درمان بیماری های روانی همیشه دشوار بوده و حتی برای دانشمندان نیز یک راز بوده است. علیرغم پیشرفت های فراوان در پزشکی، این آسیب شناسی ها هنوز به عنوان بیماری های پیچیده طبقه بندی می شوند که نمی توان آنها را به طور کامل بررسی کرد. علائم بیماری روانی در هر سنی ممکن است رخ دهد. اغلب، آنها در میان کودکان، نوجوانان و بزرگسالان جوان تشخیص داده می شوند. یکی از شایع ترین بیماری هایی که در عمل روانپزشکی با آن مواجه می شود، اسکیزوفرنی است.
متاسفانه، علیرغم مطالعه طولانی این آسیب شناسی، هنوز توضیحی ندارد. شکل کودکی اسکیزوفرنی غیر معمول نیست. برای کنترل حداقل تا حدی بیماری، تشخیص به موقع آن و تحت نظر گرفتن روانپزشک در طول زندگی بسیار مهم است.
اسکیزوفرنی در کودکان: شرحی از آسیب شناسی
اسکیزوفرنی دوران کودکی یک آسیب شناسی روانی رایج در نظر گرفته می شود. به طور متوسط، حدود 1٪ از بیماران جوان را تحت تاثیر قرار می دهد. چنین میزان بروز بالایی به این دلیل است که تشخیص بیماری قبل از ایجاد تصویر بالینی غیرممکن است.همچنین، نمی توان وقوع اسکیزوفرنی را در طول رشد جنین فرض کرد، به ویژه در صورت عدم وجود یک تاریخ تشدید شده برای این آسیب شناسی. مدتی پیش تقریباً برای هر اختلال روانی که کودک داشت این تشخیص داده شد. در حال حاضر معیارهای مشخصی وجود دارد که این بیماری را مشخص می کند. اسکیزوفرنی دوران کودکی به آسیب های روانی شدید اشاره دارد که با یک دوره مزمن و پیشرونده مشخص می شود. علائم شایع این بیماری عبارتند از: اختلال در رفتار و تفکر، تغییر در زمینه عاطفی، سندرم توهم، کاتاتونی، هذیان و غیره. علائم اسکیزوفرنی دوران کودکی ممکن است متفاوت باشد. اول از همه، به شکل آسیب شناسی بستگی دارد.
علل اسکیزوفرنی در کودکان
تحقیقات زیادی برای یافتن علت بروز اسکیزوفرنی انجام شده است. نوع بیماری در دوران کودکی تفاوت چندانی با انواع بزرگسالان این بیماری ندارد. با این حال، به دلیل توسعه اولیه، پیش آگهی بدتری دارد. علیرغم کار دانشمندان، شناسایی علت دقیق شروع بیماری ممکن نبود. با این حال، روانپزشکان به عوامل متعددی اشاره می کنند که خطر ابتلا به اسکیزوفرنی را در کودکان افزایش می دهد. این موارد عبارتند از:
- وراثت سنگین برای این بیماری. در بیشتر موارد در خانواده بیماران افرادی بودند که از اسکیزوفرنی رنج می بردند. خطر آسیب شناسی نه تنها در حضور این بیماری در والدین، بلکه در بین سایر اعضای خانواده نیز افزایش می یابد. معلوم شد کهیک ژن خاص مسئول ایجاد اسکیزوفرنی است.
- اثرات نامطلوب بر روی جنین در هنگام تخمگذاری اندامها. عوامل مخرب عبارتند از داروها، داروها، الکل، اشعه یونیزان، مواد شیمیایی. این اثرات به ویژه در سه ماهه اول بارداری خطرناک است. در واقع، در این لحظه، تخمگذار سیستم عصبی رخ می دهد.
- بارداری دیررس. بچه دار شدن در سن 35 سالگی خطر ابتلا به آسیب های روانی را در جنین افزایش می دهد.
- بیماری های عفونی مزمن در یک زن باردار.
- ماندن در شرایط استرس زا. لازم به یادآوری است که فشار عصبی در حین حمل کودک نه تنها بر وضعیت زن باردار تأثیر می گذارد، بلکه بر جنین نیز تأثیر منفی می گذارد.
علیرغم اینکه نمی توان علت دقیق آن را تعیین کرد، انجام اقداماتی برای از بین بردن همه عوامل خطر ارزشمند است.
بیماری زایی اسکیزوفرنی دوران کودکی
با توجه به اینکه عامل اتیولوژیک با دقت مشخص نشده است، مکانیسم ایجاد اسکیزوفرنی نیز ناشناخته است. فرضیه هایی وجود دارد که بر اساس آنها می توان تا حدی پاتوژنز این اختلال روانی را توضیح داد. اسکیزوفرنی در دوران کودکی دارای مکانیسم های رشدی زیر است:
- هیپوکسی سلول های مغز در طول بلوغ بافت عصبی. این به معنای کمبود اکسیژن موضعی است. در طی اقدامات تشخیصی در بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی، مشخص شد که بخش‌های قشر نیمکره راست مغز تحت هیپوکسی قرار گرفته است.تالاموس، آمیگدال، شکنج گیجگاهی و ناحیه پیش پیشانی.
- تغییرات ژنتیکی. اکثر دانشمندان بر این باورند که جهش در بازوی کوتاه کروموزوم 6 در پاتوژنز اسکیزوفرنی دوران کودکی نقش دارد. علاوه بر این، اطلاعاتی در مورد سایر موارد نقض کد ژنتیکی در بیماران وجود دارد. با این حال، داده ها توسط مطالعات در مقیاس بزرگ تایید نمی شود.
- تغییر در فعالیت انتقال دهنده های عصبی. این امر تا حد زیادی در مورد دوپامین صدق می کند. اعتقاد بر این است که انتقال تکانه ها تحت تأثیر این ماده در بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی تسریع می شود. علاوه بر این، تغییرات دیگری نیز مشخص شده است. به عنوان مثال، کاهش فعالیت گیرنده های گلوتامات ناشی از داروها (دارو کتامین) باعث ایجاد علائم اسکیزوفرنی در افراد سالم می شود.
اعتقاد بر این است که پاتوژنز بیماری بر اساس ترکیبی از چندین عامل است. با این حال، هنوز امکان برقراری ارتباط مستقیم بین آسیب عصبی، تغییرات در فعالیت میانجی و نظریه ژنتیک وجود ندارد.
اشکال اسکیزوفرنی در کودکان
اسکیزوفرنی کودکان، مانند بزرگسالان، می تواند به اشکال مختلف رخ دهد. نوع آسیب شناسی بر اساس تظاهرات بالینی بیماری ایجاد می شود. اغلب، کودکان به اشکال زیر مبتلا می شوند:
- اسکیزوفرنی هبیفرنی. این نوع بالینی نامطلوب ترین در نظر گرفته می شود. تظاهرات اصلی آن سندرم هبهفرنیک است. با هیجان بی‌معنا، شیطنت‌ها، منفی‌گرایی و طغیان‌های مضحک شادی مشخص می‌شود. کودکانی که از این فرم رنج می برنداسکیزوفرنی، قابل آموزش و پرورش نیستند. اولین علائم آسیب شناسی در سن 10-14 سالگی ظاهر می شود.
- اسکیزوفرنی ساده. این فرم می تواند در هر سنی ایجاد شود. در برخی موارد، اولین تظاهرات در سال های مدرسه مشاهده می شود. در همان زمان، تشخیص ایجاد می شود: "اسکیزوفرنی اولیه دوران کودکی". یک نوع مشابه از آسیب شناسی با عدم وجود علائم تولیدی (توهم، هذیان) مشخص می شود. تظاهرات مشخص این بیماری سندرم آپاتیکو-ابولیک و مهار رفلکس ها (بیش از حد جنسی، پرخوری عصبی) است.
- اسکیزوفرنی کاتاتونیک. این شکل از بیماری بدخیم در نظر گرفته می شود. در 1-3 درصد بیماران رخ می دهد. ویژگی های این نوع اسکیزوفرنی عبارتند از: لالی، منفی گرایی، مهار رفلکس های اولیه، رفتار کپی برداری (اکوپراکسی). علائم مشخصه عبارتند از: وضعیت غیر طبیعی بیمار، افزایش تون عضلانی، هیجان کاتاتونیک و بی‌حالی.
شکل دیگری از آسیب شناسی، اسکیزوفرنی پارانوئید است. با توسعه هذیان های آزار و اذیت، ایده های بیش از حد ارزش گذاری شده، اتوماسیون ذهنی (سندرم کاندینسکی-کلرامبو) مشخص می شود. اغلب، چنین تظاهرات بیماری در بزرگسالان (25-40 سال) رخ می دهد. با این حال، ایجاد این شکل از آسیب شناسی در کودکان مستثنی نیست.
اسکیزوفرنی کودکان: علائم و نشانه های بیماری
تظاهرات بالینی این بیماری می تواند هم در سنین پایین و هم در نوجوانان رخ دهد. اعتقاد بر این است که تا 5 سال تشخیص آسیب شناسی تقریبا غیرممکن است. با این حال، در سال های بعدی، تشخیص فوری غیرممکن است:"اسکیزوفرنی دوران کودکی". علائم بیماری باید برای مدت طولانی تحت نظر باشد. فقط پس از آن، اگر چندین نشانه از آسیب شناسی وجود داشته باشد، تشخیص ایجاد می شود: "اسکیزوفرنی" با نشان دادن شکل آن. علائم این بیماری عبارتند از:
- سندرم آپاتیکوآبولیک. این در کم رنگ شدن علاقه به فعالیت های معمول (مدرسه، فعالیت های مورد علاقه، بازی ها)، تنبلی، بی تفاوتی نسبت به نظر والدین بیان می شود.
- سندرم توهم. علاوه بر انزوای پیشرونده، کودک ممکن است به تنهایی صحبت کند، برخی از اعمال را انجام دهد که مستلزم حضور در جمع است (بازی با یک دوست خیالی، فحش دادن، تفریح و غیره).
- سندرم هبفرنیک.
- کاتاتونیا. با این شکل از بیماری، تظاهرات خاصی مانند وضعیت رحم، "علامت بالشتک هوا" مشاهده می شود - هنگامی که غلتک از زیر گردن و سر بیرون کشیده می شود، وضعیت بیمار تغییر نمی کند. یعنی در همان موقعیت باقی می ماند.
علائم اسکیزوفرنی اولیه ممکن است شامل: گریه بی انگیزه کودک، جیغ زدن، تغییرات خلقی، عدم تمایل به برقراری ارتباط و غیره باشد.
ویژگی های آسیب شناسی در نوجوانان
علائم اسکیزوفرنی دوران کودکی در نوجوانی تا حدودی متفاوت است. علاوه بر این علائم، بیماران رفلکس های ساده را مهار می کنند (افزایش اشتها، اضطراب جنسی)، هذیان، توهم های کاذب ممکن است ظاهر شوند. نوجوانان اغلب غیر قابل کنترل می شوند، از برقراری ارتباط با والدین خود امتناع می ورزند، متعهد می شونداقدامات ضد اجتماعی بیماران از رفتن به مدرسه خودداری می کنند، نسبت به رویدادهای جاری بی تفاوتی کامل نشان می دهند، اختلال تفکر وجود دارد.
اوتیسم چگونه خود را در اسکیزوفرنی دوران کودکی نشان می دهد؟
پیش از این، اوتیسم یکی از معیارهای اسکیزوفرنی در دوران کودکی در نظر گرفته می شد. در حال حاضر، این اختلال به عنوان یک بیماری جداگانه جدا شده است. اوتیسم نوعی اختلال در توانایی اجتماعی کودک است. علاوه بر این، آسیب شناسی با کاهش یا فقدان پس زمینه عاطفی و واکنش های گفتاری خطاب به دیگران مشخص می شود. اسکیزوفرنی دوران کودکی اغلب با علائم اوتیسم همراه است. با این حال، این تنها تظاهرات آسیب شناسی نیست و خفیف است.
تشخیص اسکیزوفرنی در کودکان
تشخیص اسکیزوفرنی همیشه آسان نیست، زیرا این بیماری می تواند بسیاری از ویژگی های دیگر اختلالات روانی را ترکیب کند. دوره مواج پاتولوژی (تغییر تشدید و بهبودی) در نظر گرفته می شود. تشخیص بر اساس تصویر بالینی و آزمایشات روانشناختی خاص انجام می شود. در عین حال، مهم است که اثرات مضر بر بدن کودک را حذف کنید (سموم سمی، داروها).
چگونه اسکیزوفرنی دوران کودکی را درمان کنیم؟
درمان اسکیزوفرنی دوران کودکی با هدف افزایش مدت زمان بهبودی، توقف سندرم های روانی شدید است. داروهایی از گروه داروهای اعصاب (داروهای "Eglonil"، "Thioridazine") و nootropics استفاده می شود. به همه بیماران روان درمانی نشان داده می شود و همچنینبستری پیشگیرانه و مشاهده حداقل 2 بار در سال. برای جلوگیری از سندرم توهم، داروهای "هالوپریدول" و "تریفتازین" تجویز می شود.
پیش‌آگهی اسکیزوفرنی در کودکان
پیش آگهی مطلوب می تواند با یک شکل ساده از اسکیزوفرنی باشد. علائم کمتر قابل توجه می شوند، دفعات تشدید کاهش می یابد. با این حال، درمان کامل نادر است. با فرم کاتاتونیک و هبهفرنیک، پیش آگهی نامطلوب است. کودکانی که از این گزینه های آسیب شناسی رنج می برند نیاز به مراقبت دائمی دارند، آنها 1 گروه ناتوانی دارند.
چگونه با کودک مبتلا به اسکیزوفرنی برخورد کنیم
برقراری ارتباط با کودک مبتلا به اسکیزوفرنی، به ویژه در هنگام تشدید آسیب شناسی، بسیار دشوار است. علیرغم تمایل به کمک، لازم به یادآوری است که رفتار نامناسب، پرخاشگری یا برعکس، انزوای بیشتر را می توان تحریک کرد. بنابراین توصیه می شود کودک را سرزنش نکنید و همچنین به او اشاره نکنید که او بیمار است. باید با چنین کودکانی مانند افراد سالم رفتار کرد تا احساس بیگانگی نکنند. در هنگام تشدید، توصیه می شود کودک را در بیمارستان بستری کنید.
پیشگیری از اسکیزوفرنی در کودکان
پیشگیری از اسکیزوفرنی دوران کودکی غیرممکن است، اما ارزش آن را دارد که هر کاری انجام دهیم تا کودک سالم به دنیا بیاید. برای انجام این کار، از موقعیت های استرس زا و تأثیرات نامطلوب محیطی اجتناب کنید. در صورت وجود آسیب شناسی در بستگان، لازم است قبل از بچه دار شدن توسط روانشناس و ژنتیک هر دو همسر مورد بررسی قرار گیرد.
