شود. نکته این است که در هنگام تولد باسن نوزاد اول، کودکان در رحم می توانند روی سر خود بگیرند که مملو از صدمات است. واضح است که برای مایل یااز موقعیت عرضی مداخله جراحی نمی توان اجتناب کرد. و حتی اگر دوقلوها در رحم در وضعیت صحیح قرار داشته باشند، تصمیم گیری در مورد روش زایمان توسط کادر پزشکی و با در نظر گرفتن عوامل بسیاری انجام می شود.
