وقتی قطر شریان کلیوی باریک می شود، جریان خون کلیوی به طور قابل توجهی بدتر می شود. یک پدیده پاتولوژیک مشخصه چنین بیماری مانند فشار خون عروقی است. این یکی از انواع فشار خون شریانی است که تنها در 3-5٪ از بیماران مبتلا به فشار خون بالا رخ می دهد. علائم بیماری بستگی به دلایلی دارد که منجر به ایجاد آن شده است. اجازه دهید پاتوژنز، تصویر بالینی، روش‌های تشخیص و درمان این بیماری را با جزئیات بیشتری در نظر بگیریم.
فشار خون رنواسکولار - چیست؟
در حال حاضر، آسیب شناسی های سیستم قلبی عروقی نه تنها در افراد مسن، بلکه در نسل جوان نیز به طور فزاینده ای در حال تشخیص است. این به دلیل تأثیر منفی عوامل مختلف است: استعداد ارثی، عادت های بد، وجود بیماری های مزمن. این بیماری می تواند باعث ایجاد سایر آسیب شناسی های مشابه شود. یکی از این بیماری ها پرفشاری خون عروقی است.
سندرمرخ می دهددر برابر پس زمینه انقباض عروق در کلیه ها و بدتر شدن گردش خون. در صورت عدم درمان به موقع، این بیماری می تواند منجر به ایسکمی بافتی، نارسایی کلیه شود. نقض تنها در تعداد کمی از بیماران مبتلا به مشکلات فشار خون تشخیص داده می شود. فشار خون رنواسکولار می تواند یک یا هر دو کلیه را تحت تاثیر قرار دهد.
پاتوژنز
طبق مطالعات انجام شده توسط متخصصان، باریک شدن شریان کلیوی باعث افزایش سنتز رنین می شود، عنصری که فشار خون را تنظیم می کند و مسئول کاهش حجم عروق محیطی است. این برای عادی سازی خون رسانی به کلیه ضروری است. با این حال، مجرای تنگ شریان از جریان خون جلوگیری می کند.
همزمان با این فرآیند، فعالیت آلدوسترون و آنژیوتانسین در خون افزایش می یابد. اولین ماده هورمونی است که از غدد فوق کلیوی ترشح می شود. این توسط آنژیوتانسین (هورمون اولگوپپتیدی) آزاد می شود و تنها با کاهش تولید ادرار از طریق احتباس سدیم بر کلیه سالم تأثیر می گذارد. این به کلیه‌ها اجازه نمی‌دهد تا به طور کامل وظایف خود را برای تصفیه خون انجام دهند و باعث ایجاد بیماری مانند فشار خون شریانی نوواسکولار می‌شود.
پاتوژنز بیماری ایده ای از چگونگی ایجاد سندرم و اقدامات لازم برای بازگرداندن عملکرد صحیح کلیه ها را ارائه می دهد. با عادی سازی کامل گردش خون در رگ های آسیب دیده، وضعیت بیمار بهبود می یابد و بیماری فروکش می کند.
علل بیماری
در حال حاضر پزشکان تماس می گیرندچندین دلیل اصلی که می تواند به عنوان انگیزه ای برای ایجاد یک وضعیت پاتولوژیک باشد. فشار خون رنواسکولار (نوواسکولار) اغلب در پس زمینه بیماری های زیر رخ می دهد:
- آترواسکلروز علت اصلی فشار خون شریانی نفروژنیک است. پلاک های کلسترول مجرای رگ ها را در محل ورود به کلیه به نصف باریک می کند. این بیماری اغلب مردان 40 تا 55 ساله را مبتلا می کند. در زنان، آسیب شناسی معمولاً پس از 60 سال خود را نشان می دهد.
- دیسپلازی فیبرومیسکولار شریان های کلیوی یک فرآیند التهابی است که در آن ساختار بافت عضلانی عروق تغییر می کند. هیپرپلازی اغلب در افراد جوان و همچنین در دوران کودکی دیده می شود. علاوه بر هیپرپلازی عناصر عضلانی، تشکیل میکروآنوریسم نیز مشاهده می شود. علت دیسپلازی فیبروماسکولار ناشناخته است.
- بیماری تاکایاسو یک سندرم همراه با فرآیندهای التهابی در آئورت و تشکیل لخته خون است. این بیماری را بیماری بدون نبض نیز می نامند. ضخیم شدن غشای عروقی در برابر پس زمینه تخریب و تورم بافت عروقی منجر به انقباض عروق می شود. این بیماری یک علت خود ایمنی دارد.
- فشار مکانیکی عروق خونی - در پس زمینه تشکیل تومورها، کیست ها و آنوریسم عروق خونی رخ می دهد. هنگامی که جریان خون مختل می شود، فشار خون مجدد عروقی ایجاد می شود. این که چیست و چگونه با این بیماری مقابله کنیم در زیر مورد بحث قرار خواهد گرفت.
تصویر بالینی
علائم بیماری دارای علائم فشار خون شریانی و آسیب شناسی کلیه است. شدت تصویر بالینی بیماری بستگی به شکل سیر فشار خون عروقی وعواملی که منجر به توسعه آن شد. با توسعه سریع علائم مشخصه، آنها از یک نوع بدخیم صحبت می کنند. اگر آسیب شناسی به کندی ایجاد شود، بیماری خوش خیم است.
فشار خون شدید رنواسکولار در بیشتر موارد تشخیص داده می شود. علائم بیماری به شرح زیر است:
- فشار خون دائماً بالا، حتی با استفاده از داروها کاهش نمی یابد؛
- افزایش فشار دیاستولیک در برابر مقادیر طبیعی سیستولیک؛
- هیپرتروفی میوکارد؛
- افزایش فشار در پس زمینه دردهای شدید در ناحیه کمر؛
- صدا هنگام گوش دادن به شریان های کلیوی.
در سنین پایین، جهش ناگهانی فشار خون باید هشدار دهنده باشد. این امر به ویژه در مواردی که نزدیکان از فشار خون شریانی رنج نمی برند و بیماری ارثی نمی باشد، صادق است.
علائم خوش خیم و بدخیم فشار خون رنواسکولار
با سیر آهسته توسعه فرآیند پاتولوژیک، افزایش جزئی در فشار "بالایی" و افزایش قابل توجهی در شاخص های فشار "پایین" وجود دارد. به عنوان مثال، 130/110 یا 140/110 mmHg. هنر در عین حال، بیمار از وخامت کلی وضعیت، ظاهر تنگی نفس و ضعف شکایت دارد.
ظاهر علائمی مانند تاری دید، درد شدید در پشت سر، حالت تهوع و استفراغ، افزایش فشار "کمتر" تا 120 میلی متر جیوه. هنر نشان می دهد که بیماری بدخیم رنواسکولار در حال توسعه استفشار خون. متخصص در این مورد چه پیش بینی می کند؟ بسیار نامطلوب است، زیرا بیماران به ندرت به دنبال کمک پزشکی واجد شرایط هستند.
برای تشخیص صحیح و جلوگیری از ایجاد یک آسیب شناسی شدید، باید زمانی که اولین علائم فشار خون بالا ظاهر شد، معاینه شوید.
روش‌های تشخیصی
در ویزیت اولیه، متخصص بیمار را به آزمایش آزمایشگاهی ارجاع می دهد. در این مورد، تشخیص دقیق تنها بر اساس علائم و شکایات بیمار تقریبا غیرممکن است. انجام آزمایشات برای تعیین سطح کلسترول، کراتینین، رنین، پتاسیم و آلدوسترون در خون ضروری است. تجزیه و تحلیل سرم خون برای ACE به شما امکان می دهد تنگی عروق را تعیین کنید. مطالعات آزمایشگاهی به تمایز بیماری از فرآیندهای التهابی در کلیه ها کمک می کند.
روش‌های ابزاری معاینه در موارد مشکوک به ایجاد بیماری جدی مانند فشار خون عروقی اجباری است. تشخیص معمولاً با معاینه اولتراسوند شروع می شود که طی آن می توان اندازه کلیه ها، وجود نئوپلاسم ها و کیست ها و رشد غیر طبیعی اندام را تعیین کرد..
آنژیوگرافی برای بررسی وضعیت عروق کلیه استفاده می شود. این روش به شما امکان می دهد درجه باریک شدن آنها را به دلیل معرفی یک ماده کنتراست تعیین کنید. روش تشخیصی تعدادی منع مصرف دارد که ابتدا باید با آنها آشنا شوید.
ارزیابی وضعیت جریان خون در عروق کلیه اجازه می دهد تا داپلروگرافی. این یکی از روش هاستتحقیق سونوگرافی با این حال، برخلاف سونوگرافی معمولی، داپلر به دستیابی به اطلاعات ارزشمندتر کمک می کند. در صورت مشکوک به نارسایی کلیه، برای یک علت ناشناس فشار خون شریانی، برای ارزیابی اندازه نئوپلاسم ها و جریان خون در آنها تجویز می شود.
اوروگرافی رادیونوکلئیدی
فشار خون رنوواسکولار اغلب با اوروگرافی رادیونوکلئیدی تشخیص داده می شود. این روش شامل وارد کردن مقدار کمی از یک داروی رادیواکتیو به بدن است. فعالیت دارو توسط دوربین گاما که بیمار در مقابل آن قرار دارد ثبت می شود.
مدت معاینه به شدت وضعیت بیمار بستگی دارد. معمولاً این روش در عرض 1 ساعت انجام می شود. تصاویر به‌دست‌آمده در نتیجه معاینه به ما این امکان را می‌دهد که درباره عملکرد هر دو کلیه و جریان خون در آنها قضاوت کنیم.
داروهای رادیواکتیو، بر خلاف مواد حاجب، بسیار کمتر احتمال دارد که عوارض جانبی ایجاد کنند.
درمان فشار خون رنواسکولار
درمان این نوع فشار خون با مشکلات قابل توجهی همراه است. این بیماری اغلب خود را به شکل بدخیم خود نشان می دهد و به داروها مقاوم است. با رشد سریع علائم بیماری، اختلالاتی در عملکرد کبد، مغز و ریه ها ممکن است رخ دهد. معمولا در این موارد جراحی انجام می شود.
درمان های رادیکال (در بیشتر موارد) از عواقب جدی جلوگیری می کند. مداخله جراحی تنها زمانی انجام می شود که کلیه ها عملکرد خود را حفظ کنند. یکی ازروش آنژیوپلاستی با بالون است. در حین عمل، یک کاتتر با یک بالون سیلیکونی در انتهای آن به لومن شریان تنگی وارد می شود. با رسیدن به ناحیه باریک، بالون باد می‌شود که به نوبه خود میکروپروتز واقع در انتهای کاتتر را باز می‌کند. این تکنیک چندین مزیت دارد - تهاجمی کم و عدم بیهوشی برای عمل.
باید در نظر داشت که روشی که در بالا توضیح داده شد برای تشخیص تنگی عروق واقع در دهانه شریان کلیوی یا با باریک شدن کامل آن مناسب نیست. در این مورد، جراحی باز اندیکاسیون دارد.
اگر بیماری در پس زمینه تومور، کیست یا هماتوم ایجاد شده باشد، انجام مداخله جراحی و برداشتن نئوپلاسم ضروری است. این جریان خون و عملکرد اندام را بازیابی می کند.
با یک دوره خوش خیم آسیب شناسی، می توان با کمک درمان محافظه کارانه فشار خون را با موفقیت کاهش داد، درد در ناحیه کلیه را از بین برد. فشار خون شریانی، از جمله رنواسکولار، تحت نظارت دقیق یک متخصص درمان می شود. فقط یک پزشک می تواند یک درمان پیچیده را با هدف بهبود وضعیت بیمار انتخاب کند.
در مراحل اولیه توسعه پاتولوژی، استفاده از گروه های دارویی زیر نشان داده شده است:
- مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین (کاهش خطر حمله قلبی و سکته مغزی)؛
- مهارکننده های ACE (اثرات محافظ سلولی و گشادکننده عروق) دارند؛
- مسدود کننده های کانال کلسیم (تثبیت سطح کلسیم).
فشار خون رنواسکولار نیز درمان می شوداستفاده از دیورتیک ها و داروهای کاهش دهنده فشار خون. دوز داروها به شدت وضعیت بیمار بستگی دارد. با استفاده طولانی مدت از داروها، لازم است سطح پتاسیم خون هر شش ماه یکبار بررسی شود. بارزترین اثر درمانی تنها با درمان پیچیده در حداکثر دوز داروها ارائه می شود.
روش های عامیانه
درمان پرفشاری خون شریانی نوواسکولار را می توان با کمک روش های عامیانه انجام داد. با این حال، بهتر است آنها را در ترکیب با طب سنتی استفاده کنید. دستور العمل های عامیانه به شما امکان می دهد فشار خون را عادی کنید، رگ های خونی را از پلاک های کلسترول پاک کنید و جریان خون را بهبود بخشید. یک نتیجه خوب استفاده از گل رز وحشی است. این گیاه دارای اثر ادرارآور قوی است. با فشار کلیه، لازم است 1 قاشق غذاخوری دم کنید. ل میوه ها را با یک لیوان آب جوش، به مدت 15 دقیقه در حمام آب اصرار کنید و دو بار در روز به عنوان چای مصرف کنید.
دم کرده برگ های لینگونبری به کاهش فشار خون بالا کمک می کند. قبلاً برگها (2 قاشق غذاخوری) خرد شده و 250 میلی لیتر آب جوش بریزید. مخلوط به دست آمده حداقل به مدت نیم ساعت در حمام آب اصرار می شود، صاف می شود، خنک می شود و در یک قسمت سوم لیوان 3 بار در روز مصرف می شود.
اگر فشار خون رنواسکولار در مرحله اولیه رشد تشخیص داده شد، می توانید انفوزیون از اجزای زیر تهیه کنید:
- نعناع - 2 قاشق غذاخوری. l.;
- گل آذین زالزالک - 3 قاشق غذاخوری. l.;
- برگ توس - 3 قاشق غذاخوری. l.;
- برگ چای غنچه -4 قاشق غذاخوری l.;
- مادر - 4 قاشق غذاخوری. l.
اجزای مجموعه دارو باید در ظرف جداگانه ای کاملاً مخلوط شوند. هر روز باید یک جوشانده تازه از 3 گرم از مجموعه و 300 میلی لیتر آب جوش تهیه کنید. باید جوشانده را به مدت یک ساعت دم کنید. پس از صاف کردن، نوشیدنی 100 میلی لیتر سه بار در روز مصرف می شود.
آب چغندر فواید زیادی برای رگ های خونی به همراه خواهد داشت. مصرف روزانه آن در 100-120 میلی لیتر، پس از افزودن عسل یا رقیق کردن آب آن با آب تمیز توصیه می شود. اجزای موجود در آب میوه به تجزیه پلاک های کلسترول و لخته های خون کوچک کمک می کند.
غذا
افرادی که مبتلا به فشار خون رنواسکولار تشخیص داده شده اند، رژیم غذایی به طور مداوم نشان داده می شود. باید مصرف سویا، نمک، غذاهای چرب و دودی را محدود کرد. فوایدی برای بدن جلبک دریایی، سبزیجات، میوه ها، پروتئین های حیوانی (تخم مرغ، شیر) به همراه خواهد داشت. مصرف روزانه ماهی چرب توصیه می شود.
کربوهیدرات ها اساس تغذیه رژیمی در آسیب شناسی کلیه هستند. محاسبه میزان پروتئین مصرفی در روز الزامی است. در شرایط درمان بستری برای بیماران جدول غذایی شماره 7 تجویز می شود. در صورت حساسیت به تخم مرغ می توان آنها را با لبنیات جایگزین کرد.
