در تخمدان ها که در ناحیه لگن قرار دارند، سلول های زایای زنانه رشد کرده و بالغ می شوند، هورمون ها تولید می شوند. عوامل منفی مختلف می توانند منجر به بروز چنین آسیب شناسی مانند دیسژرمینومای تخمدان شوند. بیشترین مستعد ابتلا به این بیماری، زنان جوان در سنین باروری هستند، نئوپلاسم در نوجوانان و حتی کودکان نیز رخ می دهد.
آسیب شناسی چیست؟
دیس ژرمینوم تخمدان یک آسیب شناسی نادر است که در زنان جوان با هیکل نوزادی ایجاد می شود. معمولا نئوپلاسم یک طرفه است که با رشد سریع مشخص می شود. تومور روی ساقه گرد است، دارای کپسول غده ای است، می تواند به اندازه قابل توجهی (تا 15 سانتی متر) برسد و به طور کامل جایگزین بافت های سالم شود.
در بخش، نئوپلاسم فشرده، صورتی رنگ است، نواحی نرم شدن وجود دارد. شاید وجود کانون های نکروز با مناطق فروپاشی یک رنگ تیره. اگر ناحیه نکروز قابل توجه باشد، تومور شل می شود، کپسول یکپارچگی خود را از دست می دهد، دیسژرمینوم به رنگ بنفش تیره در می آید.
تومور بدخیم،متاستازهای اولیه می دهد، فعالیت هورمونی ندارد. اگر دیس ژرمینوم تخمدان چپ تشخیص داده شود، اندام جفت راست اولین کسی است که تحت تأثیر متاستازها قرار می گیرد، سپس غدد لنفاوی خلفی صفاقی. اگر بیماری پیشرفت کند، ستون فقرات، کبد و ریه ها در روند آسیب شناسی نقش دارند. در مراحل بعدی، غدد لنفاوی فوق ترقوه دچار مشکل می شوند.
چرا دیس ژرمینومای تخمدان ایجاد می شود
علل ایجاد پاتولوژی در دست مطالعه است. اما به گفته متخصصان، یک بیماری می تواند در نتیجه موارد زیر رخ دهد:
- اختلالات ژنتیکی؛
- آسیب شناسی ناحیه تناسلی زنان با ماهیت التهابی؛
- شیرخوارگی;
- شروع دیر یا زودرس قاعدگی؛
- نقض چرخه ماهانه؛
- ناباروری.
اگر چندین عامل نامطلوب همزمان وجود داشته باشد، سلول ها می توانند شروع به بازسازی کنند، ساختار تشریحی آنها تغییر می کند، آنها به شدت رشد می کنند و بافت های سالم را از بین می برند.
علائم
دیس ژرمینوم تخمدان علائم غیر اختصاصی دارد، این دقیقاً خطر آن است. فقط علائم غیرمستقیم می تواند وجود یک فرآیند پاتولوژیک را نشان دهد:
- یک زن از دردهای کششی و کسل کننده در زیر شکم رنج می برد. هنگام چرخاندن پاهای نئوپلاسم، آنها می توانند تیز شوند؛
- سیکل قاعدگی مختل است؛
- بیمار از ضعف شاکی است؛
- دما برای مدت طولانی در 37، 1-38، 0 درجه سانتیگراد باقی می ماند؛
- اختلال ادرار.
اگر فرآیند به دیگری سرایت کرده باشداندام ها، سپس علائم نشان دهنده شکست آنها اضافه می شود. به عنوان مثال، بیمار ممکن است اختلالات گوارشی داشته باشد. بیمار احساس تهوع می کند، گاهی اوقات استفراغ رخ می دهد. بیماران اغلب اشتها ندارند، ظرفیت کاری آنها کاهش می یابد، که در برابر آن یک زن می تواند به سرعت وزن خود را کاهش دهد. با توسعه بیشتر نئوپلاسم، علائم آسیب تخمدان ممکن است همراه شود. با فروپاشی تومور، ESR بیمار افزایش می یابد، علائمی ظاهر می شود که نشان دهنده مسمومیت بدن است.
تشخیص
اغلب، زمانی که ساقه آن پیچ خورده و کپسول پاره شده است، تومور شناسایی می شود. اما حتی در طی یک معاینه معمول، تشخیص دیسژرمینوم تخمدان قابل تشخیص است.
تشخیص قبل از جراحی امکان ارزیابی حجم آن و امکان حفظ عملکرد تولید مثل را فراهم می کند. در معاینه زنان، یک نئوپلاسم گرد بدون درد لمس می شود که در ناحیه زائده ها قرار دارد، متحرک و دارای بافت متراکم است. پس از یافتن تومور، پزشک شما را برای معاینه اضافی ارجاع می دهد.
سونوگرافی
با پروب ترانس شکمی یا ترانس واژینال انجام می شود. در اکوگرام، یک متخصص تشکیل اکو مثبت را که دارای خطوط ناهموار و شکل نامنظم و ساختار ناهمگن است، تشخیص می‌دهد. اگر تومور متاستاز داده باشد، آسیب به تخمدان دوم، وجود مایع در فضای عقب رحمی، افزایش غدد لنفاوی منطقه را می توان تعیین کرد.
تجزیه و تحلیل نشانگر تومور
برای تعیین بدخیم بودن یک فرآیند استفاده می شود. چنین مطالعه ای در پویایی در طول کل دوره درمان انجام می شود. اگر شاخص ها کاهش یابد، درمان موثر است.
تحقیقات تکمیلی و تشخیص افتراقی
علاوه بر این، توموگرافی کامپیوتری، اشعه ایکس ریه، بیوپسی تخمدان توصیه می شود. آزمایش خون در حضور پاتولوژی تغییراتی را نشان نخواهد داد. پس از تایید تشخیص، متخصص مرحله بیماری را تعیین می کند که بستگی به اندازه تشکیل، وجود متاستاز دارد.
همچنین تشخیص افتراقی با فیبروم رحم و سایر تومورها انجام دهید. فیبرومیوم اغلب در افراد مسن یا میانسالی در جنس زیباتر دیده می شود. و دیس ژرمینوم تخمدان معمولاً بیماران را در سنین پایین و نوجوانی مبتلا می کند. فیبرومیوم با پلی منوره (قاعدگی مکرر) یا هیپرمنوره (قاعدگی طولانی مدت فراوان) آشکار می شود، دیسژرمینوم با دوره های کم یا عدم وجود آنها مشخص می شود. صرف نظر از نتایج تشخیص افتراقی، تمام تومورهای شناسایی شده اندام تناسلی زنانه برداشته می شوند.
روش های درمانی
در صورت تشخیص "دیس ژرمینوم تخمدان راست" یا "دیس ژرمینوم تخمدان چپ"، درمان فقط جراحی خواهد بود و پس از آن شیمی درمانی یا پرتودرمانی توصیه می شود.
انتخاب روش مداخله جراحی به سن بیمار، بچه دار شدن، مرحله فرآیند پاتولوژیک بستگی دارد.
در مرحله IA در غیاب کودکانبیماران فقط از یک طرف زائده ها را جدا می کنند و پس از آن نظارت دقیق مادام العمر نشان داده می شود. در صورت عود، شیمی درمانی انجام می شود. اگر زن قبلاً به عملکرد تولید مثل خود پی برده باشد یا در دوران یائسگی باشد، رحم و تخمدان‌ها برداشته می‌شوند.
مرحله دوم با برداشتن زائده‌های سمت آسیب‌دیده و سپس چهار دوره شیمی‌درمانی درمان می‌شود. به زنان مسن توصیه می شود که تحت عمل جراحی رادیکال و سه دوره شیمی درمانی قرار گیرند.
در مرحله سوم، زنان مسن تحت برداشت کامل رحم با زائده ها و تمام کانون های متاستاتیک قرار می گیرند و پس از آن سه دوره شیمی درمانی توصیه می شود. برای زنان در سنین باروری، در برخی موارد فقط یک طرف زائده‌ها را می‌توان برداشت و سپس چهار دور شیمی‌درمانی انجام می‌دهد.
در مورد مرحله چهارم، چهار دوره شیمی درمانی برای بیماران از همه دسته ها توصیه می شود.
پرتودرمانی پس از جراحی رادیکال انجام می شود، در صورتی که روند به خارج از لگن کوچک گسترش یافته باشد. برنامه پرتو توسط رادیولوژیست تهیه می شود.
مراقبت های پس از عمل از بیماران
برای جلوگیری از گسترش فرآیند پاتولوژیک پس از دوره درمان، مشاهده داروخانه توصیه می شود:
- در سال اول پس از درمان - یک بار در ماه؛
- در سال دوم - هر 2 ماه;
- برای سومین - یک بار در ربع؛
- در سال چهارم و پنجم - هر 6 ماه;
- از سال ششم تا پایان زندگی - یک بار در سال.
آزمایش اجباری در طول امتحان توصیه می شود:
- معاینه زنان؛
- تست PAP;
- معاینه سونوگرافی؛
- آنالیز برای نشانگرهای تومور؛
- اشعه ایکس قفسه سینه;
- توموگرافی کامپیوتری (هر سه ماه یک بار به مدت ۲ سال).
پیش‌بینی
عوامل منفی که بر چشم انداز مطلوب تأثیر می گذارند عبارتند از:
- سن بیمار (هرچه بیمار بزرگتر باشد، پیش آگهی کمتری دارد)؛
- بقایای نئوپلاسم که در طول جراحی به آنها دسترسی وجود ندارد؛
- اندازه تومور بزرگ؛
- فرآیند دوطرفه؛
- متاستاز به اندام های مختلف.
شیمی درمانی تأثیر مثبتی بر روند بهبودی دارد. با برداشتن یک‌طرفه زائده‌ها و شیمی‌درمانی، 80 درصد از بیماران متذکر شدند که چرخه قاعدگی آنها بازیابی شده است. بسیاری توانستند باردار شوند و فرزند سالمی به دنیا بیاورند.
درمان کافی می تواند بهبودی کامل را تضمین کند، در مرحله اول، 90٪ بیماران به مدت پنج سال زنده می مانند.
دیس ژرمینوم تخمدان دارای پیش آگهی نامطلوب با ضایعات دوطرفه است که با متاستاز به خارج از تخمدان ها گسترش می یابد. در این مورد بین متخصصان در مورد بقای بیمار اتفاق نظر وجود ندارد. برخی معتقدند که درمان ترکیبی به 80 درصد بیماران اجازه زنده ماندن می دهد. دیگران به تنوع در بدخیمی نئوپلاسم اشاره می کنند.
دیس ژرمینوم تخمدان یک آسیب شناسی مهیب است که عمدتاً زنان جوان را تحت تأثیر قرار می دهد. ولیناامید نشو. حتی اگر تشخیص ناامید کننده باشد، درمان به درستی انتخاب شده نه تنها زندگی، بلکه عملکردهای تولید مثل را نیز نجات می دهد. و برای جلوگیری از ایجاد آسیب شناسی، انجام معاینات پزشکی به موقع و رعایت تمام دستورات پزشک ضروری است.
