درد شکم یکی از علائم رایج بسیاری از بیماری های دستگاه گوارش است. یکی از آسیب شناسی ها دیسکینزی کیسه صفرا است - بیماری نسبتاً بی ضرر است، اما کیفیت زندگی بیمار را به شدت مختل می کند.
مرجع سریع
دیسکینزی کیسه صفرا بیماری است که با اختلال در عملکرد حمل و نقل و تن کیسه صفرا و همچنین مجاری آن که صفرا را دفع می کنند مشخص می شود. در این مورد، مقدار ناکافی یا بیش از حد صفرا، رکود آن وجود دارد. این وضعیت کشنده نیست، اما به طور قابل توجهی رفاه بیمار را بدتر می کند و توسعه سایر آسیب شناسی ها را تهدید می کند.
کد دیسکینزی کیسه صفرا مطابق با ICD-10 - K82.8.0.
انواع دیسکینزی صفراوی
دیسکینزی می تواند ماهیت اولیه یا ثانویه، هیپرتونیک یا هیپوتونیک باشد. آسیب شناسی اولیه و ثانویه بسته به علل متفاوت است. نوع هیپوتونیک دیسکینزی کیسه صفرا با رکود صفرا به دلیل کاهش فعالیت انقباضی مجاری صفراوی مشخص می شود. فشار خون بالادیسکینزی با افزایش تون کیسه صفرا مشخص می شود.
علل دیسکینزی اولیه
شایع ترین علل دیسکینزی کیسه صفرا (اولیه) عبارتند از:
- استرس حاد یا مزمن مکرر، اختلال در عملکرد سیستم عصبی (روشی)؛
- اختلال در عادات غذایی: مصرف مداوم غذاهای بی کیفیت، بیش از حد "سنگین"، چرب، تند یا دودی، پرخوری، وعده های غذایی نامنظم، جویدن ناکافی غذا؛
- تحرک کم همراه با کمبود وزن، ضعف عضلانی؛
- بیماری های آلرژیک در انواع مختلف که با تأثیر بر مجاری صفراوی و مثانه باعث تنش دائمی می شوند.
علل شکل ثانویه بیماری
دیسکینزی ثانویه، به عنوان یک قاعده، در پس زمینه بیماری های موجود یا شرایط پاتولوژیک ظاهر می شود. علل شایع به شرح زیر است:
- زخم معده، اثنی عشر، کولیت، گاستریت، انتریت؛
- کوله سیستیت، سنگ کلیه، هپاتیت، التهاب مجاری صفراوی؛
- فرآیندهای التهابی در صفاق که مزمن هستند؛
- هر گونه بیماری التهابی دستگاه گوارش که توسط میکروارگانیسم های بیماریزا ایجاد می شود؛
- ناهنجاری های مادرزادی اندام های داخلی؛
- اختلالات غدد درون ریز (کمبود استروژن، چاقی، کم کاری تیروئید و غیره)؛
- انگل در مجاری صفراوی و کیسه صفرا.
علائم دیسکینزی هیپوتونیک
علائم دیسکینزی کیسه صفرا به نوع بیماری بستگی دارد،فعالیت اندام و مجاری آن. علامت اصلی بیماری با توجه به نوع هیپوتونیک دردی است که در هیپوکندری سمت راست ایجاد می شود. ناراحتی طولانی است، دارای یک شخصیت دردناک است. درد با دیسکینزی کیسه صفرا موضع خاصی ندارد، بعد از غذا خوردن افزایش می یابد.
انتشار غیرارادی گازها در حفره دهان، یعنی آروغ زدن، در بیماران بعد از غذا خوردن رخ می دهد و می تواند بین وعده های غذایی نیز رخ دهد. به این دلیل ظاهر می شود که تنظیم کار صفرا از سیستم عصبی مختل می شود، در نتیجه هنگام بلع، بیمار هوا را جذب می کند.
برخی بیماران از حالت تهوع و حملات استفراغ شکایت دارند. استفراغ ممکن است با صفرا مخلوط شود که نشان دهنده برگشت صفرا به معده است. علائم بعد از غذا خوردن و بعد از شکستن رژیم وجود دارد، یعنی خوردن غذاهای خیلی چرب، پرخوری و غیره.
دیسکینزی کیسه صفرا از نوع هیپوتونیک اغلب با تلخی در دهان همراه است. اساساً تلخی در صبح، بعد از ورزش (فیزیکی) در وعده غذایی بعدی رخ می دهد. این به دلیل شل شدن اسفنکترهای دستگاه گوارش و اختلال در عملکرد حرکتی است که در نتیجه غذا به عقب برمی‌گردد.
نفخ یا نفخ، احساس سیری اغلب با درد همراه است که پس از عبور گازها فروکش می کند. بیماران همچنین از کاهش اشتها شکایت دارند. صفرا محرک هورمون های روده، تحرک روده و اشتها است، بنابراین کمبود آن می تواند با فقدان آن همراه باشد.
به ندرت در میان علائم دیسکینزی کیسه صفرا نامیده می شودسوء هاضمه، که در اسهال ظاهر می شود. مدتی بعد از غذا خوردن ایجاد می شود. بیشتر اوقات، یبوست با یک بیماری رخ می دهد. این علامت دیسکینزی کیسه صفرا با اجابت مزاج ناکافی منظم یا عدم وجود مدفوع به مدت 48 ساعت یا بیشتر مشخص می شود.
با دیسکینزی طولانی مدت بدون درمان (شکل مزمن این بیماری)، بسیاری از بیماران چاق هستند. به دلیل رکود صفرا، فرآیند هضم به طور کامل مختل می شود، مقدار چربی افزایش می یابد، تجزیه کند می شود، در نتیجه چربی ها در چربی زیر پوست جمع می شوند.
لیست علائم شامل اختلالات سیستم عصبی است. با کاهش فشار خون، تعریق، کاهش تعداد انقباضات قلب، ترشح بزاق، قرمزی پوست مشخص می شود (هیپرترمی در صورت قابل توجه است).
علائم دیسکینزی پرفشاری خون
با دیسکینزی کیسه صفرا از نوع فشار خون بالا، گرفتگی شدیدتر در طبیعت وجود دارد. معمولاً در پس زمینه ناراحتی جسمی، فشار عصبی و اشتباهات غذایی، ناراحتی و درد وجود دارد. این حمله از 20 تا 30 دقیقه طول می کشد، می توان آن را چندین بار در طول روز تکرار کرد. اغلب درد به بازو یا تیغه شانه در سمت راست تابش می کند. در برخی موارد، درد یک حمله آنژین صدری را تکرار می کند و به سمت چپ می دهد. بین حملات، بیمار احساس سنگینی در زیر دنده ها دارد (راست).
همچنین با کاهش اشتها و کاهش وزن مشخص می شود. تهوع و استفراغ اغلب با حمله همراه است؛ در خارج از حمله، چنین علائمی، به عنوان یک قاعده، به طور کامل وجود ندارند. دردیسکینزی پرفشاری خون کیسه صفرا اغلب باعث اسهال می شود، اختلالی در مدت کوتاهی پس از خوردن غذا رخ می دهد یا همراه با حمله است.
مشخصه برای بسیاری از بیماران علائم اختلالات در سیستم عصبی است. اختلالات خواب، تحریک پذیری و خستگی ظاهر می شود. ممکن است سردرد، افزایش فشار خون، افزایش دفعات انقباضات عضله قلب، تعریق وجود داشته باشد. برخی از بیماران از درد درد در ناحیه قلب شکایت دارند.
علائم برای همه اشکال بیماری
مانند دیسکینزی هیپرتونیک و هیپوتونیک کیسه صفرا، ممکن است زردی پوست، غشاهای مخاطی و سفیدی چشم ظاهر شود. این علامت به ندرت ایجاد می شود، نتیجه نقض خروج صفرا است. در همان زمان، مدفوع بی رنگ می شود و ادرار سایه تیره به خود می گیرد. پلاک روی زبان نشانه خاصی از دیسکینزی نیست، زیرا می تواند با برخی بیماری های دیگر مانند گاستریت یا کولیت نیز ظاهر شود. پلاک ممکن است زرد یا سفید باشد.
تشخیص
روش های زیر برای تشخیص دیسکینزی کیسه صفرا استفاده می شود:
- سونوگرافی، که می تواند برای تعیین وجود ناهنجاری های مادرزادی، میزان تخلیه مثانه، شکل آن استفاده شود؛
- آزمایش خون که به شما امکان می دهد وجود یک فرآیند التهابی را در دیسکینزی ثانویه تعیین کنید؛
- بیوشیمی خون می تواند استاز صفرا، پانکراتیت، التهاب، اختلالات متابولیسم چربی را تشخیص دهد؛
- کولسیستوگرافی برای مطالعه عملکردهای دفعی و ذخیره سازی صفراحباب، ساختار آن و وجود سنگ؛
- کوله سیستوگرافی انفوزیونی برای تعیین تون اسفنکتر؛
- کلانژیوگرافی با معرفی ماده حاجب برای مطالعه مجاری صفراوی؛
- کاوشگری دوازدهه برای مطالعه عملکرد کیسه صفرا، صفرا و غیره.
درمان نوع هیپوتونیک
وظیفه اصلی درمان دیسکینزی کیسه صفرا مبارزه با انگل ها و عفونت ها، التهاب، بهبود فعالیت دستگاه گوارش و خروج صفرا است. رویکرد درمان دارویی بسته به نوع دیسکینزی متفاوت است. برای بیماران هیپوتونیک، کولرتیک ها، داروهای مقوی برای بهبود عملکرد سیستم عصبی و لوله های بدون لوله استفاده می شود.
استفاده از choleretics
کلرتیک ها موادی هستند که سنتز صفرا را تحریک می کنند. به عنوان مثال، "هولنزیم" حاوی اسیدها، آنزیم های پانکراس است. مصرف دارو باید یک قرص سه بار در روز بعد از غذا باشد. دوره درمان دو تا سه هفته طول می کشد. این دارو عملکرد انقباضی و حمل و نقل کیسه صفرا و مجاری صفراوی را بهبود می بخشد، هضم را عادی می کند، جذب حداکثر مواد مغذی از غذا را افزایش می دهد. این دارو سنتز صفرا را تحریک می کند.
"Aplohol" حاوی برگ گزنه، صفرا و سیر است. مصرف دارو یک تا دو قرص بعد از غذا سه یا چهار بار در روز توصیه می شود. دوره درمان یک تا دو ماه است. این دارو همچنین تولید صفرا را تحریک می کند، فرآیندهای پوسیدگی در روده ها را از بین می برد یا کاهش می دهد.عملکرد حمل و نقل دستگاه گوارش را بهبود می بخشد.
"هولیور" که حاوی زردچوبه، دانه کنگر فرنگی و صفرا است، توصیه می شود دو تا چهار قرص بعد از غذا یا در حین غذا مصرف شود. مدت زمان توصیه شده درمان ده تا بیست روز است. این دارو از کبد در برابر سموم محافظت می کند، کلسترول را از خون خارج می کند، حرکت غذا از طریق دستگاه گوارش و به طور کلی هضم را بهبود می بخشد، تولید و دفع صفرا را تحریک می کند.
داروهای مقوی
برای عادی سازی فعالیت سیستم عصبی از داروهای مقوی مانند الوتروکوک، جینسینگ استفاده می شود. داروی اول باید بیست تا سی قطره سی دقیقه قبل از غذا تا دوازده ساعت در طول ماه مصرف شود. دوم باید 15-25 قطره سه بار در روز سی دقیقه قبل از غذا نوشیده شود، دوره 30-40 روز است. چنین داروهایی باعث افزایش فشار خون، عملکرد فیزیکی و ذهنی، کاهش خستگی و خواب آلودگی، بهبود توانایی بدن برای سازگاری با شرایط محیطی و تحریک غدد فوق کلیوی می شود.
لوله های بدون پروب
لوله‌های بدون لوله (فقط در بین تشدید دیسکینزی کیسه صفرا مجاز هستند) آب معدنی (بگیر)، زایلیتول، سولفات منیزیم، سوربیتول هستند. داروها را در 0.5 فنجان آب حل کنید و محلول را به مدت ده دقیقه در چند جرعه کوچک بنوشید. سپس توصیه می شود به مدت نیم ساعت روی یک پد گرم کننده به سمت راست دراز بکشید. این روش تقریباً هر هفت تا ده روز یک بار باید تکرار شود. دوره درمان شاملاز شش تا هشت درمان.
درمان دیسکینزی پرفشاری خون
در دیسکینزی فشار خون بالا، کولکینتیک استفاده می شود - داروهایی که تون مجرای صفراوی را کاهش می دهند. همچنین داروهای ضد اسپاسم نشان داده شده است که تن اسفنکترها را آرام می کند. این داروها شدت درد را کاهش می دهند. داروهای آرام بخش برای عادی سازی سیستم عصبی استفاده می شود.
درمان کولکینتیک
بیماران برای درمان دیسکینزی کیسه صفرا (نوع هیپرتونیک) اغلب "Oxaphenamide" تجویز می شوند. لازم است دارو را 2-1 قرص سی دقیقه قبل از غذا مصرف کنید. دوره 15-20 روز است. این دارو سنتز صفرا را تقویت می کند و دفع آن را تسریع می کند، محتوای لکوسیت ها را در صفرا کاهش می دهد، میزان کلسترول خون را کاهش می دهد و ناراحتی در هنگام حملات را کاهش می دهد.
Gepabene نیز استفاده می شود. این دارو حاوی عصاره خشک fumes officinalis است. یک کپسول سه بار در روز به مدت حداقل دو هفته مصرف کنید. برای درد در شب، می توانید یک کپسول را در شب مصرف کنید. این دارو سنتز صفرا را کاهش می دهد، ترشح آن را تحریک می کند، سلول های کبد را در برابر سموم محافظت می کند.
آنسپاسمودیک برای کاهش درد
آنسپاسمودیک ها صدای اسفنکتر را آرام کرده و ناراحتی را کاهش می دهند. دوره ها (برای توسعه کمتر تشنج) "Gimekromon" اختصاص داده شده است. شما باید یک یا دو قرص را سی دقیقه قبل از غذا سه بار در روز بنوشید. دوره دو تا سه هفته طول می کشد. این دارو باعث بهبود دفع صفرا، شل شدن عضلات مجاری صفراوی و کاهش فشار در مجاری می شود.
"پاپاورین"، "دروتاورین"،"No-shpa" حاوی مواد فعال مختلف است، اما مکانیسم اثر مشابهی دارد. با درد شدید، تزریق عضلانی 2 میلی لیتر دو بار در روز تجویز می شود. پس از تسکین درد، مصرف قرص ها به صورت خوراکی توصیه می شود. دو تا سه بار در روز دو قرص مصرف کنید.
در صورت درد شدید ممکن است برای بیمار داروهای مخدر برای دیسکینزی کیسه صفرا تجویز شود. به عنوان مثال، "پرومدول" با تزریق عضلانی یک میلی لیتر دو یا سه بار در روز تجویز می شود. این ماده باعث اختلال در انتقال تکانه های عصبی از طریق سیستم عصبی مرکزی می شود.
آرام بخش
داروهای آرام بخش برای اصلاح سیستم عصبی استفاده می شود. در پودر، قرص یا مخلوط، پتاسیم یا سدیم بروماید تجویز می شود. پودر باید یک بار در روز (دو ساشه)، قرص - سه تا چهار بار در روز (یک یا دو قرص در یک زمان) استفاده شود. مدت درمان دو تا سه هفته است. داروها دارای اثر آرام بخش هستند، تعادل طبیعی بین فرآیندهای تحریک و مهار را بازیابی می کنند. تنتور سنبل الطیب یا خار مریم همچنین تحریک پذیری سیستم عصبی را کاهش می دهد، ضربان قلب را عادی می کند، عملکرد قلب و عروق خونی را بهبود می بخشد، اثر خواب آور خفیفی دارد و فشار خون را به حد طبیعی باز می گرداند.
سایر درمانها
برای هر دو شکل دیسکینزی، روش های فیزیوتراپی توصیه می شود: لیزر درمانی، کاربرد پارافین، الکتروفورز. حتماً برای بیماری هایی که منجر به دیسکینزی شده اند، درمان انجام دهید. خارج از تشدید، یعنی در زمان بهبودی، از آب معدنی نیز استفاده می شوددرمان در آسایشگاه ها توصیه می شود.
غذای رژیمی
نشان داده شده برای دیسکینزی تغذیه کیسه صفرا پزشکی، رژیمی. رژیم غذایی برای مدت طولانی تجویز می شود، مدت آن حداقل سه تا چهار ماه است. هدف اصلی چنین تغذیه ای عادی سازی عملکرد دستگاه گوارش و مجاری صفراوی است. رژیم غذایی برای دیسکینزی کیسه صفرا نشان می دهد که در طول تشدید آنها کاملاً حذف می شوند:
- نوشابه های الکلی، نوشابه، قهوه سیاه، کاکائو.
- غذاهایی که تشکیل گازها را افزایش می دهند، یعنی نخود، کلم، لوبیا.
- آب‌گوشت‌های چرب، ادویه‌های تند.
- شیر و خامه کامل گاو.
- گوشت و ماهی چرب.
- ماریناد و نگهداری.
- هر نوع غذای چرب، شور، سرخ شده، دودی، تند یا ترش.
- شیرینی، رولت، هر مافین.
غذا باید در وعده های کوچک، اما اغلب باشد. محصولات باید آب پز، بخارپز شوند. در روزهای اولیه تشدید، بهتر است ظروف را به صورت مایع یا رنده شده میل کنید. پس از فروکش کردن علائم حاد دیگر نیازی به این کار نخواهد بود.
روش های عامیانه
درمان دیسکینزی کیسه صفرا و مجاری صفراوی نیز از طب جایگزین استفاده می شود. برای تسکین درد هنگام حملات، علاوه بر درمان اصلی، از جوشانده گیاهان دارویی استفاده می شود. با دیسکینزی هیپوتونیک، مجاز به مصرف:است
- جوشانده گل جاویدان. یک لیوان آب جوش به سه قاشق غذاخوری گل نیاز دارد. جوشانده را به مدت سی دقیقه در حمام آب دم کنید. حتما مدام هم بزنید. بعد ازجوشانده را از روی اجاق بردارید و خنک کنید و سپس از صافی صاف کنید. مصرف نصف لیوان سی دقیقه قبل از غذا توصیه می شود. دوره درمان 14-21 روز است.
- تزریق کلاله ذرت. یک قاشق چایخوری کلاله کوبیده شده را با یک لیوان آب جوش بریزید و بگذارید سی دقیقه بماند. از صافی یا پارچه پنیر عبور دهید و سه قاشق غذاخوری سه بار در روز سی دقیقه قبل از غذا میل کنید. دوره سه هفته است.
برای بیماران مبتلا به دیسکینزی هیپوتونیک، دستور العمل های عامیانه به شرح زیر ارائه می شود:
- جوشانده ریشه شیرین بیان. دو قاشق چایخوری از مواد خام خشک را با یک لیوان آب جوشیده (گرم) ریخته و به مدت بیست دقیقه روی آتش بگذارید. وقتی آبگوشت خنک شد آن را صاف کنید. شما باید یک سوم لیوان را 30 دقیقه قبل از غذا سه بار در روز به مدت 14 تا 21 روز مصرف کنید.
- دم کرده نعناع فلفلی. دو قاشق غذاخوری از مواد اولیه را به صورت خشک با یک لیوان آب بریزید و بگذارید حدود سی دقیقه بماند و سپس از گاز عبور دهید. یک سوم لیوان را بیست دقیقه قبل از غذا دو بار در روز مصرف کنید. دوره دو تا سه هفته است.
در هر دو نوع دیسکینزی صفراوی، نوشیدن جوشانده یا چای بابونه افیسینالیس مفید است. شما می توانید آن را در مقادیر نامحدود بنوشید، اما، البته، در حد معقول.
سایر توصیه‌ها شامل فعالیت بدنی ممکن (اما نه در هنگام تشدید)، به حداقل رساندن موقعیت‌های استرس‌زا، پیروی از اصول کلی یک سبک زندگی سالم است. بیمار باید رژیم روز را رعایت کند، بیش از حد کار نکند، اضافه بار فیزیکی نیز منع مصرف دارد، زیراآنها می توانند علت اصلی حمله بعدی باشند. همچنین توصیه می‌شود عادت‌های بد، یعنی سیگار کشیدن و نوشیدن الکل را کاملاً ترک کنید.
پیش‌آگهی دیسکینزی آرامش‌بخش است. اگر از توصیه های پزشک پیروی کنید، تعداد حملات می تواند به میزان قابل توجهی کاهش یابد.
