استنت مکانیزمی است که در داخل ورید اجوف و مجاری قرار می گیرد تا نواحی باریک را گشاد کند. بیایید نگاهی دقیق تر به نحوه عملکرد استنت کلیه و شکل ظاهری آن بیندازیم. و در عین حال به شما خواهیم گفت که چرا معرفی شده است. به عنوان یک قاعده، استنت اغلب برای سنگ کلیه یا زمانی که جریان ادرار به دلیل چسبندگی مختل می شود، تجویز می شود.
عملیات آسان و سریع است. در بیشتر موارد، مکانیسم برای یک دوره 2-3 ماهه نصب می شود تا زمانی که خروج فیزیولوژیکی طبیعی ادرار بازیابی شود.
استنت چیست؟
استنت کلیه - لوله ای به طول 30 سانتی متر و قطر 1.5-6 میلی متر. ایمپلنت اجازه می دهد تا ادرار از کلیه به مثانه در مواردی که خروجی طبیعی مختل شده باشد، عبور کند. این به دلایل مختلفی اتفاق می افتد. یک سر آن به خود کلیه و دیگری در مثانه متصل است.
ایمپلنت از مواد خاصی ساخته شده است که باعث ایجاد حساسیت نمی شود. اگر واکنش آلرژیک با این وجود شروع شد، استنت فورا خارج شده و قرار داده می شودایمپلنت از ماده دیگری.
چرا به استنت کلیه نیاز دارم؟ چگونه کار می کند
برای انبساط مجاری باریک، به دلیل چسبندگی، به عنوان مثال، یا در یک بارداری پیچیده، به استنت نیاز است. ادرار در کلیه ها تولید می شود و به تدریج در مثانه جمع می شود و از لوله های نازک - حالب ها عبور می کند.
اگر حالب به دلایلی مایعات را دفع نکند، چنین ایمپلنت‌هایی برای گسترش مصنوعی بخش‌های باریک حالب اختراع می‌شوند.
نصب استنت در کلیه گاهی اوقات یک عمل حیاتی است. نارسایی کلیه ها منجر به نارسایی کبد می شود و بدون این اندام ها فرد می میرد. اگر بتوان یک کلیه را نجات داد، فرد مادام العمر به همودیالیز وابسته خواهد بود.
انواع لوله های کلیوی
استنت نباید در معرض اثر مخرب املاح و در عین حال کنتراست باشد. کنترل وضعیت و مکان آن ضروری است. اگر لوله از جا کنده یا پاره شده باشد، جراحی فوری لازم است.
استنت ها در طول ها و مواد مختلفی تولید می شوند. ایمپلنت ها در انتهای لوله ها نیز متفاوت هستند. برخی از آنها دارای "دم" منحنی در دو طرف برای حفظ بهتر هستند، برخی دیگر فقط در یک طرف ایمپلنت.
مواد لوله و شکل آن به صورت جداگانه انتخاب می شود. پزشک سن بیمار، وضعیت عمومی و تمایل او به آلرژی را در نظر می گیرد. چه موادی استفاده می شود؟ به طور معمول، لوله ها از سیلیکون، فلز یا پلی اورتان ساخته می شوند. برای یک لوله سیلیکونی، مدت زمان اقامت در بدن تا 8 هفته است. آلیاژهای گران تر مجاز هستندبعد از 3-6 ماه حذف کنید.
موارد و موارد منع نصب
نصب استنت در کلیه کاملاً طبق نشانه های پزشکی انجام می شود.
موارد مصرف در پزشکی عبارتند از:
- تنگی (سفتی) حالب؛
- urethrohydronephrosis;
- سرطان کلیه؛
- تورم مجاری به دلیل یک فرآیند التهابی طولانی مدت در مثانه؛
- تنگ شدن حالب به دلیل رشد رحم در زنان در دوران بارداری؛
- در مردان، تنگی ناشی از پروستاتیت رخ می دهد؛
- سنگ کلیه در کانال گیر کرده است.
استنت پس از برداشتن سنگ کلیه را می توان در صورتی که شن یا سنگ های کوچکتر در کلیه ها یافت شد، گذاشت.
منع مصرف 2 عامل است: اگر آسیبی به مجرای ادرار وجود داشته باشد یا فرآیند التهابی حاد در لگن تشخیص داده شود.
روشهای تنظیم
انسداد فعلی مجاری ادراری مشکل پزشکی خاصی نیست. نصب نیم ساعت طول می کشد و در اکثر بیماران عوارضی ایجاد نمی شود. استنت کلیه چگونه قرار می گیرد؟
پس ۲ روش نصب وجود دارد. اولی رتروگراد، دومی متضاد است.
- رتروگراد. ایمپلنت از طریق مجرای ادرار و مثانه وارد می شود. این عملیات روی قدرت 25-30 دقیقه طول می کشد. یک بادکنک توری وارد می شود، در جای مناسب منبسط می شود، توری به عنوان یک قاب دیواره های مجرا را نگه می دارد و خود بالون از بدنه خارج می شود.
- ضعف. یک برش در صفاق ایجاد می شود.این ساختار از طریق دستگاه نفروستومی به کلیه وارد می شود و یک کاتتر متصل به ادرار برای خارج کردن ادرار قرار می گیرد.
پس از 1-2 ماه، مطالعه جدیدی انجام می شود. و پزشک، بر اساس نتایج سیستوسکوپی بعدی، تصمیم می گیرد که استنت را بردارید یا یک استنت جدید نصب کند.
تشخیص تنگی
تنگی مجرای کلیه چگونه تشخیص داده می شود؟ خود بیمار می تواند با علائم تنگی متوجه این موضوع شود، که اتفاقاً نمی توان آنها را نادیده گرفت.
علائم تنگی مجرا:
- افزایش دما؛
- درد شدید در ناحیه کمر؛
- ادرار کم، کدر است؛
- گاهی اوقات حالت تهوع و استفراغ رخ می دهد.
با این علائم، استنت ضروری است. جراحی کلیه یک روش ناخوشایند، اما بسیار ضروری است. در غیر این صورت، هیدرونفروز ایجاد می شود.
هیدرونفروز علائم را بدتر می کند. درجه حرارت بسیار بالا است، درد در هنگام ادرار، گاهی اوقات بیمار اصلا نمی تواند به توالت برود. بلافاصله پس از شروع درد (کولیک کبدی)، تهوع و سردرد با آمبولانس تماس بگیرید.
پزشک به محض بررسی شرح حال (اطلاعات جمع آوری شده) و دریافت نتیجه سونوگرافی کلیه، می تواند نظر بدهد و عمل نصب استنت را تجویز کند.
قبل از عمل، چندین روش تشخیصی اجباری دیگر انجام می شود:
- MRI کلیه؛
- سونوگرافی;
- اوروگرافی دفعی.
در طول این روش ها، باید میزان باریک شدن مجاری، علت زمینه ای و برخی ویژگی های فیزیولوژیکی بیمار مشخص شود. استنت با در نظر گرفتن همه انتخاب می شودویژگی های ساختار مجاری، و در افراد مختلف این ویژگی های فیزیولوژیکی می تواند بسیار متفاوت باشد.
عملیات چگونه پیش می رود؟
استنت از طریق مجرای ادرار وارد شده و به لگنچه کلیه منتقل می شود. این لوله به لطف انتهای مارپیچی خاصی که به شکل دم خوک پیچ خورده است، مستقیماً به بافت‌های کلیه متصل می‌شود.
از طریق سیستوسکوپ، پزشک یک محل باریک غیر طبیعی را در حالب پیدا می کند و شبکه ای به نام بالون در آن قرار می گیرد. توری منبسط می شود و مجرا دوباره باز می شود.
بسته به پیچیدگی شرایط و تاریخ انقضای خود لوله، مدت زمان برداشتن ایمپلنت از بدن تعیین می شود. اگر التهاب حاد بلافاصله قبل از نصب مجدداً شروع شده باشد، می توان عملیات را لغو کرد. سپس آنتی بیوتیک های مناسب تجویز می شود و عمل به تعویق می افتد.
ایمپلنت در بارداری
پیلونفریت بارداری می تواند در زنان باردار به دلیل عفونت در دستگاه ادراری و فشار مضاعف بر کلیه ها ایجاد شود. در پس زمینه پیلونفریت، تنگی ها ایجاد می شود و بر این اساس، عوارضی ایجاد می شود که به دلیل آن زن باردار مجبور است استنت را در کلیه نصب کند.
پزشکان جراحی برای برداشتن سنگ را برای زنان باردار توصیه نمی کنند. بنابراین استنت یا نفروستومی می‌کنند و بعد از زایمان، بعد از حدود ۲ ماه استنت خارج می‌شود.
عوارض پس از نصب
در موارد نادری بعد از استنت گذاری عوارضی وجود دارد. و بیمار باید یک عمل اورژانسی انجام دهد - برای جایگزینی لوله در کلیه ها با لوله جدید.این به دلایل زیر رخ می دهد:
- استنت در حالب گیر کرده است.
- رد شروع شد.
- در حین عمل، عفونت در کلیه وارد شد و یک فرآیند التهابی شروع شد.
- مهاجرت استنت به کلیه، یعنی جابجایی به دلیل محکم نبودن لوله.
- ترکیدن لوله.
- تشکیل بسیاری از کریستال های ادرار روی لوله سیلیکونی. همچنین باید حذف شود.
و همچنین عوارض خاص و نادرتر را برجسته کنید. این شرایط نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارند.
- بروز واکنش آلرژیک به استنت.
- تورم دیواره داخلی مثانه.
- ظاهر لخته های خون در ادرار.
- اگر ایمپلنت خیلی سفت باشد، گاهی اوقات هماتوم در داخل اندام ها ظاهر می شود.
برای اطمینان از عدم وجود هیچ یک از عوارض ذکر شده، بیمار پس از نصب در مدت 48 ساعت در بیمارستان تحت نظر قرار می گیرد و سپس به منزل مرخص می شود.
استنت گذاری بعد از جراحی
گاهی اوقات ایمپلنت در حین یا بعد از جراحی قرار می گیرد. این لوله ممکن است پس از جراحی ترمیمی اندام های لگن، در حین برداشتن سنگ های بزرگ با جراحی یا پس از پیوند کلیه قرار داده شود. تورم بعد از عمل با جریان ادرار تداخل می کند و راکد بودن ادرار می تواند باعث التهاب اضافی شود.
استنت در کلیه پس از جراحی معمولاً پس از چند ماه در طی یک سیستوسکوپی معمول برداشته می شود. اگر هیدرونفروز شدید تشخیص داده شود، ممکن است بیمار مادام العمر به استنت وابسته باشد. سپسیک آلیاژ مناسب انتخاب می شود و در فواصل زمانی معین حذف می شود و با همان آلیاژ جدید جایگزین می شود.
توصیه های عمومی در دوره بعد از عمل. محدودیت های غذایی
برای بهبودی سریع، به بیمار توصیه می شود رژیم غذایی و رژیم نوشیدن را به شدت دنبال کند. مصرف الکل حتی در دوزهای کم در زمانی که استنت در کلیه است ممنوع است.
مهم است که ویتامین ها و مواد معدنی وارد بدن شوند، ویتامین C به ویژه مهم است. از مصرف غذاهای چرب باید اجتناب شود. در ساعت تعیین شده توسط پزشک حتما برای سونوگرافی مراجعه کنید تا وضعیت استنت حالب در کلیه و خود کلیه را بررسی کنید. پزشک باید اندام را معاینه کند و مطمئن شود که التهاب وجود ندارد.
حذف
اولین و مهمترین قانون این است که عمل برداشتن استنت از کلیه باید به موقع انجام شود. اگر تاریخ را از دست بدهید، مواد با کریستال های نمک شروع به رشد بیش از حد می کنند، حذف آن به این شکل دشوارتر و دردناک تر است. این روش تحت بی حسی موضعی انجام می شود. اما کودکان تحت بیهوشی عمومی برداشته می شوند.
همانطور که هنگام گذاشتن بالون، سیستوسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد می شود، استنت بررسی می شود. سپس توری را با آب سرد می ریزند، باریک می شود و به این شکل ساده بیرون می آید.
حل مشکل تشکیل کریستال
در 90 درصد افرادی که با استنت کلیه راه می روند، کریستال های نمک به طور کامل چارچوب را از بین می برند، بنابراین اغلب استنت حتی سریعتر از برنامه ریزی شده برداشته می شود. برای کند کردن روند فرسایش آن توسط املاح، نوشیدن گیاهان خاص، داروهای گیاهی توصیه می شود.
عملیات تعویض لوله مجاز نیستبکشید بیرون به محض فرا رسیدن دوره تعویض، باید فوراً به بیمارستان مراجعه کنید.
پیشگیری از تنگی و هیدرونفروز
هنوز نمی توان از بروز چنین مشکلات کلیوی جلوگیری کرد. برخی از افراد بیشتر مستعد ابتلا به سنگ کلیه هستند، برخی دیگر حتی نمی دانند که این سنگ چیست. روش زندگی، عادات و وراثت او بسیار مهم است.
در هر صورت برای حفظ سلامت کلیه ها توصیه می شود به طور مرتب معاینات پیشگیرانه، سونوگرافی اندام های لگن را انجام دهید - ضرری ندارد. نوشیدنی هایی مانند قهوه، الکل، نوشابه های انرژی زا در صورت مصرف بی رویه می توانند منجر به بیماری های مختلف دستگاه ادراری شوند، بنابراین بهتر است مصرف آنها را محدود یا کاملاً حذف کنید.
زنان باردار به دلیل کاهش ایمنی با مشکلات کلیوی شروع می کنند. قبل از برنامه ریزی برای بارداری، بهتر است خانم ها کلیه های خود را معاینه کنند. اگر ضعیف باشند، ممکن است در دوران بارداری عوارضی ایجاد شود.
پیشگیری از فرآیندهای چسبندگی تشخیص به موقع و اقدامات انجام شده برای درمان است. برای جلوگیری از تنگی، مردان باید به طور منظم توسط متخصص اورولوژی معاینه شوند، زیرا پروستاتیت همچنین منجر به التهاب مجاری ادراری و در نتیجه فرآیندهای چسبندگی می شود.
