در عمل پزشکی مواردی وجود دارد که در آنها فرصت بالقوه ای برای بازگرداندن مهمترین عملکردهای بدن انسان وجود دارد. این امر مستلزم توسعه یک طرح خاص از اقدامات است که می تواند به احیاء کمک کند. بعد، در نظر بگیرید که مجموعه اقدامات احیا چیست.
اطلاعات عمومی
شاخه خاصی از پزشکی وجود دارد که احیا را مطالعه می کند. در چارچوب این رشته، جنبه های مختلف احیای انسان مورد مطالعه قرار می گیرد، روش هایی برای پیشگیری و درمان شرایط پایانی توسعه می یابد. این بخش از پزشکی بالینی احیا نامیده می شود و استفاده مستقیم از روش های خاص برای بازگرداندن زندگی را احیا می نامند.
چه زمانی از روش های انیمیشن استفاده می شود؟
موارد مختلفی وجود دارد که به تکنیک های احیا نیاز است. بنابراین در هنگام توقف از اقدامات احیا استفاده می شودقلب (در پس زمینه حمله قلبی، به دلیل ضربه الکتریکی و غیره)، تنفس (زمانی که جسم خارجی نای را مسدود می کند و غیره)، مسمومیت با سموم. فرد در صورت از دست دادن خون زیاد، نارسایی حاد کلیه یا کبد، صدمات شدید و غیره به کمک نیاز دارد. اغلب اوقات، زمان احیا بسیار محدود است. در این راستا، اقدامات مراقب باید واضح و سریع باشد.
لحظه مهم
در برخی موارد، احیا توصیه نمی شود. به ویژه، چنین موقعیت هایی شامل آسیب غیرقابل برگشت به سیستم ها و اندام های حیاتی، در درجه اول مغز است. اقدامات احیا در صورت مرگ بالینی 8 دقیقه پس از تشخیص بی اثر است. اگر منابع جبرانی موجود بدن تمام شده باشد (به عنوان مثال، در پس زمینه تومورهای بدخیم که با خستگی عمومی رخ می دهد) از تکنیک های احیا استفاده نمی شود. اثربخشی اقدامات احیا زمانی افزایش می یابد که در بخش های تخصصی مجهز به تجهیزات لازم انجام شود.
روشهای اصلی
اینها شامل ماساژ قلب و تنفس مصنوعی است. دومی روشی برای جایگزینی هوا در ریه های قربانی است. تهویه مصنوعی به حفظ تبادل گاز در صورت نارسایی یا عدم امکان تنفس طبیعی کمک می کند. ماساژ قلب می تواند مستقیم و بسته باشد. اولین مورد با فشرده سازی مستقیم اندام انجام می شود. این روش در حین عمل در ناحیه قفسه سینه استفاده می شود.سلول ها با باز کردن حفره آن. ماساژ غیرمستقیم فشار دادن اندامی بین جناغ و ستون فقرات است. این اقدامات احیا را با جزئیات در نظر بگیرید.
CPR: اطلاعات عمومی
نیاز به تهویه ریه ها در صورت نقض مراکز تنظیم در پس زمینه ادم یا اختلالات گردش خون در مغز ظاهر می شود. این روش در صورت آسیب به رشته های عصبی و ماهیچه های درگیر در عمل تنفس (بر اساس فلج اطفال، کزاز، مسمومیت)، آسیب شناسی شدید (ذات الریه گسترده، شرایط آسمی و غیره) انجام می شود. ارائه اقدامات احیا با استفاده از روش های سخت افزاری به طور گسترده انجام می شود. استفاده از ماسک‌های خودکار به شما امکان می‌دهد تبادل گاز در ریه‌ها را برای مدت طولانی حفظ کنید. تهویه ریه ها - به عنوان یک اقدام اورژانسی - در شرایطی مانند غرق شدن، خفگی (خفگی)، سکته مغزی (خورشیدی یا حرارتی)، آسیب الکتریکی، مسمومیت درمان می شود. در چنین مواردی، تنفس مصنوعی اغلب با استفاده از روشهای بازدمی استفاده می‌شود: از دهان به دهان یا بینی.
باز بودن مجاری تنفسی
این شاخص مهمترین شرط برای تهویه هوای مؤثر است. در این راستا قبل از استفاده از روش های بازدمی، لازم است از عبور آزاد هوا از مجاری تنفسی اطمینان حاصل شود. نادیده گرفتن این عمل منجر به تهویه غیرموثر ریه ها از طریق تهویه دهان به دهان یا بینی به دهان می شود. ترافیک ضعیف اغلب می تواندبه دلیل عقب رفتن اپی گلوت و ریشه زبان باشد. این به نوبه خود به دلیل شل شدن عضلات جونده و جابجایی فک پایین در حالت ناخودآگاه بیمار است. برای بازیابی باز بودن، سر قربانی تا حد امکان به عقب پرتاب می شود - بدون خم شدن در مفصل ستون فقرات-اکسیپیتال. در این حالت، فک پایین به گونه‌ای جلو می‌رود که چانه در وضعیت بالاتری قرار گیرد. یک مجرای هوای منحنی در پشت اپی گلوت از طریق حلق وارد می‌شود.
دستکاری های مقدماتی
توالی خاصی از اقدامات احیا برای بازگرداندن تنفس طبیعی در قربانی وجود دارد. ابتدا فرد باید به صورت افقی به پشت دراز بکشد. شکم، سینه و گردن از لباس های محدود کننده آزاد می شوند: کراوات را باز می کنند، کمربند، یقه را باز می کنند. حفره دهان قربانی باید از استفراغ، مخاط، بزاق آزاد شود. در ادامه با گذاشتن یک دست روی تاج سر، دست دیگر را زیر گردن آورده و سر را به عقب پرتاب می کنند. اگر فک قربانی محکم بسته شده باشد، فک پایینی با فشار دادن انگشتان اشاره به گوشه‌های آن بیرون کشیده می‌شود.
پیشرفت رویه
اگر تنفس مصنوعی از دهان به بینی انجام شود، باید دهان قربانی بسته شود و فک پایین بالا بیاید. مراقب، نفس عمیقی می کشد، لب هایش را دور بینی بیمار می پیچد و به شدت بازدم می کند. هنگام استفاده از روش دوم، اقدامات تا حدودی متفاوت است. اگر تنفس مصنوعی در دهان انجام شود، بینی قربانی بسته می شود. بازدمفردی که کمک می کند، با یک دستمال پوشانده شده به داخل حفره دهان می رود. پس از این، یک خروج غیرفعال هوا از ریه های بیمار باید رخ دهد. برای این کار، دهان و بینی او کمی باز می شود. در طول این مدت، مراقب سر خود را به پهلو حرکت می دهد و 1-2 نفس عادی می کشد. معیار صحت اجرای دستکاری ها گردش (حرکات) قفسه سینه قربانی در حین استنشاق مصنوعی و در حین بازدم غیرفعال است. در صورت عدم حرکت، باید علل را شناسایی و از بین برد. این ممکن است ناکافی بودن مسیرها، حجم کمی از جریان هوای دمیده شده، و همچنین مهر و موم ضعیف بین بینی / دهان قربانی و حفره دهان مراقب باشد.
اطلاعات بیشتر
در عرض یک دقیقه، به طور متوسط 12-18 نفس مصنوعی لازم است. در موارد اضطراری، تهویه ریه ها با استفاده از "رسپیراتورهای دستی" انجام می شود. به عنوان مثال، ممکن است یک کیسه خاص باشد که به شکل یک محفظه خود انبساط لاستیکی ارائه می شود. دارای دریچه مخصوصی است که جریان هوای ورودی و خروجی غیرفعال را جدا می کند. هنگامی که به درستی از این طریق استفاده شود، تبادل گاز می تواند برای مدت طولانی حفظ شود.
ماساژ قلب
همانطور که در بالا ذکر شد، یک روش مستقیم و غیرمستقیم برای بازگرداندن فعالیت بدن وجود دارد. در مورد دوم، به دلیل فشرده شدن قلب بین ستون فقرات و جناغ، خون از بطن راست و از سمت چپ وارد شریان ریوی می شود.- در یک دایره بزرگ این منجر به ترمیم تغذیه مغز و عروق کرونر می شود. در بسیاری از موارد، این به از سرگیری فعالیت قلب کمک می کند. ماساژ غیر مستقیم با قطع یا بدتر شدن ناگهانی انقباضات اندام ضروری است. این می تواند ایست قلبی یا فیبریلاسیون بطنی در بیماران مبتلا به آسیب الکتریکی، حمله قلبی و غیره باشد. هنگام تعیین نیاز به استفاده از ماساژ غیر مستقیم، باید روی تعدادی از علائم تمرکز کنید. به طور خاص، اقدامات احیا با قطع ناگهانی تنفس، عدم وجود نبض در شریان کاروتید، گشاد شدن مردمک ها، از دست دادن هوشیاری، ایجاد رنگ پریدگی پوست انجام می شود.
اطلاعات مهم
به عنوان یک قاعده، شروع ماساژ زودهنگام پس از ایست قلبی یا بدتر شدن آن بسیار مؤثر است. دوره ای که پس از آن دستکاری ها شروع می شود از اهمیت زیادی برخوردار است. بنابراین، اقدامات احیا در صورت مرگ بالینی، که بلافاصله پس از شروع آن انجام می شود، موثرتر از اقدامات پس از 5-6 دقیقه است. دستکاری های انجام شده به درستی به شما امکان می دهد تا فعالیت اندام را نسبتاً سریع بازیابی کنید. مانند سایر موارد، توالی خاصی از اقدامات احیا وجود دارد. آگاهی از تکنیک فشرده سازی قفسه سینه به شما این امکان را می دهد که جان یک فرد را در شرایط اضطراری نجات دهید.
پیشرفت رویه
قبل از احیاء، قربانی باید روی یک سطح سخت در پشت قرار گیرد. اگر بیمار در رختخواب است، پسدر صورت عدم وجود یک کاناپه سفت و سخت، به زمین منتقل می شود. قربانی از لباس بیرونی رها می شود، کمربند را بردارید. نکته مهم، وضعیت صحیح دست های احیاگر است. کف دست در یک سوم پایین قفسه سینه قرار می گیرد، دوم در بالا قرار می گیرد. هر دو دست باید در مفاصل آرنج صاف باشند. اندام ها عمود بر سطح جناغ قرار دارند. همچنین، کف دست ها باید در مفاصل مچ دست در طولانی ترین حالت قرار گیرند - با انگشتان بالا. در این حالت فشار بر روی جناغ سینه در یک سوم پایینی آن توسط قسمت اولیه کف دست انجام می شود. پرس ها فشارهای سریع به داخل جناغ هستند. برای صاف کردن آن، پس از هر بار فشار دادن دست ها از سطح جدا می شوند. نیروی لازم برای جابجایی جناغ سینه به میزان 5-4 سانتی متر نه تنها توسط دست ها، بلکه توسط وزن احیاگر نیز تامین می شود. در این رابطه، اگر قربانی روی کاناپه یا تخت دراز کشیده است، بهتر است فرد کمک کننده روی پایه بایستد. اگر بیمار روی زمین باشد، احیاگر روی زانوهایش راحت‌تر خواهد بود. فرکانس فشار 60 کلیک در دقیقه است. با ماساژ قلبی و تهویه همزمان ریه ها، دو نفر 4-5 بار فشار به جناغ سینه برای یک نفس، 1 نفر - 2 نفس برای 8-10 فشار انجام می دهند.
اضافی
کارایی دستکاری ها حداقل یک بار در دقیقه بررسی می شود. در عین حال، توجه به نبض در ناحیه عروق کاروتید، وضعیت مردمک ها و وجود تنفس مستقل، افزایش فشار خون و کاهش سیانوز یا رنگ پریدگی ضروری است. در صورت وجود تجهیزات مناسب، اقدامات احیا تکمیل می شودانفوزیون داخل قلب 1 میلی لیتر آدرنالین 0.1٪ یا 5 میلی لیتر محلول ده درصد کلرید کلسیم. در برخی موارد، بازیابی انقباض اندام را می توان با ضربه شدید مشت به مرکز جناغ به دست آورد. هنگامی که فیبریلاسیون بطنی تشخیص داده شد، از دفیبریلاتور استفاده می شود. خاتمه احیا 20-25 دقیقه پس از شروع آنها در غیاب نتیجه دستکاری انجام می شود.
عوارض احتمالی
شایع ترین پیامد فشردگی قفسه سینه شکستگی دنده است. اجتناب از این امر در بیماران مسن بسیار دشوار است، زیرا قفسه سینه آنها به اندازه بیماران جوان انعطاف پذیر و الاستیک نیست. به ندرت آسیب به ریه ها و قلب، پارگی معده، طحال و کبد رخ می دهد. این عوارض نتیجه دستکاری های فنی نادرست و دوز فشار فیزیکی بر روی جناغ است.
مرگ بالینی
این دوره مرحله مردن محسوب می شود و برگشت پذیر است. با ناپدید شدن تظاهرات خارجی فعالیت انسانی همراه است: تنفس، انقباضات قلب. اما در عین حال تغییرات برگشت ناپذیری در بافت ها و اندام ها مشاهده نمی شود. به عنوان یک قاعده، مدت زمان 5-6 دقیقه است. در این مدت با استفاده از اقدامات احیا می توان فعالیت حیاتی را بازیابی کرد. پس از این دوره، تغییرات برگشت ناپذیر شروع می شود. آنها به عنوان یک حالت مرگ بیولوژیکی تعریف می شوند. در این حالت امکان دستیابی به ترمیم کامل فعالیت اندام ها و سیستم ها وجود ندارد.طول مدت مرگ بالینی بستگی به مدت و نوع مرگ، دمای بدن، سن دارد. به عنوان مثال، هنگام استفاده از هیپوترمی عمیق مصنوعی (کاهش t به 8-12 درجه)، دوره را می توان به 1-1.5 ساعت افزایش داد.
