اختلال شدید بینایی که منجر به از دست دادن توانایی دیدن اشیا به وضوح می شود به عنوان آستیگماتیسم طبقه بندی می شود. این بیماری در ارتباط با تغییراتی که در قرنیه یا عدسی رخ می دهد ایجاد می شود. هنگامی که چنین تشخیصی داده می شود، ممکن است برای بیماران عینک یا لنز تجویز شود، اما چنین اقداماتی به مقابله با بیماری کمک نمی کند. برای اینکه دوره درمان به نتیجه مطلوب منجر شود، مداخله جراحی ضروری است. در مقاله امروز به طور مفصل به این بیماری پرداخته می شود و همچنین مشخص می شود که با چه روش هایی قابل درمان است.
موارد و موارد منع مصرف
همانطور که رویه پزشکی نشان می دهد، تنها با کمک جراحی چشم می توان به یک اثر برجسته در درمان آستیگماتیسم دست یافت. با آستیگماتیسم، در موقعیت های زیر اختصاص داده می شود:
- وقتی شخصی تصمیم می گیرد یک بار برای همیشه از شر مشکل بینایی خلاص شود.
- بیمار به صراحت از زدن عینک امتناع می کند.
- عدم تحمل مشاهده شدتماس با اپتیک.
- فعالیت های حرفه ای به بینایی باکیفیت نیاز دارند (مثلاً راننده یا راننده قطار).
- آستیگماتیسم در ترکیب با هایپرمتروپی تشخیص داده می شود.
- نقض حدت بینایی از سه دیوپتر.
- آستیگماتیسم نامنظم در هنگام تشخیص تشخیص داده می شود.
هنگام تشخیصی مانند آستیگماتیسم، جراحی تنها در صورتی انجام می شود که شرایط بیمار دارای شرایط زیر باشد:
- اگر فردی دیابت دارد، ابتدا سطح گلوکز باید تثبیت شود.
- فشار خون بالا فشار خون از پیش تثبیت شده است.
- بیمار هیچ بیماری انکولوژیک، عفونی و همچنین بیماری التهابی چشم ندارد.
- برای دوازده ماه، انکسار تغییر نمی کند.
- ضریب انکسار تا پنج دیوپتر.
- سن فردی که برای عمل آماده می شود از سن هجده سال بیشتر است.
در چه مواردی جراحی چشم برای آستیگماتیسم منع مصرف دارد؟ از جمله، اگر بیمار وضعیت روانی ناپایداری داشته باشد که برقراری تماس با فرد را غیرممکن می کند، می تواند لغو شود. اگر فرد از شرایط زیر رنج می برد، عمل جراحی منع مصرف دارد:
- دیابت نوع 1 یا 2؛
- نزدیک بینی پیشرونده؛
- بیماری های سیستم بینایی با ماهیت التهابی؛
- هنگام تشخیصگلوکوم یا آب مروارید.
بارداری نیز منع جراحی است. در صورتی که فرد مبتلا به آستیگماتیسم تشخیص داده شود، جراحی تنها پس از معاینه کامل و تعیین وضعیت سلامتی بیمار انجام می شود. فقط در صورت عدم وجود موارد منع مصرف، می توانید روی یک نتیجه مثبت حساب کنید. اگر فردی برای عمل منع مصرف داشته باشد، یک روش جایگزین برای درمان توسط متخصص انتخاب می شود.
مزایای عملیات
هنگامی که فرد مبتلا به آستیگماتیسم تشخیص داده می شود، این عمل در سنین 18 تا 45 سالگی انجام می شود. مداخله جراحی در این مورد بیش از پانزده دقیقه طول نمی کشد. علاوه بر این مزیت این است که عمل با بی حسی موضعی انجام می شود و محلول بی حس کننده موضعی به خوبی توسط بدن تحمل می شود و درد را کاملا از بین می برد.
این درمان نیز از این جهت متفاوت است که هیچ عارضه ای ایجاد نمی کند و دوره نقاهت دوره نسبتاً کوتاهی به طول می انجامد. بلافاصله پس از جراحی، فرد شروع به دیدن خوب می کند. طبیعی شدن نهایی بینایی در هفت روز اول اتفاق می افتد. همانطور که تمرین نشان می دهد، از دست دادن بینایی یا بدتر شدن آن پس از جراحی هرگز ثبت نشده است. جراحی به صورت سرپایی انجام می شود.
کراتوتومی آستیگماتیک
هنگام تشخیص آستیگماتیسم، جراحی را می توان با روش های مختلفی انجام داد. آستیگماتیککراتوتومی یکی از اولین درمان های خارجی محسوب می شود. پس از پیشرفت در زمینه فن آوری های بالا، نظرات متخصصان بسیار متفاوت بود. بسیاری از این روش امتناع می ورزند و این را با احتمال بالای عوارض بعد از آن در بیمار توضیح می دهند.
کراتوتومی به شرح زیر است:
- پزشک یادداشت های ویژه ای روی چشم بیمار می گذارد؛
- سپس با استفاده از یک چاقوی الماسی، برشی در قرنیه چشم ایجاد می کند؛
- عمق و تعداد ریز برش ها در هر مورد توسط پزشک به صورت جداگانه تعیین می شود.
مدت چنین عملی بیش از پنج دقیقه نیست. انجام چنین مداخله ای برای افراد مبتلا به بیماری های انکولوژیک، با التهاب محل داخل چشمی، عفونت و درماتیت ممنوع است، زیرا احتمال ایجاد عفونت ثانویه وجود دارد. همچنین انجام کراتوتومی در افراد زیر هجده سال ممنوع است.
اگر آستیگماتیسم با نزدیک بینی مشخص می شود، جراحی (کراتوتومی آستیگمات) به تغییر انحنای قرنیه و اصلاح وضعیت کمک می کند.
کراتکتومی فوتوراکتیو
برای چیست؟ برای درمان آستیگماتیسم، جراحی لیزر یک گزینه عالی است. بدون تاثیر مستقیم بر ساختار داخلی چشم انجام می شود. به لطف این روش می توان به نتایج دقیق و مثبتی دست یافت. این اثر در نتیجه تبخیر بافت های لایه سطحی قرنیه حاصل می شود.
یکی دیگر از مزایای فتورفرکتیوکراتکتومی به این معنی است که ریز برش روی چشم ایجاد نمی شود. با وجود تعداد زیادی از مزایا، چنین مداخله جراحی دارای معایبی نیز می باشد. آنها در این واقعیت نهفته اند که انجام عمل بلافاصله روی هر دو چشم ممنوع است.
ماهیت کراتکتومی فوتورفرکتیو به شرح زیر است:
قطره های بی حس کننده خاص در چشم بیمار چکانده می شود.
بعد از عمل یک دوره نقاهت وجود دارد که طی آن به بیمار توصیه می شود از لنزهای محافظ ویژه استفاده کند.
انعقاد حرارتی
این عمل چگونه انجام می شود؟ ماهیت این روش در این واقعیت نهفته است که میکروسوختگی با یک سوزن داغ روی قرنیه اعمال می شود. در حال حاضر در درمان آستیگماتیسم عمل نه با استفاده از سوزن، بلکه با کمک لیزر اصلاح انجام می شود. این روش درمانی بسیار به ندرت استفاده می شود، زیرا در حال حاضر روش های مدرن و موثرتری وجود دارد.
با استفاده از این روش دوربینی درمان می شود. قبل از عمل حتما فشار داخل چشم، بینایی، طول چشم، قدرت نوری قرنیه اندازه گیری می شود و میزان پیشرفت آستیگماتیسم مشخص می شود.
کاشت لنز فاکیک
اگر فرد مبتلا به آستیگماتیسم پیچیده تشخیص داده شود، عمل نیاز به رویکرد خاصی دارد. در چنیندر این مورد، بیمار برای کاشت لنزهای فاکیک برنامه ریزی می شود. ماهیت این روش این است که پزشک یک لنز فاکیک را در اتاق خلفی یا قدامی چشم قرار می دهد. پس از قرار دادن، به آرامی صاف و ثابت می شود. درز در این مورد اعمال نمی شود.
این مداخله جراحی در مدت پانزده دقیقه انجام می شود و نیازی به بستری شدن ندارد، زیرا بخیه وجود ندارد. برای تسکین درد، از بی حسی قطره ای استفاده می شود.
کراتوپلاستی
اغلب، کراتوپلاستی برای آستیگماتیسم انجام می شود. ماهیت آن در این واقعیت نهفته است که جایگزینی کامل قرنیه تغییر یافته با یک مصنوعی یا اهدا کننده انجام می شود. در بیشتر موارد، قرنیه جدید به خوبی ریشه می‌دهد، اما شرایطی وجود دارد که رد شدن رخ می‌دهد. اگر روش‌های دیگر به دلایلی توصیه نشود، برای بیماران کراتوپلاستی قرنیه تجویز می‌شود.
عدسی مصنوعی
مداخله جراحی که شامل پروتز است با بی حسی موضعی انجام می شود. پس از اینکه بیمار احساس درد نکرد، لنز تعویض شده و لنز داخل چشمی کاشته می شود.
برای انجام همه کارها، دسترسی روی قرنیه فراهم شده است. این امر با بریدن کپسول لنز به دست می آید. صرف نظر از نحوه درمان آستیگماتیسم، پس از عمل باید یک دوره نقاهت وجود داشته باشد. در این زمان بیمار موظف است تمام توصیه های پزشک خود را به شدت رعایت کند.
دوره نقاهت
اگر عمل انجام شود، بینایی با آستیگماتیسم تقریباً بلافاصله بازیابی می شود. اما، با وجود این، بیمار باید یک دوره توانبخشی را برای بهبودی کامل طی کند. روند بهبودی مستقیماً به روش مداخله جراحی بستگی دارد.
اگر فردی تحت عمل کراتکتومی آستیگمات قرار گرفته باشد، در این صورت برای او درمان آنتی بیوتیکی و همچنین داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی تجویز می شود. پس از انعقاد حرارتی، برای بیمار قطره های ضد التهاب تجویز می شود.
در هر مورد جداگانه، داروهای توانبخشی صرفاً به صورت جداگانه انتخاب می شوند، نه تنها بسته به روش مداخله جراحی، بلکه بر اساس ویژگی های فردی ارگانیسم و سیر آسیب شناسی.
در میان موارد دیگر، دستورالعمل های کلی وجود دارد که بدون توجه به نوع عمل باید رعایت شود. آنها به شرح زیر هستند:
- در سه روز اول خیس کردن چشم ها و همچنین خوابیدن با صورت در بالش اکیدا ممنوع است؛
- بعد از عمل، استفاده از لوازم آرایشی در دو هفته اول توصیه نمی شود؛
- محدود کردن تماس چشمی برای سه ماه اول؛
- در یک ماه و نیم اول، بیرون بروید و عینک آفتابی بزنید و بلند کردن وسایل سنگین را محدود کنید.
ورزش
در مورد فرصت ورود به ورزش، این موضوع در هر مورد فردی، صرفاً به صورت فردی تصمیم گیری می شود. با این حال، در بیشتر موارد، ورزش بر روی عضلات ممنوع نیست.
نتیجه گیری
علیرغم اینکه آستیگماتیسم به طور کاملاً مؤثری درمان می شود، یک بیماری بسیار خطرناک در نظر گرفته می شود، زیرا رهایی از آن بدون مداخله جراحی غیرممکن است. اغلب متخصصان برای بیماران خود عینک یا لنز تجویز می کنند، اما این روش بیماری را درمان نمی کند، بلکه بینایی را برای مدت کوتاهی اصلاح می کند.
هنگامی که اولین علائم آستیگماتیسم ظاهر می شود، درمان باید در اسرع وقت شروع شود، زیرا تنها جستجوی به موقع کمک پزشکی واجد شرایط به جلوگیری از عوارض متعدد و نابینایی کمک می کند. روش مداخله جراحی بسته به مرحله و شکل بیماری در هر مورد کاملاً جداگانه تعیین می شود. پس از عمل، رعایت تمام توصیه های پزشک ضروری است، زیرا این تنها راه جلوگیری از بروز عوارض و کوتاه شدن دوره نقاهت است.
