بر خلاف بسیاری از آسیب شناسی های رایج، اکثر مردم تصور روشنی در مورد نئوپلاسم های کبد ندارند. با این حال، این عضو نقش مهمی در عملکرد طبیعی بدن و حفظ سلامت دارد. با کمک آن، مواد سمی خنثی می شوند، آنها از سلول ها و بافت ها خارج می شوند. هر گونه نقض کبد بر سلامتی تأثیر منفی می گذارد.
ویژگی های کلی پاتولوژی
انواع مختلفی از بیماری های این اندام وجود دارد. نئوپلاسم ها در کبد گروهی از بیماری ها هستند که خوش خیم یا بدخیم هستند. تومورها می توانند از پارانشیم، مجاری صفراوی یا عروق تشکیل شوند. علائم زیر نشان دهنده وجود یک بیماری است:
- احساس بیماری.
- از دست دادن اشتها.
- کاهش وزن قابل توجه.
- افزایش اندازه اندام.
- رنگ زرد پوست و سفیدی چشم.
- تجمع مایع در صفاق.
امروزه راه های زیادی برای تشخیص تومور در کبد وجود دارد. پس از اینکه متخصص موفق به تعیین نوع آسیب شناسی شد، می تواند در مورد درمان تصمیم گیری کند. درمان بیماران مبتلا به این بیماری ها معمولاً شامل جراحی است. این شامل برداشتن قسمت های آسیب دیده اندام است.
انواع ضایعات تومور کبد
این آسیب شناسی ها به خوش خیم و بدخیم تقسیم می شوند. بیماری های متعلق به دسته اول در عمل پزشکی نادر هستند. آنها، به عنوان یک قاعده، با علائم واضح مشخص نمی شوند و تنها در طول یک معاینه معمولی شناسایی می شوند. پاتولوژی های انکولوژیک علائم بارزتر هستند. سرطان اولیه یک بیماری شایع در نظر گرفته می شود. نئوپلاسم ثانویه کبد در برخی از بیماران مبتلا به تومورهای بدخیم در معده، غدد پستانی، ریه ها و روده بزرگ تشخیص داده می شود.
نئوپلاسم های ماهیت متفاوت می توانند در افراد با هر جنسیت و گروه سنی ظاهر شوند. با این حال، آنها به ویژه در مردان چهل ساله و بالاتر شایع هستند. افرادی که در مناطقی با شرایط محیطی نامطلوب زندگی می کنند در معرض خطر بالایی برای ایجاد آسیب شناسی هستند.
چه چیزی باعث بیماری می شود؟
امروزه، متخصصان نمی توانند به این سوال که چرا تومورهای این اندام ایجاد می شود، به درستی پاسخ دهند. با این حال، به عنوان عواملی که می تواند یک فرآیند پاتولوژیک را تحریک کند، پزشکان موارد زیر را نام می برند:
- استفاده منظم از داروهای حاوی هورمون.
- استعداد ارثی.
- استفاده از مواد مخدر.
- سیگار کشیدن.
- سوء استفاده از نوشیدنی های حاوی اتانول.
- تهاجمات انگلی (شیستوزومیازیس، اپیستورکیازیس).
- اختلال در فرآیندهای متابولیک مرتبط با کمبود هورمون های تیروئید یا دیابت.
- تشکیل پولیپ در روده بزرگ.
- عفونت با ویروس های هپاتیت B و C.
- قرار گرفتن طولانی مدت با ترکیبات شیمیایی مضر.
- خوردن غذاهای حاوی کپک های سمی.
- بیش از حد چربی های حیوانی در رژیم غذایی.
- آسیب شناسی عفونی با ماهیت مزمن.
سیروز بیماری است که در نتیجه نوشیدن طولانی و کنترل نشده الکل ایجاد می شود و یکی از شایع ترین علل تومورهای کبدی است. آسیب به بافت های یک اندام و تغییر در ساختار آن منجر به جهش در سلول ها می شود. در 80 تا 85 درصد از بیماران مبتلا به این آسیب شناسی، ضایعه بدخیم رخ می دهد.
علائم
در مراحل اولیه ایجاد نئوپلاسم در کبد، فرد تغییرات قابل توجهی در رفاه احساس نمی کند. این به دلیل این واقعیت است که تومورها با رشد آهسته مشخص می شوند. با این حال، اگر اندام به شدت بزرگ شود (در مورد هپاتومگالی)، بیمار ممکن است خونریزی داخلی در ناحیه صفاقی را تجربه کند.
نئوپلاسم های خوش خیم کبد که به اندازه بزرگی رسیده اند، منجر بهظهور علائم زیر:
- احساس بیماری.
- حملات مکرر آروغ زدن.
- ناراحتی در هیپوکندری در سمت راست.
- احساس شکستن.
- کاهش اشتها، افزایش دما.
با توجه به این واقعیت که در مراحل اولیه توسعه بیماری، علائم نئوپلاسم در کبد مورد توجه قرار نمی گیرد، بیماری می تواند پیشرفت کند و عوارض زیر را ایجاد کند:
- خونریزی داخلی در صفاق که منجر به مرگ می شود.
- انسداد مجرای صفراوی.
برخی از نئوپلاسم ها (مانند آدنوم) را می توان به راحتی با لمس تشخیص داد. بیمار با فشار خفیف روی هیپوکندری در سمت راست، ناراحتی را تجربه می کند.
علائم نشان دهنده سرطان
در مورد ایجاد آسیب شناسی انکولوژیک، فرد دارای همان علائمی است که با یک ضایعه خوش خیم (احساس تهوع و استفراغ، از دست دادن اشتها و غیره) رخ می دهد. تظاهرات دیگر نیز پاتولوژی بدخیم را نشان می دهد، به عنوان مثال:
- احساس همیشگی شکسته شدن.
- کاهش وزن قابل توجه (نشان دهنده شروع متاستازها).
- کاهش توانایی کار.
با نئوپلاسم بدخیم کبد، تصویر بالینی با علائم مختلفی مشخص می شود. گاهی اوقات آسیب شناسی به عنوان بیماری های سایر اندام ها (مغز، عضله قلب، ریه ها) پنهان می شود. برای اختلالات کبدیعلائم مشخص مسمومیت، زردی مکانیکی.
دسته‌های اصلی نئوپلاسم‌ها
تومورهای این اندام به چند نوع تقسیم می شوند:
- خوش خیم اولیه.
- آسیب شناسی انکولوژیک. تومورهای بدخیم کبد نیز به نوبه خود به دو نوع تقسیم می شوند. این نئوپلاسم های اولیه و ثانویه هستند.
دانش انواع آسیب شناسی ها امکان تشخیص دقیق و شروع به موقع درمان را با استفاده از ابزارهای مؤثر فراهم می کند.
تومورهای خوش خیم
بنابراین، نئوپلاسم در کبد به چه معناست؟
این گروه شامل چندین نوع آسیب شناسی است. اینها تومورهای مختلفی هستند که از اپیتلیوم، بافت همبند، مجاری صفراوی تشکیل می شوند.
شایع ترین نوع تومور خوش خیم کبد آدنوم است. این آسیب شناسی به چندین نوع تقسیم می شود. هپاتوآدنوم، پاپیلوماتوز، سیستادنوما صفراوی وجود دارد. تومورهای مزودرم شامل لنفاژیوم و همانژیوم است. آنها از رگ های لنفاوی و خونی تشکیل می شوند. در موارد استثنایی هامارتوم، لیپوم و فیبروم تشخیص داده می شود. برخی از متخصصان کیست های با منشاء غیر انگلی را به عنوان نئوپلاسم های اندام طبقه بندی می کنند.
آدنوم
تومورهای این نوع گرد، خاکستری یا قرمز تیره هستند. حجم این نئوپلاسم ها روی کبد در انسان می تواند کوچک و بسیار زیاد باشد. آدنوم ها معمولا در پارانشیم یا زیر کپسول اندام قرار دارند.ساختار تومورها اسفنجی و غاری است. نئوپلاسم ها از شبکه ای از رگ های خونی در کبد تشکیل می شوند. آدنوم ها به دو گروه تقسیم می شوند:
- Cavernoma.
- همانژیوم کاورنوس.
بسیاری از متخصصان چنین نئوپلاسم هایی را نه به عنوان تومور، بلکه به عنوان ناهنجاری های عروقی طبقه بندی می کنند که از قبل از تولد شکل می گیرند.
ضایعات صفراوی
اعتقاد بر این است که علت آنها هیپرپلازی ندولر باشد. چنین توموری با رنگ قرمز یا صورتی، بافت ناهموار مشخص می شود. این یک نئوپلاسم نسبتا متراکم است. در برخی بیماران تبدیل به سرطان می شود.
Hemangiomas
چنین توموری از تجمع رگ های خونی بدن به وجود می آید. ابعاد آن از 2 میلی متر تا 20 سانتی متر متغیر است سطح همانژیوم ممکن است ناهموار یا صاف باشد. سایه تومور به طور قابل توجهی با رنگ بافت های اطراف متفاوت است. دارای رنگ قرمز مایل به آبی است. چنین نئوپلاسمی در لوب راست کبد بسیار شایع تر از سمت چپ است.
همانژیوم در بیماران با هر گروه سنی رخ می دهد. اما در بیشتر موارد در افراد 30 تا 50 ساله تشخیص داده می شود. در زنان جوان، تومور، به عنوان یک قاعده، بزرگ است. دانشمندان ارتباطی بین بروز این تومورهای خوش خیم در کبد و استفاده از داروهای ضد بارداری حاوی هورمون شناسایی کرده اند.
همانژیوم اغلب در کودکان بسیار کوچک دیده می شود. گاهی اوقات آنها در طول رشد جنین تشکیل می شوند. عوامل موثر بر تشکیل آنها در سنین پایین هنوز مشخص نشده است. ممکن است چنین نئوپلاسم هایی با هامارتوم همراه باشد(عیب پارچه).
عارضه
بر خلاف پاتولوژی های انکولوژیک، تومورهای خوش خیم تهدیدی فوری برای زندگی بیمار ایجاد نمی کنند. آنها با رشد آهسته مشخص می شوند، به ندرت به سرطان تبدیل می شوند و منجر به وخامت قابل توجهی در وضعیت نمی شوند. اما این بدان معنا نیست که فرد مبتلا به چنین بیماری نباید به متخصص مراجعه کند.
نئوپلاسم های کبد که به حجم زیادی رسیده اند می توانند عوارضی ایجاد کنند. به عنوان مثال، در بیماران مبتلا به همانژیوم یا آدنوم، احتمال نقض یکپارچگی تومور، خونریزی به صفاق و مجاری صفراوی وجود دارد. کیست های بزرگ می توانند منجر به چروک و یرقان شوند.
پارگی در هیپرپلازی ندولر نادر است، اما عوارض ممکن است.
تشخیص و درمان
در صورت مشکوک شدن به ایجاد این آسیب شناسی، متخصص اقدامات زیر را برای بیمار تجویز می کند:
- توموگرافی کامپیوتری.
- ارزیابی وضعیت اندام با استفاده از سونوگرافی.
- بررسی عروق کبد.
- لاپاراسکوپی و بیوپسی بافت.
نئوپلاسم های کانونی در کبد با طبیعت خوش خیم می توانند به سرطان تبدیل شده و منجر به عوارض شوند. با توجه به این شرایط، تاکتیک اصلی درمان جراحی برای برداشتن آنهاست.
حجم عمل با توجه به محل تومور و اندازه آن تعیین می شود. به عنوان مثال، با یک نئوپلاسم در لوب راست کبد، که بزرگ است، انجام دهیدبرداشتن این قسمت از اندام در برخی موارد، عملیات با استفاده از لاپاراسکوپ انجام می شود. هنگامی که کیست برداشتن توصیه می شود، درناژ (باز یا آندوسکوپی).
سایر درمان‌های نئوپلاسم عبارتند از:
- ایمونوتراپی. این ورود داروهایی به ناحیه تومور است که از رشد آن جلوگیری می کند.
- تزریق الکل به بافت های آسیب دیده. این روش با مقدار کمی نئوپلاسم استفاده می شود.
- شیمی درمانی. معمولاً چندین دوره از چنین درمانی انجام می شود.
ضایعات بدخیم کبد
این آسیب شناسی ها به چند نوع تقسیم می شوند:
- کارسینوم سلولهای کبدی. یک نوع سرطان بسیار نادر که برای تشخیص زودهنگام آن غربالگری برای افراد در معرض خطر (ناقلان ویروس های هپاتیت B یا C، بیماران مبتلا به سیروز) انجام می شود.
- سرطان کلانژیوسلولار. همراه با جهش در سلول هایی که مجاری صفراوی را می پوشانند. آسیب شناسی برای مدت طولانی خود را احساس نمی کند. معمولاً در مراحل بعدی ظاهر می شود، زمانی که عمل دیگر به بیمار کمک نمی کند.
- سیستادنوکارسینوم. اغلب در جنس ضعیف تر از مردان رخ می دهد. ساختار نئوپلاسم شبیه کیست است. با کاهش وزن و ناراحتی در قسمت تحتانی صفاق همراه است. تومور به سرعت رشد می کند و سایر اندام ها را تحت فشار قرار می دهد.
- کارسینوم فیبرولاملار. اغلب در سنین پایین رخ می دهد. با ناراحتی در هیپوکندری سمت راست ظاهر می شود.
- همانژیواندوتلیومای اپیتلیوئیدی. به آرامی رشد می کند، اما در غیاب درمان، متاستاز را به دیگران می دهداندام ها.
- هپاتوبلاستوم. فقط در کودکان زیر 4 سال رخ می دهد، علائم آن افزایش حجم صفاق، کاهش وزن و تسریع بلوغ به دلیل نارسایی هورمونی است.
- آنژیوسارکوم. معمولا در افراد مسن تشخیص داده می شود. با قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی مرتبط است. به سرعت در حال توسعه است.
- سارکوم تمایز نیافته. این بیماری در بیماران اطفال رخ می‌دهد که با یک دوره شدید همراه با افزایش دمای بدن و سطح گلوکز خون مشخص می‌شود.
نئوپلاسم های بدخیم در کبد در مراحل بعدی علائم مشخصی دارند. فرد دچار ناراحتی در هیپوکندری سمت راست، تورم حفره شکمی و اتساع عروق در شکم و اختلال در فعالیت دستگاه گوارش است. رنگ پوست زرد می شود، خونریزی از روده و معده مشاهده می شود. در لمس اندام، پزشک می تواند مهر و موم را تشخیص دهد.
تشخیص و درمان
در صورت شک به پاتولوژی، اقدامات پزشکی زیر انجام می شود:
- معاینه و ارزیابی وضعیت خارجی بیمار.
- آنالیزهای آزمایشگاهی مواد بیولوژیکی.
- سونوگرافی. تشخیص نئوپلاسم در کبد در سونوگرافی، خوش خیم و بدخیم، آسان است.
- پنچری و بیوپسی از بافت اندام.
تشخیص مناسب نه تنها امکان شناسایی تومور را فراهم می کند، بلکه همچنین تعیین می کند که آسیب شناسی در چه مرحله ای از رشد است.
راه اصلی درماننئوپلاسم های کبدی با طبیعت بدخیم یک عمل جراحی است. این روش به بیمار این امکان را می دهد که عمر طولانی تری داشته باشد. این روش باید در یک مرکز تخصصی جراحی انجام شود. در صورت وجود یک نئوپلاسم کوچک، قسمتی از اندامی که در آن قرار دارد برداشته می شود. اگر یک تومور بزرگ تشخیص داده شود، حجم زیادی از کبد برداشته می شود، اما عملکرد آن دست نخورده باقی می ماند.
متأسفانه متخصصان شاغل در بسیاری از مراکز پزشکی عمومی بیمارانی را که از این آسیب شناسی رنج می برند غیر قابل درمان می دانند. اما امروزه این رویکرد اشتباه است. به لطف روش‌های مؤثر درمانی، حدود 40 درصد از بیماران بیش از پنج سال عمر می‌کنند.
