توموگرافی کامپیوتری چند اسپیرال یک مطالعه در مقیاس بزرگ بر روی شریان های قلب با استفاده از توموگرافی کامپیوتری شصت و چهار برش مولتی اسپیرال ویژه با تزریق بولوس داخل وریدی یک عامل رادیوپاک در حجم زیاد (صد میلی لیتر) و همگام سازی با کار است. از قلب این آنالیز بر خلاف آنژیوگرافی انتخابی اشعه ایکس استاندارد عملا غیر تهاجمی است، به جز استفاده از کاتتر داخل وریدی برای تزریق محلول حاجب، و نیازی به دستکاری بیشتری ندارد. تجزیه و تحلیل در اسرع وقت انجام می شود، کاملاً تمام مراحل روش بیش از ده دقیقه طول نمی کشد. اما اطلاعات به‌دست‌آمده به ما امکان می‌دهد وضعیت کلی بستر و دیواره‌های عروقی را ارزیابی کنیم و ویژگی‌ها یا نقص‌های تشکیل رگ‌های خونی را تعیین کنیم.
MSCT شریان های کرونری با ارزیابی سطح ضایعات آترواسکلروتیک خود شریان های کرونری شروع می شود. اگر شاخص کلسیم بالایی پیدا شود، به عبارت دیگر، ارزش حجمی تعداد کلسیم در دیواره رگ ها بیش از چهارصد واحد باشد، ارزش تحقیق ندارد، زیرا بدیهی است.وجود تنگی های قابل لمس که به آنژیوگرافی انتخابی کرونر نیاز دارند.
روش به شما اجازه می دهد چه چیزی را ببینید؟
MSCT عروق کرونری امکان به دست آوردن اطلاعات نه تنها در مورد وضعیت عمومی عروق، بلکه ارزیابی آئورت قفسه سینه و همچنین شریان ریوی را فراهم می کند و در عین حال به سرعت، بدون مشکل، برخی از شرایط را حذف یا برعکس تأیید کنید: تشریح آئورت، سندرم حاد کرونری و سایر بیماری ها. اگر به سرعت این بیماری ها را شناسایی کنید، می توان درمان به موقع و صحیح را آغاز کرد، در غیر این صورت بیماری ها می توانند منجر به مرگ سریع شوند.
MSCT عروق کرونر قلب امکان بررسی ساختارهای دریچه ای، تعیین وجود ضایعات میوکارد، تعیین وضعیت کلی حفره های قلب و پریکارد را فراهم می کند. روش دیگر اطلاعاتی را در مورد تعیین عملکرد سیستولیک میوکارد با ایجاد مناطق انقباضی مختل ارائه می دهد. این روش همچنین از این جهت ارزشمند است که ارزیابی مورفولوژیکی پلاک را بدون استفاده از سونوگرافی تهاجمی داخل عروقی ممکن می‌سازد.
چرا این روش در نوع خود بهترین است؟
تعداد زیادی از مطالعات انجام شد که در آن کارشناسان مستقل شرکت کردند. آنها نتایج توموگرافی کامپیوتری چند برش عروق کرونر و آنژیوگرافی کرونر را برای مقایسه گرفتند. تجزیه و تحلیل داده های به دست آمده نشان داد که MSCT حساسیت و ویژگی بالایی دارد و نتیجه نزدیک به 100٪ است. مدل سه بعدی حاصل در طی بازسازی تصویر در ایجاد ناهنجاری ها ضروری استتوسعه عروق کرونر و سایر عروق، فیستول شریانی وریدی.
این معاینه چیست - MSCT؟ این روش امکان ارزیابی وضعیت شانت ها پس از جراحی بای پس عروق کرونر و همچنین تحت شرایط خاص پس از کاشت استنت را فراهم می کند. به نظر می رسد که این روش توانایی های یک جفت روش تشخیصی را به طور همزمان ترکیب می کند: آنژیوگرافی عروق کرونر، اکوکاردیوگرافی، MRI قلب و سونوگرافی داخل عروقی.
نشانه های این روش چیست؟
برای MSCT شریان های کرونری، اندیکاسیون ها به شرح زیر خواهد بود:
- شک به ضایعات آترواسکلروتیک عروق کرونر وجود دارد؛
- شک به ناهنجاری در تشکیل عروق کرونر وجود دارد؛
- برقراری تنگی قابل توجه عروق کرونر در بیماری ایسکمیک قلب؛
- کنترل باز بودن استنت های کرونری، پیوند بای پس کرونر.
این روش در چه زمینه هایی اعمال می شود؟
شما متوجه می شوید که چه نوع معاینه ای - MSCT است، اما نمی دانید در چه زمینه هایی استفاده می شود. این است:
- تعریف آترواسکلروز عروق کرونر برای تعیین کمیت کلسیفیکاسیون؛
- آنژیوگرافی غیرتهاجمی عروق کرونر؛
- ارزیابی آناتومی و عملکرد عضله قلب در ناهنجاری های مادرزادی؛
- شانتوگرافی غیر تهاجمی؛
- آنژیوگرافی آئورت، وریدهای محیطی و غیره.
محدودیت ها و موارد منع مصرف چیست؟
MSCTارزیابی شریان‌های کرونر برای شریان‌هایی که کلسیفیکاسیون مشخص و با کالیبر کوچک (کمتر از چند میلی‌متر) دارند، دشوار است. اگر قبلاً در مورد استنت‌های نصب شده با قطر کمتر از دو و نیم میلی‌متر و همچنین در بیماران دارای اضافه وزن مطالعه شده باشد، مشکلات پیش خواهد آمد. مطالعه عروق کرونر بر روی توموگرافی در افراد دارای ریتم غیرطبیعی قلب، نتایج مطلوبی را به همراه نخواهد داشت. ممکن است فیبریلاسیون دهلیزی، اکستراسیستول های مکرر باشد.
بله، توموگراف‌های 265 برشی پیشرفته ساخته شده‌اند که به دلیل بهبود زمان اسکن، دوز تابش بیماران را کاهش می‌دهند، اما این قابلیت‌های تشخیصی را با وجود کلسیم مشخص در بدن حداقل تغییر نداده است. شریان‌ها، زیرا اصل تشخیص یک بیماری توسط آشکارسازها ثابت مانده است.
وجود کلسیم در دیواره شریان، جایی که آترواسکلروز پیشرونده مشاهده می شود، و همچنین تعدادی از اختلالات متابولیسم کلسیم، باعث "روشن شدن" لومن شریان در طول عمل می شود و این فقط کار را دشوار می کند. برای ارزیابی میزان آسیب وارده به منطقه ارائه شده. بنابراین، MSCT عروق کرونر با معرفی ماده حاجب یددار تخصصی داخل وریدی انجام می شود، به این معنی که نظارت اولیه بر عملکرد کلیه و گاهی اوقات حتی آماده سازی اولیه ویژه لازم است. اگر اختلال در عملکرد کلیه تلفظ شود، بهتر است یک مطالعه جایگزین را انتخاب کنید، زیرا تظاهرات واکنش های آلرژیک به کنتراست مکرر است. همچنین نباید فراموش کنید که کنتراست حاوی ید با متفورمین تداخل دارد. از همین روشما باید دو روز قبل و بعد از عمل متفورمین را لغو کنید.
انجام این عمل در دوران بارداری ممنوع است، زیرا مطالعه مستقیماً با قرار گرفتن در معرض اشعه ایکس مرتبط است.
برخی تفاوت های ظریف
اگر بیمار را به درستی برای عمل آماده کنید و توصیه های لازم را برای مطالعه ارائه دهید، آنالیز برای بیمار بی خطر است و خود پزشک نتایج بسیار آموزنده ای دریافت خواهد کرد که از نظر بهره وری با مطالعات تهاجمی تفاوتی ندارد..
چنین تشخیص های مدرن جایگزین بسیار خوبی برای آنژیوگرافی عروق کرونر تهاجمی در زمینه مطالعه بیماری های عروق کرونر و سایر عروق است. این روش همچنین دارای چندین مزیت است: غیر تهاجمی بودن، عدم نیاز به بستری شدن در بیمارستان و امکان کسب اطلاعات در مورد سایر ساختارهای قلبی عروقی. برای تعیین اندیکاسیون های این روش، مشاوره اولیه با متخصص قلب لازم است.
چه زمانی این روش توجیه می شود؟
MSCT عروق کرونر با حاجب برای تعیین کلسیفیکاسیون انجام می شود و در چنین شرایطی توجیه می شود:
- مطالعه‌ای روی مردانی وجود دارد که اکنون بین چهل و پنج تا شصت و پنج سال دارند و زنان بین پنجاه و پنج تا هفتاد و پنج سال دارند. همچنین، آنها نباید بیماری های قلبی عروقی ایجاد کرده باشند. این روش به منظور تشخیص زودهنگام ویژگی های اولیه آترواسکلروز عروق کرونر استفاده می شود.
- غربالگری کلسیفیکاسیون عروق کرونر را می توان به عنوان یک آزمایش تشخیصی معمول درکلینیک های سرپایی در بیمارانی که زیر شصت و پنج سال سن دارند و در صورت عدم تشخیص بیماری عروق کرونر، درد قفسه سینه غیر مشخص دارند.
- غربالگری کلسیفیکاسیون عروق کرونر را می توان به عنوان یک مکمل در بیماران زیر 65 سال با نتایج تست ورزش متناقض و بدون تشخیص CAD استفاده کرد.
- تکنیک ارائه شده می تواند برای تشخیص افتراقی استفاده شود.
شماره فعلی
این روش نه تنها بررسی طرح عروق کرونر قلب، بلکه ارزیابی باز بودن استنت های کرونری را نیز ممکن می سازد. استنت‌ها در طول عمل کاملاً قابل مشاهده هستند، اما دارای قطعات فلزی هستند که لومن داخلی را در طول معاینه پیچیده می‌کنند. اکنون مدل‌های جدید دستگاه‌ها از نازک‌ترین مقاطع و الگوریتم‌های تصویربرداری بهبودیافته در عمل استفاده می‌کنند و این امر به طور قابل توجهی باعث بهبود تجسم تمام لومن استنت‌ها می‌شود و در عین حال می‌توانید نمودار کاملی از عروق کرونر قلب را مشاهده کنید.
MSCT یا CT؟
بر اساس اصل روش رفتن به توموگرافی کامپیوتری معمولی. این تکنیک بر اساس اسکن اشعه ایکس از طریق بافت ها و ایجاد یک سیگنال منعکس شده به لطف آشکارسازهای ویژه است. MSCT در حال حاضر دقیق تر و ایمن تر از سی تی حلزونی است، زیرا MSCT خیلی سریع اندام ها را اسکن می کند و دوز تابش 30٪ کاهش می یابد. تا به امروز، مرکز بهداشت اسکاندیناوی استفاده می کندتوموگراف منحصربه‌فرد AquillionPrime که به شما این فرصت را می‌دهد تا تصاویر خوبی با حداقل حجم کاری دریافت کنید.
حساسیت بالا و دقت عالی قرائت ها با استفاده از دستگاهی حاصل می شود که لایه به لایه قلب و رگ های خونی را اسکن می کند. قطره چکان در یک دایره، در امتداد حرکت می کند و بنابراین یک مارپیچ را توصیف می کند. چنین عکسبرداری از تمام زوایا به پزشک اجازه می دهد تا تصاویر سه بعدی از شریان ها را دریافت کند، جایی که کوچکترین انحراف در جزئیات قابل مشاهده است. یک تجسم واضح با استفاده از کنتراست، که حاوی ید است، فراهم می شود. ماده حاجب به بیمار تزریق می شود و خود دارو بازتاب پرتوها را افزایش می دهد که محتوای اطلاعاتی مطالعه را بهبود می بخشد.
روش چگونه انجام می شود؟
آیا می دانید چگونه MSCT عروق کرونر انجام می شود؟ اولین چیزی که نیاز دارید یک ارجاع از پزشک یا متخصص قلب است. آمادگی خاصی لازم نیست، با این حال، شش ساعت قبل از عمل، بهتر است از خوردن، سیگار کشیدن و کافئین خودداری کنید. اگر همزمان بیمار داروهای ضد فشار خون یا ضد آریتمی خاص مصرف کند، آنها را طبق انتظار مصرف می کند.
بهتر است قبل از انجام عمل آرام باشید: ضربان قلب بهینه برای مطالعه نباید بیش از هفتاد ضربه در دقیقه باشد.
اقدامات مقدماتی:
- آیا نبض بیمار بالاست؟ سپس باید آن را با دارودرمانی اصلاح کنید، با یک متخصص قلب با مشکل تماس بگیرید.
- آیا فرد به ید حساسیت دارد؟ سپس باید با یک متخصص آلرژی مشورت کنید و با پزشک مشورت کنید.مصرف داروهای ضد حساسیت.
- قبل از عمل، باید لباس را درآورید، تمام جواهرات را بردارید.
- پرستار یک کاتتر را در ورید کوبیتال قرار می دهد که از طریق آن ماده حاجب تزریق می شود.
در طول عمل، باید روی میز سی تی اسکن روی پشت خود دراز بکشید. مدت زمان مطالعه از ده تا پانزده ثانیه طول می کشد، در حالی که بیمار باید نفس خود را حبس کند. در طول عمل، از یک همگام سازی ECG ویژه استفاده می شود، یک پالس اکسیمتر متصل خواهد شد.
نکته مهم! در طول عمل، باید سعی کنید حرکت نکنید، نگران نباشید، عضله قلب باید با سرعتی آرام و یکنواخت منقبض شود.
در طول مطالعه به جز خود بیمار کسی در مطب حضور ندارد، پزشک به کمک ارتباط دو طرفه مشاهده می کند. اگر فردی ناراحتی دارد، می‌تواند آن را به پزشک اطلاع دهد.
نتایج عمل به صورت تصویر در اختیار بیمار قرار می گیرد و شرح اطلاعات دریافتی نیز ضمیمه شده است که روی سی دی ثبت می شود.
رونوشت چه چیزی را نشان می دهد؟
رمزگشایی نتایج MSCT عروق کرونر زمان زیادی نمی برد، همه اینها بستگی به بخش یا اندامی دارد که اسکن شده است. تصاویر گرفته شده از یک ساعت تا یک روز رمزگشایی می شوند، در بسیاری از موارد این روش چند ساعت طول می کشد.
مطالعه تمام علائم تغییرات پاتولوژیک در هر ارگان را در مرحله اولیه نشان می دهد، به شما امکان می دهد عواقب صدمات را دنبال کنید یا پویایی درمان را مشاهده کنید. رمزگشایی منحصراً انجام می شوددکتر واجد شرایط، شما نمی توانید خودتان این کار را انجام دهید، باید تفاوت های ظریف را بدانید. به عنوان مثال، ویژگی های اصلی وجود سیروز کبدی، لبه های ناهموار این اندام و افزایش اندازه آن است. با این حال، یک غیر متخصص به احتمال زیاد به هیچ وجه متوجه سیروز در نگاتیوها نمی شود.
کجا می توانم برای کمک مراجعه کنم؟
MSCT شریان های کرونری در مسکو شایع ترین چیز نیست. کلینیک های خوبی وجود دارد که متخصصان این روش را انجام می دهند. شما باید برای مطالعه پیش ثبت نام کنید، زیرا ردیفی از افراد وجود دارند که به دلایلی به این مطالعه نیز نیاز دارند. در صورت لزوم، می توانید نظرات مربوط به این روش را در وب سایت کلینیکی که MSCT عروق کرونر در آن انجام می شود بخوانید و سپس در آنها پیمایش کنید: از خدمات این موسسه استفاده کنید یا باید به دنبال گزینه بهتر باشید. انتخاب موسسات بسیار گسترده است.
