بینایی یک احساس ضروری برای هر فردی است. کاهش شدت آن مستلزم مشکلات زیادی است، از مشکلات مرتبط با اجرای فعالیت کارگری و پایان دادن به مشکلات داخلی. بسیاری از بیماری های چشمی وجود دارند که به روش های مختلف با موفقیت درمان می شوند. در برخی موارد، مداخله جراحی بازیابی جزئی یا حتی کامل بینایی را تضمین می کند. ما متوجه خواهیم شد که آیا جراحی آب مروارید می تواند به طور قابل توجهی بینایی را تحت تاثیر قرار دهد و به طور قابل توجهی تصویر بالینی را بهبود بخشد.
آب مروارید چیست؟
چشم‌پزشکان در صورت کدر شدن عدسی که وظایف یک عدسی خاص را دارد، چنین بیماری را تشخیص می‌دهند. در مرکز کره چشم قرار دارد و به نور کمک می کند تا به شبکیه چشم برسد. تاری با دقت بینایی تداخل می کند و در آینده می تواند منجر به نابینایی شود.
در مرحله اولیه توسعهبیماری، بیمار متوجه مگس در چشم می شود و بعداً یک حجاب عجیب ظاهر می شود یا به قول برخی از مه می بیند.
دلیل توسعه
در بیشتر موارد، آب مروارید یک بیماری اکتسابی است. در جهان تنها 3 درصد از بیماران مبتلا به این نوع آسیب شناسی مادرزادی وجود دارد که حتی در داخل رحم به دلیل بیماری هایی که مادر در دوران بارداری از آن رنج می برد یا بیماری های مزمن او رخ می دهد. پیش نیازهای ظاهر شدن آب مروارید در نوزاد ممکن است این موارد باشد:
- سرخچه;
- توکسوپلاسموز؛
- دیابت شیرین؛
- کمبود کلسیم؛
- کم کاری تیروئید.
در کودکان، این بیماری اگر با سایر بیماری‌های جدی همراه نباشد، معمولاً پیشرفت نمی‌کند و بینایی به ۰.۳ کاهش می‌یابد و برای یک دوره طولانی باقی می‌ماند. در برخی موارد، جراحی آب مروارید برای نوزادان اندیکاسیون دارد، اما این تصمیم توسط پزشک و والدین نوزاد گرفته می شود.
کدورت اکتسابی عدسی در سن نسبتاً بالغ ایجاد می شود و به سرعت پیشرفت می کند. حدود 90 درصد از آسیب شناسی ها با پیری کل ارگانیسم مرتبط است و 10 درصد به دلیل عوامل خارجی مانند تروما یا تشعشعات است.
شایع ترین علل آب مروارید در بزرگسالان عبارتند از:
- فرابنفش یا تابش؛
- سن؛
- آسیب‌های مؤثر بر لنز؛
- بیماری های عفونی؛
- آسیب شناسی خود ایمنی؛
- مشکلات تیروئید؛
- بیماری های همراه چشمی؛
- جراحی کره چشم؛
- درمان طولانی مدت کورتیکواستروئید؛
- اثر مواد سمی.
توسعه بیماری
قبل از تصمیم گیری در مورد مداخله جراحی، باید تحت معاینه قرار گیرد و مشخص شود که آب مروارید چشم در چه مرحله ای از رشد است. جراحی ممکن است تا زمانی که درمان های دیگر امتحان شود به تعویق بیفتد. این بیماری می تواند به طرق مختلف پیشرفت کند. برای برخی، درمان درمانی ممکن است برای جلوگیری از کدر شدن عدسی کافی باشد و برای برخی دیگر، در اسرع وقت جراحی می شود.
چهار مرحله ایجاد آب مروارید وجود دارد:
- اولیه، زمانی که لنز در مناطق دور کدر می شود. بیمار احساس ناراحتی نمی کند، متوجه بیماری نمی شود، کاهش جزئی در بینایی وجود دارد، گاهی اوقات دوبینی است. اگر درمان در این مرحله شروع شود، انتقال به مرحله دوم ممکن است 10-20 سال طول بکشد یا اصلاً اتفاق نیفتد.
- آب مروارید نابالغ با بدتر شدن قابل توجهی در بینایی مشخص می شود. عدسی ناهمگن می شود و فشار داخل چشم منجر به گلوکوم و به دنبال آن آتروفی عصب بینایی می شود. در این مرحله، جراحی آب مروارید موثرترین درمان محسوب می شود.
- آب مروارید بالغ با بینایی ضعیف ظاهر می شود، زمانی که فرد در دیدن خطوط ظاهری مشکل دارد و رنگ ها را به سختی تشخیص می دهد. در این صورت باید در اسرع وقت جراحی آب مروارید برای بازیابی بینایی انجام شود.
- آب مروارید بیش از حد (Morganiev) با متلاشی شدن کامل عدسی مشخص می شود که می تواندبرای چند لحظه، تا حدی توانایی دیدن خطوط کلی اشیاء را بازگردانید. با این حال، تخریب به اصطلاح عدسی می تواند منجر به آزاد شدن محتویات و از بین رفتن کامل چشم شود.
آمادگی بیمار
ابتدا باید عیب یابی را اجرا کنید که شامل موارد زیر است:
- Visometry دستکاری است که حدت بینایی را طبق جداول تعیین می کند.
- تونومتری - اندازه گیری فشار داخل چشم.
- افتالموسکوپی - مطالعه عصب بینایی، شبکیه و مشیمیه.
- دورچشمی - ارزیابی کیفیت دید همزمان با هر دو چشم.
- بیومیکروسکوپی - مطالعه عدسی، درجه تغییر آن، اندازه هسته و چگالی آن.
- Perimetry - مطالعه مرزهای میدان های بینایی.
همچنین، پزشک ممکن است تعدادی از روش‌های خاص مانند رفرکتومتری، چشم‌سنجی یا استفاده از روش‌های الکتروفیزیولوژیک را برای تعیین پاتولوژی تجویز کند.
چند روز قبل از عمل آب مروارید، باید نتایج آزمایشات آزمایشگاهی ادرار و خون را دریافت کنید. اگر آزمایش ادرار به اندازه کافی کلی باشد، باید خون اهدا شود:
- برای هپاتیت B و C؛
- در RW;
- برای پروترومبین طبق Quick;
- برای پلاکت؛
- به سطح قند.
بیمار باید بداند که نتایج این مطالعات از ده روز تا یک ماه معتبر است. علاوه بر این، انجام الکتروکاردیوگرام نباید زودتر از دو هفته قبل انجام شودعمل جراحی آب مروارید. برای پذیرش در بیمارستان، باید فلوروگرافی روی دستان خود داشته باشید.
همچنین مراجعه به درمانگر که در مورد وضعیت عمومی بیمار و امکان مداخله جراحی نظر می دهد الزامی است. همچنین مراجعه به پزشکانی مانند دندانپزشک، متخصص زنان، اورولوژیست، گوش و حلق و بینی برای شناسایی عفونت‌های احتمالی در بدن که می‌تواند باعث ایجاد عوارض بعد از جراحی آب مروارید شود، توصیه می‌شود.
چه کارهایی را نمی توان قبل از جراحی انجام داد؟ در اینجا الزامات استاندارد هستند و برای هر عملیاتی اعمال می‌شوند:
- این غیرقابل قبول است که از نظر بدنی به خود فشار بیاورید.
- الکل یا مواد مخدر مصرف نکنید.
- از عصر روز قبل از مداخله باید از خوردن خودداری کنید.
- مایعات باید به حداقل برسد.
- داروهای بیماری های مزمن باید با جراح و متخصص بیهوشی توافق شود.
روش های روز جراحی
هنگامی که بیمار وارد کلینیک می شود باید توسط چشم پزشک معاینه شود. در برخی موسسات پزشکی به منظور جداسازی پلاسما از بیمار خون می گیرند. پس از اعمال جراحی، برای تسریع بهبودی بدن به بیمار تزریق می شود. معمولاً چند ساعت قبل از مداخله به فرد عمل شده داروی آرامبخش داده می شود. همچنین قبل از ورود به اتاق عمل به او قطره هایی داده می شود که مردمک چشم را گشاد می کند.
به بیمار یک ست لباس استریل پیشنهاد می شود که خودش می پوشد. پس از تعویض به اتاق عمل می رود و در آنجا روی میز قرار می گیرد. همانطور که در بالا ذکر شد، کل روند ادامه خواهد داشتاز 15 تا 40 دقیقه زمان بستگی به روش تعویض لنز دارد.
انواع جراحی
روش های مختلفی برای درمان جراحی آب مروارید وجود دارد. با مطالعه جداگانه هر نوع، متوجه خواهیم شد که کدام عمل‌ها امروزه محبوب‌ترین و کمتر آسیب‌زا هستند. فهرست کلی انواع عملیات شامل:
- استخراج خارج کپسولی.
- استخراج داخل کپسولی.
- فاکوامولسیفیکاسیون اولتراسونیک.
- فاکوامولسیفیکاسیون لیزری.
نظر اصلی پزشکان و بیماران به طور خلاصه این است که روش اول از نظر هزینه های مالی مقرون به صرفه ترین است و روش دوم ملایم ترین، اما گران ترین روش محسوب می شود.
استخراج خارج کپسولی
در بیماران مبتلا به بافت لنز متراکم و آنژیوپاتی شبکیه انجام می شود. این عمل به شما امکان می دهد پشت کپسول لنز را ذخیره کنید. کارشناسان مزیت این روش را سد طبیعی باقی مانده بین قسمت قدامی چشم و جایگزین زجاجیه می نامند. با این حال، منهای روش، تروماتیسم بالای قرنیه چشم در نظر گرفته می شود، زیرا برش بزرگترین است. در نتیجه عمل، یک لنز مصنوعی جایگزین لنز طبیعی می شود. جراحی آب مروارید در این مورد به شرح زیر انجام می شود:
- حوزه جراحی در حال پردازش است.
- محلول نقاشی تزریق شد.
- تزریق میدریاتیک برای گشاد کردن مردمک و محلول های ضدعفونی به کیسه ملتحمه.
- برش در حال انجام استقرنیه، که معمولاً 7 تا 10 میلی متر است.
- کپسول قدامی را باز کرده و خارج کنید.
- لنز برداشته شد.
- حفره را از بقایای لنز پاک کنید.
- عدسی مصنوعی در کیسه کپسولی نصب شده است.
- بخیه.
پس از این نوع مداخله، التهاب قسمت پشت باقی مانده کپسول یا ایجاد آب مروارید فیلمی امکان پذیر است.
استخراج داخل کپسولی
روش بر اساس برداشتن کامل کپسول با عدسی داخل است که بیمار را از آب مروارید نجات می دهد. بررسی های این نوع عملیات متفاوت است. نظرات مثبت و منفی هر دو در وب ارسال می شود. پزشکان چندان به این روش علاقه ندارند. علیرغم اینکه عوارضی به شکل آب مروارید فیلمی با این روش کنار گذاشته می شود، خطر افتادن عدسی با کیسه وجود دارد که می تواند منجر به آسیب عروقی، جداشدگی شبکیه و خونریزی شود.
طراحی مراحل اصلی مداخله جراحی:
- سه مرحله اول با استخراج خارج کپسولی یکسان است.
- برش گسترده قرنیه انجام دهید.
- عنبیه را حرکت دهید.
- قسمت انتهایی لنز را در معرض دید قرار دهید.
- نوک انجماد را به قسمتی که قرار است جدا شود، ثابت کنید (انجماد کنید).
- لنز برداشته شد.
- یک جایگزین مصنوعی در محفظه قدامی یا دهانه مردمک ثابت می شود.
- برش را بدوزید.
در چشم پزشکی مدرن معمولاً در صورت آسیب دیدن عدسی به ندرت از این روش استفاده می شود و تا 18 سالگی بیمار اصلاً استفاده نمی شود.
اولتراسونیکفیکوامولسیفیکاسیون
این گزینه ترجیحی برای نتایج عالی و بررسی های خوب است. جراحی آب مروارید در این سطح استاندارد طلایی محسوب می شود. سه مرحله اول مانند سایر مداخلات انجام می شود. سپس یک برش کوچک ایجاد می شود که از 3 میلی متر تجاوز نمی کند. پس از آن، سوراخی در کپسول عدسی قدامی ایجاد می شود و مایع مخصوصی از طریق آن تزریق می شود. مرحله بعدی له کردن زجاجیه با استفاده از سونوگرافی است. قطعات کوچک از طریق فاکوامولسیفایر برداشته می شوند و پزشک بافت باقی مانده را برمی دارد. پس از آن، یک لنز جدید به جای لنز نصب می شود و برش با استفاده از فناوری بدون درز به هم کشیده می شود.
این روش مزایای زیادی دارد. پس از جراحی آب مروارید با استفاده از سونوگرافی، عوارض تنها در 1% موارد مشاهده می شود و اغلب شامل جداشدگی شبکیه می شود.
فاکوامولسیفیکاسیون لیزری
این مدرن ترین تکنیک برای جراحی آب مروارید است. تعویض لنز در اینجا مانند نسخه قبلی انجام می شود، اما حذف بدنه آسیب دیده به روشی متفاوت است. ابتدا زمینه جراحی، بیهوشی و تزریق مایعات لازم انجام می شود. سپس یک برش و یک سوراخ ایجاد می شود که پس از آن قسمت هایی از سیستم فیبر نوری در آن قرار می گیرد. با کمک پرتو لیزر، عدسی طبیعی که بافت های آن به صورت امولسیون از طریق لوله های مخصوص دفع می شود، از بین می رود. پس از صیقل دادن پشت کپسول، بدنه شیشه ای مصنوعی جدید به جای لنز قدیمی نصب می شود. برش نیزبدون استفاده از درز به هم بکشید.
این روش نباید برای آب مرواریدهای رسیده و کدر شدن قرنیه استفاده شود.
طول عمل
زمان جراحی آب مروارید به نوع آن بستگی دارد. استخراج خارج کپسول و داخل کپسول می تواند تا 40 دقیقه طول بکشد. دستکاری های جراحی که با استفاده از لیزر یا اولتراسوند انجام می شود مدت زمان کلی را به نصف کاهش می دهد. چنین عملیاتی 15-20 دقیقه طول می کشد.
موارد منع حذف آب مروارید
اگر بیمار دارای: باشد نمی توانید عمل را انجام دهید
- مشکلات انکولوژیکی با ماهیت چشمی.
- بیماری های عفونی رایج.
- عفونت چشم.
توصیه می شود در صورت وجود پاتولوژی های مزمن زیر، مداخله را با احتیاط انجام دهید و دستورات پزشک را به شدت رعایت کنید:
- دیابت شیرین.
- نارسایی کلیه و کبد.
- فشار خون بالا.
عوارض احتمالی
بعد از جراحی آب مروارید، بازخوردی که بیماران ارائه می دهند با توصیف علائم و مشکلات ناخوشایند همراه است. بیایید هر حالت را جداگانه تجزیه و تحلیل کنیم:
- ادم قرنیه بی خطرترین علامت است و معمولاً طی 3-4 روز خود به خود برطرف می شود.
- جداشدگی شبکیه ناشی از جراحی خوب نیست و ممکن است منجر به عمل دیگری شود.
- آب مروارید ثانویه هنگام تشکیل رسوباتلنز و کدر شدن آن شما می توانید بدون تعویض مجدد بدن زجاجیه با لیزر از شر مشکل خلاص شوید.
- افزایش فشار داخل چشم زمانی ظاهر می شود که عدسی جابجا شود یا بعد از عمل مایع تا حدی باقی بماند. درمان با قطره های مخصوص چشم انجام می شود.
- عفونت می تواند در طول هر عملی رخ دهد، اما در این مورد با یک دوره آنتی بیوتیک درمان می شود.
چگونه بعد از تعویض لنز رفتار کنیم؟
هر مداخله جراحی مستلزم یک دوره توانبخشی بعدی است. چه کارهایی را نمی توان بعد از جراحی آب مروارید انجام داد و چه دستکاری هایی باید انجام شود، ما بیشتر در نظر خواهیم گرفت. توصیه هایی که پزشکان به بیماران می دهند به شرح زیر است:
- به چشم فشار نیاورید و آن را مالش ندهید.
- استفاده از قطره های ضد عفونی کننده با تجویز پزشک ضروری است.
- برای محافظت از سطح آسیب دیده باید چند شب از بانداژ گاز استفاده کرد.
- بهتر است به پشت یا به پهلو بخوابید که مخالف چشم عمل شده است.
- استرس را محدود کنید، از خواندن، تماشای تلویزیون، کار کردن و استراحت با رایانه اجتناب کنید.
- اجازه ندهید آب لوله کشی وارد چشمان شما شود، بلکه هر روز آنها را با آب استریل بشویید.
- از بازدید از سونا، استخر، ورزش و باشگاه، نوشیدن الکل باید برای چند هفته کنار گذاشته شود.
- خم نشوید، وزنه بردارید.
- باید از نوسانات دما اجتناب کرد.
- اگر احساس راحتی می کنید، می توانید استفاده کنیدعینک‌های تیره، زیرا لنز مصنوعی نور بیشتری نسبت به آنچه که قبلاً به آن استفاده می‌کردید وارد می‌کند.
- تا زمانی که مطمئن نشدید هیچ خطری ناشی از عادت کردن به دید جدیدی از جهان اطرافتان نیست، رانندگی نکنید.
- اختلال بینایی، قرمزی یا درد در چشم علائمی هستند که نیاز به مشاوره زودهنگام با متخصص دارند.
- همچنین باید در فواصل منظم به پزشک مراجعه کرد. او تعداد معاینات را برای شما مشخص می کند که روز بعد از عمل برای کنترل معمول به کلینیک مراجعه کنید.
دوره توانبخشی چقدر است؟
البته بستگی به روش عمل دارد. کارشناسان در مورد بهبودی کامل ظرف شش ماه صحبت می کنند. عوامل مهمی که می توانند بر افزایش دوره تأثیر بگذارند عبارتند از سن، رفاه عمومی، مرحله پیشرفت بیماری، رعایت رژیم بعد از عمل و توصیه های پزشک. اعتقاد بر این است که سریعترین بهبودی پس از روش لیزری برای خلاص شدن از شر آب مروارید رخ می دهد.
آیا باید جراحی کنم؟
آب مروارید یک بیماری پیچیده است که منجر به عواقب ناخوشایندی می شود. اگر درمان نشود، نابینایی فرد در آینده تضمین می شود. با این حال، تصمیم به جراحی برای بسیاری آسان نیست. کارشناسان می گویند که لازم است یک مطالعه جامع انجام شود. و اگر نتایج او به شما هشدار داد، باید با متخصص دیگری تماس بگیرید. شاید در اولین دقایق ویزیت از صحت تشخیص و نیاز به جراحی مطمئن شوید یا پزشک روش جایگزینی را پیشنهاد دهد.درمان.
در هر صورت مراجعه به پزشک اولین قدم برای درمان است. تجهیزات پزشکی مدرن به شما امکان می دهد مشکل را شناسایی کرده و در مراحل اولیه با آن مقابله کنید.
اگر همه پزشکانی که با آنها مشورت کرده اید آب مروارید را تشخیص داده اند، باید فوراً درمان را شروع کنید یا برای جراحی آماده شوید. نظر چشم پزشک را بشنوید و بفهمید که چه راهی برای خروج از این وضعیت پیشنهاد می کند.
بیمار باید توجه داشته باشد که کدر شدن لنز فرآیندی غیرقابل برگشت است که نیاز به مداخله پزشک دارد. پیامدهای توسعه این بیماری نه تنها از بین رفتن شفافیت بدن زجاجیه، بلکه افزایش اندازه آن است که خروج مایع داخل چشم را دشوار می کند. این منجر به افزایش فشار خون و ایجاد گلوکوم می شود.
نظر پزشکان
پزشکان به جراحی تمایل دارند و انتخاب خود را به شرح زیر توضیح می دهند. روند کدر شدن لنز را نمی توان معکوس کرد. پس تنها راه جراحی است. متخصصان داخلی در حال حاضر تجربه زیادی در درمان رادیکال دارند. این عمل زیاد طول نمی کشد و معمولاً با استفاده از بی حسی موضعی انجام می شود که منجر به کاهش بار روی قلب می شود. بهبود بینایی بلافاصله پس از عمل اتفاق می افتد. لازم به ذکر است که نتیجه نه تنها به دستان ماهر چشم پزشکان و تجهیزات، بلکه به لنز کاشته شده نیز بستگی دارد.
انتخاب زجاجیه مهم است. معمولاً یک متخصص این کار را انجام می دهد، اما می تواند خواسته های شما را در نظر بگیرد.حتماً شغل فعلی خود را به پزشک اطلاع دهید. این به پزشک کمک می کند تا انتخاب درستی داشته باشد و پس از نصب لنز ناامید نخواهید شد. جراحی آب مروارید می تواند به طور قابل توجهی بینایی را تغییر دهد و تصویر بالینی را بهبود بخشد.
