سم بوتولینوم سمی است که توسط باکتری کلستریدیوم بوتولینوم تولید می شود که بوتاکس نامیده می شود. این نه تنها در پزشکی زیبایی، بلکه به ویژه در نورولوژی نیز استفاده می شود. این یک سم نسبتا قوی است، با این حال، اگر در مقادیر کم تجویز شود، کاملا بی خطر است.
سم بوتولینوم چیست؟
سم بوتولینوم ماده ای است که توسط باکتری بی هوازی کلستریدیوم بوتولینوم تولید می شود. در خاک، رسوب و قوطی های گوشت و سبزیجات که به درستی تهیه و نگهداری می شود تولید می شود. خوردن چنین غذاهای کنسرو شده می تواند منجر به بوتولیسم شود. این اثر نامطلوب بر روی بافت عصبی عضلانی دارد و بر عضلات تأثیر می گذارد. این ماده به دماهای بالا حساس است (در دمای بالاتر از 60 o تجزیه می شود).
انواع مختلفی از این سم وجود دارد که با حروف A تا G مشخص می شوند و به منظور بهبود ظاهر از آن در دوزهای بسیار کم استفاده می شود که عوارض جانبی ایجاد نمی کند.اثرات سم بوتولینوم نوع A در پزشکی زیبایی استفاده می شود.
مسمومیت با این ماده نسبت به گذشته بسیار کمتر است. این به این دلیل است که مواد غذایی در شرایط بهتری ذخیره می شوند. در مواقعی که احتمال مسمومیت با این سم وجود دارد باید شستشوی معده انجام شود و ملین مصرف شود تا تا حد امکان سموم از دستگاه گوارش خارج شود. در صورت مسمومیت به بیمار آنتی توکسین (سرم ضد بوتولینوم) داده می شود. حفظ آب بدن و رژیم غذایی مناسب در طول درمان بسیار مهم است.
همچنین موارد احتمالی وجود دارد که سم وارد زخم شود، به عنوان مثال، از طریق خاک. در چنین مواردی، پاکسازی جراحی زخم و درمان آنتی بیوتیکی ممکن است ضروری باشد.
مکانیسم اثر سم بوتولینوم
مکانیسم اثر این ماده برای اولین بار در درمان بیماری های عصبی و چشمی مورد استفاده قرار گرفت. این سم به ویژه برای تسکین تنش بیش از حد عضلانی در کودکان مبتلا به فلج مغزی یا افرادی که سکته کرده بودند استفاده شد. هنگامی که آنها شروع به درمان استرابیسم با آن کردند، متوجه شدند که نه تنها وضعیت چشم ها را بهبود می بخشد، بلکه چین و چروک ها را نیز صاف می کند. با آزمون و خطا، پزشکان دوزها و همچنین روش هایی را برای تزریق دارو ایجاد کردند. در دهه 80 قرن گذشته، این دارو در زیبایی پوست مورد استفاده قرار گرفت. این یک مجتمع بسیار محبوب بود.
توکسین بوتولینوم نوع A باعث سرکوب آزادسازی استیل کولین، یک انتقال دهنده عصبی مسئول تشکیل تکانه های بین اعصاب و ماهیچه ها می شود. با مسدود کردن ارتباط بین عصب کار می کندانتهای و ماهیچه ها، یعنی به اصطلاح سیناپس های عصبی عضلانی را مسدود می کند. سم بوتولینوم به غشای گیرنده های پیش سیناپسی متصل می شود و از آزاد شدن استیل کولین جلوگیری می کند. این منجر به این واقعیت می شود که ماهیچه ها شل می شوند و چین و چروک ها برای مدتی صاف می شوند. این فرآیند در پزشکی استفاده می شود.
در بیماری هایی مانند استرابیسم، آسیب شناسی عصبی که با تنش بیش از حد عضلانی، هیپرهیدروزیس، چین و چروک صورت، سم بوتولینوم رخ می دهد، استفاده می شود. داروی حاوی این ماده به صورت موضعی عمل می کند، اما از آنجایی که رشته های عصبی توانایی ایجاد اتصالات جدید را دارند، اثر درمانی آن 6-4 ماه پس از تزریق سم کاهش می یابد و از بین می رود. بنابراین، این روش باید تکرار شود.
داروهای مورد استفاده در پزشکی در آزمایشگاه از سویه های جدا شده باکتری تولید می شوند، خالص شده و در بسته بندی خلاء در دوزهای کاملاً اندازه گیری شده قرار می گیرند. آنها به طور ایمن و مؤثر در بسیاری از زمینه های پزشکی استفاده می شوند.
درماتولوژی زیبایی برای صاف کردن چین و چروک ها، دوزهای مرتبه 60-20 واحد در طی یک عمل استفاده می شود. سمیت آنها قابل بحث نیست، زیرا دوز سمی برای انسان از 2.5 تا 3 هزار واحد است.
استفاده درماتولوژی
توکسین بوتولینوم نوع A کمپلکس هماگلوتینین (سم بوتولینوم نوع A - کمپلکس هماگلوتینین) در پزشکی زیبایی با نام‌های داروهای «بوتاکس»، «دیسپورت»، «زیومین» شناخته می‌شود.
برای اینکه داروی دارای این ماده اثر خود را آغاز کند باید به عضله خاصی تزریق شود. تزریق سم بوتولینوم هدایت عصبی عضلانی را مسدود می کند، از اسپاسم عضلانی جلوگیری می کند و باعث شل شدن آنها می شود. در پایان، یک اثر آرایشی خوب به دست می آید، یعنی پس از شل شدن عضلات، چین و چروک های کوچک دیگر قابل توجه نیستند. علاوه بر این، چین و چروک های موجود عمیق تر نمی شوند، که نوعی پیشگیری است که به شما امکان می دهد جوانی را طولانی کنید. همچنین افرادی که چین و چروک آنها هنوز مشخص نیست می توانند از سم بوتولینوم استفاده کنند. استفاده به موقع آن کمک می کند تا پوست صورت برای مدت طولانی جوان و صاف بماند. این بدان معنا نیست که نوجوانان باید این روش را انجام دهند. معرفی سم بوتولینوم منحصراً پس از مشاوره با متخصص در پزشکی زیبایی انجام می شود. پزشک باید به بیمار توضیح دهد که این روش چگونه پیش می رود، در مورد نتایج و عوارض جانبی احتمالی صحبت کند. تصمیم نهایی برای انجام عمل باید آگاهانه توسط بیمار گرفته شود.
موارد مصرف
این دارو اغلب برای بیمارانی که خطوط بیان روی پیشانی و اطراف چشم دارند استفاده می شود. آنها می توانند حتی در افراد بسیار جوان رخ دهند و با حالات معمولی صورت همراه هستند. اگر چین و چروک ها بسیار عمیق هستند، گاهی اوقات یک روش اضافی مورد نیاز است - پر کردن آنها با اسید هیالورونیک (به عنوان مثال، Dethail، Juvederm). می توان آن را با سایر روش های لیفت صورت ترکیب کرد.
دارو در حذف استفاده می شود:
- چروک بین ابروها (ناحیه پیشانی)؛
- دور چشم (پای کلاغ)؛
- سایر: پلک پایین، ناحیه اطراف دهان، روی چانه، گردن.
درماتولوژی از آن برای درمان هایپرهیدروزیس دست، پا و زیر بغل نیز استفاده می شود. تزریق در درمان بیماری های مرتبط با گرفتگی عضلات و تیک های عصبی، در درمان اسپاستیسیتی در کودکان فلج مغزی، در چشم پزشکی برای درمان استرابیسم توصیه می شود. تزریق بوتاکس در نواحی مناسب پیشانی و گردن سردرد را درمان می کند.
پیشرفت رویه
سم بوتولینوم با استفاده از سرنگ یکبار مصرف با سوزن مخصوص به عضله تزریق می شود. مقدار کمی از دارو به طور دقیق به چندین مکان از صورت تزریق می شود. این روش زیاد طول نمی کشد. بسته به تعداد نقاط تزریق، حدود 15-20 دقیقه طول می کشد. درد همراه با جاگذاری حداقل است. بسیاری از بیماران آن را با نیش مورچه یا پشه مقایسه می کنند. این روش نیازی به بی حسی موضعی ندارد. برای راحتی بیمار، گاهی اوقات از بی حسی موضعی با کرم (مثلاً EMLA) حدود 1 ساعت قبل از عمل استفاده می شود.
پس از جراحی
چروک ها به طور کامل یا جزئی از بین می روند، حالت صورت نرم تر می شود، طبیعی به نظر می رسد، حالات عمومی صورت حفظ می شود. دوز مورد استفاده برای اهداف آرایشی چندین برابر کمتر از دوزهای درمانی است و کاملا بی خطر است. بسته به نیاز شما به صورت جداگانه انتخاب شده است.
توکسین در عرض 3-2 روز از لحظه تزریق شروع به عمل می کند. کاملاثر درمانی تنها پس از 7-10 روز قابل توجه خواهد بود. اثر پس از عمل به طور متوسط 6 ماه طول می کشد. این به ویژگی های فردی ارگانیسم بستگی دارد.
بعد از زمان، حالت چهره به تدریج یکسان می شود. پس از انقضای کامل تزریق، درمان باید تکرار شود. صورت در حال حاضر پس از یک عمل - یعنی تقریباً شش ماه از دوره تزریق - جوان‌تر و آرام‌تر به نظر می‌رسد.
درمان با استفاده از سم بوتولینوم برای اهداف زیبایی نسبتاً ساده است، به صورت سرپایی انجام می شود و نیازی به آزمایش های تشخیصی خاصی ندارد. بلافاصله پس از اتمام آن، بیمار می تواند به فعالیت های روزانه خود بازگردد.
موارد منع مصرف
مطلق:
- اختلالات هدایت عصبی عضلانی؛
- حساسیت به اجزای دارو (آلبومین انسانی)؛
- التهاب پوست؛
- بارداری، شیردهی.
- استفاده از سایر داروها: آمینوگلیکوزیدها (استرپتومایسین، جنتامایسین)، آمینوکینولین ها (کلروکین، هیدروکسی کلروکین)، دی پنی‌سیلامین، سیکلوسپورین، توبوکورارین، لینکومایسین، تتراسایکلین، پلی‌میکسین.
نسبی:
- اختلالات لخته شدن خون؛
- استفاده از داروهای ضد انعقاد (مانند آسپرین).
درمان در کودکان زیر 12 سال انجام نمی شود (به جز در موارد خاص نشانه های عصبی و چشمی).
هیچ نشانه ای برای جراحی وجود نداردهمچنین یک منع مصرف است که باید به خاطر داشت. هر فردی برای کاهش چین و چروک نیازی به انجام عمل های زیبایی با این دارو ندارد و وظیفه یک پزشک حاذق توضیح این واقعیت برای بیمار است.
عوارض جانبی
در طول و بعد از عمل ممکن است ظاهر شود:
- درد در زمان تزریق؛
- هماتوم های کوچک در محل تزریق در صورت ورود سوزن به رگ؛
- کاهش بیش از حد سطح ابرو یا بلند کردن بیش از حد آن؛
- ورم کوچک همراه با سوزن سوزن شدن خفیف در محل تزریق؛
- افتادگی بیش از حد عضلات (هنگام پایین آوردن پلک ها، گوشه های دهان)؛
- سردرد پس از مصرف داروهای مسکن.
نکته: این واکنش ها معمولاً پس از چند روز ناپدید می شوند. خطر ایجاد اسکار یا آسیب وجود ندارد و محل تزریق نامرئی می ماند. خطر عوارض جانبی بستگی به ماهیچه ای دارد که دارو به آن تزریق می شود، بنابراین قبل از انجام این روش باید به طور مفصل با پزشک مشورت شود.
رفتار بعد از جراحی
بعد از تزریق سم بوتولینوم:
- شما نمی توانید عضلات صورت را برای یک ساعت تمرین دهید؛
- خودداری از ماساژ در محل تزریق به مدت 4 ساعت؛
- پس از عمل، سر خود را به سمت پایین خم نکنید (مثلاً هنگام پوشیدن کفش یا هنگام خواب).
تکرار روش
تزریق را می توان هر ۶ تا ۸ ماه تکرار کرد، اما حداکثر هر ۳ ماه یک بار. این یکی از روش هایی است که بیماران انجام می دهندبا خوشحالی برگردید، زیرا نتیجه ای بسیار سریع و طولانی مدت می دهد که برای همه قابل مشاهده است. در عین حال، این روش غیر تهاجمی است و انجام آن آسان است.
