در شرایط اضطراری (انگلیسی فوری - "فوری")، یک فرد نیاز به کمک اضطراری دارد، زیرا در این مورد او را با مرگ غیرقابل اجتناب سریع تهدید می کند. این مفهوم در تمام زمینه های پزشکی استفاده می شود: جراحی، قلب و عروق، روانپزشکی، زنان و زایمان و غیره. این مقاله شایع ترین شرایط اورژانسی را شرح می دهد.
مسمومیت حاد
مصرف دوز زیادی از یک ماده شیمیایی نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. اکثر قربانیان مسمومیت حاد دچار نارسایی تنفسی و در نتیجه مرگ می شوند. در ایالات متحده و اروپا، سالانه از هر 100000 نفر حدود 250 نفر با این تشخیص در بیمارستان بستری می شوند. به عنوان مقایسه، می توان تعداد ساکنان مبتلا به انفارکتوس میوکارد را ذکر کرد. با این بیماری، 70 تا 80 نفر از 100000 نفر در بیمارستان بستری می شوند.
سن قربانیان مسمومیت حاد از ۱۳ تا ۳۵ سال متغیر است. این وضعیت فوری در 80٪ مواردتصادفی رخ می دهد، 18٪ از تصادفات به خودکشی و تنها 2٪ آسیب های شغلی است.
اغلب، مسمومیت به عنوان خودکشی توسط زنان انتخاب می شود. اکثر مردان با مسمومیت با مواد مخدر یا الکل به بیمارستان ها می روند. مرگ و میر ناشی از مسمومیت در بیمارستان از 3٪ تجاوز نمی کند. بسیاری از افراد قبل از اینکه بتوانند به دنبال کمک واجد شرایط باشند بر اثر مسمومیت می میرند.
گرمازدگی
این حالت نتیجه گرم شدن بیش از حد بدن زنده است. دمای بالای هوا به بدن اجازه نمی دهد تنظیم حرارت طبیعی را حفظ کند، که منجر به عواقب جدی تا آسیستول می شود، به ویژه در کودکان و افراد مبتلا به بیماری های قلبی عروقی.
انواع زیر گرمازدگی وجود دارد:
- هایپرترمیک (دمای بدن بیش از 40 درجه سانتیگراد)؛
- گوارشی (که با سوء هاضمه مشخص می شود)؛
- مغزی (غلبه اختلالات عصبی روانی)؛
- آسفیکتیک (این نوع با دمای بدن تا 39 درجه سانتیگراد و اختلال در تنفس مشخص می شود).
در این وضعیت فوری، بیمار دچار سرگیجه، حالت تهوع، قرمزی پوست، ضعف، اختلال خواب، تنفس سریع می شود. شکل شدید گرمازدگی با از دست دادن هوشیاری، تشنج و توهم مشخص می شود.
غش
به جرات می توان گفت که سنکوپ حداقل یک بار در زندگی نیمی از جمعیت بزرگسال کره زمین اتفاق افتاده است. اولین قسمت اغلب در افراد بین 10 تا 30 سال رخ می دهد. علت اصلی غش استعدم تطابق بین مقدار خونی که به مغز می رسد و نیازهای متابولیکی آن.
در پزشکی، شرایط فوری سنکوپال زیر مشخص می شود:
- رفلکس (استرس عاطفی)؛
- غش ناشی از افت فشار خون ارتواستاتیک (نارسایی رویشی، دیابت، آسیب نخاعی، خونریزی، مصرف بیش از حد الکل، داروهای ضد افسردگی، و غیره)؛
- سنکوپ کاردیوژنیک (تاکی کاردی، برادی کاردی، نقص قلبی، ایسکمی/سکته قلبی، فشار خون ریوی).
تشنج صرع
این وضعیت اورژانسی که به طور دوره‌ای عود می‌کند باعث افزایش دمای ثانویه، ادم مغزی، اختلال در لیکورودینامیک، فعالیت قلبی و تنفس می‌شود. درمان ناکارآمد تنها در عرض چند ساعت منجر به مرگ می شود.
علت تشنج تومورهای داخل جمجمه، اکلامپسی و آسیب مغزی تروماتیک است. راه حل های زیر باعث تسکین فوری می شوند:
- 40% گلوکز (10 میلی لیتر) مخلوط با 20-60 میلی گرم دیازپام (اما تزریق سریع مایع در ورید باعث ایست تنفسی می شود!)؛
- ضد تشنج به شکل 30 میلی لیتر محلول 6% کلرال هیدرات و خمیر نشاسته یا 0.6 گرم باربیتال (این داروها از طریق رکتوم تجویز می شوند)؛
- آرام‌بخش‌های بنزودیازپین، باربیتورات‌ها و والپروات‌ها از طریق لوله بینی معده تجویز می‌شوند.
رفتار خودکشی
مکالمات مکرر و اقدام به خودکشی نیز در این لیست هستندحالت های فوری افکار مرگ تقریباً در همه افراد دارای معلولیت ذهنی وجود دارد. خودکشی به ویژه برای بیماران مبتلا به افسردگی آشفته آسان است. چنین بیمارانی نیاز به نظارت دقیق دارند، به ویژه در صبح، زیرا این زمان بدترین حالت خلقی است.
داشتن سابقه حداقل یک بار اقدام به خودکشی یک وضعیت فوری در روانپزشکی تلقی می شود، زیرا چنین موقعیت هایی تقریباً در همه موارد دوباره تکرار می شوند. مردان سه برابر بیشتر از زنان دست به خودکشی می زنند، اگرچه جنس منصف چهار برابر بیشتر از مردان اقدام به خودکشی می کند. بیشتر موارد خودکشی کامل در میان افراد مسن رخ می دهد.
کسی که خودکشی می کند اغلب یک برنامه عملی از پیش طراحی شده دارد که معمولاً آن را پنهان نمی کند. علاوه بر داروهای افسردگی، برای چنین بیمارانی داروهای آرام بخش و ضد روان پریشی (سوناپاکس، تیزرسین، رلانیم) تجویز می شود.
با اختلالات هیستریک، بیماران اغلب با درام مشخص خود در مقابل تماشاگر، سعی می کنند بمیرند، اگرچه در واقعیت اصلاً قصد تحقق این خواسته را ندارند. این موارد همچنین یک اورژانس هستند، زیرا بیماران عصبانی قادر به درک عواقب غیرقابل برگشت اقدامات خطرناک خود نیستند.
در رفتار بیماران اسکیزوفرنی، تمایل به خودکشی به دلیل هذیان های هیپوکندری و توهمات ضروری مشاهده می شود. در میان بیماران شخصیت هایی وجود دارند که اغلب به مرگ و میر فکر می کنندآزمایش. مکالمات در مورد چنین چیزهایی اغلب با عبارات "من نمی دانم چه اتفاقی می افتد اگر من …" و مانند آن شروع می شود. پیش بینی این نوع خودکشی تقریبا غیرممکن است.
