همه می دانند که الکل چقدر بر بدن مضر تأثیر می گذارد. سوء مصرف طولانی مدت الکل باعث ایجاد بیماری های مختلف می شود. برای بیمارانی که از وابستگی به الکل رنج می برند، تشخیص سندرم کورساکوف، وضعیتی که با اختلالات حافظه مشخص می شود، غیر معمول نیست. ممکن است دلایل دیگری برای چنین تخلفی وجود داشته باشد.
سندرم کورساکوف چیست
بیمار مبتلا به این آسیب شناسی توانایی به خاطر سپردن وقایع جاری را از دست می دهد، اما در عین حال خاطره گذشته را حفظ می کند. برای اولین بار، چنین تخلفی توسط روانپزشک روسی Korsakov S. S مورد مطالعه و توصیف قرار گرفت، از این رو نام آن.
در ابتدا اعتقاد بر این بود که چنین مشکلات حافظه فقط تحت تأثیر نوشیدنی های الکلی که برای مدت طولانی و در مقادیر قابل توجهی مصرف می شوند ظاهر می شوند. اما مطالعات بیشتر نشان داده است که علت اصلی اختلالات کمبود ویتامین B1 است که باعث اختلالات مختلف در سیستم عصبی مرکزی و قسمت های جداگانه مغز می شود و همچنین منجر بهایجاد فرآیندهای دژنراتیو که با افزایش سن ظاهر می شود.
روانپزشکان مدرن بر این باورند که سندرم کورساکوف یک واحد نوزولوژیک مستقل است که نوع خاصی از فراموشی است.
بیماری چگونه ظاهر می شود
علائم اصلی این آسیب شناسی ناتوانی در به خاطر سپردن و بازتولید اطلاعات جدید است. وقایعی که قبلاً برای شخص اتفاق افتاده است، حتی قبل از اینکه بیمار شود، بر خلاف آنهایی که اخیراً اتفاق افتاده یا اکنون اتفاق می‌افتند، در حافظه ذخیره می‌شوند.
شایع ترین علائم سندرم کورساکوف:
- یک فرد جهت گیری خود را در فضا از دست می دهد و به مکان های جدید و غیرعادی برای خود می رود. به عنوان مثال، در حالی که در بیمارستان است، بیمار به سختی اتاق خود را پیدا می کند، اما در خانه این مشکل خود را نشان نمی دهد، زیرا کار حافظه طولانی مدت مختل نمی شود. تغییر محل سکونت یا حتی یک تغییر ساده در اتاق استرس شدیدی برای بیمار است که می تواند باعث ایجاد سریع آسیب شناسی شود.
- بیمار به موقع جهت گیری نمی کند. فرد مبتلا به چنین بیماری تاریخ، ماه و سال امروز را به خاطر نمی آورد. او نمی تواند بفهمد کجاست و نمی تواند بفهمد چه اتفاقی برایش می افتد.
- فرد می تواند در مورد اتفاقاتی صحبت کند که واقعاً اتفاق نیفتاده اند. و اغلب چنین داستان هایی شکل های خارق العاده ای به خود می گیرند، به عنوان مثال، از یک بیمار که می توانید در مورد جهان های موازی جایی که او در آن حضور داشت، نبرد با هیولاهای ناموجود بشنوید. برای دیگران، این یک دروغ آشکار به نظر می رسد،خود قربانی حتی مشکوک نیست که این فقط زاییده تخیل اوست.
- در سندرم کورساکوف، اختلالات حافظه مشاهده می شود که به آن شبه خاطره می گویند، یعنی رویدادهایی که در زندگی بیمار رخ می دهد در زمان جابجا می شوند. بنابراین، فرد به طور غیرارادی شکاف های حافظه را پر می کند. برای یک فرد خارجی، چنین داستان هایی هیچ شک و شبهه ای ایجاد نمی کند و کاملاً معمولی به نظر می رسد، اما با گزارش اینکه او در تئاتر بوده یا مسافرت کرده است، در کنار دریا استراحت کرده است، خود شخص شک نمی کند که این اتفاقات در گذشته های دور برای او اتفاق افتاده است. و نه در زمان حال.
- بیمار می تواند شکاف های حافظه را با رویدادهای فیلم یا کتاب پر کند. اطلاعاتی در حافظه انسان وجود دارد، اما او به یاد نمی آورد که از کجا آمده است. بنابراین، او می تواند افکار، گفته ها، شعرهای دیگران را به عنوان افکار خود منتقل کند.
- بیمار در تمرکز مشکل دارد، فاقد اراده است.
- برخی بیماران از پدیده ای مانند تشخیص کاذب رنج می برند. وقتی با غریبه‌ای ملاقات می‌کنند، او را «شناسایی» می‌کنند و او را به جای کسی می‌گیرند که قبلاً می‌شناختند.
سندرم کورساکوف علائم دیگری نیز دارد که تنها به حافظه مربوط نمی شود. بیمار ممکن است دچار افتالموپلژی شود که به صورت فلج جزئی یک طرفه یا دو طرفه عضلات چشمی حرکتی بیان می شود. این اختلال با نگاه نامتقارن یا ناتوانی بیمار در تمرکز روی یک شی خاص مشخص می شود. تظاهرات آتاکسی نیز در صورت عدم هماهنگی در حرکات عضلات اسکلتی امکان پذیر است.
اغلب سندرم کورساکوفهمراه با فراموشی رتروگراد یا انتروگراد. بیمار از نظر عاطفی ناپایدار است، حالت تنبل و بی تفاوت او ناگهان به احساس سرخوشی تغییر می کند. توهمات شنوایی و بینایی ممکن است به خصوص در عصر یا شب رخ دهد. چنین اختلالاتی در افراد مبتلا به اعتیاد به الکل و در بیماران مسن بارزتر است.
علاوه بر این، اگر فردی به الکل معتاد باشد، ایجاد سندرم کورساکوف-ورنیکه (ترکیبی از سندرم کورساکوف با آنسفالوپاتی حاد الکلی) امکان پذیر است. این وضعیت با اختلال در حافظه کوتاه مدت و بلند مدت، از دست دادن توانایی تفکر منطقی، بی حالی و کندی، اختلال در هماهنگی حرکات، گیجی ظاهر می شود.
طبق دینامیک، نقض می تواند:
- پیشرونده (با افزایش شدت تظاهرات آشکار می شود)؛
- پس‌رونده (که با بهبود مشخص می‌شود)؛
- ایستا (شدت و شدت تخلفات در طول سالها تغییر نمی کند).
علائم سندرم کورساکوف غیر الکلی بسته به سن بیمار متفاوت است:
- افراد مسن تر دچار بی تفاوتی می شوند، آنها به مرور زمان از جهت گیری رنج می برند؛
- هنگامی که سندرم کورساکوف در کودکی رخ می دهد، حافظه بیماران خردسال رنج می برد، کودکان حوادثی را که اخیراً برای آنها اتفاق افتاده فراموش می کنند؛
- بیماران میانسال در حالت سرخوشی هستند. با این حال، این مدت زیادی دوام نمی آورد و با کمبود حافظه جایگزین می شود. بیمار حوادثی را که با آن اتفاق افتاده به خاطر نمی آورداو اخیراً.
به چه چیزی توجه کنیم
اولین علائم ممکن است مدت ها قبل از ایجاد آسیب شناسی رخ دهد. شما باید نسبت به علائم زیر هوشیار باشید، که ممکن است نشان دهنده احتمال ابتلا به سندرم فراموشی کورساکوف در آینده باشد:
- درد در پاها، ساق پا؛
- سیاهی چشم؛
- احساس درد در بدن؛
- راه رفتن ناپایدار؛
- سردرد، اغلب در ناحیه شقیقه؛
- عرق شبانه؛
- محدودیت فرصت ها، از دست دادن علاقه به زندگی؛
- احساس ناراحتی.
علل ایجاد بیماری
ویتامین B1 نقش مهمی در بدن انسان دارد. با مشارکت آن، تکانه های عصبی شکل می گیرد و بین سلول های عصبی منتقل می شود. سندرم کورساکوف وضعیتی است که با کمبود ویتامین B1 مشخص می شود، زمانی که فرآیندهای متابولیک مختل می شود، که بر وضعیت ساختارهای عمیق مغز تأثیر منفی می گذارد.
کمبود اغلب با سوء مصرف طولانی مدت نوشیدنی های الکلی رخ می دهد، زیرا ویتامین به طور معمول نمی تواند توسط بدن جذب شود. این منجر به ایجاد انسفالوپاتی حاد می شود، بدون اینکه درمان مناسب منجر به شروع بیماری شود.
سندرم کورساکوف همچنان در چه بیماری هایی رخ می دهد؟ آسیب شناسی می تواند ناشی از:
- صدمات شدید سر، که در آن برخی از قسمت های مغز تحت تاثیر قرار گرفته است. آسیب شناسی شروع حاد دارد، بهبودی کامل در موارد نادر مشاهده می شود؛
- استعداد ژنتیکی؛
- فرآیندهای دژنراتیو که در سنین بالا ایجاد می شوند، مانند بیماری آلزایمر و بیماری پیک؛
- آسیب شناسی سیستم عصبی ناشی از عفونت های مختلف؛
- آنسفالیت به اشکال مختلف؛
- مسمومیت بدن؛
- آسیب شناسی دستگاه گوارش، استفراغ طولانی مدت؛
- سوء تغذیه مداوم در زمینه اعتیاد به الکل. همچنین، سندرم کورساکوف زمانی اتفاق می‌افتد که به دلیل رژیم غذایی یا روزه‌داری به منظور خلاصی از وزن اضافی خسته شده باشید؛
- شیمی درمانی، به عنوان یک عارضه جانبی؛
- جراحی لوب گیجگاهی بر روی افراد مبتلا به صرع انجام شد.
ممکن است بیماری برای مدت طولانی پیشرفت نکند و اگر درمان به موقع و شایسته بود، کاهش تظاهرات ممکن است. با سندرم کورساکوف، در صورت عدم درمان، ایجاد روان پریشی مشاهده می شود. در عین حال، بیمار علاوه بر از دست دادن جهت گیری در زمان و مکان، توانایی تشخیص افراد اطراف خود را نیز از دست می دهد. بیمار ممکن است دچار هذیان شود و ممکن است توهمات منفرد رخ دهد.
اقدامات تشخیصی
با بیماری مانند سندرم کورساکوف، تعیین میزان ویتامین B1 اهمیت تشخیصی دارد که برای آن آزمایش خون انجام می شود و عملکردهای اصلی کبد ارزیابی می شود. همچنین به معاینه عمومی بیمار متوسل شوید. اما آنها فقط در صورت وجود یک علامت پایدار - مشکلات حافظه که با استفاده طولانی مدت از نوشیدنی های الکلی به وجود آمده اند، تشخیص می دهند. برای تشخیص این گونه تخلفات بهتست‌های روان‌شناختی، شامل حفظ کردن عبارات یا کلمات.
تشخیص افتراقی
تشخیص افتراقی سندرم کورساکوف برای درمان موفقیت آمیز مهم است، زیرا اختلالات دیگری نیز وجود دارد که می تواند در پس زمینه اعتیاد به الکل رخ دهد. همچنین مهم است که سایر اختلالات حافظه را که به سوء مصرف الکل مرتبط نیستند، رد کنید، مانند زوال عقل، اختلالات افسردگی، آسیب ارگانیک مغز.
روش های درمانی بیماری
درمان سندرم کورساکوف با مشکلات قابل توجهی همراه است. موفقیت بستگی دارد:
- درباره میزان سازگاری اجتماعی بیمار؛
- سن بیمار؛
- سلامت عمومی؛
- مدت زمان نوشیدن؛
- درجات آسیب مغزی.
مشکل اصلی این است که بیماری که اولین علائم نقض را دارد، قادر به درک این موضوع نیست. برای مدتی، نقص حافظه توسط دیگران متوجه نمی شود. و حتی زمانی که تشخیص داده شود، بیمار ممکن است از درمان امتناع کند، زیرا خود را کاملاً سالم می داند.
روش درمان سندرم کورساکوف به صورت انفرادی انتخاب شده و در مجتمع توسط روانپزشک، نارکولوژیست (برای اعتیاد به الکل) و نوروپاتولوژیست انجام می شود.
هدف اصلی درمان از بین بردن علتی است که باعث نقض شده است. هنگامی که سندرم کورساکوف در نتیجه اعتیاد به الکل رخ می دهد، وجوهی برای بیمار تجویز می شود.تیامین و سایر ریزمغذی‌هایی که می‌توانند از آسیب مغزی محافظت کنند.
با کمک نوتروپیک ها به بهبود قابل توجهی در حافظه، افزایش تمرکز و توانایی یادگیری دست می یابند. با افزایش اضطراب و تحریک پذیری عصبی، به بیمار توصیه می شود که داروهای ضد روان پریشی را در دوزهای کم مصرف کند.
علاوه بر دارودرمانی، مراجعه به روان درمانگر ضروری است که به بازیابی سازگاری اجتماعی بیمار کمک می کند. شما نباید از این موضوع خجالت بکشید، چنین مشاوره هایی به بسیاری از افراد کمک کرده است. موارد شدید نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارند. در یک موسسه پزشکی، کمک و مراقبت مناسب به بیمار ارائه خواهد شد. نکته بسیار مهم رد کامل الکل است، اگر نقض دقیقاً به این دلیل باشد، در غیر این صورت ممکن است درمان بی اثر باشد، خطر عود افزایش می یابد.
بیمار باید حتماً از یک رژیم غذایی پر پروتئین و کم کربوهیدرات استفاده کند (به منظور کاهش مصرف داخلی ویتامین B1).
پیش‌آگهی درمان
درمان کامل سندرم کورساکوف غیرممکن است، زیرا آسیب مغزی غیرقابل برگشت است. اما مراقبت های پزشکی به موقع به توقف توسعه آسیب شناسی و بهبود چشمگیر وضعیت بیمار کمک می کند.
چه عوارضی می تواند باشد
بدون درمان به موقع، بیمارانی که از وابستگی به الکل رنج می برند، ممکن است دچار زوال عقل شوند. در برخی موارد، بازیابی حافظه ممکن نیست، فرد از کار می افتد.
پیشگیری از بیماری
از آنجایی که اساس آسیب شناسی مدل خاصی از رفتار است (اعتیاد به الکل یا تغذیه نامناسب)، کاملاً قابل پیشگیری است. اقدامات پیشگیرانه کلیدی:
- میزان الکل را رد یا محدود کنید. در صورت مشاهده علائم اعتیاد بیش از حد به الکل، آن را به عزیزان خود اطلاع دهید و از تماس با متخصص نترسید. درمان به موقع باعث تسکین ایجاد اختلالات در آینده می شود.
- از آنجایی که سندرم کورساکوف به دلیل کمبود ویتامین B1 ایجاد می شود، لازم است غذاهای غنی از این ماده را در فهرست غذاها قرار دهید.
- اگر اولین علائم اختلال حافظه ظاهر شد، باید در اسرع وقت با متخصص تماس بگیرید. پزشک، پس از تشخیص کامل، تشخیص می دهد که آیا این به دلیل روند طبیعی پیری است یا چیز دیگری.
- حمایت عزیزان را رد نکنید. کنترل علائم خطرناک به تنهایی می تواند بسیار دشوار باشد و کمک دوستان و خانواده بسیار قابل قدردانی است.
سندرم کورساکوف یک اختلال شدید است که در بیشتر موارد پیش آگهی ضعیفی دارد. برای محافظت از خود در برابر چنین شرایط خطرناکی، مراقبت از پیشگیری و همچنین کاهش مصرف مشروبات الکلی یا حتی ترک کامل آنها بسیار مهم است.
