شکستگی جمجمه از شدیدترین آسیب هاست. چنین نقض یکپارچگی استخوان های جمجمه پس از ضربات شدید به سر رخ می دهد و اغلب با آسیب مغزی همراه است. بنابراین، این آسیب ها تهدید کننده زندگی هستند. و حتی با یک نتیجه مطلوب، آنها عواقب جدی برای سلامت بیمار دارند. بسیار مهم است که کمک های اولیه برای یک آسیب مغزی تروماتیک به موقع ارائه شود. این به جلوگیری از مرگ کمک می کند. اما در هر صورت درمان چنین آسیب هایی بسیار طولانی است و نیاز به توانبخشی پیچیده دارد.
ویژگی های شکستگی جمجمه
آسیب‌های ترانیو مغزی به‌ویژه در سنین جوانی و میانسالی بسیار شایع است. آنها باعث حدود نیمی از مرگ و میر در میان تمام جراحات می شوند. این به این دلیل است که نقض یکپارچگی استخوان های جمجمه اغلب منجر به فشرده سازی یا آسیب به مغز و رگ های خونی می شود. علاوه بر این، جمجمه ساختار بسیار پیچیده ای دارد. تعداد زیادی استخوانتوسط درزها به هم متصل می شوند، ساختار و ضخامت متفاوتی دارند. برخی از استخوان ها با رگ های خونی نفوذ کرده یا دارای حفره های هوایی هستند. قسمت های صورت و مغز جمجمه وجود دارد. بیشتر صدمات در مغز اتفاق می افتد.
ویژگی شکستگی استخوان های جمجمه این است که در هنگام ضربه ممکن است آسیب خارجی قابل توجه نباشد. از این گذشته ، طاق جمجمه از صفحات داخلی و خارجی تشکیل شده است که بین آنها یک ماده اسفنجی وجود دارد. صفحه داخلی بسیار شکننده است، بنابراین به احتمال زیاد در اثر ضربه آسیب می بیند، حتی بدون شکستن یکپارچگی صفحه بیرونی.
علل چنین صدماتی
شکستگی های جمجمه ناشی از اعمال نیروی زیاد است. آنها اغلب در معرض افراد جوان و میانسالی هستند که زندگی فعالی دارند یا به ورزش می پردازند. و همچنین الکلی ها، معتادان به مواد مخدر و نمایندگان ساختارهای جنایی. دلایلی برای شکستگی جمجمه وجود دارد:
- ضربه محکم با جسم سخت به سر؛
- سقوط از ارتفاع؛
- تصادفات رانندگی؛
- جراحت گلوله.
دو مکانیسم برای به دست آوردن چنین آسیبی وجود دارد: مستقیم و غیر مستقیم. هنگامی که یک استخوان در نقطه ای که نیرو وارد می شود می شکند، شکستگی مستقیم است. بنابراین معمولاً صدمات خرک جمجمه وجود دارد. استخوان های آسیب دیده اغلب به سمت داخل فشرده می شوند و به مننژ آسیب می رسانند. در شکستگی غیرمستقیم، ضربه از استخوان های دیگر منتقل می شود. به عنوان مثال، هنگام سقوط از ارتفاع بر روی لگن یا پاها، یک ضربه قوی از طریق ستون فقرات به پایه جمجمه منتقل می شود که اغلب منجر به آن می شود.شکستگی.
علائم شکستگی جمجمه
وضعیت بیشتر بیمار بستگی به نحوه صحیح ارائه کمک های اولیه برای یک آسیب تروماتیک مغزی دارد. با هر ضربه قوی به سر، باید به احتمال شکستگی جمجمه مشکوک بود. در واقع، گاهی اوقات چنین آسیبی با علائم قابل مشاهده همراه نیست. اما علائم خاصی نیز وجود دارد که با استفاده از آنها می توان نه تنها وجود شکستگی، بلکه گاهی اوقات محل محلی شدن آن و آسیب به مننژها را مشخص کرد.
- علامت اصلی شکستگی جمجمه اختلال در هوشیاری است. این می تواند غش یا کما، از دست دادن حافظه، گیجی، توهم باشد.
- علاوه بر این، شکستگی جمجمه همیشه با سردرد شدید، سرگیجه، حالت تهوع همراه است.
- هنگامی که مغز و رشته های عصبی آسیب می بینند، اختلال حساسیت، فلج و فلج ایجاد می شود.
- اگر ساقه مغز در نتیجه شکستگی تحت تأثیر قرار گیرد، ممکن است تنفس دشوار شود، گردش خون ممکن است مختل شود.
- در صورت شکستگی قاعده جمجمه، هماتوم اطراف چشم یا در ناحیه ماستوئید اغلب یک علامت مشخصه است. ممکن است خونریزی همراه با ناخالصی های مایع مغزی نخاعی از بینی، گوش ها وجود داشته باشد.
- شکستگی استخوان تمپورال یک آسیب بسیار جدی در نظر گرفته می شود. باعث سرگیجه شدید، ناهماهنگی، حالت تهوع، کاهش شنوایی، فلج صورت می شود.
طبقه بندی شکستگی های جمجمه
آسیب به استخوان های جمجمه می تواند متفاوت باشد. آنها بر اساس ماهیت شکستگی، محل، شدت طبقه بندی می شوند.شکست. قسمت های مختلف جمجمه ممکن است تحت تاثیر قرار گیرد. با توجه به ماهیت آسیب، سه نوع متمایز می شود:
- شدیدترین شکستگی شکستگی خرد شده است که در نتیجه آن مننژها و عروق خونی آسیب می بینند؛
- شکستگی افسرده عواقب جدی نیز دارد، زیرا با آن استخوان های جمجمه به سمت داخل فشرده می شوند که باعث له شدن مغز می شود؛
- شکستگی‌های خطی بی‌خطر تلقی می‌شوند زیرا جابجایی قطعات استخوانی اتفاق نمی‌افتد، اما می‌توانند باعث آسیب عروقی و کبودی شوند؛
- همچنین شکستگی سوراخ شده ناشی از شلیک گلوله بسیار نادر است، معمولاً چنین آسیبی با زندگی ناسازگار است.
با توجه به محل آسیب، شکستگی استخوان تمپورال، پس سری یا فرونتال مشخص می شود. آنها به آسیب های خرک جمجمه اشاره می کنند. اگر قاعده جمجمه آسیب ببیند، باعث ایجاد ترک در استخوان های صورت می شود که تا حدقه چشم، پل بینی و حتی مجرای گوش گسترش می یابد. علاوه بر این، شکستگی جمجمه می تواند باز یا بسته، تک یا چندتایی باشد. وضعیت بیمار به شدت آسیب، میزان آسیب به مننژها و عروق خونی و همچنین به مراقبت پزشکی به موقع بستگی دارد.
شکستگی استخوان جمجمه
از ضربه به پوست سر رخ می دهد. بنابراین، علامت اصلی چنین آسیبی، زخم یا هماتوم در این مکان است. اما مشکل در تشخیص این آسیب این است که صفحه داخلی استخوان جمجمه اغلب در اثر ضربه آسیب می بیند که از بیرون تقریباً نامرئی است. حتی ممکن است بیمار به خود بیایدهوشیاری، اما به تدریج علائم آسیب مغزی افزایش می یابد. شکستگی جمجمه ممکن است به دلایل مختلفی اتفاق بیفتد که بیشتر در اثر ضربه اتفاق می افتد. افرادی که تحت تأثیر الکل و مواد مخدر هستند به ویژه در معرض چنین آسیب هایی هستند. ضربه غیر مستقیم، مانند افتادن روی لگن، ممکن است با شکستگی قاعده جمجمه همراه باشد. در این حالت، وضعیت بیمار به ویژه شدید است و آسیب می تواند کشنده باشد.
شکستگی قاعده جمجمه
بقای چنین آسیب هایی به مراقبت های پزشکی به موقع بستگی دارد. شکستگی در این محل ممکن است مستقل باشد یا همراه با آسیب به طاق جمجمه باشد. علاوه بر این، شکستگی حفره جمجمه قدامی، میانی و خلفی وجود دارد. چنین صدماتی، بسته به محل و شدت، با خونریزی از بینی و گوش، انفصال مایع مغزی نخاعی همراه است. یکی از علائم بارز شکستگی حفره جمجمه قدامی کبودی اطراف چشم است. با چنین صدماتی، تمام حواس بیمار رنج می برند: بینایی، شنوایی، بویایی، هماهنگی حرکات مختل می شود. شکستگی قاعده جمجمه یک آسیب بسیار جدی در نظر گرفته می شود. میزان بقای آن تقریباً 50٪ است.
تشخیص آسیب
هر آسیب مغزی تروماتیک برای رد شکستگی بررسی می شود. پزشک علاوه بر بازجویی از قربانی یا همراهانش در مورد شرایط آسیب، بیمار را معاینه می کند. حساسیت، وجود رفلکس ها ارزیابی می شود، نبض و واکنش مردمک ها به نور بررسی می شود. عکس برداری اشعه ایکس از جمجمه نیز در دو برجستگی انجام می شود. برای تاییدتشخیص، نتایج تشدید مغناطیسی و توموگرافی کامپیوتری، سوراخ مغزی و اکوآنسفالوگرافی استفاده می شود. چنین مطالعه ای باید حتی در غیاب عواقب قابل مشاهده آسیب انجام شود، زیرا تنها صفحه داخلی استخوان های جمجمه پس از ضربه می تواند آسیب ببیند.
ویژگی های شکستگی جمجمه در کودکان
علیرغم اعتقاد بسیاری که استخوان های جمجمه کودک قوی تر است، چنین آسیب هایی اغلب در نوزادان رخ می دهد. علاوه بر این، تشخیص آنها دشوار است و عواقب آن معمولاً جدی تر است. شکستگی جمجمه در کودک خطرناک است زیرا بلافاصله پس از آسیب ممکن است مصدوم احساس خوبی داشته باشد. این به دلیل رشد ناکافی لوب های فرونتال و سایر قسمت های مغز است. عواقب بعدا ظاهر می شود: افزایش شدید فشار، از دست دادن هوشیاری، استفراغ، اضطراب، اشک ریختن. یکی از ویژگی های آسیب های جمجمه در کودکان ترک های خطی متعدد، واگرایی بخیه ها و فرورفتگی استخوان ها است. کمتر از بزرگسالان، شکستگی های قطعه ای، هماتوم و خونریزی رخ می دهد. اما عوارض می توانند به همان اندازه جدی باشند: صرع، هیدروسفالی، تاخیر در رشد، اختلالات بینایی و شنوایی شایع هستند.
کمک های اولیه
هنگامی که آسیب مغزی تروماتیک دریافت می کنید، بسیار مهم است که قربانی با چه سرعتی کمک پزشکی دریافت می کند. اغلب زندگی او به آن بستگی دارد. تا زمانی که قربانی به بیمارستان منتقل شود، باید او را روی یک سطح سخت بدون بالش دراز کرد و سر خود را با اشیاء نرم ثابت کرد. اگر او هوشیار است، پسمی تواند به پشت دراز بکشد در صورت غش، مصدوم باید به پهلو بچرخد و سر خود را با بالش ثابت کند تا هنگام استفراغ خفه نشود. توصیه می شود تمام جواهرات، عینک، دندان مصنوعی، لباس های باز شده را بردارید. قربانی باید دسترسی رایگان به هوا داشته باشد.
اگر آسیبی به سر خونریزی کرد، یک باند استریل روی آن گذاشته می شود، می توان یخ زد، اما نمی توانید آسیب را لمس کنید یا به آن فشار وارد کنید. توصیه نمی شود قبل از ورود پزشک به بیمار هیچ دارویی بدهید، زیرا به عنوان مثال، مسکن های مخدر می توانند باعث نارسایی تنفسی شوند. قربانی باید در اسرع وقت نزد پزشک برده شود، حتی اگر هوشیار باشد و احساس طبیعی داشته باشد. به هر حال، آسیب های جمجمه هرگز بی توجه نمی ماند. و بدون درمان به موقع، می توانند عواقب جدی ایجاد کنند.
ویژگی های درمان شکستگی جمجمه
قربانی با آسیب مغزی تروماتیک باید در بیمارستان بستری شود. بسته به شدت و محل آسیب، درمان محافظه کارانه یا جراحی ممکن است تجویز شود. استراحت در رختخواب را حتما رعایت کنید. سر باید کمی بالا باشد تا جریان مایع مغزی نخاعی کاهش یابد. در صورت آسیب قاعده جمجمه، سوراخ کمری یا تخلیه لازم است. برای شکستگی های با شدت متوسط و خفیف، درمان دارویی انجام می شود. برای بیمار داروهای زیر تجویز می شود:
- داروهای ضد درد، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی؛
- ادرارآورها؛
- آنتی بیوتیک برای جلوگیری از عفونت چرکی؛
- داروهای نوتروپیک و وازوتروپیک؛
- داروهایی برای بهبود مغزگردش.
اگر شکستگی شدید، مانند خرد شده یا افسرده، با آسیب های متعدد استخوانی باشد، درمان جراحی انجام می شود. حذف قطعات و نواحی بافت نکروزه و همچنین خون انباشته شده ضروری است. در حین عمل، آسیب به اعصاب و رگ های خونی نیز از بین می رود. در صورت شروع عفونت چرکی از درمان جراحی استفاده می شود که با درمان محافظه کارانه برطرف نمی شود.
عواقب چنین صدماتی
اگر شکستگی جمجمه خطی، بدون جابجایی استخوان و هماتوم های بزرگ باشد، و اگر از عفونت چرکی جلوگیری شده باشد، پیش آگهی برای بهبودی معمولاً مطلوب است. اما همیشه بدون عوارض شکستگی جمجمه عبور نمی کند. عواقب چنین آسیبی می تواند بسیار جدی باشد:
- مننژیت، آنسفالیت؛
- هماتوم داخل مغزی می تواند منجر به انسفالوپاتی شود؛
- خونریزی بیش از حد اغلب به مرگ ختم می شود؛
- پس از شکستگی تکه تکه شدن پایه جمجمه، ممکن است فلج کل بدن ایجاد شود؛
- اغلب بیماران از اختلالات روانی و عاطفی، زوال ذهنی رنج می برند.
توانبخشی بعد از شکستگی جمجمه
با جراحات جزئی، بهبودی بیمار سریع است. توانبخشی عمدتاً در خانه انجام می شود و شامل استراحت، پیاده روی در هوای تازه، مصرف داروهای نوتروپیک و آرام بخش و رژیم غذایی خاص است. صدمات شدیدتر به ندرت بدون عواقب است. توانبخشی چنین بیمارانی طولانی است، گاهی اوقات سالها طول می کشد. اما هنوز هم، بسیاری از آنها معلول هستند و نمی توانند به آنجا برگردندزندگی معمولی.
