ناراحتی قفسه سینه می تواند به طور خودبه خود رخ دهد و نشان دهنده اختلال در یک یا چند سیستم بدن باشد. در میان متخصصان پزشکی، درد در قفسه سینه، توراکالژی نامیده می شود. در پس زمینه این وضعیت، مشکل در تنفس و همچنین محدودیت عملکرد حرکتی وجود دارد. درد شدید می تواند نشان دهنده بروز حمله قلبی باشد، بنابراین بسیار مهم است که به موقع به دنبال کمک باشید.
درد شدید در ناحیه جناغ سینه علامت مشخصه بسیاری از بیماری هاست. در این مورد، سندرم درد می‌تواند هم شروع فرآیند پاتولوژیک و هم تشدید یک بیماری موجود را نشان دهد.
محلی سازی درد
نکته مهم در تشخیص افتراقی ناراحتی قفسه سینه، تعیین محل درد است. در این ناحیه درد می تواند در سمت راست، چپ و همچنین در قسمت مرکزی، بین تیغه های شانه یا زیر آنها ایجاد شود. ناحیه قفسه سینه پر از رگ های خونی وپایانه های عصبی، بنابراین درد می تواند به بسیاری از قسمت های دیگر بدن سرایت کند. توراکالژی می تواند با کشیدن احساسات به طور همزمان در قفسه سینه و یکی از بازوها ظاهر شود. این باور رایج که تظاهر ناراحتی در قفسه سینه سمت چپ نشانه بیماری قلبی است، اشتباه است. نه اینکه همیشه چنین دردی از مشکلات سیستم قلبی عروقی صحبت کند، بلکه ممکن است نورالژی باشد.
بیماری های قلب و عروق خونی: علل و علائم
ناراحتی قفسه سینه مطمئناً می تواند نشان دهنده یک مشکل قلبی باشد. آسیب شناسی اصلی سیستم قلبی عروقی که می تواند باعث بروز درد شود، گروه های مختلفی از بیماری ها هستند.
1. ایسکمی قلب از نوع آنژین صدری. درد تیز، سوزش، فشردن و فشار دادن است. شدت سندرم درد می تواند از یک ربع دقیقه تا یک ربع ساعت ادامه داشته باشد. احساس ناراحتی در قفسه سینه در سمت چپ یا پشت آن موضعی است، درد می تواند به بازوی چپ، تیغه های شانه، گردن، اپیگاستر داده شود. در پس زمینه آنژین صدری معمولی، درد به فک پایین و دندان ها گسترش می یابد. این علامت پس از فعالیت بدنی با هر شدتی خود را نشان می دهد. این می تواند ورزش، بالا رفتن از پله ها، حمل بارهای سنگین، پیاده روی سریع باشد. یک ویژگی مشخصه مرحله پیشرفت آسیب شناسی این است که یک حمله جدید به بار کمتر و کمتری نیاز دارد. موثرترین راه برای جلوگیری از حمله آنژین صدری، مصرف "نیتروگلیسیرین" است. تنش را کاهش می دهد، درد ناشی از آن را به حداقل می رساند و همچنین به تسکین ناراحتی در سینه چپ کمک می کند.
2. حمله قلبیمیوکارد درد ناحیه پشت جناغ را تحت تاثیر قرار می دهد. حمله، به عنوان یک قاعده، تا 15 دقیقه طول می کشد، اما می تواند تا چند ساعت طول بکشد. ناراحتی در سمت چپ قفسه سینه با احساس سوزش، فشردن، فشردن و ترکیدن در داخل مشخص می شود. انفارکتوس میوکارد می تواند هم بعد از ورزش و هم در حالت آرامش ایجاد شود. حملات را می توان به طور مکرر و موضعی در تیغه های شانه، پشت، گردن و بازوها مشاهده کرد. علائم مشخصه حمله قلبی تهوع و استفراغ، هیپرهیدروزیس، تنگی نفس، آریتمی، احساس ترس و اضطراب است. "نیتروگلیسیرین" در این مورد ناتوان خواهد بود.
3. دیستروفی میوکارد و پریکاردیت. در این حالت علاوه بر درد، تب، تپش قلب، تنگی نفس و خواب آلودگی خود را نشان می دهد. درد به صورت ضربه زدن، بریدگی، ظاهر شدن در ناحیه پشت جناغ توصیف می شود. سندرم درد می تواند به شانه ها، گردن، اپی گاستر، پشت و شانه ها گسترش یابد. برای کاهش شدت تظاهرات درد به وضعیت نشستن با کمی کج شدن بدن به جلو کمک می کند. با کمک مسکن های غیر مخدر می توانید ناراحتی قفسه سینه را متوقف کنید.
4. تشریح آنوریسم آئورت. درد شبیه حمله قلبی است، اما شدت آن بسیار بیشتر است. سندرم درد در ناحیه پشت جناغ موضعی است و به قسمت تحتانی شکم، ستون فقرات و اندام ها داده می شود. علل ایجاد این بیماری اضافه بار عاطفی، فعالیت فیزیکی بیش از حد بدن و همچنین افت شدید فشار خون است. درد ماهیت غلتشی و دردناک است، حمله ای است، می تواند تا چند روز ادامه یابد. علائم همراه آنوریسم هستندنبض نامتقارن، قابل لمس در شریان های کاروتید یا رادیال. فشار در این آسیب شناسی مستعد افت است، در حالی که ممکن است شاخص ها در دست های مختلف متفاوت باشد. درد همیشه بعد از یک بار تزریق داروی بیهوشی تسکین نمی یابد. با این حال، ممکن است دلایل دیگری برای ناراحتی قفسه سینه وجود داشته باشد.
5. ترومبوآمبولی در شریان های ریه. این خود را به عنوان یک سندرم درد برجسته در قسمت مرکزی قفسه سینه نشان می دهد، اما در برخی موارد در ناحیه راست یا چپ موضعی می شود. مدت زمان حمله حداقل 15 دقیقه است و می تواند تا چند ساعت هم برسد. ترومبوآمبولی با کاهش فشار، تنگی نفس، از دست دادن هوشیاری همراه است. به عنوان یک عارضه پس از جراحی در وریدهای عمقی ایجاد می شود. از بین بردن سندرم درد فقط با مسکن های مخدر امکان پذیر است.
علاوه بر همه موارد فوق، یک بیماری معمولی دستگاه گوارش نیز می تواند پیش نیاز درد و ناراحتی در قفسه سینه باشد.
بیماری های گوارشی
برخی از آسیب شناسی های مری ممکن است با درد در ناحیه قفسه سینه ظاهر شوند. بنابراین، شایع ترین آنها تومورهای بدخیم، زخم، رفلاکس معده، ازوفاژیت و غیره است. همه این آسیب شناسی ها در مجرای مری موضعی شده و در فرآیند بلع و عبور غذا از دستگاه گوارش به سمت جناغ حرکت می کنند.
علاوه بر این که در این لحظات ناراحتی قابل توجهی در قفسه سینه وجود دارد، علائم همراه بیماری های مری عبارتند از:
- تهوع و استفراغ؛
- آوغ؛
- احساس طعم ترش در دهان؛
- سوزش سر دل؛
- سوختگی در ناحیه اپی گاستر.
بیماری دیگری که باعث درد قفسه سینه می شود، فتق در دهانه دیافراگم مری است. در این مورد، احساسات شبیه به آنژین صدری است، سندرم درد ممکن است در یک سوم پایین قفسه سینه، حفره یا بستر ظاهر شود. ویژگی بارز درد در فتق مری افزایش شدت در هنگام نشستن و دراز کشیدن است، در حالی که هنگام ایستادن شدت آن کاهش می یابد یا به طور کامل متوقف می شود.
بیماری های دستگاه تنفسی
ناراحتی در پستان راست، و همچنین در سمت چپ، می تواند در پس زمینه تروما، جنب، پنوموتوراکس، نئوپلاسم ها و انفارکتوس ریوی رخ دهد. علائم اصلی مشکلات تنفسی عبارتند از:
- تداوم طولانی درد، افزایش شدت تنفس؛
- ایجاد تنگی نفس، تاکی کاردی، سیانوز و ظهور عرق سرد؛
- کاهش فشار در عروق، رنگ پریدگی پوست؛
- احساس ضعف عمومی.
در پس زمینه ذات الریه، ممکن است درد شدیدی رخ دهد که به فروپاشی تبدیل شده و با علائم مسمومیت همراه است. خطر اصلی این وضعیت آبسه ریه است. موضعی شدن درد می تواند هم در قسمت مرکزی قفسه سینه و هم در سمت راست و چپ باشد. در این صورت عوارض منفی به صورت لرز، تب، درجه حرارت بالا مشاهده می شود. با ظهور درد قفسه سینه در پس زمینه سرماخوردگی طولانی مدت،تب و سرفه شدید، فورا با آمبولانس تماس بگیرید.
بیماری های ساختارهای مهره ای
اغلب، درد قفسه سینه می تواند نشانه جابجایی دیسک در ستون فقرات قفسه سینه باشد و همچنین نشان دهنده پوکی استخوان یا سیاتیک قفسه سینه باشد. ویژگی های مشخصه آسیب شناسی مهره ها عبارتند از:
- درد فشاری، حاد، سوزاننده، طولانی مدت و آشکار در جناغ سینه؛
- انتقال تدریجی درد به گردن و کمر؛
- شدت سندرم درد که هنگام بلند کردن بازوها، حمل اجسام سنگین، حرکت، خم شدن و همچنین در وضعیت ایستا بدن افزایش می یابد؛
- افزایش درد با دم عمیق، لمس و کج شدن سر؛
- تصویر بالینی با علائم ایسکمی شناسایی می شود؛
- درد با مسکن و گچ خردل تسکین می یابد؛
- در پس زمینه درد، بی حسی اندام ها، سردرد و سرگیجه رخ می دهد؛
- خستگی و خواب آلودگی در طول روز مشاهده می شود.
بیماری های مهره ای می تواند تعدادی عواقب و عوارض جدی داشته باشد، بنابراین علائم توصیف شده باید مورد توجه ویژه قرار گیرند.
درد قفسه سینه در زنان
یکی از شایع ترین بیماری هایی که با ناراحتی قفسه سینه در زنان همراه است، ماستوپاتی است. این آسیب شناسی با نقض نسبت بافت های اپیتلیال و همبند ایجاد می شود که منجر به تشکیل کانونی فیبر کیستیک می شود.شکست ها در پس زمینه ماستوپاتی، گردش خون در رگ های غدد پستانی نقض می شود، لوبول های شیر تغییر شکل می دهند و گیرنده های عصبی و مجاری فشرده می شوند. همه اینها منجر به احتقان و ترشح مایعات از مجاری می شود. فشرده سازی انتهای عصبی به فعال شدن سندرم درد کمک می کند. درمان ماستوپاتی با استفاده از داروهای خاص رخ می دهد. در برخی موارد، ممکن است نیاز به جراحی برای برداشتن توده‌های موجود در غدد پستانی باشد.
علاوه بر ماستوپاتی، درد و ناراحتی قفسه سینه در یک زن در ناحیه غدد پستانی در آخرین روزهای سیکل قاعدگی ممکن است نشان دهنده بارداری باشد. به عنوان یک قاعده، درد در این مورد با تورم آنها همراه است و در سراسر قفسه سینه پخش می شود. شدت درد در حالت خوابیده به پشت افزایش می یابد. اگر زنی این علائم را نشان داد، اما قطعا باردار نیست، باید فوراً از نظر سرطان سینه معاینه شود.
تأثیر خطرناک و عواقب احتمالی
تعیین خطر احتمالی ناراحتی در قفسه سینه و بازو بسیار دشوار است. میزان خطر بستگی به علت درد دارد. بنابراین، اگر ما در مورد بیماری های سیستم قلبی عروقی صحبت می کنیم، لازم است اقدامات اضطراری انجام شود، زیرا تاخیر می تواند برای زندگی انسان خطرناک باشد. چنین آسیب شناسی می تواند باعث ترومبوز، سکته مغزی، ترومبوآمبولی و سایر آسیب شناسی های جدی تر شود.
ناهنجاری در عملکرد سیستم گوارشی و تنفسی بدون توجه مناسب می تواند مزمن شود و منجر به عوارضی از جمله شود.ظهور تومورهای بدخیم و مرگ. مشکلات ستون فقرات می تواند باعث از دست دادن عملکرد حرکتی و همچنین آتروفی عضلانی شود.
اگر هر یک از علائم زیر را تجربه کردید، فوراً به پزشک مراجعه کنید:
- احساس محو شدن در قلب، فشرده شدن و کمبود هوا؛
- تنگی نفس شدید و احساس سنگینی در قفسه سینه؛
- انتقال درد به بازوی چپ، پشت و دندان؛
- تهوع و استفراغ؛
- سرگیجه شدید، افزایش تنفس و ضربان قلب؛
- مشکل در بلع، دمای بدن بالا؛
- نوسانات فشار خون؛
- بروز درد در قفسه سینه در هنگام استراحت؛
- شدت مداوم و طولانی مدت درد.
نادیده گرفتن علائم توصیف شده می تواند منجر به مرگ شود.
فقط یک پزشک متخصص واجد شرایط می تواند به این سؤال پاسخ دهد که اصلاً چرا ناراحتی قفسه سینه رخ داده است و ممکن است نشان دهنده چیست.
تشخیص پاتولوژی
ماهیت تظاهرات درد در قفسه سینه در بسیاری از بیماری ها متفاوت نیست، بنابراین، یک مرحله مهم تشخیص افتراقی است. معاینه باید شامل بسیاری از اقدامات تشخیصی مختلف باشد.
1. مجموعه خاطرات. متخصص از بیمار می خواهد که ماهیت درد، شدت و مدت آن و همچنین علائم مرتبط را در صورت وجود شرح دهد. علاوه بر این، یک نظرسنجی در مورد بیماری های مزمن موجود انجام شده است.
2.گوش دادن و ضربه زدن به قلب، تغییر فشار در شریان ها، نبض.
3. الکتروکاردیوگرام. اگر این مطالعه آسیب شناسی قلب را نشان دهد، بیمار برای آنژیوگرافی، اکوکاردیوگرافی و کواگولوگرام ارجاع داده می شود. همه این روش ها امکان ارزیابی وضعیت قلب و عروق خونی را فراهم می کند. علاوه بر این، سطح کلسترول خون در طول روز کنترل می شود.
4. معاینه اشعه ایکس ناحیه قفسه سینه.
5. معاینه اولتراسوند دستگاه گوارش و سایر سیستم ها.
6. آزمایش خون و ادرار.
علاوه بر این، توموگرافی کامپیوتری و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی ممکن است برای روشن شدن تشخیص تجویز شود.
درمان ناراحتی قفسه سینه
روش های درمانی که متخصص بسته به تشخیص انتخاب می کند. در برخی موارد مصرف دارو از گروه داروهای ضد انعقاد، گشادکننده عروق یا مسکن و … ضروری است. بسته به علت درد قفسه سینه، گروه خاصی از داروها تجویز می شود.
- برای درمان پاتولوژی های قلبی عروقی - ضد آریتمی ها، بتا بلوکرها، استاتین ها، مهارکننده های ACE، نیترات ها، ضد انعقادها.
- برای درمان مشکلات مهره ای - غضروف محافظ، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی.
- در صورت درد شدید ممکن است مسکن های مخدر و غیر مخدر تجویز شود.
- درمان دستگاه گوارش با مصرف داروهای ضد اسید و ضد اسپاسم انجام می شود.
- برای بیماری های ریویآنتی بیوتیک ها، کارباپنم ها، ماکرولیدها و غیره تجویز می شوند.
پیشگیری از آسیب شناسی
برای پیشگیری از درد قفسه سینه، صرف نظر از علت آن، از عادات بد و پیروی از رفتارهای پیشگیرانه که شامل سبک زندگی سالم، ورزش متوسط، رژیم غذایی متعادل، پرهیز از استرس و دسترسی به موقع به متخصص است، خودداری کنید..
هنگامی که احساس ناراحتی در قفسه سینه وجود دارد، بهتر است بلافاصله با یک درمانگر تماس بگیرید که در صورت لزوم، بیمار را به یک متخصص متخصص ارجاع می دهد. توصیه نمی شود که به تنهایی درد قفسه سینه را متوقف کنید، زیرا ممکن است تشخیص را پیچیده کند.
