تشکیلات ندولر غدد پستانی در پزشکی کانونی نیز نامیده می شود. آنها مهرهایی هستند که توسط بافت غده ای و فیبری تشکیل شده اند. نئوپلاسم های ندولار معمولاً دارای محلی سازی مشخص و خطوط واضح هستند. رایج ترین شکل گرد ندول ها است. مهر و موم در غدد پستانی در زنان نیز متحرک هستند یا به بافت های مجاور لحیم می شوند. آنها اغلب باعث ناراحتی بیمار می شوند.
بازدید
بیشتر اوقات، تشکیل ندولر غدد پستانی در یک طرف - در سمت راست یا چپ سینه مشاهده می شود. سه فرآیند پاتولوژیک شناخته شده است که به شکل گیری مهرهای کانونی کمک می کند - لیپوم، فیبروآدنوم و ماستوپاتی کیستیک. هر یک از این بیماری ها دارای ویژگی های متمایز هستند. آنها متفاوت تشخیص داده می شوند و درمان می شوند.
فیبروآدنوم
بسیاری از خود می پرسند که ابعاد فیبروآدنوم پستان برای جراحی چیست. بیایید این موضوع را با جزئیات بیشتری بررسی کنیم.
فیبروآدنوم یک تشکیل ندولر غده پستانی با خطوط مبهم است. این یک نوع ماستوپاتی ندولر است که معمولاً یکی از غدد پستانی را تحت تأثیر قرار می دهد. اغلب توسعه این بیماری نتیجه بروز نارسایی هورمونی در بدن یک زن می شود. فیبروآدنوم به قطر 7 سانتی متر می رسد. در عین حال، تشکیل با بافت زیر جلدی و پوست همراه نیست و خوش خیم است. اگر مهر و موم در غدد پستانی تشخیص داده شود، زنان باید یک تشخیص کیفی انجام دهند، با یک مامولوژیست مشورت کنند و آزمایشات را انجام دهند. برای یافتن اینکه آیا یک تومور داده شده بدخیم است، روش تشخیصی مانند بافت شناسی کمک می کند. یک قطعه از بافت پاتولوژیک برای معاینه گرفته می شود و نمونه برداری انجام می شود.
اندازه نئوپلاسم
بیایید در مورد اندازه فیبروآدنوم پستان برای جراحی صحبت کنیم. اگر نئوپلاسم بیش از 8 میلی متر نباشد، درمان با روش های سنتی آغاز می شود: مصرف داروهای هورمونی، استفاده از داروهای مردمی. روش های درمانی محافظه کارانه به مدت 6 ماه با نظارت مداوم بر وضعیت آموزش با استفاده از سونوگرافی استفاده می شود.
اگر پزشک متوجه شود که تشکیل ندولر غدد پستانی افزایش یافته است، ممکن است یک عمل جراحی تجویز شود که شامل برداشتن کانون پاتولوژیک است. نشانه مطلق مداخله رشد سریع نئوپلاسم، احتمال تبدیل به انکولوژیک است.تومور و برنامه ریزی بارداری فیبروآدنوم های بزرگ به عنوان گره هایی با قطر بیشتر از 2 سانتی متر در نظر گرفته می شوند که اغلب منجر به تغییر شکل غده می شوند.
فیبروآدنوم به چندین نوع طبقه بندی می شود:
- برگی شکل؛
- pericanalicular;
- intracanalicular;
- غیر درگیر.
لیپوم
این یک نئوپلاسم خوش خیم در غده پستانی است که به دلیل رشد بیش از حد بافت چربی ایجاد می شود. چنین مهر و موم شبیه یک کپسول است. این دردناک نیست، اما با نرمی و تحرک مشخص می شود. اندازه لیپوم به 2 سانتی متر می رسد، اما در برخی موارد می تواند قطر آن تا 10 سانتی متر افزایش یابد. چنین تشکیلات بزرگی در غده پستانی شروع به فشرده سازی بافت های اطراف و ایجاد درد می کند.
علل لیپوم
دلایل تشکیل لیپوم عبارتند از:
- نقض فرآیندهای متابولیک؛
- استعداد ارثی؛
- انسداد مجرای غدد چربی؛
- تجمع سموم در بدن.
موارد انحطاط چنین گره ای به تومور بدخیم بسیار نادر است، اما احتمالاً هنوز هم وجود دارد. مداخله جراحی در این مورد در صورتی ضروری است که تشکیل به میزان زیادی افزایش یافته باشد و سینه را تغییر شکل داده باشد و همچنین با ایجاد درد نیز انجام شود. این عمل همچنین در مواردی انجام می شود که لیپوم بر سایر بافت ها و اندام ها تأثیر می گذارد. معمولا لیپوم های کوچک با بی حسی موضعی برداشته می شوند.برای ندول های بزرگ سینه، از بیهوشی عمومی استفاده می شود.
پاپیلوم داخل مجاری
این ندول های سینه سیستادنوما پاپیلاری یا سیستادنوپاپیلوم نیز نامیده می شوند. آنها خروجی های خوش خیم پاپیلاری هستند که از اپیتلیوم مجاری غده ایجاد می شوند. آسیب شناسی می تواند در هر سنی رخ دهد. از نظر ماکروسکوپی، نئوپلاسم های مشابه شبیه توپ های کیستیک با رشد پاپیلاری هستند. پاپیلوما به راحتی آسیب می بیند، در حالی که مایع خونی آزاد شده از آن به مجاری دفعی نفوذ می کند و شروع به برجسته شدن می کند. در ناحیه این تومور امکان نکروز و خونریزی وجود دارد. بدخیمی اغلب در معرض تشکیلات متعدد غده پستانی این گونه است.
عاملی که منجر به ظهور پاپیلوم های داخل مجاری می شود، عدم تعادل هورمونی است. ایجاد پاپیلوما می تواند با هر گونه تغییر در سطح هورمون تحریک شود: اوفوریت، اختلال عملکرد تخمدان، آدنکسیت، چاقی، سقط جنین، استرس و غیره. زنان سیگاری و نخست زا در معرض خطر هستند. به میزان کمتری، ایجاد چنین نئوپلاسم هایی بر بیماران شیرده، بچه دار، و استفاده از روش های پیشگیری از بارداری هورمونی تأثیر می گذارد.
سیستادنوم پاپیلاری در پس زمینه ماستوپاتی فیبروکیستیک (منتشر یا ندولار) رخ می دهد. با توجه به توسعه این بیماری، گسترش موضعی مجاری غده رخ می دهد که در آن رشد پاپیلاری ایجاد می شود. به اولین علائم بالینی پاپیلوم داخل مجاریبه ظاهر ترشحات از نوک پستان اشاره دارد. آنها می توانند سفید، شفاف، مایل به سبز، قهوه ای رنگ و حاوی ناخالصی های خون باشند.
شما می توانید پاپیلوما را تنها زمانی احساس کنید که در مجرای اصلی قرار داشته باشد. در این مورد، هنگام لمس در ناحیه آرئول، یک گره گرد با قوام نرم احساس می شود که هنگام فشار دادن دردناک است.
جراحی پاپیلوم داخل مجاری پستان موثرترین روش درمانی در نظر گرفته می شود.
بیماری سیستیک سیست
این نئوپلاسم یک کپسول پر از مایع است. کیست ها می توانند منفرد یا متعدد باشند. چنین نئوپلاسمی باعث استرس مکرر، اختلالات هورمونی می شود که با افزایش سطح استروژن در بدن مشخص می شود. درد اغلب قبل از شروع قاعدگی، به دلیل افزایش سطح پروژسترون و احتباس مایعات ناشی از آن، زن را نگران می کند. در این حالت ممکن است مایعی شبیه آغوز مخلوط با چرک یا خون از نوک سینه ها خارج شود. این بیماری در بیشتر موارد پس از یائسگی ایجاد می شود، اما افراد نخست زا و سیگاری، بیماران دارای استعداد ژنتیکی و سابقه سقط های متعدد نیز در گروه خطر قرار می گیرند. این بیماری همچنین می تواند با درمان نادرست با داروهای هورمونی، آسیب شناسی غدد درون ریز و کبد رخ دهد.
اگر کیست سینه کوچک باشد، معمولاً بدون جراحی انجام می شود. برای بیمار داروهای حاوی ویتامین و ید، رژیم غذایی، برخی درمان‌های هورمونی تجویز می‌شود.
درمان زمان زیادی می برد،زیر نظر پزشک اگر پس از اتمام آن نتیجه مثبتی مشاهده نشد، متخصص ممکن است برداشتن سریع نئوپلاسم را توصیه کند.
مستیت غده پستانی در زنان غیر شیرده
ماستیت غیر شیردهی یک آسیب شناسی التهابی غده پستانی است که در زنان خارج از فرآیند شیردهی رخ می دهد. علل این بیماری صدمات، عفونت ها، بیماری های مزمن سایر سیستم ها و اندام ها است. این بیماری جزو بیماری های ندولر نیست، اما در طول دوره آن تغییرات کانونی شبیه ندول ها در غده پستانی مشاهده می شود.
ماستیت در زنان غیر شیرده به دلایل مختلفی رخ می دهد:
- یائسگی، که در طی آن نقض پس زمینه هورمونی وجود دارد؛
- آسیب قفسه سینه؛
- عوارض بعد از جراحی؛
- کاهش ایمنی؛
- آویتامینوز؛
- اختلال در فرآیندهای متابولیک؛
- عفونت.
اغلب، ورم پستان غیر شیردهی در زنان بعد از 35 سالگی رخ می دهد. بیماران مبتلا به اختلالات غدد درون ریز و همچنین افرادی که از الکل و سیگار سوء استفاده می کنند در معرض خطر هستند.
نوع پیشرفته ورم پستان منجر به عواقب جدی می شود: انتقال آسیب شناسی به مرحله مزمن، تشکیل آبسه، سپسیس.
علائم ماستیت
با این بیماری، زنان متوجه علائم زیر می شوند:
- درد سینه؛
- التهاب غدد لنفاوی گردنی و زیر بغل؛
- درد مفاصل، درد عضلانی؛
- افزایشدرجه حرارت، سندرم تب.
اگر مشکوک به ندول سینه هستید چه باید کرد؟
تشخیص
برای تأیید ایجاد مهر و موم ندولار در غده پستانی و تشخیص، متخصص ابتدا اطلاعاتی در مورد شرح حال و شکایات بیمار جمع آوری می کند و پس از آن پستان را معاینه می کند. اگر مشکوک به وجود نئوپلاسم وجود داشته باشد، یک معاینه تشخیصی اضافی از جمله روش های تحقیق آزمایشگاهی و ابزاری تجویز می شود. این موارد عبارتند از:
- ماموگرافی برای تشکیل ندولر غده پستانی آموزنده ترین روش است. دقت روش 100٪ است. گرفتن تصویر در برجستگی های جانبی و جلویی انجام می شود که امکان ارزیابی تصویر روند آسیب شناسی را با حداکثر دقت ممکن می کند. این روش برای همه زنان بالای 40 سال توصیه می شود.
- کنتراست اشعه ایکس. در صورتی که بیمار دارای ترشحات خونی یا سروز باشد از این روش استفاده می شود. برای انجام این روش، ماده حاجب به مجاری پستان آسیب دیده تزریق می شود که امکان بررسی دقیق ساختارهای تومور را فراهم می کند.
- سونوگرافی. توصیه می شود در مرحله اول چرخه قاعدگی انجام شود. این تکنیک هنگام معاینه سینه‌های بیماران جوان بسیار آموزنده است، زیرا بافت‌های همبند در این مورد ساختار متراکم‌تری دارند.
- پنومیستوگرافی. این تکنیک درمواردی که مشکوک به وجود تشکیل کیستیک در غده است. در طی این روش تشخیصی، پزشک تومور را سوراخ می کند که حفره آن با گاز خاصی پر می شود. سپس، یک عکس فوری از گره برای مطالعه بعدی گرفته می شود.
- سیتولوژی. این روش در صورتی انجام می شود که خانمی دارای ترشحات پاتولوژیک از نوک سینه ها باشد. برای انجام یک مطالعه آزمایشگاهی، لازم است قطعه ای از مواد زیستی از مهر و موم گره به دست آید.
درمان ندول سینه
متخصص زنان یا مامولوژیست مسئول تجویز طیف وسیعی از اقدامات درمانی برای نئوپلاسم های ندولر است. انتخاب روش درمانی بر اساس داده های به دست آمده از معاینه تشخیصی است. به طور سنتی، درمان به دو روش انجام می شود:
- پزشکی. در این مورد، برای زن داروهایی از دسته های زیر تجویز می شود: داروهای هورمونی، مجتمع های ویتامین، آنتی بیوتیک ها. دوز و مدت مصرف بسته به نوع و ویژگی های فرآیند پاتولوژیک به صورت جداگانه تعیین می شود.
- عملیاتی. در صورت عدم حصول نتیجه مطلوب از مصرف داروها، مداخله جراحی انجام می شود. نشانه های آن نیز عبارتند از: افزایش پویا در گره (تا 1 میلی متر در طول سال)، گره های بزرگتر از 1 سانتی متر، خطر انحطاط تومور به نئوپلاسم انکولوژیک، وجود گره های متعدد در غده پستانی.
درمان جراحی
عملیات برداشتن تومورهای ندولر را می توان به سه روش انجام داد:
- رزکسیون که وظیفه آن بریدن تومور و بافت های اطراف آن است. در صورت وجود تشکیلات ندولر بزرگ در غده و همچنین در صورت وجود خطر بدخیمی تجویز می شود.
- استخراج روش ملایم تری برای درمان جراحی گره های سینه است. در مواردی استفاده می شود که مهرهای تومور در اندازه های کوچک متفاوت باشند.
- ماستکتومی. در طی این دستکاری، غده پستانی آسیب دیده به طور کامل برداشته می شود. این روش توسط متخصصان تنها در صورت پیشرفت بسیار شدید فرآیند پاتولوژیک استفاده می شود، زمانی که علاوه بر گره ها، سلول های سرطانی در حفره غده نیز شناسایی می شوند. پس از برداشتن پستان، به زن پرتو درمانی یا شیمی درمانی می شود.
