دیابت شیرین به آسیب شناسی سیستم غدد درون ریز مرتبط با نقض عملکرد ترشحی پانکراس اشاره دارد. در نتیجه تولید انسولین مختل می شود. این یک بیماری نسبتاً جدی است که درمان آن دشوار است.
دیابت شیرین در کودکان می تواند نوع ۱ و ۲ باشد که بر اساس آن درمان مناسب و همچنین رژیم غذایی انتخاب می شود. برای والدین بسیار مهم است که بدانند چه عواملی می توانند بر پیشرفت بیماری تأثیر بگذارند، چگونه ظاهر می شود و چگونه تشخیص داده می شود.
بیماری چیست
دیابت شیرین در کودکان رتبه دوم را در بین تمام بیماری های مزمن دارد. دلایل آن در نقض متابولیسم کربوهیدرات پنهان است. برای درک عواملی که باعث ایجاد دیابت می شوند، باید بدانید که دقیقاً چه بیماری است. قند وارد شده به بدن به حالت گلوکز تجزیه می شود که به عنوان یک پایه انرژی مورد نیاز برای وجود طبیعی یک فرد عمل می کند. برای جذب نیاز به انسولین دارد.
این هورمون تولید می شودسلول های پانکراس، و اگر به دلایلی این عملکرد نقض شود، گلوکز در حالت اولیه خود باقی می ماند.
انواع و اشکال
بسته به علت دیابت در کودکان، بر اساس نوع و شکل آن طبقه بندی می شود. اول از همه، این بیماری به انواع 1 و 2 تقسیم می شود. درک دلیل بروز آنها، علائم و درمان هر نوع بسیار مهم است.
اساس دیابت نوع 1 در کودکان، نقص در عملکرد سیستم ایمنی است، زمانی که سلول های پانکراس شروع به خصومت تلقی می کنند و توسط ایمنی خود از بین می روند. این شکل از بیماری اغلب تشخیص داده می شود و با استعداد ژنتیکی و همچنین قرار گرفتن در معرض عوامل خارجی تحریک می شود. این موارد عبارتند از:
- بیماری های عفونی؛
- سوء تغذیه؛
- موقعیت های استرس زا؛
- تجمع مواد سمی.
اگر کودکی با دیابت به دنیا آمده باشد، ایجاد بیماری و اختلال در تولید انسولین مستلزم قرار گرفتن در معرض یک یا چند عامل خارجی است. در مرحله نهفته، سلول های ایمنی به آرامی بافت های تولید کننده انسولین را تخریب می کنند. صبح ها قند کودک در حد نرمال باقی می ماند و بعد از خوردن غذا جهش های آن مشاهده می شود. در این مرحله، لوزالمعده همچنان می تواند با بار مقابله کند، اما زمانی که 85 درصد از سلول ها می میرند، بیماری وارد مرحله فعال می شود.
اغلب این امر منجر به این واقعیت می شود که کودکان با تشخیص کتواسیدوز یا کتواسیدوز در بیمارستان بستری می شوند.کما . این وضعیت با این واقعیت مشخص می شود که سطح گلوکز به طور قابل توجهی از حد معمول فراتر می رود. درمان کامل دیابت خودایمنی به سادگی غیرممکن است ، با این حال ، رعایت صحیح دستورات پزشک به جلوگیری از بحران ها و تخریب زودرس سیستم عروقی کمک می کند. یک کودک بیمار باید در طول زندگی خود انسولین مصرف کند.
برای مدت طولانی، دیابت نوع 2 به عنوان یک بیماری سالمندان در نظر گرفته می شد، اما نوجوانان به طور فزاینده ای از آن رنج می برند. ماهیت این بیماری در این واقعیت نهفته است که لوزالمعده انسولین را به مقدار کافی تولید می کند، اما تمام آن توسط بدن درک نمی شود. بیشتر اوقات، در دوران بلوغ رخ می دهد، زیرا در این دوره هورمون ها شروع به مهار حساسیت بافت به انسولین می کنند. از علل اصلی بیماری می توان به موارد زیر اشاره کرد:
- اضافه وزن و چاقی؛
- سبک زندگی بی تحرک؛
- مصرف داروهای هورمونی؛
- بیماری های سیستم غدد درون ریز.
خطر ابتلا به دیابت به ویژه با استعداد ارثی افزایش می یابد. سیر این نوع بیماری عمدتاً بدون علامت است و تغییر خاصی در آنالیزها مشاهده نمی شود. درمان دیابت در کودکان بر اساس رژیم غذایی و استفاده از داروهایی است که سطح قند خون را کاهش داده و سیر بیماری‌های همراه را نیز تنظیم می‌کند.
دیابت MODY عمدتا در کودکان زیر 10 سال دیده می شود. دلیل اصلی بروز آن آسیب به سلول ها در سطح ژنتیکی است. اغلباین بیماری سیر بدون عارضه دارد، در ابتدا کودک بدون تجویز اضافی انسولین انجام می دهد.
دیابت نوزادی عمدتاً در کودکان زیر 6 ماه رخ می دهد، بسیار نادر است و ارثی است.
علل بروز
دیابت یک بیماری مزمن است که درمان آن بسیار دشوار است. چندین دلیل برای توسعه آن وجود دارد که از جمله آنها باید برجسته شود:
- استعداد ژنتیکی؛
- سرماخوردگی مکرر؛
- پرخوری؛
- وزن بیش از حد؛
- سبک زندگی بی تحرک.
بروز دیابت شیرین در کودکان را می توان در سطح ژنتیکی تعیین کرد، زیرا والدین مبتلا به این بیماری قبلاً یک فرزند بیمار دارند. در این مورد، بیماری می تواند بلافاصله یا پس از چند سال خود را نشان دهد. افزایش گلوکز خون در زنان در دوران بارداری بسیار خطرناک است. شایان ذکر است که به خوبی از جفت عبور کرده و وارد جریان خون نوزاد می شود و از آنجایی که نیاز جنین در این دوران حداقل است، مازاد آن در چربی زیر پوست تجمع می یابد. در این صورت بچه ها با وزن زیاد به دنیا می آیند.
خوردن مقدار زیادی کربوهیدرات آسان هضم فشار زیادی بر سلول های تولید کننده انسولین کودک وارد می کند. در نتیجه، ذخایر خود را خیلی سریع تخلیه می کنند و به درستی کار نمی کنند، که منجر به کاهش شدید انسولین در خون می شود.
وقتی مقدار زیادی قند وارد بدن می شود، مازاد آن دفع نمی شود، بلکه رسوب می کند.به شکل چربی مولکول های چربی، گیرنده های مسئول پردازش گلوکز، ایمن می شوند. در نتیجه، حتی با انسولین کافی، میزان قند خون کاهش نمی‌یابد.
سبک زندگی غیر فعال منجر به افزایش وزن می شود که می تواند منجر به دیابت شود. با سرماخوردگی های مکرر، سیستم ایمنی بدن به طور مداوم آنتی بادی هایی را برای مبارزه با ویروس ها و باکتری ها تولید می کند. در نتیجه، می تواند شروع به حمله به سلول های خود بدن، به ویژه سلول هایی که انسولین تولید می کنند، کند. این منجر به آسیب به پانکراس و کاهش مقدار آن می شود.
علائم اصلی
اساساً دیابت شیرین در کودکان در سنین پیش دبستانی یا نوجوانی، زمانی که جهش های رشد فیزیولوژیکی کودک رخ می دهد، ایجاد می شود. از آنجایی که بدن به انرژی زیادی نیاز دارد، علائم بالینی در این مرحله رخ می دهد. از جمله علائم اصلی دیابت در کودکان عبارتند از:
- کاهش وزن شدید؛
- تشنگی مداوم؛
- تکرر ادرار؛
- احساس مکرر گرسنگی؛
- خشکی پوست، بثورات و پوسچول؛
- عرق کردن، پوشش قرمز روی زبان؛
- سردرد، اختلال هوشیاری.
کودک حتی در فصل سرد شروع به نوشیدن مایعات زیاد می کند و در عین حال حتی شب ها برای رفع تشنگی از خواب بیدار می شود. هنگامی که مقدار زیادی مایع مصرف می شود، مقدار زیادی ادرار شروع به ترشح می کند، زیرا قند اضافی همراه با آن دفع می شود. علاوه بر این، شب ادراری رایج است.
از علائم اصلی دیابت در کودکان کاهش شدید وزن بدن است، زیرا گلوکز به عنوان منبع اصلی انرژی عمل می کند. با سیر بیماری، میزان گلوکز ورودی به سلول ها کاهش می یابد، به این معنی که تغذیه آنها به طور قابل توجهی بدتر می شود. از آنجایی که انرژی کودک کم می شود، بی حال، ضعیف و زود خسته می شود.
تشخیص
در صورت مشکوک بودن به بیماری، انجام یک تشخیص جامع دیابت در کودکان ضروری است که شامل موارد زیر است:
- معاینه توسط پزشک؛
- آزمایش خون و ادرار برای قند؛
- تست تحمل گلوکز؛
- کنترل بیوشیمیایی خون.
باید توسط متخصص پوست، متخصص اطفال، متخصص گوارش، چشم، متخصص غدد معاینه شوید. آنالیزها و آزمایشات به تعیین سطح گلوکز در خون و شناسایی اختلالات احتمالی کمک می کند. ممکن است نیاز به سونوگرافی از اندام های داخلی باشد.
تشخیص پیچیده به شما امکان می دهد تشخیص درستی داشته باشید و درمان پیچیده به موقع را تجویز کنید که شامل رژیم غذایی خاص، ورزش و در صورت لزوم انسولین درمانی تجویز می شود. تشخیص به موقع به جلوگیری از کما و مرگ کودک کمک می کند.
ویژگی های درمان
درمان دیابت در کودکان تا حد زیادی به نوع آن بستگی دارد. درمان کافی توسط متخصص غدد تجویز می شود. درمان دیابت مستلزم رعایت اصول زیر است:
- رعایت بهداشت غشاهای مخاطی و پوست؛
- ورزش؛
- رژیم درمانی؛
- حمایت روانی.
درمان جایگزین اغلب برای درمان دیابت نوع 1 در کودکان استفاده می شود. از آنجایی که سلول های پانکراس به مقدار کافی انسولین تولید می کنند، لازم است مقدار آن در خون دوباره پر شود. در عین حال، باید ویژگی های تولید گلوکز را مطابق با مصرف غذا در نظر گرفت، زیرا اگر بدن تمام ذخایر قند را مصرف کند، منجر به گرسنگی انرژی می شود.
به همین دلیل است که علاوه بر استفاده از داروها، سازماندهی تغذیه مناسب کودک ضروری است، زیرا گرسنگی کاملاً غیرقابل قبول است. میان وعده‌ها نیز باید بین وعده‌های غذایی اصلی مصرف شوند.
کنترل روزانه سطح گلوکز خون با کمک گلوکومترهای مخصوص اجباری است. شما باید یک دفتر خاطرات ویژه داشته باشید که مواد غذایی مصرف شده در روز را نشان دهد، موقعیت های استرس زا، زیرا منجر به افزایش سطح گلوکز می شود. این به پزشک اجازه می دهد تا درمان مناسب را انتخاب کند.
نوع دیگری از درمان دیابت نوع 1، پیوند پانکراس است، زیرا این کار بهزیستی را عادی می کند و نیاز به انسولین مادام العمر را از بین می برد.
در دیابت نوع 2، درمان بیماری زمینه ای ضروری است. این علائم اصلی بیماری را از بین می برد. کودکان مبتلا به دیابت نوع 2 باید از رژیم غذایی پیروی کنند. در این صورت کودک در بدن داردانسولین، با این حال، باید مطمئن شوید که هیچ جهش شدیدی در گلوکز وجود ندارد.
حذف کامل کربوهیدرات های آسان هضم از رژیم غذایی و محدود کردن مصرف انواع دیگر آنها بسیار مهم است. علاوه بر این، استفاده از داروهای کاهنده قند خون، به ویژه، مانند Amaryl، Maninil، Diabeton مورد نیاز است. داروهای حمایت کننده کبد مانند Essentiale Forte N و روغن بذر کتان که منبع اسیدهای چرب است مورد نیاز است.
برای عادی سازی میکروسیرکولاسیون خون، استفاده از داروهایی مانند ترنتال و وازینیت نشان داده شده است. مجتمع های ویتامین نیز مورد نیاز است. تورین برای تغذیه چشم تجویز می شود. این اسید آمینه اثر هیپوگلیسمی دارد و همچنین به تغذیه شبکیه کمک می کند. کودکان مبتلا به دیابت نمی توانند سبک زندگی معمول خود را کنار بگذارند، به همین دلیل است که والدین باید با الگوبرداری از خودشان به آنها انگیزه بدهند.
استفاده از انسولین
درمان دیابت تا حد زیادی بستگی به مرحله ای دارد که در آن تشخیص داده شده است. اگر کودک در حالت کما یا کتواسیدوز باشد، درمان در بیمارستان انجام می شود، جایی که به او قطره چکان هایی با محلول هایی داده می شود که به حذف سموم از بدن، بازیابی ترکیب شیمیایی خون و همچنین انتخاب موارد مورد نیاز کمک می کند. دوز انسولین برای بهبودی، استفاده از قطره چکان همراه با گلوکز و انسولین نشان داده شده است.
پیروی از رژیم غذایی مبتلا به دیابت در کودکان نوع 1 الزامی است، زیرا دوز انسولین تا حد زیادی به تغذیه بستگی دارد. متخصص غدد با در نظر گرفتن سن، وزن، شدت دوره، منوی خاصی را تهیه می کندبیماری.
از آنجایی که درمان با کمک انسولین انجام می شود، قابل توجه است که می تواند 2 نوع باشد، یعنی بولوس یا پایه. انسولین کوتاه اثر را می توان به "تنظیم کننده هومولین" یا "هومالوگ" نسبت داد. علاوه بر این، می توانید از محصولات ساخت روسیه استفاده کنید. انسولین بولوس تقریباً بلافاصله شروع به کار می کند و حداکثر دوره اثر تقریباً 4-8 ساعت است. طراحی شده برای جذب سریع کربوهیدرات هایی که با غذا وارد بدن می شوند.
انسولین طولانی اثر 30 دقیقه پس از تزریق فعال می شود و 20 تا 30 ساعت باقی می ماند. وجوه پایه عبارتند از Ultratard-NM، Humulin-NPKh، Insuman Basal، VO-S.
به کودک باید نحوه استفاده و ذخیره صحیح انسولین را آموزش داد. مهم است که او از تمام مسئولیت در قبال سلامتی خود آگاه باشد و نیاز به تزریق را درک کند، زیرا زندگی یک فرد به آن بستگی دارد.
اگر مقدار انسولین به درستی محاسبه نشود، ممکن است حالت هیپوگلیسمی ایجاد شود. کاهش قند تنها به دلیل دوز محاسبه نادرست نیست. خوردن غذاهای کم کربوهیدرات و ورزش بیش از حد می تواند به این امر کمک کند.
محاسبه واحدهای نان
حتما توصیه های خاصی را برای کودکان مبتلا به دیابت رعایت کنید، زیرا این کار باعث افزایش طول عمر و بهبود کیفیت آن می شود. در اروپا، محتوای واحدهای نان تقریباً روی هر محصول نشان داده شده است. این به دیابتی ها کمک می کند تا به راحتی غذای خود را پیدا کنند.
می توانید به طور مستقل واحدهای نان را محاسبه کنید. همه غذاها دارای تعداد کربوهیدرات هستند. این مقدار باید بر 12 تقسیم شود و در وزن مشخص شده روی بسته ضرب شود. رژیم غذایی برای دیابت در کودکان مستلزم محدودیت دریافت کربوهیدرات است، زیرا هر گونه اشتباهی می تواند باعث بدتر شدن بهزیستی شود.
کنترل قند خون
کودک دیابتی نیاز به نظارت مداوم بر قند خون دارد. برای انجام این کار، می توانید از یک دستگاه مخصوص - گلوکومتر استفاده کنید. اکنون گزینه های مختلفی برای چنین محصولی وجود دارد، بنابراین می توانید آن را بر اساس نیاز خود انتخاب کنید. از آنجایی که این دستگاه اغلب استفاده می شود، باید از کیفیت بالا و قابل اعتماد برخوردار باشد.
وقتی کودک کوچک است، والدین از گلوکومتر برای اندازه گیری سطح گلوکز استفاده می کنند و وقتی بزرگ شد، می تواند به تنهایی از دستگاه استفاده کند، بنابراین طراحی باید تا حد امکان ساده باشد. دستگاه با نوارهای تست مخصوص بسیار راحت است. با این حال، تاریخ انقضا آنها باید نظارت شود. نوارهای منقضی شده می توانند خطاهایی ایجاد کنند که می تواند برای یک کودک دیابتی خطرناک باشد.
عوارض احتمالی
عوارض دیابت می تواند حاد و دیررس باشد. اختلالات حاد می تواند در هر زمانی از بیماری رخ دهد و نیاز به توجه فوری دارد. از جمله آنها عبارتند از:
- کما هیپرگلیسمیک؛
- کما هیپوگلیسمیک؛
- تاثیر بر اندام های داخلی.
بر اساسکمای هیپرگلیسمیک کمبود انسولین است. به تدریج ایجاد می شود و در عین حال خواب آلودگی، ضعف، افزایش تشنگی و ادرار وجود دارد. علاوه بر این، ممکن است درد شکم، حالت تهوع و استفراغ نیز وجود داشته باشد. در این صورت باید فوراً با آمبولانس تماس بگیرید.
کمای هیپوگلیسمیک با مصرف بیش از حد انسولین رخ می دهد. به شدت ادامه می یابد، زیرا پوست بلافاصله مرطوب می شود، کودک بیش از حد برانگیخته می شود، مردمک چشم هایش گشاد می شود و اشتهای او افزایش می یابد. در این صورت باید به او غذا بدهید یا محلول گلوکز را به صورت داخل وریدی تزریق کنید. اغلب، کودکان مبتلا به دیابت ناتوان می شوند، زیرا آنها عملکرد بسیاری از اندام های داخلی را مختل می کنند. از عوارض دیررس بیماری باید به موارد زیر اشاره کرد:
- افتالموپاتی؛
- نفروپاتی؛
- آرتروپاتی؛
- نوروپاتی;
- آنسفالوپاتی.
هنگامی که دیابت آسیب پاتولوژیک به اندام های بینایی مشاهده می شود. این خود را به صورت آسیب به اعصاب بینایی یا کاهش حدت بینایی نشان می دهد. آسیب مفاصل نیز رخ می دهد که با درد شدید و محدودیت تحرک مشخص می شود.
آنسفالوپاتی منجر به تغییر در روان و خلق و خوی کودک می شود که با تغییر سریع خلق و خو، عدم تعادل و افسردگی بیان می شود. علاوه بر این، آسیب به کلیه ها و سیستم عصبی نیز قابل مشاهده است. عوارض بسیار خطرناک هستند، به همین دلیل است که باید به طور منظم درمان، رژیم غذایی و سطح قند خون را کنترل کنید.
پیشگیری از بیماری
تا کنونهیچ پیشگیری موثری از دیابت در کودکان وجود ندارد، با این حال، برای جلوگیری از بروز این بیماری در یک کودک با استعداد ژنتیکی، باید یک رژیم غذایی کم کربوهیدرات را دنبال کنید. علاوه بر این، شما باید از استرس اجتناب کنید، سفت شوید، از کمپلکس های ویتامین استفاده کنید.
انجام به موقع معاینه پیشگیرانه برای مشاهده به موقع تخلفات احتمالی مهم است.
