تنگی مری شرایطی است که با باریک شدن پاتولوژیک مجرای لوله مری همراه است. چنین ناهنجاری ممکن است مادرزادی باشد یا در سنین بالاتر ظاهر شود. این بیماری می تواند منجر به عوارض زیادی شود. علاوه بر این، مشکلات مربوط به بلع و انتقال غذا به معده بر سلامت بیمار و عملکرد کل ارگانیسم تأثیر منفی می گذارد. پس چرا این آسیب شناسی رخ می دهد و آیا می توان از پیشرفت آن جلوگیری کرد؟ نشانه هایی که باید به آنها توجه کرد چیست؟ آیا واقعاً درمان‌های مؤثری وجود دارد؟
تنگی مری: چیست؟
همانطور که می دانید، مری یک لوله توخالی است که حلق و معده را به هم متصل می کند. طول متوسط آن 25 سانتی متر است، طبیعتا قطر لوله یکسان نیست - مری دارای سه انقباض فیزیولوژیکی است که در ناحیه غضروف کریکوئید، انشعاب نای و باز شدن دیافراگم قرار دارد..
در گوارش مدرن، آسیب شناسی به نام تنگی مری رایج است. آن چیست؟ این یک آسیب شناسی است که با باریک شدن غیر مشخص لوله مری همراه است. زیرا رابطه نزدیکی وجود داردبین این قسمت از دستگاه گوارش و سایر اندام ها (به ویژه، نای، آئورت، پریکارد، برونش چپ، تنه عصب واگ، مجرای لنفاوی قفسه سینه، بخشی از پلور)، سپس نقض کار آن با بسیاری از موارد همراه است. عوارض.
علل اصلی پاتولوژی
آیا عوامل خطری وجود دارد که چنین بیماری را تحریک کند؟ تنگی مری می تواند دلایل مختلفی داشته باشد. اگر در مورد اشکال مادرزادی این بیماری صحبت می کنیم، آنها با اختلال در رشد جنینی همراه هستند که در نتیجه باعث هیپرتروفی دیواره عضلانی مری، پیدایش حلقه های فیبری یا غضروفی می شود.
درمورد تنگی های اکتسابی، علل آنها بسیار متنوع تر است:
- برای مثال، غشای مخاطی ممکن است در نتیجه تماس مداوم با محتویات اسیدی معده آسیب ببیند. این امر با ازوفاژیت ریفلاکس، زخم معده، گاستریت مزمن، فتق هیاتال، یا حتی سمیت شدید زنان باردار، در صورتی که با استفراغ مکرر همراه باشد، مشاهده می شود.
- قابل ذکر است مصدومیت ها. شدیدترین تنگی های مری با سوختگی توسط عوامل شیمیایی تهاجمی و همچنین در نتیجه آسیب به دیواره توسط جسم خارجی مشاهده می شود. ممکن است در طی مراحل مختلف تشخیصی، از جمله صداگذاری معده، مجروح شوید.
- باریک شدن یا حتی بسته شدن کامل لومن در نتیجه سرطان مری یا ظهور نئوپلاسم های خوش خیم رخ می دهد.
- تنگی مری ممکن است با بیماری های عفونی از جمله عفونت های قارچی همراه باشد.مخملک، سیفلیس، سل، دیفتری.
- در برخی موارد، باریک شدن لوله کاملاً با آسیب شناسی اندام های اطراف همراه است. به عنوان مثال، مری ممکن است توسط عروق غیرطبیعی یا غدد لنفاوی بزرگ شده فشرده شود. علل عبارتند از تومورهای مدیاستن و آنوریسم آئورت.
اشکال تنگی ها و ویژگی های آنها
سیستم های طبقه بندی زیادی برای این آسیب شناسی وجود دارد. به عنوان مثال، تنگی مری می تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد. ضمناً در 90 درصد موارد این نوع مادرزادی بیماری است که رخ می دهد.
بسته به تعداد مناطق آسیب دیده، تنگی منفرد (لومن مری تنها در یک مکان باریک شده است) و چندگانه (چندین کانون از تغییرات پاتولوژیک وجود دارد) متمایز می شود. محلی سازی محل باریک شدن نیز در نظر گرفته می شود و آسیب شناسی را به تنگی بالا (واقع در ناحیه گردن رحم)، متوسط (محل باریک شده در سطح دو شاخه شدن نای و قوس آئورت قرار دارد) تقسیم می کند. کانون آسیب شناسی در ناحیه قلب قرار دارد) و ترکیب شده است.
بر اساس علل بیماری نیز تقسیم بندی وجود دارد. به عنوان مثال، تنگی سیکاتریسیال مری با آسیب به غشای مخاطی و گاهی اوقات لایه ماهیچه ای لوله مشخص می شود. به جای بافت های آسیب دیده، بافت همبند به تدریج ظاهر می شود - به این ترتیب یک اسکار تشکیل می شود. علت معمولاً ریفلاکس مزمن معده به مری است. گاهی اوقات باریک شدن با تشکیل و رشد تومورها همراه است که می تواند خوش خیم یا بدخیم باشد. همچنین اشکال آسیب زا از این بیماری وجود دارد. ATدر هر صورت تشخیص دقیق نوع و ویژگی های بیماری تنها پس از تشخیص دقیق امکان پذیر است.
مراحل پیشرفت بیماری
در طب جدید مرسوم است که چهار درجه از تنگی مری را تشخیص می دهند:
- در مرحله اول، بیماری با باریک شدن لومن به قطر 9-11 میلی متر همراه است. در عین حال، می توان یک آندوسکوپ با اندازه متوسط را از طریق آن وارد کرد.
- مرحله دوم در صورتی گفته می شود که قطر لومن مری در محل تنگی به 6-8 میلی متر کاهش یابد. با این حال، هنوز هم می توان فیبروبرونسکوپی را از طریق آن وارد کرد.
- در مرحله سوم لوله مری باریک می شود و قطر آن از ۳ تا ۵ میلی متر بیشتر نمی شود. از طریق این ناحیه، پزشک فقط می‌تواند یک فیبرسکوپی فوق‌العاده نازک را وارد کند.
- مرحله چهارم توسعه بیماری با باریک شدن شدید لومن مشخص می شود، قطر آن 1-2 میلی متر است. برخی از بیماران انسداد کامل مری دارند که بسیار خطرناک است.
تنگی مری: علائم
هر چه زودتر اختلال تشخیص داده شود، بیمار زودتر درمان لازم را دریافت خواهد کرد. پس علائم تنگی مری چیست؟ علائم تا حد زیادی به شکل و مرحله توسعه بیماری بستگی دارد.
اگر در مورد آسیب شناسی مادرزادی صحبت می کنیم، اولین "زنگ های هشدار" تقریباً بلافاصله قابل مشاهده است. پس از تغذیه، کودک اغلب شیر خشک نشده را بیرون می ریزد. همچنین ممکن است متوجه ترشح شدید مخاط از مجاری بینی و همچنین ترشح زیاد بزاق شوید.
در صورتی که کودک دارای یک نوع مادرزادی متوسط باشدتنگی، مشکلات با معرفی اولین غذاهای کمکی یا غذاهای جامد شروع می شود.
آسیب شناسی اکتسابی به تدریج ایجاد می شود. به عنوان یک قاعده، بیماران در بلع مشکل دارند. به عنوان مثال، درد ممکن است در هنگام عبور غذا از مری و همچنین ظاهر شدن درد در پشت جناغ ایجاد شود. در مراحل اولیه، دیسفاژی هنگام خوردن غذای جامد مشاهده می شود، اما با باریک شدن لوله مری، بلعیدن حتی غذای مایع برای فرد دشوار می شود. گاهی اوقات بیماری آنقدر شدید می شود که بیمار قادر به بلع آب یا حتی بزاق نیست.
اگر تنگی در ناحیه دهانه رحم قرار دارد، اما نوشیدن مایعات یا حتی تکه‌های غذا می‌تواند وارد نای شود که مملو از سرفه‌های شدید، اسپاسم حنجره، خفگی است. در شدیدترین موارد، تنگی منجر به پنومونی آسپیراسیون می شود.
اغلب، تکه های سفت و بزرگ غذا در ناحیه باریک شدن شروع به جمع شدن می کند که منجر به حالت تهوع و استفراغ مکرر و بروز درد شدید می شود. پیامدهای خطرناک تنگی شامل پارگی خودبخودی دیواره مری است.
روش های تشخیصی مدرن
در حال حاضر پس از صحبت با بیمار، پزشک ممکن است در مورد وجود تنگی شک کند. البته تحقیقات بیشتری در آینده مورد نیاز است. اول از همه، شما باید ازوفاگوسکوپی را انجام دهید، که با آن می توانید باریک شدن مجرای مری را تشخیص دهید و قطر آن را اندازه گیری کنید و همچنین غشای مخاطی را بررسی کنید. در صورت وجود نئوپلاسم یا زخم، بیوپسی آندوسکوپی ممکن است برای بررسی بدخیم انجام شود.سلول ها.
یک روش تشخیصی به همان اندازه مهم رادیوگرافی با استفاده از ماده حاجب است (به طور معمول از نمک های باریم استفاده می شود). این روش به بررسی برجستگی و خطوط مری و همچنین مطالعه پریستالیس آن کمک می کند.
طب مدرن چه درمان هایی ارائه می دهد؟
رژیم درمانی به عوامل زیادی از جمله شکل آسیب شناسی، مرحله توسعه آن، وضعیت بیمار و علل تنگی بستگی دارد. ابتدا باید رژیم غذایی را تغییر دهید - رژیم غذایی باید از غذای نیمه مایع و مایع تشکیل شده باشد که می تواند از طریق باریک شدن مری عبور کند. اگر در مورد دیسفاژی شدید درجه چهار صحبت می کنیم، زمانی که بیمار حتی نمی تواند یک جرعه آب بنوشد، تغذیه به صورت وریدی تجویز می شود.
روش های مختلفی برای از بین بردن انقباض وجود دارد. در موارد خفیف تر، اتساع بالونی با استفاده از بوژی انجام می شود. اما اگر تنگی به چنین روش‌هایی برای انبساط کمک نکند، تشریح آندوسکوپی تنگی‌ها انجام می‌شود. در صورت فشرده شدن مری (مثلاً باریک شدن آن در نزدیکی تومور در حال رشد)، می توان استنت مخصوصی را در لومن قرار داد که ابعاد مورد نیاز مری را حفظ می کند.
گاهی اتفاق می افتد که روش های فوق نتیجه مطلوب را نمی دهد، تنگی به پیشرفت خود ادامه می دهد. پزشک ممکن است در مورد راه حل رادیکال تری تصمیم بگیرد - برداشتن قسمت آسیب دیده مری و ترمیم بعدی آن.
آیا می توان با روش های عامیانه درمان کرد؟
طب سنتی صنعتی است کهطیف گسترده ای از درمان های جایگزین را ارائه می دهد. آیا می توان با کمک آنها از چنین بیماری مانند تنگی مری خلاص شد؟ درمان با داروهای مردمی در این مورد غیر قابل قبول است. این امکان وجود دارد که پزشک تنظیم رژیم غذایی را توصیه کند یا دستورات دیگری بدهد. درمان خانگی در این مورد کاملاً منع مصرف دارد.
آیا اقدامات پیشگیرانه موثری وجود دارد؟
متاسفانه، هیچ اقدام پیشگیرانه واقعاً مؤثری وجود ندارد. در مورد اشکال مادرزادی، نظارت بر سلامت مادر برای مادر مهم است. در صورت وجود عوامل خطر (عفونت منتقل شده در دوران بارداری و غیره) معاینه باید در روزهای اول پس از تولد کودک انجام شود تا بتوان رژیم غذایی را تنظیم کرد و اقدامات ایمنی را به موقع انجام داد.
در بزرگسالی به بیمار توصیه می شود تغذیه را کنترل کند و همچنین بیماری های دستگاه گوارش را به موقع درمان کند و از شدیدتر یا مزمن شدن آنها جلوگیری کند.
پیش‌آگهی بیماران مبتلا به تنگی مری
در صورت عدم درمان، تنگی مری می تواند منجر به عوارض زیادی شود. با این وجود، مداخله جراحی می تواند نقض را از بین ببرد. البته در صورت وجود بیماری های همراه، درمان تکمیلی ضروری است. با این وجود، پیش آگهی برای بیمار کاملاً مطلوب است. عود ممکن است، اما، طبق آمار، چنین مواردی استثنا هستند و بسیار نادر هستند.
