شکاف لب و شکاف کام ناهنجاری های مادرزادی دهان و صورت هستند. این انحرافات در دوران بارداری حتی در مراحل اولیه رشد جنین در رحم مادر ایجاد می شود. بدشکلی زمانی رخ می دهد که بافت کافی در ناحیه لب و دهان وجود نداشته باشد. فیبرهای موجود اشتباه متصل شده اند.
تغییر شکل ها چگونه به نظر می رسند
شکاف لب شکاف دو طرف لب بالایی است که در اثر ناهنجاری های فیزیولوژیکی ایجاد می شود. این نقص مانند یک شکاف یا سوراخ باریک در پوست به نظر می رسد. این شکاف اغلب نه تنها روی لب بالایی قرار دارد، بلکه تا ناحیه بینی نیز گسترش می‌یابد، و همچنین می‌تواند بر بافت استخوانی لثه فوقانی و فک تأثیر بگذارد.
شکاف کام چیست؟ این انحراف به شکل سوراخ یا شکاف است. هم در کام نرم و هم در کام سخت مشاهده می شود. این نقص در قسمت دهانی صورت کاملاً شایع است. به ازای هر 1000 نوزاد، یک نوزاد وجود داردآسيب شناسي. اغلب این انحراف همراه با شکاف لب مشاهده می شود.
در حال حاضر، دانشمندان سه ژن را می شناسند که جهش آنها در تشکیل شکاف کام نقش دارد. تحقیقات در این زمینه ادامه دارد. از این گذشته، نقص ژنی در ایجاد انحراف تنها در 5٪ موارد بیماری توصیف شده تعیین می شود.
گزینه های تقسیم آسمان
در صورت ایجاد شکاف کام، شکافتن کام می تواند کامل باشد - هم در بافت های سخت و نرم و هم ناقص - به شکل یک سوراخ. آسیب شناسی اغلب همراه با انشعاب زبان (به معنای فرآیند بافت کام نرم خلفی) انجام می شود. انشعاب به دلیل اتصال غیر طبیعی فرآیندهای جانبی و داخلی با سپتوم بینی رخ می دهد. شکاف کام در کودک یکی از شایع ترین ناهنجاری های مادرزادی در نظر گرفته می شود.
دهان گرگ: علل شکل گیری
تشکیل شکاف کام به دلیل استعداد ژنتیکی است. همچنین در روند توسعه آسیب شناسی به وضوح دیده می شود که اعتیادهای مادر بر جنین تأثیر می گذارد: مصرف الکل و مواد مخدر، سیگار کشیدن. در صورت کمبود اسید فولیک در رژیم غذایی و چاقی زنان باردار، خطر تشکیل پایین فک فوقانی جنین نیز وجود دارد.
همچنین به دلیل محیط نامطلوب اطراف مادر باردار، وجود عفونت های حاد یا سمیت، آسیب های ذهنی یا مکانیکی، شکاف کام می تواند در کودک در رحم ایجاد شود.
تظاهرات شکاف کام
دهان گرگاز بدو تولد برای کودکان مشکل ایجاد می کند. در طول زایمان، آسپیراسیون مایع آمنیوتیک به مجاری تنفسی نوزاد ممکن است رخ دهد. روند ورود هوا به بدن یک نوزاد با شکاف کام دشوار است، فرآیند مکیدن غیرممکن است، در نتیجه کودک ممکن است از نظر رشد و وزن از همسالان خود عقب بماند. تا لحظه مداخله جراحی برای اصلاح آسیب شناسی، نوزاد با کمک قاشق های مخصوص طراحی شده که روی شیشه ها گذاشته می شود، تغذیه می شود.
شکاف کام منجر به اختلال در عملکرد دستگاه تنفسی فوقانی، دستگاه گوارش، مهار رشد گفتار و شنوایی می شود. همه این انحرافات ممکن است منجر به کاهش عزت نفس کودک شود.
علائم
کودکان با آسیب شناسی مانند شکاف کام، به دلیل اختلال در روند طبیعی تشکیل صداها، گفتار تغییر می کند. راینولالیا وجود دارد. این یک فرآیند تحریف تن صدا و تلفظ صداها به دلیل بسته شدن نادرست کام و حلق است. در این حالت هوای استنشاقی آزادانه از طریق بینی خارج می شود که نوشیدنی ها و مواد غذایی مصرف شده به داخل آن نفوذ می کنند. از طریق شکاف پالاتین، مایع می تواند وارد شیپور استاش شود که منجر به ایجاد سینوزیت و اوتیت میانی می شود. همچنین با شکاف کام، دندان ها و نیش تغییر شکل می دهند که در نتیجه روند جویدن مختل می شود.
اگر کودک شما شکاف کام دارد چه باید کرد
شکاف کام در کودکان را می توان با موفقیت اصلاح کرد اگر والدین به موقع به دنبال کمک پزشکی باشند.متخصص. موفقیت درمان تا حد زیادی نه تنها به پزشکان، بلکه به پشتکار، پشتکار و صبر عزیزان بیمار بستگی دارد. برای دستیابی به نتیجه مثبت، لازم است تمام توصیه های پزشک را به شدت رعایت کنید. اگر این آسیب شناسی در کودکی مشاهده شد، باید آن را به جراح نشان داد تا پزشک برنامه درمانی را تنظیم کند.
تشخیص
می توانید نقص شکاف کام را با کمک غربالگری معمول سونوگرافی جنین در حدود هفته پانزدهم بارداری تشخیص دهید. اما حجم و شکل ضایعه را تنها پس از تولد نوزاد می توان در نظر گرفت. اگر شکاف کام در یک کودک متولد نشده در طی معاینه اولتراسوند یافت شود، روش های تحقیقاتی بیشتری مورد نیاز است. این انحراف مملو از آسیب شناسی رشد جمجمه، اختلال شنوایی، بدتر شدن تنفس و بویایی است. تشخیص "کام گرگ" بلافاصله پس از تولد کودک مشخص می شود. در این صورت درجه نقص و نوع آن با معاینه گلوی نوزاد مشخص می شود.
اصول درمان شکاف کام
درمان شکاف کام منحصراً با روش جراحی انجام می شود. چندین جراحی زیبایی نیز وجود دارد. اولویت با اورانوپلاستی است - روشی جراحی که در آن کام نرم بلند می شود، ماهیچه های آن در جهت درست به هم متصل می شوند و قسمت میانی حلق باریک می شود.
فرآیند مکیدن نوزاد بعد از عمل عملاً غیرممکن است، زیرا باعث درد شدید می شود، خطر ایجاد اسکار خشن و کاهش سرعت وجود دارد.التیام زخم. بنابراین، ابتدا باید غذا خوردن با قاشق مخصوص را به کودک آموزش دهید.
تاکتیک های درمانی
بسته به درجه شکافتن شکاف کام، جراح تاکتیک های فرآیند درمانی را انتخاب می کند.
اورانوپلاستی برای بیمارانی که فرم صحیح دندان در فک بالا را دارند توسط متخصصین در سنین دو سال به بالا توصیه می شود. در این مورد، شکاف کام باید ناقص باشد.
در صورت نقض یکپارچگی روند آلوئول ها و باریک شدن فک بالا، انجام درمان با متخصص ارتودنسی قبل از عمل توصیه می شود. این انحرافات ناشی از شکاف کام است. اورانوپلاستی در این مورد زودتر از 4-6 سال انجام نمی شود.
درمان موارد نادری که شکاف کام دارای شکاف های دو طرفه همراه با نقص بافتی است، دارای دو مرحله است. قبل از هر چیز لازم است جراحی پلاستیک کام نرم و سخت انجام شود تا قسمت میانی حلق باریک شود. مرحله دوم درمان شش ماه بعد انجام می شود. این شامل بستن شکاف کام سخت (قسمت قدامی آن) و روند آلوئول ها است. همزمان، پیوند بافت استخوان نیز انجام می شود.
روش اورانوپلاستی
عملیات چگونه انجام می شود؟ شکاف کام با بازگرداندن ساختار تشریحی طبیعی کام و حلق اصلاح می شود. نسخه کلاسیک اورانوپلاستی، عمل لیمبرگ است. در حال حاضر، این راه اصلی برای از بین بردن نقص مادرزادی کام است. اگر دهان گرگ در یک مورد با شکاف لب ترکیب شود،سپس شیلوپلاستی نیز انجام می شود. این عملی است که طی آن لب بالایی اصلاح می شود.
مقدمه قبل از اورانوپلاستی، برنامه ریزی دقیق آن به طور جداگانه در هر مورد خاص انجام می شود. در این مورد، انتخاب فردی از مواد پلاستیکی برای از بین بردن شکافتن بافت پالاتین انجام می شود. روش‌های مدرن اورانوپلاستی و جراحان مجرب می‌توانند ساختار طبیعی و کامل فک بالا و حنجره را در تقریباً 95 درصد بیماران بازیابی کنند.
روش رادیکال اورانوپلاستی برای شکاف کام
گاهی اوقات بیماری "شکاف کام" نیاز به اصلاح ریشه ای کام سخت و نرم دارد. در همان زمان، مجموعه پیچیده ای از مشکلات حل می شود. این امر بازیابی پیوستگی طبیعی بافت های کام و اندازه آنها و رفع چسبندگی نامناسب ماهیچه ها و اتصال آنها به وضعیت طبیعی است. همچنین مجموعه وظایف در حین اورانوپلاستی شامل جلوگیری از آسیب به اعصابی است که انقباض عضلانی را فراهم می کنند و همچنین ثابت ماندن شکل، ساختار و عملکرد اندام هایی که تحت عمل جراحی قرار می گیرند.
چنین روش درمانی رادیکال برای بیماران 3 تا 5 ساله در صورت شکاف های غیر از طریق آسمان، در سن 6 سالگی توصیه می شود. این عمل اگر زودتر انجام شود می تواند باعث تاخیر در رشد فک شود. روش های ملایم اورانوپلاستی را می توان برای درمان شکاف کام در سن 2 سالگی استفاده کرد.
دوره قبل از عمل
در دوره قبلدر اورانوپلاستی توصیه می شود که کودکان از پوشاننده شناور استفاده کنند که به روند طبیعی تنفس، تغذیه و شکل گیری گفتار طبیعی کمک می کند. این پروتز مخصوص را می توان 12-14 روز قبل از جراحی خارج کرد.
دوره بعد از جراحی
در دوره بعد از عمل، پس از اصلاح شکاف کام، بیمار به مدت 3-2 روز به استراحت در بستر، فقط خوردن غذای پوره و نوشیدن آب فراوان نیاز دارد. مراقبت دقیق از حفره دهان ضروری است - قبل و بعد از غذا باید با محلول ضعیف پرمنگنات پتاسیم آبیاری شود. در طول روز باید چند بار بادکنک ها را باد کنید. 2 هفته پس از عمل، لازم است به طور منظم یک سری تمرینات خاص انجام دهید و کام نرم را با انگشتان خود ماساژ دهید.
به منظور جلوگیری از ایجاد عفونت، 5-7 روز پس از اورانوپلاستی، از درمان پیچیده آنتی بیوتیکی استفاده می شود. برای تسکین درد از مسکن استفاده می شود.
بعد از عمل، جای زخم روی صورت باقی می ماند. بیمار 3-4 هفته پس از اورانوپلاستی از بیمارستان مرخص می شود.
ویژگی های جراحی
شکاف کام در انسان باعث انجام عمل های مکرر بعد از اورانوپلاستی می شود. چنین مداخله ای نباید زودتر از یک سال بعد انجام شود. این روش های درمانی با هدف از بین بردن نقایص بعد از عمل است. تقریباً 12 ماه برای بازگرداندن جریان خون در بافت های نرم و استخوان کافی است.
در مورد ناحیه به اندازه کافی بزرگ از شکاف کام، زمانی که امکان انسداد وجود ندارد.شکاف با بافت های موضعی، فلپ های عضلانی مخاطی از زبان یا گونه ها استفاده می شود. با این حال، درمان این آسیب شناسی در مرحله جراحی به پایان نمی رسد. علاوه بر این، کلاس هایی با گفتار درمانگر، عیب شناس الزامی است. درمان توسط متخصص ارتودنسی مورد نیاز است که رشد فک را کنترل می کند و در صورت لزوم نسبت قوس های دندانی را فراهم می کند.
کمک به گفتار درمانگر و متخصص گوش و حلق و بینی
گفتاردرمانگر به ارائه گفتار صحیح به بیماران مبتلا به "شکاف کام" کمک می کند. این متخصص با بیمارانی که به سن دو سالگی رسیده اند مشاوره می کند. او تنفس خارجی را به روش های مختلف تنظیم می کند.
متخصص گوش و حلق و بینی باید نظارت سیستماتیک کودکان مبتلا به شکاف کام را انجام دهد. با این آسیب شناسی، بیماری های مزمن اندام های گوش و حلق و بینی می تواند ایجاد شود که 10 برابر بیشتر از کودکان سالم رخ می دهد. این به دلیل ارتباط حفره دهان با حفره بینی و به دلیل اختلال در ساختار کام و حلق اتفاق می افتد. برای جلوگیری از ایجاد عوارض، درمان به موقع و پیشگیری از التهاب لوزه، فارنژیت، رینیت، اوتیت میانی ضروری است.
شکاف لب و کام: مشکلات مرتبط با انحرافات، راه حل آنها
مشکل در خوردن
با شکاف کام، مایعات و غذا می توانند از طریق بینی به داخل دهان برگردند. نوک سینه ها و بطری های مخصوص برای انتقال غذا و نوشیدنی ها در جهت درست در طول فرآیند تغذیه استفاده می شود.
گاهی اوقات با دهان گرگ، کودکان مجبورند یک مصنوعی نصب کنندآسمان. قبل از عمل جراحی برای تسهیل دریافت غذا و اشباع کافی کودک استفاده می شود.
عفونت فضای گوش و ناشنوایی
کودکان مبتلا به شکاف کام تمایل به ایجاد و تجمع مایع در گوش میانی دارند. بنابراین، آنها اغلب بیشتر از حد معمول دچار بیماری های شنوایی می شوند و گاهی اوقات توانایی شنیدن صداها به طور کلی از بین می رود. برای جلوگیری از چنین عوارضی، لوله هایی که مخصوص تخلیه مایعات طراحی شده اند، روی پرده گوش نصب می شوند. تست کیفیت شنوایی باید حداقل یک بار در سال انجام شود.
مشکلات گفتاری
با شکاف کام، صدا بد به نظر می رسد. این مشکل با جراحی یا با کمک گفتار درمانگر حل می شود.
مشکلات دندان
با شکاف کام و لب، پوسیدگی اغلب روی دندان ها ایجاد می شود و انحنا یا جابجایی آنها رخ می دهد. این گونه انحرافات با مداخله دندانپزشک یا متخصص ارتودنسی اصلاح می شود.
