بیش از بیست سال است که زوج هایی که مشکل باردار شدن و بچه دار شدن دارند، در قالب یک برنامه لقاح آزمایشگاهی شانس دارند. البته در حال حاضر این یک روش نسبتاً گران است که نتیجه آن همیشه انتظارات بیماران را برآورده نمی کند، اما هنوز هم این یک فرصت برای کسانی است که فرزند خود را از نظر ژنتیکی می خواهند. پرورش جنین ها این امکان را فراهم می کند که فقط زنده ترین آنها را انتخاب کنید و همچنین برخی از بیماری های ژنی را حذف کنید.
اصطلاحات
لقاح آزمایشگاهی شاخه‌ای از فناوری‌های تولید مثلی است که شامل لقاح تخمک مادر در خارج از رحم و لانه‌گزینی جنین نهایی برای مدت پنج تا هفت روز است.
کشت جنین عبارت است از حفظ رشد و فعالیت حیاتی جنین انسان قبل از پیوند آنها در حفره رحم.
مراحل IVF
روش لقاح مصنوعی شامل چندین مرحله یا مرحله متوالی است:
1. تحریک تخمک گذاری، به موازات نظارت بر فولیکولوژنز ورشد آندومتر.
2. پونکسیون فولیکول.
3. لقاح تخمک و کشت جنین in vitro.
4. حفظ مصنوعی فاز لوتئال چرخه قاعدگی.5. انتقال جنین و تشخیص بارداری.
برای زنان جوان IVF بدون تخمک گذاری امکان پذیر است.
موارد و منع مصرف IVF
توصیه برای این دستکاری پزشکی وجود ناباروری در زنی است که معمولاً قابل درمان نیست، مشروط بر اینکه IVF بیشترین احتمال حاملگی را داشته باشد.
منع مصرف همچنین عبارتند از:
- آسیب شناسی خارج تناسلی که سقط جنین را تهدید می کند؛
- ناهنجاری ها و بدشکلی های رحم؛
- نئوپلاسم های رحم و تخمدان ها؛
- بیماری های التهابی حاد (نه تنها سیستم تولید مثل)؛ - سابقه سرطان شناسی.
آمادگی برای روش IVF
مرحله اول جمع آوری تجزیه و تحلیل و شناسایی آسیب شناسی ها است. برای انجام این کار، بیمار نیاز به آزمایش خون برای هورمون های جنسی و همچنین آزمایشات کلی دقیق برای بیوشیمی و تحمل گلوکز دارد. یک بررسی جامع برای عفونت های دستگاه تناسلی و یک معاینه اولتراسوند اندام های داخلی تولید مثل در حال انجام است.
همسر موظف است برای اطمینان از عدم وجود ناباروری در مردان، اسپرموگرافی انجام دهد. برای حذف شرایط پیش سرطانی لازم است برای سیتولوژی و کولپوسکوپی اسمیر تهیه شود. مادر باردار در حال آزمایش عفونت TORCH(سرخچه، توکسوپلاسموز، تبخال، سیتومگالوویروس و کلامیدیا)، زیرا ممکن است بر رشد جنین متولد نشده تأثیر بگذارد. در پایان سونوگرافی از غدد پستانی و غده تیروئید انجام می شود.
مرحله دوم بلافاصله قبل از شروع درمان انجام می شود. این شامل سه نکته است:
- همسران باید آزمایشات HIV، هپاتیت ویروسی، سیفلیس را بگذرانند، نتایج گروه خونی و فاکتور Rh خود را دریافت کنند؛
- یک زن باید آزمایش قند خون انجام دهد. آنالیز کلی خون، ادرار و بیوشیمی و همچنین برای اطلاع از زمان لخته شدن؛ - مادر باردار باید نتیجه گیری درمانگر داشته باشد که هیچ گونه منع مصرفی برای بارداری وجود ندارد.
روش IVF
ابتدا پزشک پس از انجام تمام آزمایشات لازم، تخمدان های زن را تحریک می کند تا چندین تخمک سالم به دست آید. معرفی داروها از روز بیست و یکم سیکل قاعدگی شروع می شود و یک ماه کامل طول می کشد. در این مدت، پزشک به طور مداوم نحوه بلوغ فولیکول و رشد آندومتر در حفره رحم را با استفاده از سونوگرافی بررسی می کند. و همچنین، زنان برای مشاهده کل تصویر از نظر هورمون آزمایش می شوند. به محض بالغ شدن تخم ها، روش برداشتن آنها به صورت سرپایی انجام می شود. با این حال، برخی از عوامل می توانند در این روند اختلال ایجاد کنند:
- عدم پاسخ تخمدان به تحریک؛
- وجود چسبندگی در حفره لگن؛
- تخمک گذاری زودرس؛ - چرخه عدم تخمک گذاری (زمانی که فولیکول های بالغ حاوی تخمک نیستند). همه این ویژگی ها باید قبل از آن در نظر گرفته شودزوجین را تشویق به شروع IVF کنید.
به محض اینکه پدر آینده یا اهداکننده ناشناس ماده ژنتیکی خود را اهدا کند، می توان عمل لقاح را انجام داد. کشت طولانی مدت جنین در شرایط آزمایشگاهی برای انتخاب زنده ترین جنین ضروری است. پنج یا شش روز پس از لقاح، چندین جنین در رحم مادر قرار می گیرد. دو هفته بعد، مادر آینده یک آزمایش خون برای گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG) برای تعیین بارداری انجام می دهد.
کشت جنین طولانی مدت
اغلب بیمارانی که به دنبال چنین مراقبت های پزشکی خاصی هستند سوالات زیادی دارند. یکی از آنها چیزی شبیه این به نظر می رسد: "کشت گامت و جنین، چیست؟"، پاسخ بسیار ساده و در عین حال پیچیده است. این روشی است که به وسیله آن جنین تا زمانی که در بدن مادر قرار می گیرد زنده می ماند. کشت طولانی مدت جنین در شرایط آزمایشگاهی یک روش گران قیمت و با تکنولوژی بالا است که به دانش و مهارت های خاصی نیاز دارد. آزمایشگاه های مدرن به طور مداوم در تکنیک ها و تجهیزات لقاح در حال بهبود هستند. آخرین مورد، کشت جنین در محیط EmbryoGen است. فاکتورهای رشد اضافی احتمال لانه گزینی جنین در دیواره رحم را افزایش می دهند.
پیش از این، جنین‌های کشت‌شده فقط تا مرحله شکاف به دنیا می‌آمدند و سه روز پس از "لقاح" در رحم قرار می‌گرفتند، اما تنها در یک چهارم موارد IVF ریشه داشتند. اما پس از توسعه روش کشتجنین در شرایط آزمایشگاهی تا مرحله بلاستوسیست، اثربخشی روش افزایش یافته است. این به محیط های رشد و انکوباتورهای جدید نیاز داشت.
مزایا و معایب این روش
این روش کشت جنین را به سطح جدیدی می برد.
- به انتخاب امیدوارترین جنین ها از نظر لانه گزینی کمک می کند.
- ناهنجاری های کروموزومی در حال کاهش است زیرا می توان آنها را در مرحله بلاستوسیست تشخیص داد و از آن جلوگیری کرد.
- رویکرد فیزیولوژیکی بیشتری دارد.
- خطر حاملگی چند قلو کاهش می یابد زیرا برای باردار شدن به جای پنج جنین، فقط دو جنین لازم است.
- حاملگی خارج از رحم بسیار کمتر از قبل است.
با این حال، معایبی نیز در این روش وجود دارد. اولین مورد این است که همه جنین ها نمی توانند به مرحله مورد نیاز رشد کنند. با این حال، سیستم های جوجه کشی و محیط های غذایی هنوز نیاز به بهبود دارند و آنها را تا حد امکان به شرایط طبیعی نزدیک می کند. و اگر کمتر از چهار جنین زنده بمانند، احتمال اینکه آنها برای کاشت مجدد آماده شوند بسیار کم است. دومین عیب، مانند نسخه های قبلی IVF، عدم وجود تضمین 100 درصدی موفقیت است. هیچ یک از پزشکان تولید مثل در دنیا متعهد نمی شوند که در آخرین مرحله اعلام کنند که این روش درست است. دانشمندان هنوز چیزی برای تلاش دارند.
عوارض جانبی IVF
عوارض نامطلوب پس از IVF، که طی آن از کشت طولانی مدت جنین استفاده می شود، عبارتند از:
- حاملگی چند قلو، زیراچندین جنین به طور همزمان کاشته می شوند؛
- حاملگی خارج رحمی (حرکت جنین در داخل رحم نمی تواند رد شود)؛
- تحریک بیش از حد تخمدان (سندرم تحریک بیش از حد تخمدان منجر به ناباروری می شود)؛ - - عفونت و خونریزی.
