اغلب افراد مجبور می شوند برای شکایت از درد در ناحیه شکم به دنبال کمک باشند. پس از معاینه، یکی از تشخیص های احتمالی ممکن است دیسکینزی صفراوی (BBD) باشد. این بیماری چیست، چگونه خود را نشان می دهد و چگونه درمان می شود در مقاله توضیح داده شده است. همچنین فهرستی از داروها و بررسی های لازم در مورد استفاده از آنها وجود دارد.
شرح بیماری
دیسکینزی صفراوی در کودکان و بزرگسالان بیماری ناشی از اختلال در عملکرد مجاری و کیسه صفرا است که به دلیل آن صفرا به مقدار کمتری وارد دوازدهه می شود. در صورت وجود دیسکینزی، تغییرات ساختاری در بدن قابل مشاهده نیست.
در بیماران مبتلا به این آسیب شناسی، انقباض ناکافی یا بسیار سریع عضلات کیسه صفرا وجود دارد. نقض این فرآیند منجر به ورود حداقل صفرا به دوازدهه می شود (تولید شده توسط کبد، در کیسه صفرا و دردر حالت سالم، به روده ها پاشیده می شود، جایی که به تجزیه چربی هایی که با غذا وارد بدن می شوند، کمک می کند. اگر فعالیت مجاری صفراوی مختل شود، صفرا برمی گردد و باعث ناراحتی می شود.
وقتی غذا وارد روده کوچک می شود، دیواره های آن شروع به تولید کوله سیستوکینین می کند، هورمونی که با گیرنده های واقع در ماهیچه های کیسه صفرا مرتبط است. نتیجه فعالیت صحیح مفصل معده و روده واکنشی است که پس از آن صفرا باقی نمی ماند و به روده کوچک دفع می شود. اگر کیسه صفرا به درستی عمل نکند، این روند مختل شده و علائم دیسکینزی صفراوی ظاهر می شود.
طبق آمار، علائم این بیماری در زنان بیشتر از مردان در سنین ۲۰ تا ۴۰ سال مشاهده می شود. اغلب، افرادی که دارای ناهنجاری های مادرزادی در عملکرد سیستم صفراوی هستند، به یک عامل خطر تبدیل می شوند.
انواع بیماری
برای اینکه غذا با موفقیت هضم و جذب شود، همه اندام ها و سیستم ها باید به درستی کار کنند. با بیماری توصیف شده، بیمار ممکن است یکی از شرایط زیر را تجربه کند:
- اسفنکترها که در مجاری صفراوی قرار دارند به موقع شل نمی شوند که باعث افزایش غلظت مایعات در بدن می شود؛
- ممکن است اسفنکترها اصلاً شل نشوند یا صفرا را حفظ نکنند و در نتیجه اختلال عملکرد روده و ناراحتی ایجاد کنند.
- کیسه صفرا ممکن است با نیرویی بیش از حد لازم منقبض شود؛
- کیسه صفرابه اندازه کافی منقبض نمی شود و در نتیجه خروج سیال کندتر می شود.
طبقه بندی نوع دیسکینزی صفراوی به اصل انقباض کیسه صفرا و کار اسفنکترها بستگی دارد. انواع مختلفی از این فرآیندها وجود دارد:
- دیسکینزی هیپرحرکتی - انقباض اندام دارای ویژگی تند و سریع است. این نوع بیماری عمدتاً در افراد میانسال بروز می‌کند.
- دیسکینزی صفراوی هیپوتونیک - انقباضات کند و کند هستند. با این نوع بیماری، فعالیت عملکردی کیسه صفرا به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. آمار نشان می دهد که این نوع در بیماران بالای 45 سال با اختلالات معمولی سیستم عصبی ذاتی است.
آسیب شناسی مجاری صفراوی می تواند در مرحله اولیه یا مزمن باشد. بسته به این، بیماری به انواع زیر تقسیم می شود:
- مرحله اولیه - دیسکینزی در پس زمینه ناهنجاری ها و اختلالات مادرزادی در ساختار مجاری صفراوی ظاهر می شود؛
- مرحله ثانویه - بیماری در طول زندگی پس از آسیب شناسی و اختلالات دستگاه گوارش ظاهر می شود.
علائم پاتولوژی
در بیشتر موارد، علائم دیسکینزی صفراوی در بزرگسالان کاملاً واضح است، به طوری که متخصصان در تشخیص مشکلی ندارند.
علائم اصلی JVP:
درد در دنده های سمت راست و مجاری صفراوی
- انقباض بیش فعال کیسه صفراهمراه با حملات شدید درد همراه با گزگز در تیغه شانه یا ساعد راست. این فرآیند در نتیجه فعالیت بدنی سنگین و مصرف فراوان غذاهای چرب رخ می دهد.
- انقباض کیسه صفرا با سرعت کاهش یافته با درد مبهم و دردناک مشخص می شود. در عین حال، اکثر بیماران شکایت دارند که به نظر می رسد دنده های سمت راست از داخل "ترک می کنند".
- کولیک صفراوی - درد ناگهانی و شدید که اغلب با ضربان قلب سریع همراه با افزایش فشار خون همراه است. ماهیت درد بسیار قوی است، به همین دلیل بیماران احساس ترس می کنند که چنین حملاتی می تواند کشنده باشد.
2. سندرم کلستاتیک - احساسات دردناک در کبد و مجاری صفراوی ظاهر می شود.
- یرقان، که در آن پوست و غشاهای مخاطی سایه های مختلفی از زرد به خود می گیرند.
- کبد در اندازه افزایش می یابد: در مراحل پیشرفته بیماری، بیمار این فرصت را دارد که به طور مستقل اندام را بررسی کند.
- تغییر رنگ مدفوع: مدفوع به رنگ زرد روشن تبدیل می شود.
- تغییر رنگ ادرار: مایع به رنگ قهوه ای مشخص تبدیل می شود.
- خارش روی پوست بدون محل خاصی.
3. اختلالات دستگاه گوارش و دستگاه گوارش.
- نفخ که سیستماتیک است.
- فقدان اشتهای کامل یا جزئی.
- استفراغ و حملات تهوع.
- بوی بد از دهان.
- طعم تلخی بر زبان.
- معیبترشح بزاق و در نتیجه خشکی دهان.
4. اختلالات روانی و روان رنجوری (مرحله اولیه).
- بی خوابی و تحریک پذیری مکرر بدون دلیل مشخص.
- تعریق بیش از حد.
- احساس خستگی دائمی.
- درد در سر با یک کاراکتر دوره ای.
همه این علائم به طور همزمان ظاهر نمی شوند، زیرا در انواع مختلف دیسکینزی کیسه صفرا ذاتی هستند. اما با بروز هر گونه علائم دیسکینزی صفراوی در بزرگسالان، مهم است که درمان را فقط به یک متخصص واجد شرایط سپرد.
علل ایجاد بیماری
از دیدگاه پزشکی مدرن، JVP به اختلال در عملکرد مجاری صفراوی و کبد اشاره دارد. اجزای اصلی که منجر به عدم تعادل و اختلال در فرآیندهای سالم می شود، مصرف زیاد غذاهای تند، شور، سرخ شده یا چرب، سوء مصرف الکل و اختلالات روانی بدن است.
اگر در مورد این واقعیت صحبت کنیم که این بیماری دارای مرحله اولیه است، دلیل بروز دیسکینزی صفراوی در کودکان و نسل بزرگسالان عبارتند از:
- باریک کردن اندازه و حجم کیسه صفرا؛
- افزایش مجاری که صفرا را تقطیر می کنند؛
- افزایش فشار روی سپتوم و انقباض واقع در نزدیکی کیسه صفرا.
این علل را می توان در مراحل اولیه بیماری شناسایی کرد، زیرا مادرزادی هستند. برای جلوگیری از تظاهرات آسیب شناسی در سنین بالاتر اجازه می دهد تا منظممعاینه در دوران کودکی و نوجوانی.
علائم دیسکینزی صفراوی در مرحله ثانویه با وجود عواملی مانند گاستریت، زخم معده، پانکراتیت، کوله سیستیت، اثنی عشر، هپاتیت و کم کاری تیروئید ظاهر می شود.
مهمترین عاملی که اغلب باعث بروز دیسکینزی می شود، مستعد ابتلا به اختلالات روانی است. روان‌هایی که بیمار از آن رنج می‌برد باید فوراً تا بهبودی کامل بیمار درمان شوند.
اختلالات در عملکرد دستگاه گوارش، فرآیندهای التهابی اندام ها و اختلالات روانی نمی توانند تنها دلایلی باشند که در بروز JVP نقش دارند.
در مراحل اولیه و ثانویه، پزشکان سایر علل احتمالی بیماری را شناسایی می کنند:
- بیماری های روده ای که مزمن عفونی هستند؛
- وراثت ژنتیکی: JVP را می توان از نسل های مسن تر به جوان تر به ارث برد؛
- بیماری های عفونی کرمی: وجود کرم های مسطح و گرد در بدن منجر به بروز دیسکینزی می شود؛
- دیستونی عروقی گیاهی: این بیماری بخش‌های خاصی از سیستم عصبی را که مسئول عملکرد کامل اندام‌های گوارشی هستند تحت تأثیر قرار می‌دهد.
در پزشکی مدرن، مواردی که علائم غیرمستقیم بیماری در پس زمینه چاقی مرحله 2، سبک زندگی غیرفعال، فعالیت بدنی قوی و فروپاشی‌های روانی-عاطفی ظاهر شوند، رد نمی‌شوند.
تشخیص بیماری
هیچ پزشکی با تکیه مستقیم به علائم و نشانه های غیرمستقیم JVP قادر به تشخیص درست بیماری نخواهد بود. برای ایجاد تشخیص صحیح و تجویز یک مجموعه کامل برای درمان دیسکینزی صفراوی در بزرگسالان، مراحل زیر باید انجام شود:
- انجام یک بررسی کامل از بیمار، که در طی آن زمان شروع و ماهیت علائم مشخص می شود؛
- برای جمع آوری تشخیص بیماری های گذشته بیمار: چه بیماری هایی در سنین پایین منتقل شده اند، چه بیماری هایی ارثی هستند، نشانه هایی برای وجود تومورهای خوش خیم یا بدخیم در بیمار یا بستگان او؛
- محل کار را بررسی کنید: آن را از نظر مواد سمی و شرایط عمومی کار بررسی کنید؛
- معاینه فیزیولوژیک انجام دهید، پوست بیمار را از نظر لکه یا پوست زرد بررسی کنید و کل بدن را بررسی کنید: آیا چاقی وجود دارد و کبد به وضوح قابل مشاهده است؛
- تخصیص آزمایش‌های آزمایشگاهی: مرحله‌ای که شامل آزمایش خون کلینیکی و بیوشیمیایی، آزمایش ادرار و مدفوع، نشانگرهای هپاتیت است.
بر اساس مطالعات فوق، پزشک می تواند تشخیص اولیه بدهد، اما برای تایید کامل و تجویز درمان دیسکینزی صفراوی با دارو، بیمار باید تحت معاینه ابزاری بدن قرار گیرد:
- معاینه سونوگرافی صفاق، کیسه صفرا با مجاری. معاینه به پزشک کمک می کند تا بفهمد کیسه صفرا چه اندازه ای دارد.مثانه، مسیرهای آن، وجود التهاب و نئوپلاسم.
- صدای معده و روده. این به منظور گرفتن نمونه مایع برای تجزیه و تحلیل انجام می شود.
- کوله سیستوگرافی با ماده حاجب - معاینه اشعه ایکس.
- Scintigraphy. این روش نوآورانه است و شامل وارد کردن ایزوتوپ‌ها به بدن است که با کمک آن منطقه لازم تجسم می‌شود.
درمان دیسکینزی
هنگامی که علائم بیماری به موقع تشخیص داده شود، درمان، به عنوان یک قاعده، نتیجه مطلوب بیماری را فراهم می کند. طیف کاملی از روش های درمانی برای دیسکینزی با هدف اطمینان از خروج کامل صفرا از کبد است. درمان دارویی اگرچه نقش تعیین کننده ای دارد، اما بدون اقدامات اضافی ناقص خواهد بود. درمان دیسکینزی صفراوی شامل مجموعه اقدامات زیر است:
1. ترسیم یک برنامه روزانه خاص و رعایت کامل آن:
- تعادل صحیح فعالیت بدنی و استراحت، خواب سالم برای حداقل هشت ساعت در روز؛
- پیاده روی سیستماتیک در فضای باز؛
- هنگامی که کار کم تحرک باید ژیمناستیک سبک (کج و چرخش بدن) هر دو تا سه ساعت انجام شود.
2. پیروی از یک رژیم غذایی سخت:
- غذاهای تند، چرب، دودی و کنسرو شده را به طور کامل از رژیم غذایی حذف کنید؛
- مصرف نمک را به حداقل برسانید (مصرف روزانه نباید بیشتر از 3 گرم باشد)؛
- به طور منظم مواد معدنی مصرف کنیدآب؛
- وعده های غذایی (وعده های غذایی جزئی کوچک) باید به 7-8 بار در روز افزایش یابد.
3. داروها و درمان دارویی (با تجویز پزشک):
- استفاده بیش از حد از داروهای کلرتیک؛
- استفاده از عوامل آنزیمی و کلسپاسمولیتیک.
داروهای دیسکینزی صفراوی گروه بزرگی از داروها هستند که برای عادی سازی کار مجاری صفراوی و همچنین جلوگیری از رکود صفرا طراحی شده اند.
همه این داروها به گروه های زیر تقسیم می شوند:
Coleretics - عملکرد ترشحی کبد را تحریک می کند و از نظر ترکیب و نحوه عملکرد در بدن متفاوت است:
- مواد گیاهی که بر پایه گیاهان و عصاره های گیاهان هستند. به عنوان مثال، فلامین.
- داروهای مبتنی بر حیوانات. به عنوان مثال، "Allohol".
- داروهای مصنوعی. به عنوان مثال، Ursosan.
2. کولکینتیک - داروهای کلرتیک برای از بین بردن درد و عادی سازی عملکرد کیسه صفرا:
- "Holosas" یک آماده سازی بر اساس مواد طبیعی است که حاوی گل رز، اسید مالیک و سیتریک و همچنین یک مجموعه ویتامین است.
- "سولفات منیزیم" یک داروی کلرتیک است که علاوه بر آن اثر ملین دارد.
- "Oxaphenamide" - دارویی برای ایجاد صفرا و از بین بردن درد.
3. داروهای دیگر به عنوان یک قاعده، درمان آسیب شناسی نیاز به استفاده از گروه های غیر اختصاصی داروها دارد:
- کلسپاسمولیتیک: No-shpa، Papaverine، Iberogast، Odeston.
- ملین ها: Purgen، Bisacodyl. اگر بیمار تمایل به اختلالات روده داشته باشد، منع مصرف دارند.
روش های عامیانه در درمان دیسکینزی
استفاده از درمان دارویی می تواند با روش های عامیانه همراه باشد. بنابراین، هر بیمار باید از نحوه درمان دیسکینزی صفراوی به روش مادربزرگ آگاه باشد.
نوع بیماری فشار خون بالا شامل استفاده از چنین هزینه هایی برای کاهش عملکرد بیش از حد کیسه صفرا است:
- عرقیات گیاهی نعناع، کلاله ذرت، جاودانه، زرشک؛
- جوشانده گل رز همراه با گیاهان.
درمان دیسکینزی صفراوی با نوع بیماری هیپوموتور شامل:
- تهیه و استفاده از جوشانده های مخصوص گیاهان (گل همیشه بهار، بابونه، گل ختمی، سنجد، مریم گلی)؛
- استفاده از روغن بذر کتان؛
- استفاده از پد گرم کننده یا کمپرس سرد روی دنده ها برای تسکین درد ناشی از انقباضات خفیف کیسه صفرا؛
- نوشیدن یک لیوان شیر با افزودن آب هویج، این روش به مدت 30 روز در صبح انجام می شود؛
- تنقیه با افزودن روغن ذرت (1 قاشق غذاخوری در هر 1 لیتر آب گرم (برای پیشگیری از بیماری).
درمان بیماری ها با آب میوه موثر است:
- برای یک ماه نوشیدن آبمیوه تازه قبل از غذا توصیه می شود؛
- آب هویج،خیار، چغندر (به نسبت مساوی مخلوط کنید)؛
- ترکیب عسل و آب سیب؛
- یک لیوان مخلوط ترشی کلم و آب گوجه فرنگی (بعد از غذا).
پیشگیری و تغذیه رژیمی
دیسکینزی صفراوی یک بیماری خطرناک است. برای جلوگیری از آن، پزشکان توصیه می کنند که اختلالات عصبی را کنار بگذارند، بدن را در برابر موقعیت های استرس زا محافظت کنند و از رژیم غذایی و خواب مناسب اطمینان حاصل کنند. در فعالیت های خارج از منزل شرکت کنید.
اگر بیماری هنوز وجود دارد یا درمان در مرحله نهایی است، توصیه می شود:
- تصفیه کیسه صفرا با مصرف داروهای خاص؛
- کاوشگری دوره ای برای پاکسازی دوازدهه؛
- طب فشاری؛
- الکتروفورز.
پزشکان توجه ویژه ای به رژیم غذایی برای دیسکینزی صفراوی دارند که شامل موارد زیر است:
- از یک وعده غذایی متناسب در طول روز اطمینان حاصل کنید. به لطف این، بدن به رژیم عادت می کند و تعامل همه سیستم ها و اندام ها را برقرار می کند.
- همه غذاها باید در حالت های حرارتی زیر پخته شوند: پخت یا آبگوشت. باید کاملاً سرخ شده را رها کرد و میزان نمکی که وارد بدن می‌شود کنترل کرد.
- غذا را فقط گرم بخورید. غذاهای سرد می توانند باعث اسپاسم مجرای صفراوی شوند.
- روزانه میوه ها، سبزیجات بخورید، می توانید آب میوه درست کنید. شما همچنین باید سبزی بخورید.
غذاهای زیر مجاز هستند:
- آبمیوه های رقیق شده و آبمیوه های تازه؛
- از شیرینی ها می توانید مربا، گل ختمی، گل ختمی، مارمالاد، کارامل و عسل بخورید؛
- نوشیدن چای ضعیف؛
- فقط میوه های رسیده و شیرین، توت ها بخورید؛
- نان دیروز را ترجیح دهید؛
- مقدار کمی کره مجاز است؛
- می توانید روغن آفتابگردان و زیتون؛
- کوکی های معمولی را با بیسکویت جایگزین کنید؛
- تخم مرغ آب پز و املت بخارپز؛
- فرنی ها (برنج، گندم سیاه) توصیه می شود در شیر و آب جوشانده شوند؛
- فرآورده های شیر ترش با محتوای چربی صفر یا کم مجاز هستند؛
- گیاهخواری (سبزیجات)، سوپ شیر یا گل گاوزبان کم چرب.
عوارض بیماری
با درمان مناسب که در مراحل اولیه بیماری شروع شده است، آسیب شناسی نتیجه موفقیت آمیز دارد و خطری برای زندگی بیمار ندارد. اما درمان نابهنگام برای علائم دیسکینزی صفراوی یا درمان ناکافی، بی توجهی به توصیه های پزشک، ممکن است عوارض شروع شود:
- التهاب کیسه صفرا - کوله سیستیت مزمن که بیش از 6 ماه بیمار را همراهی می کند؛
- سنگ کلیه - تشکیل سنگ در کیسه صفرا؛
- بیماری های پوستی و درماتیت؛
- التهاب دستگاه گوارش - پانکراتیت، اثنی عشر.
این بیماری ها اگرچه تهدیدی برای زندگی انسان نیستند، اما اگر علائم نادیده گرفته شود و بیماری به مرحله مزمن منتقل شود، وضعیت سلامتیممکن است بدتر شود و در این روند منجر به ناتوانی شود. در درمان دیسکینزی صفراوی در بزرگسالان غفلت از توصیه پزشکان توصیه نمی شود. برای تشخیص به موقع علائم وجود بیماری، انجام معاینات به موقع و انجام اقدامات پیشگیرانه با هدف از بین بردن علل اولیه اختلال در عملکرد کیسه صفرا ضروری است.
بررسی درمان
یکی از شایع ترین بیماری ها در عمل پزشکان گوارش، دیسکینزی صفراوی است. نظرات در مورد درمان این بیماری را می توان متفاوت یافت. از بسیاری جهات، مردم می گویند که ویژگی و موفقیت درمان به صلاحیت پزشک بستگی دارد.
بیماران در درمان و تشخیص بیماری به ویژگی های زیر توجه می کنند:
1. اغلب مراجعه به پزشک منجر به تشخیص مشابه با علائم زیر می شود:
- تهوع (گاهی اوقات استفراغ شبانه)؛
- درد شکم؛
- اختلال مدفوع.
2. همه بیماران نیاز به رعایت رژیم غذایی حداقل به مدت شش ماه پس از پایان درمان و همچنین در طول درمان دارند:
- آب شیرین، دودی، گازدار و محصولات مشابه حذف نمی شود؛
- بیماران غذاهای بخارپز یا پخته شده در فر را ترجیح می دهند.
3. برخی از بیماران خاطرنشان می کنند که پیروی از یک رژیم غذایی سخت در هنگام تشدید بیماری موثر است، در برخی مواقع رعایت صرف محدودیت های غذایی مهم است.
4. درمان دیسکینزی صفراویداروها در دوره ها تجویز می شوند.
5. بهبودی کامل رخ نمی دهد، خطر تشدید وجود دارد.
6. هنگام درمان بیماری در کودک، باید از محیطی آرام در خانواده اطمینان حاصل کرد، از او در برابر بیماری های عفونی محافظت کرد و تمام توصیه های پزشک اطفال را به شدت رعایت کرد.
7. برخی از بیماران در بررسی‌ها به بی‌اثر بودن درمان اشاره می‌کنند و در طی معاینه اضافی آنها، ژیاردیا در بدن پیدا شد و یک دوره درمانی متفاوت تجویز شد.
می توان گفت بیماری مانند دیسکینزی صفراوی بخش بزرگی از مردم را نگران کرده است. به عنوان یک قاعده، زمانی که آسیب شناسی در حال حاضر مزمن شده است، مردم به دنبال کمک تخصصی هستند. در این مورد، درمان طولانی است و نیاز به صبر و شکیبایی از جانب بیمار دارد.
