نخستین نواحی داخلی بدن که با غذا ملاقات می کند، حفره دهان است. ساختار آن به طور مستقیم با فرآیندهای هضم مرتبط است. بسیاری از عملکردهای خاص را انجام می دهد. یکی از اجزا را در نظر بگیرید - دهلیز حفره دهان، ساختار آن، هنجارها، ویژگی های معاینه و اصلاح انحرافات احتمالی.
عملکردهای حفره دهان انسان
ساختار حفره دهان انسان که در تماس مستقیم با غذا است و مسئول فرآیندهای هضم است، تعدادی عملکرد اساسی را انجام می دهد. یعنی:
- له کردن غذا. جدا کردن غذا به قطعات، آسیاب کردن ذرات ریز و جامد.
- نرم کننده. یعنی حداکثر آسیاب کردن غذا حتی نرم. همه چیز به طور کامل جویده می شود تا بعداً غذا سریعتر توسط بزاق و شیره معده پردازش شود.
- خیس کردن غذا. حتی یک تکه نان نرم هم به همین شکل وارد حنجره نمی شود.این بزاق است که حاوی آنزیم های لازم برای هضم همه مواد است.
- تجزیه و تحلیل ترکیب مواد غذایی. این فرآیند شامل زبان است که حاوی گیرنده های مختلفی است که اطلاعات مربوط به غذا (دما، طعم) را به مغز منتقل می کند.
دهلیز دهان چیست؟
حفره دهان ابتدای مجرای گوارشی است. بسیاری از عملکردهایی که مسئول فرآیند دریافت غذا به بدن هستند به آن بستگی دارد.
مستقیماً از دهلیز و حفره واقعی دهان تشکیل شده است. دهلیز فضای بین دندان ها و لثه ها در داخل و لب ها و گونه ها در خارج است. این یک بافت نرم است که از طریق آن دهان باز می شود. تعداد زیادی غدد بزاقی کوچک و مجاری غدد بزاقی پاروتید وجود دارد.
ساختمان
در حفره دهان مجاری دفعی غدد بزاقی باز می شود: زیر زبانی، زیر فکی و پاروتید. علاوه بر این، تعداد زیادی غدد کوچک وجود دارد. غدد تشکیل دهنده دهلیز حفره دهان و خود حفره دهان بسته به ماهیت راز می توانند سه نوع باشند: سروزی، مخاطی و مختلط.
غدد بزاقی بزرگ که فراتر از مخاط می روند و به اندازه های بزرگ می رسند، ارتباط خود را با حفره دهان از طریق مجاری دفعی خود حفظ می کنند. این موارد عبارتند از:
- غده پاروتید (Glandula parotidea). این غده بزرگترین نوع سروزی و همچنین یک غده آلوئولی پیچیده است. در سمت جانبی صورت در جلو ودرست زیر گوش پوشیده از فاسیا است و ساختاری لوب دارد.
- غده زیر فکی (Glandula submandibularis). این یک ویژگی آلوئولی-توبولی مختلط دارد و دومین بزرگترین است.
- غده زیر زبانی (Glandula sublingualis). نوع پیچیده آهن آلوئولی-لوله ای مخلوط. در پایین دهان قرار دارد و یک چین را تشکیل می دهد.
چگونه امتحان کار می کند
متخصصان شروع به بررسی حفره دهان از دهلیز می کنند و فک ها بسته و لب ها شل شده اند. پزشک با آینه دندانپزشکی لب پایین را می کشد و ابتدا گوشه های دهان و حاشیه لب ها را بررسی می کند. دیواره های دهلیز حفره دهان باید دارای رنگ صورتی باشد، نباید پوسته و فلس وجود داشته باشد. در عین حال، سطح داخلی لب ممکن است کمی ناهموار باشد که به دلیل وجود غدد بزاقی کوچک ایجاد می شود.
سوراخ های سوراخ نیز دیده می شوند، یعنی مجاری دفعی با تجمع قطرات ترشح. در ادامه با کمک آینه سطح داخلی گونه ها بررسی شده، رنگ و رطوبت آن مشخص می شود. بر روی مخاط، اثر دندان ها دیده می شود. بنابراین، مال اکلوژن توسط پزشک قابل تشخیص است.
علاوه بر این، حفره دهان با توجه به ماهیت ترشح بزاق (کم یا زیاد)، بوی بد دهان یا خونریزی لثه ها بررسی می شود. در صورت وجود بیماری، غشای مخاطی ممکن است پرخون، ادماتوز، همراه با بثورات، که نشان دهنده ایجاد التهاب است.
ابعاد و عمق
عمق دهلیز حفره دهان می تواند کم عمق (کمتر از 5 میلی متر)، متوسط (8-10 میلی متر) و عمیق (بیش از 1 سانتی متر) باشد که بستگی به فاصله بین قسمت متحرک و ناحیه لثه ثابت اگر دهلیز کم عمق باشد، مملو از ایجاد التهاب لثه یا بیماری پریودنتال حاشیه ای است. در این حالت نوعی پاکت پریودنتال می تواند ایجاد شود، یعنی فرورفتگی بین دندان و لثه. علت این وضعیت می تواند یک مکالمه عادی، مسواک زدن دندان ها یا روند خوردن غذا باشد. با افزایش تحرک نوک سینه ها، به تاخیر انداختن انتهای آزاد لثه، ممکن است بیماری پریودنتال رخ دهد.
هنگامی که اندازه دهلیز از حد معمول خارج می شود، عمل هایی انجام می شود که به آن وستیبولوپلاستی می گویند. آنها می توانند هم باز و هم بسته باشند و به روش های مختلف انجام شوند.
هنجار و دلایل انحراف
معاینه مخاط دهان با بررسی دهلیز حفره دهان، یعنی عمق آن آغاز می شود. برای تعیین این شاخص از ماله مدرج یا پروب پریودنتال استفاده می شود. فاصله از لبه آدامس تا سطح چین انتقالی اندازه گیری می شود. به طور معمول، عمق باید 5-10 میلی متر باشد. اگر شاخص کمتر باشد، آستانه کم عمق، بیشتر - عمیق در نظر گرفته می شود.
می توانید یک ناهنجاری را با ویژگی های زیر شناسایی کنید:
- افزایش، باریک شدن یا عدم وجود کامل ناحیه ای که مخاط به آن متصل است؛
- در ناحیه چسبندگی دندان و لثه کشش بافت لثه وجود دارد؛
- خونریزی و التهابی که بر لثه تأثیر می گذارد؛
- حساسیت بیش از حد ثنایا؛
- بدشکلی های آناتومیکی دندان وردیف لثه؛
- افسار کوتاه؛
- مشکلات با دیکشنری.
با کاهش اندازه دهلیزی، ممکن است بسته شدن ناقص لب ها، مال اکلوژن، بی حرکتی جزئی لب ها یا اندکی کاهش اندازه فک بالا نسبت به دندان های تحتانی وجود داشته باشد.
عواقب انحراف از هنجار دهلیز حفره دهان عبارتند از:
- پریودنتیم حاشیه ای ممکن است در فرآیند خوردن غذا آسیب ببیند؛
- تن ماهیچه چانه افزایش می یابد؛
- خون به بافت لثه ضعیف می رسد؛
- مال اکلوژن ایجاد می شود؛
- تحرک لب کاهش می یابد؛
- رشد ردیف فک بالا کاهش می یابد؛
- آتروفی و التهاب لثه؛
- دندانت شل؛
- پریودنتیت ایجاد می شود.
دهلیز کوچک دهان
ارتفاع درج لثه، به ویژه در کودکان، متغیر است. با رشد فولیکول های دندانی و همچنین رویش دندان (هم شیری و هم دائمی)، اندازه دهلیز ممکن است تغییر کند.
هنجارهای خاصی برای عمیق کردن دهلیز حفره دهان در کودکان وجود دارد:
- 6-7 سال - عمق 4-5 میلی متر است؛
- 8-9 سال - 6 میلی متر تا 8 میلی متر؛
- تا سن 15 سالگی - تا 14 میلی متر.
دهلیز کوچک به ناهنجاری در رشد مخاط اشاره دارد. این ممکن است ابتدا به ژنژیویت کاتارال منجر شود که یک یا چند دندان را تحت تاثیر قرار می دهد و به پریودنتیت موضعی منجر می شود. توسعه این فرآیند را می توان با سطح پایین تسهیل کردبهداشت دهان و دندان و انواع اختلالات ارتودنسی.
علل ایجاد یک دهلیز کوچک حفره دهان می تواند:
- آسیب شناسی مادرزادی با عامل ارثی؛
- عواقب مداخلات جراحی؛
- آسیب مکانیکی به بافت های نرم در حفره دهان.
درمان پیچیده است، شامل روش های درمانی، ارتودنسی و جراحی. در برخی موارد جراحی پلاستیک دهلیز حفره دهان به عنوان یک اقدام پیشگیرانه انجام می شود.
Vestibuloplasty
پلاستی دهلیز حفره دهان اغلب با اندازه کوچک آن انجام می شود. از طریق جراحی باز یا بسته، این ناحیه عمیق‌تر می‌شود، که به نوبه خود از ایجاد مشکلات مربوط به دندان در آینده جلوگیری می‌کند.
نشانه های وستیبولوپلاستی عبارتند از:
- عدم چسبندگی به لثه؛
- تنش، جابجایی یا سفید شدن لبه لثه هنگام جمع شدن لب؛
- دهلیز عمیق کمتر از 1 میلی متر است؛
- بافت لثه بسیار ملتهب است؛
- آمادگی برای درمان ارتودنسی؛
- نیاز به پروتز؛
- آتروفی لثه.
عملیات به روش‌های مختلفی انجام می‌شود که می‌توان آنها را به گروه‌های باز، بسته، تکه‌کاری و استفاده از بشقاب تقسیم کرد. روش باز شامل تشریح غشای مخاطی لب پایین و جابجایی بافت های نرم است که پس از آن عمق دهلیز افزایش می یابد. ATدر نتیجه این روش زخمی ایجاد می شود که متعاقباً زخم می شود و دوره نقاهت حدود 14 روز طول می کشد.
با یک عمل بسته، مخاط عملا آسیب نمی بیند، دوره نقاهت کوتاه است، اما یک منفی بزرگ وجود دارد - احتمال عود. طبق آمار پس از چند سال عمق دهلیز تقریباً نصف می شود.
جراحی فلپ با کشش شدید بافت لثه انجام می شود که متعاقباً می تواند منجر به لق شدن دندان ها و التهاب در حفره دهان شود. با استفاده از برش های عمودی و افقی انجام می شود. تکه ها با مواد بخیه ثابت می شوند. همچنین استفاده از صفحه باعث می شود تا دهلیز حفره دهان عمیق شود. این یک ساختار دهلیزی است که بر روی محل برش مخاطی قرار گرفته و با بخیه ثابت می شود. برای رسیدن به نتیجه باید حداقل دو ماه از آن استفاده کرد.
سایر درمانها:
- Vestibuloplasty به گفته Edlan-Meikher. یک راه نسبتا موثر برای از بین بردن یک دهلیز کوچک. برش مخاط و پریوستوم و همچنین انتقال زیر مخاط به قسمت های قدامی و جانبی دهلیز با بی حسی موضعی انجام می شود، دوره نقاهت تا دو هفته می باشد.
- وستیبولوپلاستی به گفته اشمیت. عمل مشابه قبلی است، اما پریوستوم کنده نمی شود. این روش برای هر دو فک بالا و پایین اعمال می شود.
- وستیبولوپلاستی به گفته کلارک. این با آسیب شناسی ردیف بالایی فک انجام می شود. لایه برداری مخاط با قیچی انجام می شود، عمق برش نیست.بیش از 15 میلی متر است. بعد حرکت ناحیه جدا شده و تثبیت با بخیه است.
- وستیبولوپلاستی به گفته گلیکمن. می توان آن را هم در کل سطح حفره دهان و هم در یک منطقه خاص انجام داد. برش، انتقال و بخیه زدن تحت بیهوشی انجام می شود.
- وستیبولوپلاستی تونل. کم ضربه ترین روش که هم برای فک پایین و هم برای فک بالا استفاده می شود. دوره نقاهت پس از برش، جابجایی فلپ و رفع آن، بیش از ده روز طول نمی کشد.
اما پلاستیک، صرف نظر از روش یا روش، توسط همه انجام نمی شود. تعدادی از موارد منع مصرف وجود دارد، به عنوان مثال:
- بیماری های مزمن مخاط دهان؛
- پوسیدگی که تقریباً کل دندان را تحت تأثیر قرار می دهد؛
- فرآیندهای التهابی مؤثر بر بافت اسکلتی عضلانی؛
- اختلال در عملکرد سیستم عصبی؛
- لخته شدن خون ضعیف یا سایر آسیب شناسی های سیستم گردش خون؛
- نئوپلاسم های بدخیم؛
- رادیوتراپی در گذشته برای سر یا گردن انجام شده است.
مراحل وستیبولوپلاستی و عوارض احتمالی
از آنجایی که مجاری غدد بزاقی در جلوی حفره دهان باز می شوند، انجام معاینه از تعیین ارتفاعی که لثه در آن چسبیده است مهم است. اگر متخصص تشخیص دهد که دهلیز هنوز کوچک است و وستیبولوپلاستی اندیکاسیون دارد، لازم است کاملاً برای عمل آماده شود. این امر خطر احتمالی عوارض را کاهش می دهدآینده.
اصول آماده سازی:
- بهداشت کامل دهان؛
- عدم غذای جامد حداقل شش ساعت قبل از جراحی؛
- داروها را مصرف نکنید مگر داروهایی که پزشک تجویز کرده یا برای حفظ زندگی طبیعی انسان ضروری است.
همچنین، کارشناسان خاطرنشان می کنند که نگرش روانشناختی مهم است. به طور کلی بدون در نظر گرفتن روش وستیبولوپلاستی، عمل بدون درد است، زیرا با بی حسی موضعی انجام می شود و حدود یک ساعت طول می کشد.
مراحل وستیبولوپلاستی:
- پس از اینکه پزشک در مورد عدم تحمل احتمالی برخی داروها با بیمار صحبت کرد و آنها را رد کرد، داروی بی حسی تزریق می شود. این انتخاب بیهوشی است که تعیین می کند فرد در حین و بعد از عمل چه احساسی داشته باشد.
- مداخله جراحی مستقیم با یکی از روش هایی که در بالا توضیح داده شد. بیش از یک ساعت طول نمی کشد.
- یخ به مدت 15 دقیقه روی محل انجام عمل گذاشته می شود تا تورم از بین برود و درد بعد از جراحی به حداقل برسد.
بعد از عمل امکان تورم و قرمزی پوست وجود دارد که طبیعی تلقی می شود. در طول روز بعد از وستیبولوپلاستی، استفاده از مسکن ها نشان داده می شود، اما این بستگی به حال بیمار دارد.
عوارض که پس از عمیق شدن دهلیز بسیار نادر است، ممکن است به دلیل رعایت نکردن توصیه های پزشک متخصص و عدم رعایت بهداشت دهان و دندان ایجاد شود.
عوارض جانبی احتمالیاثرات:
- افزایش خونریزی، به ویژه در محل بخیه؛
- اسکار بافت؛
- حساسیت کم؛
- تورم شدید لثه.
اگر این وضعیت در عرض چند روز پس از وستیبولوپلاستی مشاهده شود، نشان دهنده ایجاد یک فرآیند التهابی است. بهتر است برای مشاوره با پزشک مشورت کنید.
نتیجه گیری
معاینه دهلیز حفره دهان در صورت وجود مشکل در دندان الزامی است. تعیین عمق آن به شما امکان می دهد علل بیماری های مرتبط با دندان ها، ایجاد مال اکلوژن یا اختلالات گفتاری را شناسایی کنید. صرف نظر از شکل (دهلیز کوچک، متوسط یا عمیق)، و همچنین ماهیت آسیب شناسی (مادرزادی یا اکتسابی)، قابل درمان است. متخصصان وستیبولوپلاستی را با روش های مختلف برای اصلاح وضعیت انجام می دهند.
