درگیری عروقی وضعیتی است که در آن بخشی از رشته عصبی به طور مستقیم تحت تأثیر عروقی است که از کنار عصب عبور می کند. یعنی در واقع این نقض تعامل طبیعی عروق و عصب است. در عمل بالینی، اصطلاح "درگیری عصبی عروقی" نیز به طور گسترده استفاده می شود. در ادامه مقاله درباره علائم، تشخیص و درمان این بیماری بیشتر بخوانید.
کدام اعصاب را می توان تحت تأثیر قرار داد
در زندگی روزمره، اغلب می توانید در مورد درگیری عروقی سه قلو یا صورت بشنوید. به حالت اخیر اسپاسم همی صورت نیز می گویند که در لغت به معنای «اسپاسم نیمی از صورت» است. اما این آسیب شناسی می تواند به سایر اعصاب نیز سرایت کند، از جمله:
- عصب شنوایی یا دهلیزی؛
- عصب گلوفارنکس;
- عصب چشمی حرکتی.
علل بیماری
علل دقیق ایجاد پاتولوژی هنوز روشن نشده است. مطابق باطبق آمار، زنان بیشتر در معرض ابتلا به این بیماری هستند. بنابراین، بروز در میان زنان 6 مورد در 100 هزار، در میان مردان - 3.5 مورد است. اگر از سن صحبت کنیم، افراد میانسال و مسن بیشتر آسیب می بینند. در افراد جوان، این بیماری کمتر ایجاد می شود. و اغلب ضایعه عصب سه قلو وجود دارد.
به طور متعارف، همه علل درگیری عروق عصبی را می توان به مادرزادی و اکتسابی تقسیم کرد. گروه اول شامل ناهنجاری در ساختار رگ های خونی است. این ممکن است وجود شاخه هایی باشد که معمولاً نباید باشد، تشکیل حلقه ها، شکل نامنظم رگ. در نتیجه، رگ غیرطبیعی عصب را فشرده میکند و علائم ناخوشایندی ایجاد میکند.
علل اکتسابی شامل ظهور تشکیلات حجمی است که رگ را به عصب نزدیک می کند. این می تواند یک تومور (بدخیم یا خوش خیم)، یک کیست و غیره باشد.
علائم اصلی
تظاهرات بالینی درگیری عروق عصبی به طور مستقیم به محلی سازی فرآیند پاتولوژیک بستگی دارد. اما می‌توانید علائمی را که اغلب رخ می‌دهند برجسته کنید:
- دردی که به صورت حمله ای ایجاد می شود؛
- درد نامتقارن است، یعنی فقط از یک طرف صورت را درگیر می کند؛
- توسعه حمله هیچ ارتباطی با هیچ دلیل خارجی ندارد: هیپوترمی، التهاب، تروما، و غیره؛
- افزایش تون عضلانی در سمت آسیب دیده، اسپاسم عضلانی در همان محل؛
- در حین حمله، حالت چهره یک فرد تغییر می کند، به نظر می رسد بیمار اخم می کند، این به دلیل انقباض عضلانی است؛
- در طولدرد، بیمار یخ می زند و سعی می کند حرکت نکند تا حمله ای شدیدتر را تحریک نکند.
آسیب سه قلو
اغلب درگیری عصبی عروقی عصب سه قلو وجود دارد. این به دلیل فشرده شدن عصب توسط رگ در ناحیه خروجی آن از ساقه مغز است.
عصب سه قلو را می توان توسط این عروق فشرده کرد:
- شریان بازیلار؛
- شریان مهره ای؛
- شریان مخچه برتر و تحتانی.
اغلب درگیری با شریان مخچه تحتانی مشاهده می شود.
حملات درد در این آسیب شناسی بسیار خاص هستند، به آنها نورالژی نیز می گویند. درک تظاهرات بالینی آسیب شناسی بسیار مهم است، زیرا علائم و درمان نورالژی سه قلو مستقیماً مرتبط است. هدف درمان عمدتاً کاهش شدت درد است.
درد دارای ویژگی های زیر است:
- درد فقط در یک نیمه از صورت احساس می شود؛
- وجود به اصطلاح مناطق ماشه ای روی صورت در نقاط خروجی عصب سه قلو از جمجمه، در این نواحی درد به ویژه مشخص است؛
- بدون درمان، بیماری سیر پیشرونده دارد و دفعات حملات با گذشت زمان افزایش می یابد؛
- حملات بدون هیچ دلیلی ناگهانی شروع می شوند و به همان سرعتی عبور می کنند؛
- مدت حمله - از چند ثانیه تا دقیقه؛
- شکایت بین حملات درد کاملاً وجود ندارد.
آسیب عصب صورت
علائم درگیری عروقی عصب صورت اساساً با شکست عصب سه قلو متفاوت است. این به این دلیل است که عصب صورت برخلاف عصب حساس سه قلو، عملکرد حرکتی را انجام می دهد. بنابراین، تخلفات در درجه اول حرکتی خواهد بود.
تظاهرات بالینی اصلی حرکات غیر ارادی عضلات صورت است. مشخص است که در ابتدا انقباضات غیر ارادی عضله حلقوی چشم شروع می شود که در نهایت به تمام نیمه صورت می رسد. طرف مقابل بی تاثیر می ماند. در صورت عدم درمان، انقباضات به حدی مکرر می شوند که بیمار نمی تواند از کنار ضایعه ببیند.
اشکال غیر معمول این بیماری نیز وجود دارد. در چنین مواردی، انقباضات غیرارادی از ماهیچه های گونه شروع می شود و سپس به سمت بالا حرکت می کند.
در موارد شدید، تشنج حتی در خواب نیز ظاهر می شود. آنها بعد از کار زیاد، شرایط استرس زا، اضطراب بیشتر می شوند.
درگیری عصبی عروقی عصب صورت می تواند به دلیل عروق زیر ایجاد شود:
- شریان مخچه برتر و تحتانی؛
- شریان مهره ای؛
- شریان اصلی؛
- قرار گرفتن در معرض چندین رگ به طور همزمان.
همیسپاسم را باید از سایر شرایطی که از نظر تظاهرات مشابه هستند متمایز کرد:
- tic - اسپاسم عضلات صورت با ماهیت روانی؛
- میوکیمی صورت - انقباض دسته‌های منفرد فیبرهای عضلانی؛
- پارزی عصب صورت - نقض عملکرد آن به دلیل آسیب، التهاب؛
- دیسکینزی دیررس - وضعیتی که پس از مصرف رخ می دهدداروهای اعصاب.
آسیب عصب آکوستیک
درگیری عروقی عصب شنوایی علائم بسیار خاصی دارد که با همه اعصاب دیگر متفاوت است. عصب شنوایی را عصب دهلیزی نیز می نامند. بخشی از آن مسئول شنوایی خود و قسمت دوم مسئول تعادل است. با ایجاد یک درگیری عصبی عروقی، هر دو قسمت آسیب می بینند.
بیشتر اوقات، بیماران چنین شکایت هایی را ابراز می کنند:
- صدای گوش از یک طرف؛
- کاهش شنوایی در همان سمت؛
- سرگیجه.
وقتی عصب شنوایی آسیب می بیند، اغلب خطاهای تشخیصی رخ می دهد. اگرچه تقریباً غیرممکن است که چنین علائمی را با آسیب به عصب سه قلو یا صورت اشتباه بگیرید، اما به راحتی می توان یک درگیری عروقی را با حتی پیش پا افتاده ترین حمله فشار خون شریانی (فشار خون بالا) اشتباه گرفت. و اینجا و آنجا سرگیجه، وزوز گوش وجود دارد. تنها ویژگی یک طرفه بودن ضایعه در درگیری رگ و عصب است.
تشخیص بیماری
برای درگیری عروقی با کدام پزشک تماس بگیرم؟ خیلی به محل ضایعه بستگی دارد. در صورت درگیری عصب سه قلو یا صورت به متخصص مغز و اعصاب مراجعه می کنند. اگر عصب شنوایی تحت تأثیر قرار گرفته باشد، کار مشترک یک متخصص مغز و اعصاب و یک متخصص گوش و حلق و بینی ضروری است. این متخصصان هستند که می توانند تشخیص داده و درمان مناسب را تجویز کنند. اما اگر پزشک همراه بیمار تصمیم به عمل داشته باشد، بیمار به جراح مغز و اعصاب ارجاع داده می شود.
MRI-تشخیص
تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) درگیری عروقی روش مرجع برای تشخیص در پزشکی مدرن در نظر گرفته می شود.
ماهیت این روش بر اساس اصل تشدید مغناطیسی هسته ای است. میدان مغناطیسی که در داخل توموگراف ایجاد می‌شود، تکانه‌های یون‌های هیدروژن را که در تمام بافت‌های بدن یافت می‌شود، می‌گیرد. این تکانه ها توسط دستگاه خوانده می شوند و تصویری با دقت بالا از اندام های داخلی در رایانه قابل مشاهده می شود.
در مورد درگیری عصبی عروقی، MRI می تواند به تعیین علت دقیق فشرده سازی عصب کمک کند. همچنین لازم است قبل از عمل جراحی به اندازه کافی اثربخشی آن ارزیابی شود.
هر شریانی که باعث فشردگی عصب شود، تشخیص زودهنگام MRI امکان تجویز درمان مؤثر را به موقع ممکن می سازد.
درمان دارویی
همانطور که در بالا ذکر شد، علائم و درمان نورالژی سه قلو به طور جدایی ناپذیری با هم مرتبط هستند. و این در مورد سایر رشته های عصبی نیز صدق می کند. درمان، که با هدف کاهش تظاهرات بالینی انجام می شود، علامتی نامیده می شود. برای این منظور است که پزشکان انواع قرص ها را تجویز می کنند.
مهم است به خاطر داشته باشید که داروها فقط علائم را کاهش می دهند، اما علت را از بین نمی برند. برای از بین بردن علت درگیری به عملیات نیاز است.
چگونه تعارض عروقی را درمان کنیم؟ برای کاهش شدت علائم، داروهای زیر تجویز می شود:
- "کاربامازپین".
- "باکلوفن".
- "کلونازپام".
- "Levetiracetam".
- "گاباپنتین".
یک روش موثر مدرن برای درمان بیماری که مداخله جراحی ندارد، تزریق سم بوتولینوم است. در مردم بیشتر با نام تجاری «بوتاکس» شناخته می شود. اگرچه بسیاری از مردم در مورد استفاده از آن در زیبایی می دانند، اما همه نمی دانند که در حال گسترش روزافزون در عمل نورولوژیک است.
مکانیسم عمل "بوتاکس" مسدود کردن انتقال یک تکانه عصبی از یک عصب به یک عضله است. این از ایجاد حمله درد و اسپاسم عضلانی جلوگیری می کند.
درمان جراحی
اگرچه درمان علامتی نقش مهمی ایفا می کند، فقط جراحی به خلاص شدن از شر درگیری عروقی کمک می کند. این عمل توسط جراح مغز و اعصاب انجام می شود. به آن رفع فشار میکروواسکولار می گویند. ماهیت آن از بین بردن فشار رگ روی عصب است.
اگر ضایعه عصب سه قلو باشد، عمل به شرح زیر انجام می شود:
- در سمت درگیری، یک برش پوستی کوتاه در پشت گوش ایجاد می شود.
- یک سوراخ به قطر 3 سانتی متر در جمجمه ایجاد می شود.
- جراح مغز و اعصاب با استفاده از یک تکنیک خاص تحت کنترل میکروسکوپ، شریان را که با عصب سه قلو تداخل می کند، تعیین می کند. اغلب، توسط شریان مخچه فوقانی فشرده می شود.
- پس از یافتن رگ، جراح مغز و اعصاب آن را از عصب جدا می کند و یک فاصله بین دو ساختار قرار می دهد. بالشتک می تواند مصنوعی یا از پارچه های خود شما باشد.صبور.
- پس از رفع تعارض، جراح جراحی پلاستیک استخوان جمجمه را انجام می دهد، پوست را بخیه می زند.
- عملیات با بانداژ روی سر به پایان می رسد.
چند روز پس از جراحی، بیمار برای مشاهده در بخش مراقبت های ویژه است.
