حمل کودک یک چالش بزرگ برای بدن زن است. بسیاری از تغییرات آشکار نیازی به توضیح ندارند، اما گاهی اوقات برخی تغییرات در بدن مادر باردار باعث نگرانی می شود. یکی از این عوامل هیجان انگیز که نیاز به توجه ویژه دارد، مفصل شرمگاهی است. سمفیز شرمگاهی در کجا قرار دارد، دلایل بروز احتمالی درد در ناحیه آن چیست و چگونه با آن برخورد کند، هر خانم باردار باید بداند.
سمفیز ناحیه تناسلی
مفصل شرمگاهی که نام دوم نیز دارد - سمفیز شرمگاهی، دو استخوان شرمگاهی مفصل ران است که توسط بافت فیبروغضروفی در امتداد خط میانی به هم متصل شده اند. در جلوی مثانه بالای اندام تناسلی خارجی قرار دارد و با رباط‌های الاستیک به استخوان‌های لگن متصل می‌شود.
بدن یک زن در دوره قبل از تولد در معرض تغییرات چشمگیری است که بر تعادل هورمونی او تأثیر می گذارد. نتیجه قرار گرفتن در معرض هورمون هایی مانند پروژسترون و ریلکسین، نرم شدن تمام رباط ها است. مفصل شرمگاهی که غضروف در آن قرار دارد نیز کمتر ساکن می شود. اغلب این منجر بهحرکت دردناک غیر طبیعی سمفیز شرمگاهی.
در طول بارداری، هدف از قرار گرفتن در معرض این هورمون ها افزایش انعطاف پذیری مفاصل و ساختار استخوانی است که به جریان آسان زایمان کمک می کند. در همین حال، اختلال عملکرد سمفیز شرمگاهی در بیماران نادر است و نیاز به اقدام فوری دارد.
قطع سمفیز شرمگاهی
ظاهر فضای بین استخوان های شرمگاهی را ناهماهنگی می گویند. چنین تشخیصی بر اساس شکایات توصیف شده توسط زن باردار قابل تشخیص است. علائم اغلب عبارتند از:
- درد در ناحیه شرمگاهی، که می تواند با احساس درد ناخوشایند در زیر پاسخ دهد، پا و کشاله ران را "کشیدن" کند؛
- درد ناگهانی در حین حرکات ورزشی (چرخش از یک طرف به طرف دیگر، بالا رفتن از پله ها و غیره)؛
- نوعی ترک خوردن مفاصل هنگام حرکت لگن امکان پذیر است؛
- فشار دردناک بر روی استخوان شرمگاهی.
برای به دست آوردن اطلاعات تشخیصی دقیق تر، باید سونوگرافی سمفیز پوبیس و MRI انجام شود.
دومی به تعیین درجه و عرض اختلاف کمک می کند، که می تواند به یکی از سه سطح برسد:
- 1 - عرض 5-9 میلی متر است؛
- 2 - عرض 10-20 میلی متر است؛
- 3 - عرض بیش از 20 میلی متر.
علل واگرایی سمفیز شرمگاهی
سمفیز شرمگاهی در دوران بارداری به دلیل اختلال در متابولیسم و کمبود ویتامین D در معرض تهدید است. به عنوان مثال، هورمون ها،تولید شده توسط غده پاراتیروئید، در تنظیم متابولیسم فسفر-کلسیم در بدن نقش دارند. در صورت کمبود کلسیم مورد نیاز برای رشد و نمو کامل جنین، بدن شروع به برداشت مواد لازم از ذخایر مادر می کند. منبع اصلی کلسیم برای نوزاد متولد نشده دندان ها و استخوان های مادر خواهد بود. همچنین بیماری های دستگاه گوارش و دیابت می تواند باعث کمبود کلسیم شود. به نوبه خود، ویتامین D به طور قابل توجهی بر جذب کلسیم دریافتی توسط بدن تأثیر می گذارد.
واگرایی سمفیز شرمگاهی خیلی قبل از تولد کودک شروع به ایجاد می کند. با این حال، تأثیر هورمون ها و وزن جنین تنها در سه ماهه دوم یا سوم به بروز علائم فوق کمک می کند. اغلب، علائم پاتولوژی ظاهر شده مورد توجه قرار نمی گیرد و به پوکی استخوان، سیاتیک و تهدید سقط نسبت داده می شود.
تشخیص به موقع ضروری است. به انجام اقدامات درمانی لازم به موقع، جلوگیری از عواقب منفی از طریق زایمان طبیعی یا توسل به سزارین کمک می کند.
درمان ناهماهنگی
معمولاً وقتی استخوان‌های شرمگاهی از هم جدا می‌شوند، نیازی به مداخله نیست. پس از تولد موفقیت آمیز، انعطاف پذیری، قابلیت ارتجاعی و یکپارچگی سمفیز شرمگاهی را می توان به طور طبیعی بازیابی کرد.
توصیه های پزشکان متخصص زنان و زایمان برای کاهش استرس بیش از حد بر مفاصل و رباط ها عبارتند از:
- پوشیدن بریس؛
- انجام تمرینات ژیمناستیک؛
- قرار ملاقاتداروهای لازم (منیزیم، کلسیم، ویتامین ها، به ویژه گروه B).
یک زن در حال زایمان باید قبل از شروع زایمان به پزشکان متخصص زنان و زایمان اطلاع دهد.
این ناهماهنگی که به درجه شدیدتری رسیده است، مملو از پارگی مفصل شرمگاهی است. برای جلوگیری از جدا شدن بیشتر استخوان‌های شرمگاهی، پزشکان اکیداً توصیه می‌کنند که فعالیت بدنی را محدود کنید و استراحت در رختخواب را ترجیح دهید.
پارگی سمفیز شرمگاهی
اگر واگرایی استخوان‌های شرمگاهی عمدتاً در دوران بارداری مشاهده شود، پارگی آن در طول فرآیند زایمان امکان‌پذیر است.
در میان انواع جدایی ها خشونت آمیز و خود به خودی هستند. دومی در طول فعالیت خود به خودی زایمان رخ می دهد. دلیل ظهور پارگی های شدید اغلب استفاده از تلاش های اضافی هنگام بیرون آوردن جنین، جداسازی دستی جفت نامیده می شود. علاوه بر این، ورود دست به داخل حفره رحم در بیشتر موارد عامل تعیین کننده ای در پارگی احتمالی مفصل شرمگاهی است.
درمان پارگی سمفیز شرمگاهی
هنگامی که پارگی رخ می دهد، بیمار نیاز به استراحت شدید در بستر دارد. ناحیه مفصل ران در معرض بانداژ محکم است. برای این منظور استفاده از باند پهن کتانی بهینه است. در پشت تخت، باید پاها را نصب کنید و بلوک هایی را در سطح لگن به آنها بچسبانید. انتهای باند باید روی تخته های چوبی که با طناب بسته می شوند بسته شود. این طناب ها از بلوک ها و تا انتهای آنها عبور می کنندلازم است بار را آویزان کنید، از چند کیلوگرم شروع کنید و به تدریج تا 10 کیلوگرم افزایش دهید.
به دلیل تشخیص زودهنگام پارگی، ترمیم مفصل شرمگاهی در 2-3 هفته اتفاق می افتد. در صورت تاخیر در درمان، بانداژ حداقل به مدت 1 ماه اعمال می شود. اغلب برای این منظور، بانداژ از پارچه ای شبیه بانوج استفاده می شود. لبه های آن به دال های طولی متصل می شود. استخوان های لگن به دلیل گرانش وزن بیمار شروع به همگرایی می کنند. زمان نقاهت برای ماندن در بانوج یکسان است.
عملکردهای اسکلتی عضلانی لگن با رویکرد درمانی بدون تاخیر به طور کامل ترمیم می شوند. با یک تعریف عقب مانده تر از پارگی، فرآیند التهابی بافت های غضروفی به همجوشی دشوار و توانبخشی طولانی کمک می کند.
