دستگاه گوارش کودک تفاوت هایی با دستگاه گوارش بزرگسالان دارد. او بیشتر پذیرای مواد غذایی جدید است. در کودکان، ایمنی روده ای هنوز به طور کامل شکل نگرفته است، بنابراین بدن به ویروس های مختلف بسیار حساس است.
در سن حساس، ممکن است با دو نوع بیماری با ماهیت عفونی مواجه شوید که روده ها و دستگاه گوارش را تحت تأثیر قرار می دهند. اینها عفونت های روتاویروس و انتروویروسی هستند. مورد دوم در کودکان بسیار شایع تر است و بدون درمان مناسب می تواند آسیب های جبران ناپذیری به بدن شکننده وارد کند. اوج بروز معمولا در دوره بهار-پاییز رخ می دهد. تفاوت انتروویروس در کودکان چیست؟ علائم، عکس های بیماران کوچک و همچنین یک رژیم درمانی دقیق در مطالب این مقاله ارائه شده است.
عفونت انتروویروسی چیست؟
این مفهوم ترکیبی از چندین بیماری است که منابع آن انتروویروس ها هستند. در غیر این صورت روده ای نامیده می شوند. در حال حاضر بیش از 60 گونه از این پاتوژن ها مورد مطالعه قرار گرفته است. بسته به سروتیپ، همه آنها به 4 گروه تقسیم می شوند: ویروس های ECHO، Coxsackie، Polioviruses و Enteroviruses.
کودک می تواند با یکی از سروتیپ ها بیمار شودفقط یک بار در زندگی پس از درمان، او ایمنی قوی ایجاد می کند. از طرف دیگر، او می تواند به یک انتروویروس دیگر مبتلا شود. چنین تنوعی از پاتوژن ها به دانشمندان اجازه نمی دهد که یک واکسن موثر ایجاد کنند.
آنتروویروس چقدر در کودکان خطرناک است؟ تمام جدیت عفونت در این واقعیت نهفته است که پاتوژن های آن در برابر عوامل تهاجمی بیرونی بسیار مقاوم هستند. آنها می توانند برای مدت طولانی در خاک و آب مرطوب وجود داشته باشند، سپس از طریق غذای آلوده وارد بدن انسان شوند.
در اوایل سال 2008، یک اپیدمی در مقیاس بزرگ در میان کودکان در چین ثبت شد. ظاهر او توسط ویروس EV71 تحریک شد. از طریق دستگاه تنفسی و همچنین غشای مخاطی دستگاه گوارش وارد بدن انسان می شود. پس از انتشار در سراسر بدن توسط سیستم گردش خون، ریه ها و مغز را تحت تاثیر قرار می دهد. این عفونت در 15 هزار کودک شناسایی شد و 20 نفر از آنها جان باختند. این یک بار دیگر نشان می دهد که انتروویروس در کودکان و بزرگسالان نیاز به درمان به موقع و جامع دارد.
علل عفونت
عفونت در پس زمینه فعال شدن گروه هایی از ویروس های روده ای ایجاد می شود که علائم خاصی را ایجاد می کنند. همه آنها تعدادی ویژگی مشترک دارند. در قلب هر ویروس یک هسته وجود دارد که توسط یک مولکول اسید نوکلئیک نشان داده شده است. در برخی موارد، DNA نقش خود را ایفا می کند، در برخی دیگر - RNA. در خارج، ساختار داخلی توسط یک کپسول احاطه شده است که دارای ویژگی هایی است. بسته به پیکربندی عناصر پوسته، ویروس ها به زیرگروه های مختلفی تقسیم می شوند.
انتروویروساز طریق استنشاق هوا یا از طریق دهان هنگام غذا خوردن وارد بدن می شود. پس از آن، پاتوژن به غدد لنفاوی مهاجرت می کند، جایی که ته نشین می شود و شروع به تکثیر می کند. توسعه بیشتر آن، و همچنین شدت فرآیند عفونی، به عوامل مختلفی بستگی دارد:
- خاصیت ویروس (توانایی مقاومت در برابر ایمنی بدن)؛
- تروپیسم (توانایی یک عامل عفونی در آلوده کردن اندام های داخلی)؛
- وضعیت خود سیستم ایمنی.
دوره کمون چقدر است؟ انتروویروس در کودکان ممکن است از 1 تا 12 روز علائم خارجی نشان ندهد. به طور معمول، دوره کمون پنج روز است. تصویر بالینی یک بیماری خاص به طور مستقیم به سروتیپ پاتوژن بستگی دارد. انتروویروس معمولاً در بهار و پاییز فعال می شود. در دیگر زمان‌های سال، بروز بسیار کمتر است.
مسیرهای انتقال
آنتروویروس می تواند از طریق هوا، مدفوع-دهانی، تماسی از فرد بیمار به فرد سالم منتقل شود. مکانیسم گسترش بیماری ها با تنوع زیادی مشخص می شود. انتروویروس در کودکان عمدتاً از طریق آب خام یا اسباب بازی ها منتقل می شود. عوامل ایجاد کننده بیماری برای مدت طولانی می توانند در مدفوع، خاک و همچنین آب در حالت زنده باشند. حتی فرآیند انجماد برای آنها کشنده نیست. عامل بیماری زا تحت اثر ضد عفونی کننده ها تنها در صورتی می میرد که زمان پردازش به طور دقیق رعایت شود.
انتروویروس در کودکان زیر یک سالعلل مشابهی دارد با این حال، نوزادانی که با شیر مادر تغذیه می شوند، نسبت به اکثر سروتیپ ها مصونیت ذاتی دارند. از سوی دیگر، کودک ممکن است بلافاصله پس از اتمام شیر مادر به عفونت مبتلا شود.
تصویر بالینی
مرحله انکوباسیون معمولاً هیچ علامتی نشان نمی دهد. در این زمان، ویروس ها روی غشاهای مخاطی می نشینند و وارد سیستم لنفاوی می شوند و در آنجا شروع به تکثیر فعال می کنند.
سپس مرحله خود بیماری را دنبال می کند. علائم انتروویروس در کودکان با افزایش شدید دما شروع می شود که به نقطه بحرانی می رسد و تا پنج روز ادامه می یابد. کودک کم حرکت می کند و زیاد می خوابد. روزهای اول پس از عفونت نیز ممکن است با استفراغ شدید و سردرد همراه باشد. به محض اینکه دما به حالت عادی بازگردد، همه علائم همراه ناپدید می شوند.
گاهی اوقات در کودکان افزایش غدد لنفاوی، عمدتاً زیر فکی و گردنی وجود دارد. یکی دیگر از علائم این بیماری اگزانتما است. فوران ها به طور همزمان روی سر، سینه و بازوها ظاهر می شوند. آنها شبیه لکه های قرمز هستند. پس از ناپدید شدن آنها، علائم رنگدانه کوچکی روی بدن باقی می ماند که پس از چند روز خود به خود ناپدید می شوند.
شدت تصویر بالینی به طور مستقیم به وضعیت ایمنی کودک، "بخش" دریافتی از ویروس و برخی از ویژگی های نوع آن بستگی دارد.
اشکال رایج عفونت انتروویروس
دانستن طبقه بندی کامل معمولاً لازم نیست. والدین باید بتوانندشایع ترین اشکال عفونت انتروویروس را بشناسید تا آسیب شناسی به موقع مشخص شود و با پزشک مشورت کنید.
- گلودرد هرپستیک. این تظاهرات کاتارال یک انتروویروس است. گلودرد تبخال معمولاً در کودکان بین سه تا ده سال رخ می دهد. تظاهرات اصلی آن تب بالا، گلودرد و وزیکول های پشت گلو است. حباب ها می ترکند و زخم ایجاد می کنند. ویروس های Coxsackie A و B پاتوژن های اصلی در نظر گرفته می شوند.
- اگزانتما. این یکی از رایج‌ترین نمونه‌هایی است که چگونه یک انتروویروس می‌تواند خود را نشان دهد. در کودکان، بثورات دارای دو نوع برجسته است: گوش قرمز و گل سرخ. اگزانتما ممکن است در روز اول یا دوم پس از عفونت ظاهر شود. بثورات روی صورت، بدن ظاهر می شوند و مانند لکه های قرمز کوچک به نظر می رسند. گاهی با هم ادغام می شوند. در پس زمینه بثورات قرمز، ممکن است عناصر هموراژیک نیز ظاهر شوند. اگزانتم انتروویروسی برای کودکان زیر شش سال مستعدتر است.
- سندرم شبه آنفولانزا. این شکل از عفونت انتروویروس با علائم یک آنفولانزای معمولی یا سارس مشخص می شود. کودکان پدیده های کاتارال (آبریزش بینی، تورم، احتقان بینی)، تب، ضعف، درد عضلانی دارند. از علائم معمول این سندرم، که آن را از آنفولانزای معمولی متمایز می کند، می توان اختلال مدفوع و استفراغ را تشخیص داد.
- شکل روده ای. این یکی از خطرناک ترین انواع عفونت انتروویروس است. با افزایش متوسط دما، اسهال آبکی، نفخ و نفخ همراه است. خطر اصلی شکل رودهاحتمال کم آبی در نظر گرفته می شود که وضعیت یک بیمار کوچک را پیچیده می کند. چنین اختلالی مستلزم نظارت مداوم توسط پزشکان و مراقبت های اورژانسی است.
همه انواع عفونت ها می توانند از یک تصویر بالینی معمولی/غیر معمول پیروی کنند. بسته به نوع آسیب شناسی، پزشک نحوه درمان انتروویروس را در کودکان انتخاب می کند.
اشکال نادر عفونت
در برخی موارد، عفونت انتروویروس با یک دوره پیچیده مشخص می شود. همچنین به عنوان معمولی طبقه بندی می شود، اما در عین حال ترکیب می شود. بیماران جوان تر به درمان پیچیده و پیچیده تری نیاز دارند.
- ملتحمه هموراژیک. این یک شکل نسبتاً رایج عفونت انتروویروسی است. تظاهرات آن با درد شدید در چشم، از دست دادن نسبی بینایی و افزایش اشکی شروع می شود. گاهی اوقات خونریزی شبکیه مشاهده می شود.
- میوکاردیت/پریکاردیت. با این آسیب شناسی، ساختارهای خاصی از قلب در درجه اول تحت تأثیر قرار می گیرند. در پس زمینه آسیب میوکارد، عملکرد انقباضی عضله اصلی بدن مختل می شود. درگیری در فرآیند پاتولوژیک پریکارد با تغییر در روند پر شدن خون مشخص می شود.
- مننژیت و آنسفالیت. اینها شدیدترین و در عین حال خطرناک ترین اشکال عفونت انتروویروسی هستند. آنها با افزایش دما تا 40 درجه شروع می شوند. روز بعد سردرد غیرقابل تحمل، استفراغ شدید است که با غذا خوردن همراه نیست. علائم شایع شکم درد، گرفتگی عضلات،بثورات هموراژیک.
انواع غیر معمول عفونت با دوره بدون علامت و نهفته مشخص می شود. تشخیص بالینی تنها در صورت بروز عوارض قابل مشاهده امکان پذیر است.
عفونت انتروویروس در کودکان سیر متفاوتی دارد. بنابراین، برای انجام معاینه تشخیصی به موقع با پزشک مشورت کنید. عفونت را از بیماری های تنفسی رایج، مسمومیت ها و مشکلات پوستی متمایز می کند.
معاینه پزشکی
علائم عفونت انتروویروسی در بیماران جوان معمولاً با مننژیت سروزی و گلودرد تبخال ظاهر می شود. شیوع گروهی اپیدمی اغلب در موسسات پیش دبستانی در طول فصل گرم ثبت می شود. مکانیسم اصلی انتقال عفونت مدفوعی-دهانی است.
در بالا قبلاً گفته ایم که انتروویروس با چه علائمی مشخص می شود. عکس (در کودکان) از اشکال مختلف تجلی آن در منابع تخصصی قابل مشاهده است. آنها به تشخیص بیماری و مشورت با پزشک کمک می کنند. در حال حاضر، چهار روش اصلی برای شناسایی عامل عفونت وجود دارد:
- سرولوژیک (تشخیص ویروس در سرم خون). نشانگرهای اولیه آسیب شناسی شامل IgA و IgM است. همچنین، افزایش 4 برابری تیتر برای تشخیص قابل توجه است.
- ویروس شناسی (تعیین عامل عفونت در مایع مغزی نخاعی، مدفوع، خون). حرکات روده به مدت دو هفته بررسی می شود.
- ایمونوهیستوشیمی (تشخیص خون آنتی ژن های انتروویروس).
- روشهای بیولوژیکی مولکولی (تحقیققطعات RNA انتروویروس ها).
پزشکان به تشخیص افتراقی توجه ویژه ای دارند. انتروویروس در کودکان در تظاهرات مختلف آن برای تشخیص هرپس، سارس و واکنش های آلرژیک مهم است. علاوه بر این، آزمایش حساسیت به عمل داروهای ضد باکتری ضروری است. به لطف دستاوردهای میکروبیولوژی مدرن، تشخیص با کیفیت بالا هیچ مشکلی ایجاد نمی کند. با شناسایی به موقع منبع بیماری، کودک در هر سنی می تواند نسبتاً سریع درمان شود.
دارو درمانی
چگونه انتروویروس را در کودکان درمان کنیم؟ این سوالی است که بسیاری از والدین با شنیدن تشخیص می پرسند. با یک دوره خفیف بیماری، یک بیمار کوچک می تواند در خانه بماند. شرایط زیر نشانه هایی برای بستری شدن فوری در بیمارستان در نظر گرفته می شود: آسیب به سیستم عصبی مرکزی، قلب، تب بالا.
پزشکی مدرن نمی تواند یک درمان جهانی واحد در برابر عفونت ارائه دهد. در دوره حاد، به بیماران کوچک توصیه می شود که از استراحت در بستر، رژیم غذایی غنی شده و نوشیدن مقدار زیادی آب استفاده کنند. چگونه انتروویروس را در کودکان درمان کنیم؟
اگر بیماری با تب، سردرد و درد عضلانی همراه باشد، مصرف مسکن و تب بر (نوروفن، پاراستامول) توصیه می شود. با اسهال، داروهایی برای عادی سازی تعادل آب و نمک ("Regidron") تجویز می شود. آنتی بیوتیک ها فقط در صورت عفونت های باکتریایی استفاده می شوند.
برای کمک به بدن برای مقابله با انتروویروس، به کودکان اینترفرون ("Viferon") تجویز می شود."سیکلوفرون"، "نوویر"). آنها به دسته عوامل ضد ویروسی غیر اختصاصی تعلق دارند که تولید مثل ویروس ها را مهار کرده و سیستم ایمنی را فعال می کنند.
درمان باید پس از معاینه جامع یک بیمار کوچک توسط پزشک تجویز شود. فقط یک متخصص می تواند به درستی علائم را تشخیص دهد و به آنتروویروس مشکوک شود. عفونت در کودکان اغلب با آسیب به سیستم عصبی مرکزی، چشم ها و کلیه ها همراه است. در این حالت، کودک علاوه بر درمان دارویی، چندین ماه تحت نظر پزشک است. گاهی ممکن است چندین سال طول بکشد.
توصیه های غذایی
رژیم غذایی برای انتروویروس در کودکان نقش مهمی ایفا می کند، زیرا دستگاه گوارش مختل می شود. اول از همه به معنای نوشیدن آب فراوان است. استفاده از آب غیر گازدار معمولی در مقادیر زیاد به دفع سموم از بدن کمک می کند، از کم آبی بدن جلوگیری می کند.
پزشکان اطفال توصیه می کنند غذاهای سرخ شده و دودی، همه شیرینی ها و شیرینی ها را از رژیم غذایی حذف کنید. مهم است که مصرف محصولات شیر کامل، کره، تخم مرغ را محدود کنید. این ممنوعیت همچنین شامل آبگوشت گوشت، آجیل، حبوبات و نان می شود. غذا باید بخارپز یا در فر پخته شود.
چه می توانید بخورید؟ رژیم غذایی باید شامل سبزیجات تازه و میوه هایی باشد که تحت عملیات حرارتی قرار گرفته اند. محصولات شیر ترش (بیوکفیر، پنیر کم چرب) مجاز است. می توانید گوشت بدون چربی، ماهی بخورید. آنها بهتر است به صورت له شده یا حتی پاک شده برای کودک سرو شوند. به طور کلی غذا باید کسری باشد. بخوراغلب توصیه می شود، اما در بخش های کوچک. اگر کودک از خوردن غذا امتناع کرد، او را مجبور نکنید یا به زور به او غذا ندهید.
وقتی اسهال حاد همراه با انتروویروس باشد چه باید کرد؟ درمان در کودکان در سن مدرسه در این مورد مستلزم رعایت مکث به اصطلاح گرسنگی است. بهتر است یک یا دو وعده غذایی را حذف کنید. مکث های گرسنه در نوزادان غیرقابل قبول است. سپس بیماران جوان تحت رژیم غذایی سخت قرار می گیرند.
روز اول می توانید فرنی روی آب و سیب پخته بخورید. با بهبود وضعیت عمومی کودک، فرآورده های شیر تخمیر شده، سوپ های پوره سبزیجات باید وارد رژیم غذایی شوند. غذاهای گوشتی و ماهی در آخر مجاز است.
عوارض عفونت انتروویروس
آنتروویروس در کودکان که علائم و درمان آن قبلا توضیح داده شد، می تواند به تمام اندام ها و بافت ها نفوذ کند. این تعداد زیادی از تظاهرات آن را توضیح می دهد. در بیشتر موارد، کودک موفق می شود بدون عوارض سلامتی جدی از این بیماری جان سالم به در ببرد. به دلیل ضعف ایمنی یا وجود بیماری های همزمان، عواقب منفی همچنان ممکن است رخ دهد. به عنوان یک قاعده، پزشکان مننژیت و آنسفالیت را تشخیص می دهند.
این بیماری ها بر مغز یک بیمار کوچک تأثیر می گذارد که می تواند منجر به صرع، فلج یا مرگ شود. موارد شناخته شده عفونت ثانویه نیز وجود دارد که نیاز به درمان اضافی دارد. مرگ و میرها معمولاً به دلیل نارسایی حاد قلبی یا ریوی است. اگر معاینه جامع وجود انتروویروس را تایید کرد، باید درمان در کودکان تجویز شودمتخصص اطفال تلاش برای غلبه بر بیماری به تنهایی ممنوع است. والدین می توانند آسیب های جبران ناپذیری به سلامت نوزاد وارد کنند.
روشهای پیشگیری
پیشگیری خاص از انتروویروس در کودکان ایجاد نشده است. با این حال، واکسیناسیون علیه مننگوکوکسمی و فلج اطفال نتایج خوبی را نشان می دهد. در حال حاضر بسیاری از کشورهای اروپایی از واکسیناسیون علیه شایع ترین پاتوژن های عفونت انتروویروس استفاده می کنند. با این حال، به دلیل انواع ویروس ها، چنین پیشگیری تضمینی نمی دهد. تحقیقات و آزمایشات بالینی در مورد این موضوع ادامه دارد.
برای جلوگیری از عفونت در خانواده کودک مبتلا باید جدا شود. لازم است محل را بیشتر تهویه کنید، تمیز کردن مرطوب روزانه را با مواد ضد عفونی کننده انجام دهید. پیشگیری غیر اختصاصی مستلزم رعایت قوانین ابتدایی بهداشت شخصی، استفاده از اینترفرون ها ("لافرون"، "نازوفرون"، "ویفرون").
اکنون می دانید که چگونه انتروویروس در کودکان متفاوت است. علائم و درمان بیماری هایی که منشأ آن این پاتوژن است، نیاز به رویکرد شایسته متخصصان دارد. اگر مراجعه به پزشک را به تعویق نیندازید، می توانید از بروز عوارض تهدید کننده زندگی جلوگیری کنید. سالم بمانید!
