لکنت عصبی که به آن لوگونوروزیس نیز گفته می شود، نوعی اختلال عملکرد گفتار است که توسط یک عامل روانی ایجاد می شود. این نقض با تغییر در ریتم گفتار، وقوع تکرار و لکنت بیان می شود. لکنت عصبی با یک سندرم تشنجی از نوع تونیک و تونیک - کلونیک در ناحیه عضلات مفصلی و تنفسی - صوتی مشخص می شود. این بیماری در دسته روان رنجورها قرار می گیرد، زیرا ارتباط نزدیکی با آسیب روانی دارد. Logoneurosis عمدتا در دوران کودکی رخ می دهد، اغلب کودکان 4-5 ساله را تحت تاثیر قرار می دهد. در عین حال، اکثر بیماران مبتلا به لکنت مرد هستند.
علت شناسی بیماری
پیش نیاز اصلی برای پیدایش لکنت روان رنجور وضعیتی است که روان آسیب دیده باشد. این می تواند یک موقعیت استرس زا ناگهانی ناشی از یک ترس شدید باشد.یا یک خشم و فشار بیش از حد عاطفی مزمن، به عنوان مثال، در پس زمینه جدایی طولانی از عزیزان یا یک محیط کاری دشوار. در حالت اول، به احتمال زیاد، آسیب شناسی کوتاه مدت خواهد بود، در حالی که در مورد دوم، لکنت دائمی می شود و احتمال ابتلا به بیماری های عصبی همزمان زیاد است.
در دوران کودکی، ظهور لکنت روان رنجور بیشتر با وضعیت نامطلوب گفتاری در خانواده توضیح داده می شود. این به دلیل اجباری شدن مهارت های گفتاری کودک، دوزبانگی، بار اطلاعاتی و غیره است. برخی از کودکان از یکی از اعضای خانواده دارای لکنت تقلید می کنند.
استعداد ارثی نیز در بروز لکنت روان رنجور نقش دارد. این ممکن است به دلیل نقص ژنتیکی در دستگاه گفتار باشد.
توسعه لکنت روان رنجور هنوز به طور کامل مورد مطالعه قرار نگرفته است. فرض بر این است که هنگامی که لوگونوروزیس رخ می دهد، یک اتصال رفلکس شرطی پایدار به دلیل شکل گیری اتوماسیون حرکتی تثبیت می شود. در سن 4-2 سالگی، شروع لکنت روان رنجور با تثبیت پاتولوژیک لکنت های گفتاری با منشاء طبیعی در نتیجه شکل گیری گفتار انجام می شود. در این دوره صحبت از آسیب شناسی غیرمنطقی است.
علل رشد در کودکان
اغلب یک نوع روان رنجور لکنت در کودکان 5-2 ساله وجود دارد. کارکردهای گفتاری از آخرین مواردی است که در کودک شکل می گیرد، در حالی کهگفتار می تواند ناقص باشد و برای مدت طولانی به طور کامل شکل نگیرد. به همین دلیل است که سیستم ممکن است شکست بخورد.
دانشمندان به ارتباط بین رشد غیر استاندارد کودک و بروز لکنت اشاره می کنند. برخی معتقدند که در این سن ارتباطات عصبی پیچیده در مغز ایجاد می شود. اگر آسیبی به این اندام مهم وارد شده باشد، احتمال لکنت زبان افزایش می یابد. تا به امروز، شواهدی وجود دارد که نشان می دهد این آسیب شناسی در حال جوان تر شدن است و در کودکان زیر دو سال به طور فزاینده ای رایج است. علل لکنت روان رنجور باید توسط پزشک مشخص شود.
اغلب کودکانی که برای مدت طولانی از پستانک استفاده می کنند در تلفظ برخی صداها مشکل دارند و از لکنت رنج می برند. در عین حال، نقص گفتار توانایی توسعه سریع را دارد. لکنت برای هر کودکی معمول نیست. به عنوان یک قاعده، کودکان آسیب پذیر، مستعد و احساساتی که مستعد ابتلا به بیماری های عصبی هستند از آسیب شناسی رنج می برند. متخصصان چنین کودکانی را روان رنجور توصیف می کنند. چندین عامل خطر را در نظر بگیرید که می تواند منجر به بروز یک نوع روان رنجور لکنت در کودک شود.
- لکنت تقریباً هرگز از هیچ ظاهر نمی شود. در هر صورت، این آسیب شناسی یک پیش نیاز و عاملی دارد که بر توسعه آن تأثیر گذاشته است. در گذشته تصور می شد که یک وحشت شدید و ناگهانی یکی از دلایل معمول لکنت زبان است، مانند هنگام سواری، تماشای فیلم ترسناک یا نمایش آتش بازی با صدای بلند.
- یک دلیل رایج برای ایجاد لکنت روان رنجور در کودکان، طلاق والدین است. کودکان ازدرگیری های خانوادگی، اغلب شنیدن دعوای والدین و صحبت در مورد طلاق، و حتی گاهی اوقات در همه فراز و نشیب ها نقش مستقیم دارد. با توجه به سن، کودک همیشه نمی تواند آنچه را که اتفاق افتاده است درک کند، در نتیجه او احساس شک به خود، بی فایده بودن و ناامنی پیدا می کند. همه اینها می تواند بر عملکرد گفتار تأثیر بگذارد.
- یکی دیگر از دلایل ایجاد لکنت در کودک، ظاهر برادر یا خواهر و حسادت همراه آن است. کودک معتقد است که مراقبت والدین به طور کامل به کوچکترین عضو خانواده منتقل می شود، او تنها مانده و هیچکس به او نیاز ندارد.
- گاهی اوقات لکنت در نتیجه تقلید از بزرگسال یا سایر کودکان در محیط کودک رخ می دهد. مواردی وجود داشت که در یک گروه مهدکودک با حضور یک کودک مبتلا به لکنت، پس از مدتی چندین کودک با آسیب شناسی مشابه وجود داشتند. کودکان نه تنها از نکات مثبت در گفتار، بلکه از نکات منفی نیز کپی می کنند. تصحیح لکنت قرضی دشوارتر از اکتسابی در نتیجه یک عامل روانی-عاطفی است.
- چپ دستانی که در حال آموزش مجدد هستند نیز ممکن است بعداً از لکنت رنج ببرند. اجبار به استفاده از دست راست، درگیری نیمکره ای در مغز کودک ایجاد می کند. او باید کار مغز را به روشی غیرطبیعی برای او تنظیم کند که از جمله به اختلالات گفتاری منجر می شود.
- کودکانی که بیش از حد اطلاعات دارند نیز اغلب دچار لوگونوروزیس می شوند. یک کودک مدرن مجبور است در چندین زمینه اطلاعاتی باشد که منجر به فشار بیش از حد روان می شود. والدین درک نمی کنند که کودک دشوار استاز موضوعی به موضوع دیگر سوئیچ می کند، در نتیجه مغز او مقدار زیادی اطلاعات گاهی غیر ضروری و نامناسب با سن دریافت می کند و اضافه بار اتفاق می افتد که منجر به اختلالات گفتاری و لوگونوروزیس می شود.
علائم و رفتار
شکل عصبی لکنت با توزیع نابرابر شدت اختلالات گفتاری مشخص می شود. کودک در موقعیت‌های مختلف می‌تواند به خوبی با بار گفتاری کنار بیاید بدون اینکه مزاحمتی از خود نشان دهد و در مورد دیگر، گفتار به حدی دشوار است که فرآیند ارتباطی تقریباً غیرممکن می‌شود. به عنوان یک قاعده، در یک محیط آشنا و آشنا، احاطه شده توسط افراد نزدیک، لوگونوروزیس ممکن است خود را نشان ندهد یا کمی تلفظ شود. افزایش شدت لکنت در پس زمینه هیجان و فشار بیش از حد عاطفی، با آگاهی از مسئولیت خود و اهمیت رویداد رخ می دهد. همچنین برای بیماران مبتلا به لکنت روان رنجور ارتباط برقرار کردن با غریبه ها یا صحبت کردن در مقابل مخاطب بسیار دشوار است.
ویژگی های رفتاری یک فرد لکنت زبان نیز نقش بسته است. بیمار سعی می کند از تلفظ کلمات پیچیده چند مرکب اجتناب کند، به تکنیک های مختلف گفتاری متوسل می شود تا نقص موجود را پنهان کند، به عنوان مثال، با کشش صداها. در بیشتر موارد، در برابر پس زمینه لوگونوروزیس، لوگوفوبیا ایجاد می شود. برای فردی که لکنت زبان دارد صحبت کردن با دیگران، به خصوص غریبه ها، ممکن است دشوار باشدمجتمع ارتباطی غالباً فردی از سخنرانی در کنفرانس ها و جلسات برنامه ریزی خودداری می کند، زیرا از نقص گفتاری خود خجالت می کشد.
کودکان خردسال مبتلا به لوگونوروزیس از شرکت در همایش های مهدکودک اجتناب می کنند و دانش آموزان مدرسه از پاسخ شفاهی در کلاس خودداری می کنند. این آسیب شناسی در نوجوانی بارزتر می شود که منجر به عملکرد تحصیلی ضعیف و ناسازگاری کودک می شود.
شکل عصبی و شکل عصبی مانند لکنت می تواند خود را در انواع مختلفی نشان دهد. در پس زمینه ترومای حاد روانی، ممکن است یک واکنش عصبی ایجاد شود که پس از ترک حالت شوک یا عاطفه رخ می دهد. عواملی مانند محیط نامطلوب خانوادگی یا آسیب های مزمن به روان می تواند منجر به ایجاد تغییرات پیش نوروتیک شود، زمانی که لکنت گفتاری به طور اپیزودیک ظاهر می شود. در آینده، وضعیت می تواند در دو جهت حرکت کند - هم در جهت کاهش نقص و هم در جهت تثبیت و پیشروی آن تا خودکارسازی گفتار.
تقویت لکنت
رفع لکنت روان رنجور با شرایط زیر همراه است:
- نوروزیس نوع افسردگی؛
- اختلال خواب؛
- استنی؛
- نوراستنی؛
- هیستری؛
- فوبیا؛
- شب ادراری;
- هیپوکندری.
علاوه بر این، اختلالات رویشی وجود دارد که با علائم دیستونی رویشی- عروقی مطابقت دارد. نوجوانان به ویژه مستعد ابتلا به اختلالات جسمی- رویشی و عصبی هستند.
ویژگی سیر بیماری
دوره لوگونوروزیس می تواند هم عودکننده و هم موج دار باشد، زمانی که نقص در طی افزایش فشار روانی-عاطفی بدتر می شود. در سن بلوغ، مشکلات گفتاری نیز بدتر می شود. در آینده از شدت لکنت تا رفع کامل آن کاسته می شود. بزرگسالی که در کودکی از لکنت روان رنجور رنج می برد، می تواند این نقص را دوباره در یک موقعیت استرس زا احساس کند.
تشخیص
لکنت عصبی و روان رنجوری باید به طور مشترک توسط متخصص مغز و اعصاب و گفتار درمانگر تشخیص داده شود. بسیار مهم است که در سابقه بیمار یک موقعیت استرس زا با ماهیت حاد یا مزمن شناسایی شود. هنگام تشخیص، گفتار از نظر اختلالات ریتمیک مختلف، وجود تردید و کشش صداها، تکرار هجاها، نقص در روانی و سرعت بررسی می شود. وظیفه متخصص مغز و اعصاب بررسی اختلالات در وضعیت عصبی است. به عنوان یک قاعده، آنها در لوگونوروزیس وجود ندارند. متخصص می تواند احیای خفیف رفلکس ها و علائم اختلال عملکرد نوع اتونومیک را تشخیص دهد.
یک گام مهم در تشخیص، تمایز لوگونوروزیس از لکنت شبه عصبی است. نوع دوم در پس زمینه آسیب های جمجمه مغزی و همچنین با آسیب شناسی سیستم عصبی ایجاد می شود. این بیماری دارای خاصیت پیشرفت مداوم است و با تلاش برای پنهان کردن آسیب شناسی از طرف بیمار یا لوگوفوبیا همراه نیست.
لکنت شبه عصبی اغلب باتغییرات ارگانیک شخصیت، مانند اینرسی، مشکل در تعویض، یا حالت سرخوشی مداوم. برای حذف منشاء آلی پاتولوژی، مطالعات بیشتری باید انجام شود.
- الکتروآنسفالوگرافی.
- اکوآنسفالوگرافی.
- Rheoencephalography.
- تصویربرداری رزونانس مغناطیسی.
- توموگرافی کامپیوتری.
به همان اندازه مهم است که به اصطلاح سکندری گفتار را حذف کنیم، که در پس زمینه آسیب شناسی مغزی رخ می دهد و با تاری گفتار در نتیجه اختلال مفصلی، اختلال در سرعت و ریتم گفتار، یکنواختی آن، انتخاب دشوار همراه است. واژه ها و بازآرایی لهجه های معنایی.
همچنین لوگونوروزیس می‌تواند با اختلالات روانی مانند اولیگوفرنی، اسکیزوفرنی، روان‌پریشی همراه باشد. در این مورد، باید از یک روانپزشک ماهر کمک بگیرید.
درمان لکنت روان رنجور
به عنوان یک قاعده، درمان لوگونوروزیس شامل یک رویکرد یکپارچه و کار چندین متخصص، از جمله متخصص مغز و اعصاب، گفتار درمانگر، روان درمانگر و روانشناس است. برای اصلاح لکنت کلاس های گفتار درمانی به صورت منظم برگزار می شود. با این حال، تا زمانی که وضعیتی که به روان آسیب وارد می‌کند از زندگی بیمار حذف نشود، کلاس‌هایی با گفتار درمانگر کارساز نخواهد بود.
روش های روان درمانی
برای تغییر درک بیمار از یک موقعیت استرس زا و از بین بردن تأثیر آن، کاری با روانشناس و روان درمانگر در حال انجام است که در طی آن می توان از موارد زیر استفاده کرد.روش ها:
- روانکاوی؛
- اصلاح روانی؛
- هنر درمانی؛
- آموزش روانشناسی;
- روان درمانی.
اگر مشکل در زمینه محیط نامطلوب خانوادگی ایجاد شود، به بیماران روان درمانی مشترک با اعضای نزدیک خانواده توصیه می شود.
کمک متخصص مغز و اعصاب
برای تجویز دارو درمانی کافی، که باید با هدف از بین بردن علائم لوگونوروزیس و اختلالات همراه آن باشد، به کمک یک متخصص مغز و اعصاب نیاز است. بسته به عوارض همراه با لوگونوروزیس، داروهای زیر ممکن است تجویز شوند:
- داروهای ضد افسردگی؛
- داروهای آرامبخش;
- آرامبخش؛
- نورولپتیک.
رفلکسولوژی و استفاده از خواب الکتریکی
علاوه بر این، متخصص می تواند رفلکسولوژی و استفاده از خواب الکتریکی را تجویز کند. روش های درمانی غیر استاندارد مانند توانبخشی اجتماعی، درمان بیوفیدبک، هیپنوتیزم درمانی را می توان به درمان لوگونوروزیس مرتبط کرد. درمان لکنت ممکن است زمان زیادی به طول بینجامد و نه تنها از جانب خود بیمار، بلکه از جانب نزدیکان وی نیز به تلاش نیاز دارد.
ویژگی های شکل عصبی لکنت را بررسی کردیم.
