سنگ کلیه یا سنگ کلیه یک آسیب شناسی است که با تشکیل سنگ در کیسه صفرا و مجاری مشخص می شود. این به دلیل مشکلات در متابولیسم کلسترول و تولید بیلی روبین است.
سنگ ها می توانند در مقادیر زیاد باشند و شبیه سنگ های متراکم هستند. اندازه سنگ ها از چند میلی متر تا چند سانتی متر متغیر است، شکل گرد (معمولی برای کیسه صفرا) و مستطیلی (برای مجاری) است. در مجاری کبد، سنگ ها می توانند شکل شاخه ای پیدا کنند. بسته به ترکیب، سنگ ها به رنگدانه، مخلوط، کلسترول و آهکی تقسیم می شوند.
چه کسی تحت تأثیر قرار می گیرد
کللیتیازیس یک آسیب شناسی نسبتاً شایع است. در بین تمام بیماری های ثبت شده با ماهیت مزمن، این بیماری در جایگاه سوم قرار دارد و پس از آسیب شناسی های قلبی و عروقی و همچنین دیابت ملیتوس در رتبه دوم قرار دارد.
اساساً سنگ کلیه برای افراد مسن بالای 70 سال (تقریباً 45٪) معمول است. در همان زمان، این آسیب شناسی در زنان پنج برابر بیشتر از مردان تشخیص داده می شود.کودکان به ندرت با این بیماری تشخیص داده می شوند.
بیماری چگونه ایجاد می شود
سنگ ها به دو صورت التهابی و متابولیکی در کیسه صفرا تشکیل می شوند. به دلیل مشکلات تغذیه ای و برخی فرآیندهای پاتولوژیک در بدن، سطح کلسترول و اسیدهای صفراوی تغییر می کند. ترکیب صفرا غیر معمول می شود، به آن لیتوژنیک نیز می گویند. ترکیب آن می تواند رسوب کند و به کریستال تبدیل شود و در نتیجه سنگ های کلسترولی تشکیل دهد.
فرآیند التهابی تشکیل سنگ به دلیل ایجاد بیماری های کبدی، به ویژه با یرقان رخ می دهد. در این حالت بیلی روبین رسوب می کند که منجر به تشکیل سنگ در کیسه صفرا می شود.
التهاب کیسه صفرا، که عفونی یا واکنشی است، همچنین می تواند باعث اسیدی شدن کیسه صفرا شود. در نتیجه، بخش های پروتئینی کمتری وجود دارد و بیلی روبین شروع به کریستال شدن می کند. لایه لایه شدن ترشحات مخاطی، سلول های اپیتلیال، ناخالصی های آهکی منجر به تشکیل و افزایش سنگ می شود. کللیتیازیس ترکیبی از همه عوامل فوق است.
علل ایجاد بیماری
در میان عوامل اصلی که باعث ایجاد بیماری سنگ کیسه صفرا می شود، باید موارد زیر را برجسته کرد:
- کلسترول بیش از حد آزاد شده در خون؛
- تغییر در ترکیب صفرا، تشکیل صفرا لیتوژنیک که حاوی مقدار زیادی چربی است؛
- تخصیص مبلغ کاهش یافتهفسفولیپیدها؛
- نقض جریان صفرا، یعنی کلستاز؛
- توسعه بیماری های عفونی در مجاری صفراوی.
بیماری هایی که می توانند باعث ایجاد سنگ کلیه شوند عبارتند از:
- دیابت شیرین؛
- کم خونی و سایر بیماری های خونی؛
- نقرس؛
- مشکلات متابولیسم (پروتئین، لیپید، نمک)؛
- سیروز، هپاتیت؛
- اختلالات ماهیت عصبی غدد درون ریز، از جمله اختلال عملکرد غدد پاراتیروئید و تیروئید؛
- بیماری سمی کبد؛
- التهاب کیسه صفرا؛
- ناهنجاری ها و بیماری های مادرزادی اندام های شکمی مانند تنگی، کیست مجرای صفراوی و غیره؛
- بیماری های انگلی؛
- تومورهای انکولوژیک اندام های داخلی.
عواملی که می توانند آسیب شناسی را تحریک کنند
این عوامل عبارتند از:
- منوی متشکل از محصولات حیوانی چرب؛
- استعداد ابتلا به بیماری های کیسه صفرا و کبد؛
- کمبود فیبر رژیمی؛
- سبک زندگی بی تحرک و کم تحرک؛
- چاقی;
- پیری، زن؛
- تولد مکرر؛
- کاهش وزن سریع؛
- بارداری؛
- تغذیه وریدی طولانی مدت؛
- داروهای ضد بارداری هورمونی.
تصویر بالینی
مهم است بدانید که از لحظه ای که تشکیل سنگ ها شروع می شود تا اولین علائم سنگ کلیه، ممکن است از بین برود.چند سال.
علائم اصلی بیماری سنگ کیسه صفرا:
- یرقان؛
- درد در پشت به ویژه در ناحیه تیغه شانه راست؛
- درد در هیپوکندری راست، در ناحیه اپی گاستر؛
- افزایش درد پس از مصرف غذاهای چرب؛
- گاهی اوقات تهوع و استفراغ؛
- بیحالی عمومی، ضعف؛
- مدفوع شل منظم؛
- آروغ زدن بعد از غذا خوردن؛
- احساس سنگینی در اپی گاستر؛
- ادرار تیره می شود؛
- در برخی موارد خارش پوست شروع می شود.
مراحل بیماری
در طول دوره رشد فعال، سنگ کلیه مراحل زیر را طی می کند:
- نهفته که در آن بیماری تازه شروع شده است و هیچ علامتی نشان نمی دهد.
- سوء هاضمه مزمن که با درد خفیف، احساس سنگینی در ناحیه کیسه صفرا و معده مشخص می شود، گاهی اوقات حملات تهوع و سوزش سر دل وجود دارد. در حال حاضر در این مرحله، درمان سنگ کلیه مورد نیاز است.
- عود مزمن دردناک - که با حملات دوره ای قولنج مشخص می شود.
- آنژین که خود را به شکل درد قلب نشان می دهد. ممکن است حتی پس از مرحله اول رخ دهد و به مرحله سوم برسد.
- سه گانه سنت نوعی آسیب شناسی نادر است که علاوه بر سنگ کلیه، با فتق دیافراگم و دیورتیکول روده بزرگ نیز همراه است.
عوارض و عواقب
تشکیل سنگ های صفراوی در کیسه صفرا نه تنها منجر به اختلال در عملکرد می شود.این اندام، بلکه به دیگران آسیب برساند. بنابراین، درخواست به موقع کمک پزشکی برای تعیین علائم و درمان سنگ کلیه مهم است.
التهاب حاد زمانی رخ می دهد که سنگ مجاری را مسدود کند. در نتیجه دیوارهای آنها متورم می شود. زخم، فیستول، فتق ظاهر می شود، حتی ممکن است پارگی شود. عوارضی مانند پریتونیت، شوک سمی، نارسایی قلبی، کلیوی و کبدی یک خطر جدی است.
یکی از عوارض بسیار شایع بیماری سنگ کیسه صفرا، انسداد روده و خونریزی از روده بزرگ است. به محض اینکه سنگ کلیه با فرآیندهای التهابی عفونی پیچیده شود، زردی، کلانژیت، هپاتوز چرب، کوله سیستیت، پانکراتیت ممکن است ظاهر شود. از پیامدهای جدی بیماری سنگ کیسه صفرا می‌توان به قطره‌ای و آمپیم کیسه صفرا، سیروز کبدی، آبسه و سرطان کیسه صفرا اشاره کرد.
تاریخ نقش مهمی در تعیین سنگ‌لیتیازیس دارد. برای تشخیص دقیق، بلافاصله با پزشک عمومی، گوارش و کبد تماس بگیرید. یک متخصص مجرب با تمام ویژگی های علائم و درمان سنگ کلیه در بزرگسالان آشنا است. او تشخیص دقیق خواهد داد و درمان را تجویز خواهد کرد.
اقدامات تشخیصی
درمان کللیتیازیس در کلینیک با تشخیص شروع می شود که شامل چندین مرحله است:
1. تشخیص آزمایشگاهی:
- آزمایش خون برای سطوح بیلی روبین، ترانس آمیناز و لکوسیت؛
- مطالعه انواع صفرا میکروسکوپی و بیوشیمیایی.
2. مواد و روش هاابزارهای تشخیصی:
- صدای دوازدهه؛
- اشعه ایکس و کوله سیستوگرافی شکم به صورت داخل وریدی، خوراکی یا انفوزیون؛
- در شکل حاد بیماری، در صورت نیاز به جراحی، در حین جراحی به کولانژیوگرافی، کوله سیستوگرافی لاپاروسکوپی یا کلدوکوسکوپی متوسل می شوند؛
- سونوگرافی، توموگرافی کامپیوتری، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی یا تشخیص رادیوایزوتوپ کیسه صفرا.
تشخیص افتراقی برای هپاتیت، زخم اثنی عشر، پانکراتیت، آپاندیسیت و انکولوژی اندام‌های داخلی و همچنین سنگ‌های ادراری انجام می‌شود.
درمان
دوره درمان مستقیماً به مرحله بیماری، اندازه و تعداد سنگ ها و همچنین ماهیت آنها بستگی دارد. در شروع سنگ کلیه، هنگامی که علائم خفیف هستند، به درمان زیر متوسل می شوند:
- پیگیری منظم و طولانی مدت در بیمارستان، معاینه سونوگرافی کیسه صفرا؛
- پیروی از یک رژیم غذایی خاص.
اگر بیماری قبلاً با حملات منظم قولنج همراه باشد، بیمار در بیمارستان بستری می شود و در آنجا از درمان های زیر استفاده می شود:
- رفع علائم دردناک. برای این، از داروهای ضد درد استفاده می شود: No-shpa، Baralgin به شکل تزریق، Papaverine. استفاده از مسکن های اپیوئیدی اکیداً ممنوع است، زیرا می توانند باعث اسپاسم مجاری صفراوی شوند.
- اگر نتایج مثبت باشدوجود ندارد، به محاصره نووکائین پارارنال متوسل شوید.
- اگر بیمار تب دارد، داروهای ضد تب مانند پاراستامول، آسپرین تجویز می شوند.
- اگر فرآیندهای التهابی وجود ندارد، می توانید به اقدامات گرم کننده در ناحیه درد متوسل شوید.
- بعد از از بین بردن حملات حاد، UHF، حمام گل و معدنی و همچنین درمان میکروجریان تجویز می شود.
- در سنگ کلیه، داروهای کلرتیک ممنوع است، زیرا منجر به حرکت جدی و خطرناک سنگ می شود.
درمان ضایعات بزرگ
اگر سنگ ها بیش از دو سانتی متر نباشد و ماهیت کلسترولی داشته باشند، از روش های انحلال آنها استفاده می شود. اینها شامل استفاده از داروهای کللیتولیتیک ویژه است:
- چنودوکسی کولیک اسید (دوره درمان یک سال کامل است، دوز به طور دوره ای افزایش می یابد)؛
- اورسودئوکسی کولیک اسید (به مدت دو سال افزایش یافته)؛
- به معنی حاوی شنی جاودانه است، در صورتی که بیماری در مراحل اولیه تشخیص داده شود و اندازه سنگ ها کوچک باشد.
همچنین برای حل کردن سنگ ها، متیل ترت بوتیل اتر را مستقیماً در مجرای مجاری صفراوی یا در مجرای کیسه صفرا وارد می کنند.
سنگ شکنی برون بدنی با موج ضربه ای به عنوان یک روش سخت افزاری برای از بین بردن سنگ ها استفاده می شود. از همین روش برای از بین بردن سنگ های کوچک کلسترولی به منظور حفظ عملکرد کیسه صفرا استفاده می شود. با این حال، ایناین روش تعداد زیادی موارد منع مصرف دارد.
اگر سنگ یک، اما بزرگ باشد، از کوله سیستکتومی لاپاروسکوپیک استفاده می شود، یعنی برداشتن کیسه صفرا با سنگ. اگر سنگ های بزرگ زیادی در مثانه ایجاد شده باشد، عمل شکم انجام می شود، اندام خارج می شود و مجاری تخلیه می شود. اکنون که می دانید این بیماری چیست - سنگ کلیه، جدیت آن را درک می کنید.
